Bạn đã bao giờ đến bệnh viện và thấy một bệnh nhân không thể ăn uống bằng miệng, và họ đang được truyền dịch qua một túi lớn vào tĩnh mạch chưa? Chúng ta thường nghĩ đó là dung dịch muối sinh lý. Nhưng không phải lúc nào cũng chỉ là dung dịch muối sinh lý. Đôi khi đó là một loại dịch đặc biệt chứa tất cả các chất dinh dưỡng mà một người cần để duy trì sự sống. Đó là những gì chúng ta gọi là "dinh dưỡng tĩnh mạch", hay trong thuật ngữ y học, dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa .
Nói một cách đơn giản, dinh dưỡng đường tĩnh mạch là gì?
Nói một cách đơn giản, đây là khi bạn hoàn toàn bỏ qua hệ tiêu hóa (toàn bộ hệ thống từ miệng đến hậu môn) và đưa chất dinh dưỡng trực tiếp vào cơ thể thông qua mạch máu. Từ "parenteral" có nghĩa là "bên ngoài hệ tiêu hóa".
Có thể bạn đã từng nghe về dinh dưỡng đường ruột. Phương pháp này bao gồm việc đưa thức ăn dạng lỏng trực tiếp vào dạ dày hoặc ruột non thông qua một ống được đưa vào qua mũi hoặc một lỗ nhỏ ở dạ dày. Nhưng với dinh dưỡng đường tĩnh mạch, toàn bộ hệ thống này được bỏ qua và chất dinh dưỡng được đưa trực tiếp vào máu. Trong một số bệnh lý, phương pháp này có thể cần thiết trong thời gian ngắn hoặc dài. Một số người được dùng phương pháp này để bổ sung thức ăn họ ăn bằng miệng. Những người khác cần nhận toàn bộ lượng calo thông qua dinh dưỡng đường tĩnh mạch này.
Các loại chính của phương pháp này là gì?
Phương pháp nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch có thể được chia thành hai loại chính. Một loại dựa trên lượng chất dinh dưỡng được cung cấp, và loại kia dựa trên loại tĩnh mạch được sử dụng để truyền chất dinh dưỡng. Chúng ta hãy cùng tìm hiểu rõ cả hai loại này.
1. Phân loại theo lượng chất dinh dưỡng cung cấp
Có hai loại chính của việc này.
| Hệ thống dinh dưỡng | Nói một cách đơn giản... |
|---|---|
| Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa một phần (PPN) | Phương pháp này được áp dụng bổ sung cho các phương pháp dinh dưỡng khác. Hãy tưởng tượng một người có thể ăn một ít bằng miệng, nhưng lượng thức ăn đó không đủ để cung cấp cho cơ thể các chất dinh dưỡng cần thiết, và người đó bị suy dinh dưỡng. Trong những trường hợp như vậy, phương pháp này được sử dụng để bổ sung một số chất dinh dưỡng bị thiếu hoặc lượng calo dư thừa. |
| Dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch (TPN) | Đây là phương pháp cung cấp dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch. Phương pháp này cần thiết cho những người không thể sử dụng hệ tiêu hóa của mình. Do một số bệnh lý, họ không thể tiêu hóa thức ăn và hấp thụ chất dinh dưỡng. Đôi khi, cần phải cho hệ tiêu hóa được nghỉ ngơi hoàn toàn và cho phép nó phục hồi. Trong những trường hợp như vậy, TPN (dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch) được sử dụng. |
2. Phân loại theo loại tĩnh mạch được sử dụng
| Loại tĩnh mạch | Sự miêu tả |
|---|---|
| Qua đường tĩnh mạch chính (Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa trung tâm - CPN) | Quá trình này bao gồm việc truyền dịch vào một tĩnh mạch chính lớn trong cơ thể. Thường thì đó là tĩnh mạch chủ trên, một tĩnh mạch lớn nằm dưới xương đòn dẫn thẳng đến tim. Vì tĩnh mạch này lớn, nó có thể cung cấp chất dinh dưỡng dạng lỏng đậm đặc, giàu calo một cách nhanh chóng. Đó là lý do tại sao nó được sử dụng để cung cấp dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch (TPN). |
| Thông qua một tĩnh mạch nhỏ ở ngoại vi (Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa ngoại vi - PPN) | Phương pháp này bao gồm việc truyền dịch vào một tĩnh mạch nhỏ ở cánh tay, chân hoặc cổ. Vì dễ thực hiện, phương pháp này được sử dụng để cung cấp dinh dưỡng một phần tạm thời (PPN). |
Loại thức uống dinh dưỡng này chứa những thành phần gì?
Đây là một công thức hóa học. Nhưng đây không phải là thứ được cung cấp giống nhau cho tất cả mọi người. Tùy thuộc vào nhu cầu của cơ thể bạn, dựa trên kết quả xét nghiệm máu, bạn sẽ được cung cấp một giải pháp dinh dưỡng được thiết kế riêng .
Nó có thể chứa cả sáu chất dinh dưỡng thiết yếu cho cơ thể với hàm lượng khác nhau:
- Nước
- Carbohydrate (cung cấp năng lượng)
- Protein (cần thiết cho sự phát triển và sửa chữa cơ thể)
- Chất béo (cung cấp năng lượng và các axit béo thiết yếu)
- Vitamin
- Muối khoáng
Công thức dinh dưỡng này hoàn chỉnh đến mức, nếu muốn, một người có thể sống dựa vào hệ thống này suốt đời mà không cần ăn uống gì qua đường miệng.
Các phương pháp này được sử dụng trong những trường hợp nào?
Khi nào cần thiết phải áp dụng dinh dưỡng bán phần (PPN)?
Dinh dưỡng tĩnh mạch toàn phần (PPN) thường được sử dụng tạm thời. Ví dụ, nó được dùng để cung cấp năng lượng nhanh chóng cho bệnh nhân trước khi chuyển dần sang nuôi ăn qua ống hoặc ăn uống bằng đường miệng. Ngoài ra, bệnh nhân nằm viện dài ngày có thể bị suy dinh dưỡng vì nhiều lý do khác nhau. PPN cũng thường được sử dụng để cung cấp thêm dinh dưỡng cho họ.
Khi nào cần truyền dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch (TPN)?
Nếu hệ tiêu hóa của bạn hoàn toàn không hoạt động, hoặc nếu bạn mắc bệnh đường tiêu hóa cần hệ tiêu hóa được nghỉ ngơi hoàn toàn, bạn có thể cần TPN (dinh dưỡng tĩnh mạch toàn phần).
Dưới đây là một số trường hợp cụ thể cần truyền dinh dưỡng tĩnh mạch toàn phần (TPN):
- Phẫu thuật ổ bụng lớn
- Hóa trị ung thư
- Giảm lưu lượng máu đến ruột (Thiếu máu cục bộ ruột)
- Tắc ruột ở ruột non hoặc ruột già
- Rối loạn chức năng ruột (Tắc ruột kéo dài)
- Chảy máu đường tiêu hóa
- Tổn thương ruột do điều trị bằng xạ trị (Viêm ruột do xạ trị)
- Sinh non cực kỳ sớm
- Viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh
- Tiêu chảy kéo dài
- Các bệnh viêm ruột như bệnh Crohn
- Hội chứng ruột ngắn (một tình trạng xảy ra sau khi một phần ruột bị cắt bỏ bằng phẫu thuật)
- Bệnh thải ghép ở ruột
Việc chuẩn bị và thực hiện phương pháp điều trị này được tiến hành như thế nào?
Đây là một nỗ lực được lên kế hoạch và phối hợp rất kỹ lưỡng giữa một nhóm bác sĩ.
Chuẩn bị cho điều trị
Đội ngũ y tế của bạn (bác sĩ, y tá và chuyên gia dinh dưỡng) sẽ xem xét kỹ lưỡng tiền sử bệnh, chỉ số khối cơ thể (BMI) và kết quả xét nghiệm máu để xác định công thức dinh dưỡng cần thiết. Dung dịch dinh dưỡng này được chuyên gia pha chế với liều lượng đủ dùng trong 24 giờ. Nên bảo quản lạnh cho đến ngày cần dùng. Lấy ra vài giờ trước khi sử dụng và để ở nhiệt độ phòng.
Cách đưa ống thông vào cơ thể
Việc đưa ống thông, gọi là catheter, vào cơ thể là một thủ thuật tiểu phẫu. Trước khi thực hiện, bạn sẽ được tiêm thuốc gây tê để giảm đau và giúp bạn bình tĩnh lại. Sau đó, khu vực sẽ được đặt catheter sẽ được làm sạch và khử trùng kỹ lưỡng.
Bác sĩ dùng kim luồn một dây dẫn vào tĩnh mạch, sau đó rút kim ra và luồn ống thông qua dây dẫn vào trong tĩnh mạch. Có thể sử dụng siêu âm hoặc chụp X-quang để kiểm tra xem ống thông đã được đặt đúng vị trí hay chưa.
Có ba loại ống thông chính được sử dụng:
- Ống thông tiểu ngoài da dạng "đường hầm": Loại ống thông này được thiết kế để đi một đoạn ngắn dưới da và đi ra ở một vị trí khác.
- Ống thông được cấy ghép hoàn toàn: Ống thông này nằm hoàn toàn dưới da. Khi cần cho ăn, một kim tiêm được đưa vào một cổng đặc biệt dưới da và được kết nối với ống thông.
- Ống thông tĩnh mạch trung tâm đặt qua đường ngoại vi (PICC): Ống thông này được đưa vào qua tĩnh mạch ở cánh tay trên và luồn đến tĩnh mạch chính gần tim. Phương pháp này thường được sử dụng cho những người cần nuôi dưỡng trong thời gian dưới 6 tuần.
Điều quan trọng nhất là phải thực hiện toàn bộ quy trình này trong điều kiện rất sạch sẽ và vô trùng, vì có nguy cơ nhiễm trùng.
Chế độ dinh dưỡng được cung cấp và theo dõi như thế nào?
Việc cho ăn thường kéo dài 10-12 giờ, vì vậy nhiều người thực hiện vào ban đêm trước khi đi ngủ. Phương pháp điều trị này có thể được thực hiện tại bệnh viện, cơ sở chăm sóc dài hạn hoặc thậm chí tại nhà .
Nếu bạn thực hiện việc này tại nhà, đội ngũ y tế sẽ cung cấp cho bạn hoặc người chăm sóc của bạn khóa đào tạo đầy đủ, bao gồm cách nhận biết các dấu hiệu nhiễm trùng, cách giữ gìn thiết bị sạch sẽ và cách thay ống.
Đội ngũ y tế sẽ liên tục theo dõi bạn trong suốt quá trình điều trị.
- Nó đo lượng chất lỏng đi vào và đi ra khỏi cơ thể bạn.
- Cân nặng và chiều cao được kiểm tra thường xuyên.
- Xét nghiệm máu được thực hiện định kỳ để xem có cần thay đổi công thức dinh dưỡng hay không.
Cụ thể, họ tập trung vào những điều sau:
- Chất điện giải và chức năng thận (BUN/Creatinine)
- Mức đường huyết (tránh tăng đường huyết hoặc hạ đường huyết)
- Mức độ khoáng chất
- Các chỉ số chức năng gan (Aminotransferase, Bilirubin)
Phương pháp này có những ưu điểm và rủi ro nguy hiểm nào?
Giống như bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào, phương pháp này cũng có cả lợi ích và rủi ro.
Những lợi ích
Lợi ích chính của phương pháp này là giúp hệ tiêu hóa của bạn được nghỉ ngơi cần thiết để phục hồi sau một trận ốm nặng hoặc phẫu thuật.Ngoài ra, nó còn giúp tăng cường sức khỏe bằng cách cung cấp chất dinh dưỡng cần thiết cho bệnh nhân nằm viện dài ngày, đặc biệt là người cao tuổi. Đây là phương pháp điều trị cứu sống cho những người có hệ tiêu hóa bị tổn thương vĩnh viễn và cho trẻ sinh non không thể ăn uống bình thường.
Rủi ro và Biến chứng
Phương pháp này tiềm ẩn nguy cơ biến chứng cao hơn so với nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa. Hai vấn đề chính là nguy cơ vi trùng xâm nhập vào máu qua ống thông và sự suy yếu của hệ tiêu hóa do không hoạt động trong thời gian dài.
| Biến chứng thường gặp | Một lời giải thích đơn giản |
|---|---|
| Sự nhiễm trùng | Vi khuẩn có thể xâm nhập vào máu qua ống thông. Nếu nhiễm trùng này lan rộng khắp cơ thể, nó có thể gây ra tình trạng nguy hiểm đến tính mạng gọi là nhiễm trùng huyết . |
| Cục máu đông | Cục máu đông có thể hình thành tại vị trí nối ống thông với tĩnh mạch. |
| Suy yếu hệ tiêu hóa (teo cơ đường tiêu hóa) | Sau khoảng hai tuần không sử dụng hệ thống, hiệu năng của nó bắt đầu giảm sút. Tuy nhiên, nó dần trở lại bình thường khi bạn bắt đầu ăn uống trở lại. |
| sự mất cân bằng lượng đường trong máu | Tăng đường huyết hoặc hạ đường huyết là những tình trạng thường gặp và có thể được kiểm soát bằng cách điều chỉnh liều insulin và chế độ dinh dưỡng. |
| Các vấn đề về gan | Khoảng 50% người điều trị bằng phương pháp này lâu dài có thể mắc bệnh gan (PNALD) trong vòng 5-7 năm. Nguyên nhân chính xác của hiện tượng này vẫn chưa được biết rõ. |
| Các vấn đề về túi mật | Do hệ tiêu hóa không hoạt động, mật trong túi mật không thể được tiết ra và có thể tích tụ, tạo thành sỏi. |
| Sự khử khoáng xương | Những người được điều trị bằng phương pháp này trong thời gian dài có thể mắc các bệnh loãng xương do thiếu hụt vitamin và khoáng chất (canxi, magiê, vitamin D). |
Ngoài ra, còn có những rủi ro khác như tổn thương trong quá trình đặt ống thông, quá tải dịch và cảm giác đói.
Làm thế nào để bạn có thể bắt đầu ăn uống bằng miệng trở lại?
Mặc dù có thể nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch trong thời gian dài, nhưng các bác sĩ luôn cố gắng chuyển bệnh nhân trở lại nuôi ăn qua ống thông hoặc ăn uống bình thường càng sớm càng tốt. Lý do là để tránh các biến chứng lâu dài.
Quá trình chuyển đổi này diễn ra rất từ từ và chậm rãi bởi vì, giống như tình trạng bệnh lý tiềm ẩn của bạn, hệ tiêu hóa đã "ngủ đông" một thời gian sẽ không đột nhiên hoạt động trở lại.
1. Hãy bắt đầu với chế độ ăn lỏng trong suốt .
2. Nếu cơ thể phản ứng tốt, hãy chuyển sang chế độ ăn hoàn toàn bằng chất lỏng .
3. Cuối cùng, hãy từ từ giới thiệu thức ăn đặc .
Ngay cả sau khi ngừng điều trị, đội ngũ y tế vẫn sẽ tiếp tục theo dõi cân nặng và mức độ dinh dưỡng của bạn trong một thời gian.
Dinh dưỡng đường tĩnh mạch là một phương pháp điều trị y tế được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, nhưng đôi khi nó cần thiết để cứu sống bệnh nhân. Nếu điều này cần thiết cho bạn hoặc người thân, đó có thể là một trải nghiệm khó khăn và mới mẻ. Nhưng sau một thời gian, nó sẽ trở thành một phần trong thói quen hàng ngày của bạn. Điều quan trọng nhất là tuân thủ chính xác các hướng dẫn của đội ngũ y tế và thông báo cho họ nếu có bất kỳ vấn đề gì.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Dinh dưỡng đường tĩnh mạch là phương pháp cung cấp chất dinh dưỡng trực tiếp vào máu thông qua tĩnh mạch khi hệ tiêu hóa không thể hoạt động.
- Có hai loại chính: PPN, được dùng như dinh dưỡng bổ sung, và TPN, cung cấp dinh dưỡng đầy đủ.
- Mặc dù đây là phương pháp điều trị cứu sống, nhưng nó vẫn tiềm ẩn những rủi ro nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng, cục máu đông và các vấn đề về gan.
- Liệu trình điều trị này luôn phải được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của đội ngũ bác sĩ, y tá và chuyên gia dinh dưỡng.
- Nếu bạn hoặc người thân phải thực hiện điều trị này tại nhà, điều cần thiết là phải được đào tạo bài bản và hết sức chú trọng đến vệ sinh. Nếu có bất kỳ thắc mắc hay câu hỏi nào, hãy trao đổi ngay với bác sĩ.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn