Chắc hẳn bạn đã nhận thấy rằng khi đường ống nước trong nhà chúng ta cũ đi, chúng thường bị tắc nghẽn bởi bụi bẩn và rỉ sét. Tương tự, các mạch máu trong cơ thể chúng ta, những ống dẫn máu, cũng có thể bị tắc nghẽn bởi nhiều thứ khác nhau theo thời gian. Khi một mạch máu bị tắc nghẽn, dòng chảy của máu bị gián đoạn. Trong những trường hợp như vậy, thủ thuật để loại bỏ các vật gây tắc nghẽn thông qua phẫu thuật và làm sạch mạch máu được gọi đơn giản là "phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch" (Endarterectomy).
Phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch là gì? Cụ thể thì quá trình đó diễn ra như thế nào?
Nói một cách đơn giản, phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch là một thủ thuật phẫu thuật để mở lại các động mạch bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp. Mảng xơ vữa là một lớp chất béo và canxi cứng, dính tích tụ bên trong mạch máu của chúng ta. Nó giống như rỉ sét hình thành trên đường ống nước. Trong cuộc phẫu thuật này, các bác sĩ sẽ mở rộng mạch máu và cạo bỏ lớp mảng xơ vữa đã tích tụ bên trong.
Khi mảng xơ vữa được loại bỏ theo cách này, không gian bên trong mạch máu sẽ tăng lên. Điều này cho phép máu lưu thông bình thường trở lại. Nhờ đó , nguy cơ hình thành cục máu đông và các bệnh lý nghiêm trọng như đột quỵ giảm đáng kể.
Phẫu thuật này thường được thực hiện khi tình trạng xơ vữa động mạch, tức là sự tích tụ mảng bám trong mạch máu, trở nên nghiêm trọng, đặc biệt là ở những người có triệu chứng.
Phẫu thuật này điều trị các bệnh lý chính sau:
- Bệnh động mạch ngoại biên (PAD): Đây là tình trạng mảng bám tích tụ trong các động mạch dẫn máu đến chân hoặc tay, gây tắc nghẽn. Điều này có thể gây đau chân khi đi bộ, vết thương khó lành, và trong trường hợp nặng nhất, dẫn đến hoại tử mô (hoại thư).
- Bệnh động mạch cảnh: Đây là hiện tượng tích tụ mảng bám trong hai động mạch chính ở cổ, có nhiệm vụ dẫn máu lên não. Nếu các động mạch này bị thu hẹp, lưu lượng máu lên não có thể bị gián đoạn, dẫn đến đột quỵ, cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) hoặc mất thị lực tạm thời.
Phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch có những loại nào?
Có nhiều loại phẫu thuật này tùy thuộc vào vị trí thực hiện. Để bạn dễ hiểu hơn, chúng ta hãy xem xét theo cách này.
| Loại phẫu thuật | Điểm loại bỏ tắc nghẽn | Tầm quan trọng |
|---|---|---|
| Phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch cảnh | Động mạch dẫn máu lên não qua vùng cổ. | Một phẫu thuật thường được thực hiện. Giảm nguy cơ tê liệt. |
| Phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch chủ và động mạch chậu | Các động mạch chính ở vùng bụng và khung chậu. | Đây là một ca phẫu thuật thường được thực hiện. |
| Phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch đùi | Các động mạch chạy từ vùng háng đến chân. | Giúp phục hồi tuần hoàn máu ở chân. |
| Phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch vành | Các động mạch vành, là những động mạch cung cấp máu cho tim. | Thường được thực hiện cùng với phẫu thuật bắc cầu mạch vành. |
| Phẫu thuật nội mạch phổi | Động mạch phổi. | Đây là một ca phẫu thuật hiếm khi được thực hiện. |
Bạn chuẩn bị như thế nào trước khi phẫu thuật?
Trước khi tiến hành phẫu thuật, bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm để xác định chính xác mức độ và vị trí tắc nghẽn trong mạch máu.
- Siêu âm Doppler: Một phương pháp quét sử dụng sóng âm để tìm kiếm dòng chảy máu và các chỗ tắc nghẽn.
- Chụp mạch CT: Sử dụng tia X đặc biệt và thuốc cản quang để tạo ra hình ảnh ba chiều (3D) của mạch máu.
- Chụp mạch máu: Thuốc nhuộm được tiêm trực tiếp vào động mạch và tia X được sử dụng để chụp ảnh các mạch máu.
- MRA (Chụp mạch cộng hưởng từ):Hình ảnh chi tiết của mạch máu được thu thập bằng cách sử dụng nam châm và sóng radio.
Sau khi thực hiện các xét nghiệm này, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách chuẩn bị cho ca phẫu thuật. Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc làm loãng máu. Bạn cũng có thể được yêu cầu bắt đầu sử dụng một số loại thuốc khác, chẳng hạn như aspirin. Bạn nên làm tất cả những điều này chính xác theo hướng dẫn của bác sĩ.
Bạn cũng cần nhịn ăn (không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì) trong vài giờ trước khi phẫu thuật. Nhóm gây mê sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn về điều này.
Ca phẫu thuật được thực hiện như thế nào?
Bạn sẽ được gây mê để không cảm thấy đau trong suốt cuộc phẫu thuật. Hầu hết mọi người được gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ trong suốt cuộc phẫu thuật. Tuy nhiên, đôi khi, đặc biệt là trong một cuộc phẫu thuật như phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch cảnh, bạn có thể được giữ tỉnh táo và chỉ vùng cần phẫu thuật sẽ được gây tê (gây tê cục bộ) để dễ dàng quan sát hoạt động não hơn.
Dưới đây là mô tả chi tiết từng bước diễn ra trong ca phẫu thuật:
1. Rạch da: Một vết rạch nhỏ được thực hiện trên da ngay phía trên động mạch bị tắc.
2. Loại bỏ mảng xơ vữa: Động mạch được mở ra và lớp mảng xơ vữa tích tụ bên trong được cẩn thận cạo bỏ.
3. Khâu kín động mạch: Sau đó, động mạch được khâu kín lại. Đôi khi, một miếng vá nhỏ được khâu vào vị trí để ngăn động mạch bị thu hẹp trở lại. Miếng vá này có thể được tạo ra nhân tạo hoặc có thể là một mảnh mô lấy từ một tĩnh mạch khác trong chính cơ thể bạn.
4. Khâu da: Cuối cùng, vết mổ được khâu kín bằng chỉ.
Phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch cảnh thường mất khoảng một đến hai giờ. Thời gian cho các loại phẫu thuật khác có thể khác nhau.
Phẫu thuật mang lại những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn nào?
Điều quan trọng nhất là nếu bác sĩ khuyên bạn nên phẫu thuật, điều đó có nghĩa là lợi ích của việc phẫu thuật vượt xa rủi ro của việc không phẫu thuật.
Ưu điểm chính:
- Chỗ tắc nghẽn được loại bỏ và mạch máu trở lại trạng thái bình thường.
- Khi tuần hoàn máu trở lại bình thường, các vấn đề như đau chân và vết thương khó lành bắt đầu được cải thiện.
- Nguy cơ đột quỵ giảm đáng kể.
- Trong hầu hết các trường hợp, kết quả phẫu thuật có thể kéo dài nhiều năm.
Các rủi ro có thể xảy ra:
Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, đều có những rủi ro nhỏ.
- Chảy máu
- Các vấn đề về tim mạch như nhồi máu cơ tim
- Các bệnh truyền nhiễm
- Tổn thương thần kinh (thường là tạm thời)
- Tái hẹp động mạch sau phẫu thuật
- Liệt
Nhưng đối với hầu hết mọi người, nguy cơ biến chứng nghiêm trọng là rất thấp.
Mất bao lâu để hồi phục sau phẫu thuật?
Thời gian nằm viện sau phẫu thuật sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện.
| Loại phẫu thuật | Thời gian nằm viện trung bình |
|---|---|
| Phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch cảnh | 1 ngày |
| Phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch đùi | 2-4 ngày |
| Phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch chủ hoặc nội tạng | Khoảng một tuần |
| Phẫu thuật nội mạch phổi | Khoảng 10 ngày |
Sau khi về nhà, điều rất quan trọng là bạn cần nghỉ ngơi và uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Bạn sẽ được yêu cầu đến phòng khám để tái khám sau khoảng 4 tuần. Vết mổ sẽ được kiểm tra. Thông thường, hầu hết mọi người có thể trở lại làm việc sau lần khám này.
Nhưng nếu bạn là người thường xuyên nâng vật nặng, bạn cần nghỉ ngơi một hoặc hai tháng cho đến khi hồi phục hoàn toàn. Đặc biệt nếu bạn đã phẫu thuật vùng bụng, không nên nâng vật nặng quá 2,3 kg trong vòng hai tháng.
Khi nào bạn nên gọi bác sĩ ngay lập tức?
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây sau ca phẫu thuật, hãy thông báo ngay cho bác sĩ hoặc đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất.
- Đau ngực
- Khó thở
- Nếu bạn cảm thấy sốt hoặc bị cảm lạnh
- Nếu có hiện tượng sưng, đỏ hoặc dịch mủ chảy ra từ vết mổ.
- Nếu bạn cảm thấy tê hoặc yếu ở cơ thể
- Nếu bạn gặp phải các thay đổi về thị lực, nói lắp hoặc mặt bị xệ một bên, hãy báo cho cơ quan chức năng
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
Thông điệp cần ghi nhớ
- Phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch là một thủ thuật phẫu thuật loại bỏ các mảng bám chất béo (mảng xơ vữa) bên trong mạch máu và khôi phục lưu lượng máu.
- Phẫu thuật này có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc các bệnh lý nghiêm trọng như liệt.
- Mặc dù đây là một cuộc phẫu thuật lớn, nhưng lợi ích mang lại rất cao nếu được thực hiện trên đúng bệnh nhân.
- Điều rất quan trọng là phải tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ, cả trước và sau phẫu thuật.
- Nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào sau phẫu thuật, hãy tìm kiếm lời khuyên y tế ngay lập tức. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào về sức khỏe của mình, đừng bao giờ ngại thảo luận với bác sĩ.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn