Bạn đã bao giờ cảm thấy như có thứ gì đó mắc kẹt trong dạ dày, dạ dày ngày càng to ra và có cảm giác như sắp nổ tung chưa? Cảm giác như ruột của bạn bị tắc nghẽn hoàn toàn. Thông thường, điều đó xảy ra khi thực sự có vật gì đó bị tắc nghẽn trong ruột. Tuy nhiên, có một tình trạng kỳ lạ và hiếm gặp, trong đó ruột của bạn đột nhiên ngừng hoạt động mà không có vật gì bị mắc kẹt bên trong. Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một tình trạng mà hầu hết mọi người chưa từng nghe đến. Trong thuật ngữ y học, chúng ta gọi đây là Hội chứng Ogilvie hoặc Tắc nghẽn giả đại tràng cấp tính (ACPO) .
Nói một cách đơn giản, hội chứng Ogilvie là gì?
Hãy tưởng tượng, có rất nhiều phương tiện giao thông, nhưng không có tai nạn hay chướng ngại vật nào trên đường. Các phương tiện chỉ đứng yên. Hội chứng Ogilvie là một trường hợp tương tự. Sự chuyển động của thức ăn và chất thải bên trong đại tràng đột nhiên dừng lại. Bạn cảm thấy như có thứ gì đó bị mắc kẹt trong đại tràng, nhưng thực tế không có vật cản vật lý nào. Vấn đề nằm ở hệ thần kinh điều khiển các cơ trong đại tràng. Vì nó không hoạt động đúng cách, sự chuyển động của đại tràng (chúng ta gọi đây là "nhu động ruột") dừng lại, và các chất bên trong bị mắc kẹt ở một chỗ. Điều này khiến đại tràng dần dần giãn ra, hoặc phình to.
Từ "pseudo-obstruction" trong tên gọi của nó có nghĩa là "tắc nghẽn giả". Điều này có nghĩa là nó biểu hiện các triệu chứng như thể có tắc nghẽn, mặc dù thực tế không có tắc nghẽn nào.
Vấn đề này khác với các vấn đề về đường ruột khác như thế nào?
Có nhiều bệnh lý khác nhau gây suy giảm chức năng ruột. Vậy chúng ta hãy cùng xem hội chứng Ogilvie khác biệt như thế nào so với các bệnh lý đó.
- So với các tình trạng "tắc ruột giả" khác: Hội chứng Ogilvie là một tình trạng "cấp tính". Nghĩa là, nó xuất hiện đột ngột và chỉ tạm thời . Và nó chỉ ảnh hưởng đến ruột già . Tuy nhiên, một số người có thể mắc các tình trạng "tắc ruột giả" "mạn tính". Chúng thường do một bệnh mạn tính khác hoặc một dị tật bẩm sinh gây ra.
- Sự khác biệt với "Liệt ruột": Có thể bạn đã từng nghe đến thuật ngữ "Liệt ruột". Thuật ngữ này được dùng để mô tả tình trạng ruột ngừng hoạt động trong một thời gian, đặc biệt là sau phẫu thuật vùng bụng. Tình trạng này rất phổ biến. Nó liên quan đến việc cả ruột non và ruột già tạm thời ngừng hoạt động và sau đó tự phục hồi trong vòng vài ngày. Tuy nhiên, hội chứng Ogilvie là một tình trạng phức tạp và hiếm gặp hơn. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến ruột già , cụ thể là manh tràng.
Ai là người có nguy cơ mắc bệnh này cao nhất?
Mặc dù có thể phát triển ở bất kỳ ai, nhưng bệnh này phổ biến nhất ở người lớn tuổi trên 60 tuổi mắc nhiều vấn đề sức khỏe khác.Tình trạng này được ghi nhận ở khoảng 1 trên 1.000 bệnh nhân nhập viện.
Nói một cách đơn giản, điều này có thể xảy ra bất cứ khi nào cơ thể chịu nhiều căng thẳng. Hãy nghĩ đến một cuộc phẫu thuật lớn, một tai nạn nghiêm trọng, một cơn đau tim hoặc một nhiễm trùng nặng. Những điều này ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thần kinh. Hệ thần kinh là thứ điều khiển các cơ trong ruột "hoạt động". Vì vậy, khi có sự mất cân bằng ở đó, ruột ngừng hoạt động và hội chứng Ogilvie có thể xảy ra.
Các triệu chứng của hội chứng Ogilvie là gì?
Khi không khí, dịch và thức ăn chưa tiêu hóa bị mắc kẹt trong ruột, bạn có thể gặp phải các triệu chứng như sau. Các triệu chứng này có thể xuất hiện đột ngột và tăng dần.
| Triệu chứng | Sự miêu tả |
|---|---|
| Chướng bụng | Đây là triệu chứng chính và rõ ràng nhất. Bụng phình to như quả bóng và sờ vào thấy cứng. |
| Đau bụng | Bạn có thể bị đau bụng liên tục. Đôi khi cơn đau có thể di chuyển đến chỗ này chỗ khác. |
| Sự thèm ăn | Tôi không có cảm giác muốn ăn vì bụng đã no rồi. |
| Buồn nôn và nôn mửa | Vì các chất trong ruột không thể di chuyển về phía trước, chúng có thể trào ngược lên và bị nôn ra ngoài. |
| Táo bón hoặc tiêu chảy | Hầu hết các trường hợp, việc đi ngoài và xì hơi sẽ ngừng hoàn toàn. Tuy nhiên, đôi khi, chỉ có phần chất lỏng bị mắc kẹt mới có thể thoát ra ngoài, gây ra tình trạng giống như tiêu chảy. |
Tại sao điều này lại xảy ra? Chúng ta hãy cùng tìm hiểu sâu hơn về các nguyên nhân.
Mặc dù nguyên nhân chính xác vẫn chưa được làm rõ 100%, các nhà khoa học tin rằng nó là do sự trục trặc trong hệ thần kinh tự chủ của chúng ta . Hãy nghĩ mà xem, những hoạt động tự động trong cơ thể chúng ta, chẳng hạn như nhịp tim, hơi thở và tiêu hóa, đều được điều khiển bởi hệ thần kinh này, hoạt động giống như một "chế độ lái tự động". Vì vậy, do cơ thể bị căng thẳng quá mức, hệ thống "chế độ lái tự động" này có thể bị mất cân bằng, và các tín hiệu điều khiển nhu động ruột có thể bị gián đoạn.
Các nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng này có thể được chia thành nhiều loại.
| Các yếu tố chính gây ra hội chứng Ogilvie | |
|---|---|
| 1. Các trường hợp cấp cứu y tế và phẫu thuật. | |
| Đau tim | Nhiễm trùng nặng (ví dụ: viêm phổi, nhiễm trùng huyết) |
| Suy tim sung huyết | Phẫu thuật tim hở |
| Chấn thương | Phẫu thuật xương, chẳng hạn như thay khớp háng. |
| Phẫu thuật ổ bụng lớn | Mổ lấy thai (C-section) |
| 2. Các vấn đề sức khỏe có sẵn từ trước | |
| Suy thận | Các bệnh về hệ hô hấp (Suy hô hấp) |
| Các bệnh về hệ thần kinh (ví dụ: bệnh Parkinson) | Bệnh tim mạch |
| Bệnh ung thư | Sự mất cân bằng điện giải trong cơ thể |
| 3. Một số loại thuốc | |
| Một số loại thuốc điều trị bệnh tâm thần (thuốc chống loạn thần) | Thuốc giảm đau mạnh (thuốc phiện) |
| Các loại steroid (corticosteroid) | Gây tê tủy sống |
Liệu đây có phải là vấn đề nghiêm trọng? Có thể xảy ra những biến chứng gì?
Đúng vậy, nếu không được chẩn đoán và điều trị đúng cách, nó có thể dẫn đến những biến chứng rất nghiêm trọng, thậm chí đe dọa đến tính mạng . Hãy tưởng tượng, điều gì sẽ xảy ra nếu bạn cứ thổi hơi vào một quả bóng? Nó sẽ vỡ. Ruột cũng vậy.
Đường kính bình thường của đại tràng khoảng 8 cm. Tuy nhiên, ở những người mắc hội chứng Ogilvie, nếu đường kính này lớn hơn 12 cm, nguy cơ biến chứng sẽ cao hơn nhiều.
Các biến chứng chính có thể xảy ra là:
- Thiếu máu cục bộ: Sự giãn quá mức của thành ruột khiến các mạch máu nhỏ cung cấp máu cho chúng bị co thắt, làm giảm lượng máu cung cấp . Điều này gây ra viêm ruột (viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ), nếu không được điều trị, có thể dẫn đến hoại tử mô.
- Thủng ruột: Khi mô bị hoại tử, thành ruột sẽ yếu đi và có thể hình thành một lỗ nhỏ . Điều này rất nguy hiểm vì vi trùng và chất thải từ ruột có thể rò rỉ vào khoang bụng, gây nhiễm trùng nghiêm trọng (viêm phúc mạc).
- Nhiễm trùng huyết: Nhiễm trùng khi đã lan đến khoang bụng không chỉ dừng lại ở đó. Nó có thể xâm nhập vào máu và lan rộng khắp cơ thể.Đây là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng, cần được điều trị y tế khẩn cấp. Nó thậm chí có thể dẫn đến suy tạng từng cơ quan một.
Nếu những biến chứng này xảy ra, đó là một tình huống rất khẩn cấp và nghiêm trọng. Do đó, điều rất quan trọng là phải nhận biết các triệu chứng và nhanh chóng tìm kiếm sự tư vấn y tế. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, đặc biệt nếu bạn đang được điều trị tại bệnh viện, hãy thông báo ngay cho bác sĩ hoặc y tá của bạn.
Làm thế nào để chẩn đoán chính xác căn bệnh này?
Khi chẩn đoán căn bệnh này, các bác sĩ chủ yếu quan tâm đến hai điều.
1. Đầu tiên, chúng ta kiểm tra xem có thực sự có vật cản vật lý nào trong ruột hay không.
2. Nếu không có sự tắc nghẽn nào như vậy, cần xác định xem nguyên nhân gây ra các triệu chứng này là hội chứng Ogilvie hay một nguyên nhân khác.
Nhiều cuộc thử nghiệm đang được tiến hành cho việc này.
- Chụp X-quang và chụp CT: Chụp X-quang hoặc chụp CT vùng bụng có thể cho thấy rõ ruột già bị sưng và chứa đầy khí. Đôi khi, một loại dung dịch đặc biệt (chất cản quang) được cho uống hoặc tiêm để có được hình ảnh rõ nét hơn.
- Chụp X-quang đại tràng bằng Gastrografin: Đây là một xét nghiệm rất đặc biệt, vừa là xét nghiệm, vừa là phương pháp điều trị. Trong xét nghiệm này, một chất lỏng hòa tan trong nước gọi là Gastrografin được đưa vào ruột qua trực tràng, và quá trình di chuyển của chất lỏng này dọc theo ruột được theo dõi bằng tia X video (huỳnh quang). Điều này có thể xác định chính xác xem có tắc nghẽn trong ruột hay không. Ngoài ra, chất lỏng Gastrografin này còn có tác dụng nhuận tràng, do đó đôi khi nó giúp khôi phục hoạt động của ruột đã bị ngừng lại.
Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?
Phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ giãn nở của đại tràng và liệu bạn có nguy cơ biến chứng hay không. Bất cứ khi nào có thể, các bác sĩ cố gắng điều trị bằng các phương pháp hỗ trợ đơn giản ("điều trị bảo tồn") thay vì phải dùng đến các biện pháp như phẫu thuật.
Điều trị bảo tồn
Ban đầu, phương pháp điều trị này được thực hiện dưới sự theo dõi sát sao tình trạng của bệnh nhân.
- Điều trị các bệnh lý tiềm ẩn: Nếu có bệnh lý tiềm ẩn, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc bệnh tim, thì bệnh đó sẽ được điều trị trước tiên.
- Ngừng thuốc: Các loại thuốc nghi ngờ gây ra hội chứng Ogilvie sẽ tạm thời được ngừng sử dụng.
- Cho ruột nghỉ ngơi: Hoàn toàn ngừng ăn và uống qua đường miệng.
- Truyền dịch muối sinh lý tĩnh mạch: Lượng dịch và muối cần thiết cho cơ thể được truyền qua tĩnh mạch (dịch truyền tĩnh mạch).
- Đi bộ và thay đổi tư thế: Nếu có thể, hãy khuyến khích bệnh nhân đi bộ một chút và thay đổi tư thế trên giường. Điều này có thể kích thích nhu động ruột.
- Đặt ống nội khí quản: Một ống (ống thông mũi dạ dày) được đưa qua mũi vào dạ dày để hút bớt không khí và dịch thừa. Một ống (ống thông trực tràng) cũng được đưa qua hậu môn để cho không khí thoát ra ngoài.
Trong quá trình điều trị này, các bác sĩ thường xuyên chụp X-quang và xét nghiệm máu để theo dõi tình trạng ruột và bất kỳ biến chứng nào.
Nếu phương pháp điều trị hỗ trợ không thành công thì sao?
Nếu tình trạng không cải thiện sau khoảng 72 giờ, hoặc nếu ruột giãn quá 12 cm, các bác sĩ sẽ chuyển sang bước tiếp theo.
- Giảm áp đại tràng bằng nội soi: Trong phương pháp này, một ống có gắn camera (ống nội soi đại tràng) được đưa vào qua hậu môn và không khí tích tụ trong đại tràng sẽ được hút ra ngoài qua ống. Điều này ngay lập tức làm giảm áp suất trong đại tràng. Tuy nhiên, vì đây là một thủ thuật tương đối khó chịu và đôi khi có nguy cơ nhỏ bị thủng đại tràng, nên nó được thực hiện hết sức cẩn thận.
- Thuốc tiêm Neostigmine: Đây là một chất kích thích cơ rất mạnh. Thuốc thường được sử dụng để giúp cơ bắp phục hồi sau khi gây mê. Khi thuốc này được tiêm tĩnh mạch (IV) cho những người mắc hội chứng Ogilvie, các cơ ruột bắt đầu hoạt động trở lại và đã thu được kết quả tốt. Tuy nhiên, vì thuốc này có thể gây nhịp tim rất chậm, nên chỉ được sử dụng dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ trong phòng chăm sóc tích cực (ICU) .
- Phẫu thuật (Cắt bỏ đại tràng / Mở thông đại tràng): Nếu, bất chấp tất cả các phương pháp điều trị trên, ruột vẫn tiếp tục sưng to, hoặc nếu xảy ra biến chứng nghiêm trọng như thủng ruột, phẫu thuật có thể là biện pháp cuối cùng. Trong trường hợp này, phần ruột bị tổn thương sẽ được cắt bỏ (Cắt bỏ đại tràng). Đôi khi, cần phải tạo một lỗ mở tạm thời hoặc vĩnh viễn ở bụng để cho phân đi qua. Chúng ta gọi đây là mở thông đại tràng.
Tình trạng này có thể gây nguy hiểm đến tính mạng không?
Nếu không có biến chứng, nguy cơ tử vong đối với người mắc hội chứng Ogilvie đơn thuần là khoảng 15%. Tuy nhiên, tỷ lệ phần trăm này cũng bao gồm ảnh hưởng của các bệnh lý khác mà bệnh nhân mắc phải.
Tuy nhiên, nếu xảy ra biến chứng nghiêm trọng như thủng ruột, tỷ lệ tử vong có thể lên tới 40%. Điều này cho thấy mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Điều quan trọng nhất là phải chú ý đến các triệu chứng ngay khi chúng xuất hiện, chẩn đoán bệnh nhanh chóng và bắt đầu điều trị. Nếu làm vậy, bạn có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng và hồi phục nhanh chóng với các phương pháp điều trị đơn giản.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Hội chứng Ogilvie là một tình trạng được gọi là "tắc ruột giả", trong đó chức năng ruột đột ngột ngừng hoạt động mà không có sự tắc nghẽn thực sự nào trong ruột.
- Tình trạng này thường gặp nhất ở người cao tuổi đã trải qua phẫu thuật và mắc nhiều bệnh lý khác.
- Các triệu chứng chính là đầy hơi (cảm giác no) và đau bụng.
- Nếu không được chẩn đoán đúng cách, tình trạng này có thể dẫn đến những biến chứng rất nguy hiểm như thủng ruột.
- Nếu bạn hoặc người quen của bạn, đặc biệt là người đang điều trị tại bệnh viện, xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào trong số này, điều quan trọng là phải xem xét chúng một cách nghiêm túc và thông báo ngay cho bác sĩ. Điều trị kịp thời có thể cứu sống một người.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn