Dòng máu đến tim của bạn có bị chuyển hướng không? Hãy cùng tìm hiểu về PAPVR (Hồi lưu tĩnh mạch phổi bất thường một phần)!

Đôi khi bạn cảm thấy mệt mỏi? Bạn thấy khó thở khi leo cầu thang? Hay bạn hơi lo lắng về sự phát triển của con mình? Có thể có nhiều nguyên nhân gây ra những điều này. Nhưng đôi khi nguyên nhân có thể là một thay đổi nhỏ trong tim mà chúng ta sinh ra đã có. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một tình trạng như vậy, liên quan đến tuần hoàn máu trong tim, nhưng không phổ biến lắm. Tình trạng này được gọi là PAPVR, viết tắt của (Partial Anomalous Pulmonary Venous Return).

Bạn có biết PAPVR (Partial Anomalous Pulmonary Venous Return) là gì không?

Nói một cách đơn giản, PAPVR là một bệnh tim bẩm sinh . Bệnh này có vấn đề nhỏ với quá trình đưa máu đã được lọc sạch và giàu oxy từ phổi trở về tim. Thông thường, toàn bộ lượng máu giàu oxy này sẽ đi đến bên trái tim. Sau đó, bên trái tim sẽ bơm máu đi khắp cơ thể.

Nhưng ở người mắc PAPVR, chỉ một phần nhỏ máu giàu oxy từ phổi đến tim phải . Thông thường, tim phải nhận máu đã được cơ thể sử dụng hết, tức là máu có hàm lượng oxy thấp. Vì vậy, khi một phần máu giàu oxy đi sai hướng, lượng máu đến tim phải sẽ tăng lên. Điều gì xảy ra sau đó? Tim phải hoạt động với lượng máu dư thừa này, có nghĩa là nó phải làm việc vất vả hơn . Gánh nặng tăng thêm này có thể tích tụ trong tim theo thời gian và thậm chí ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể của chúng ta.

Tuy nhiên, PAPVR không ảnh hưởng đến mọi người theo cùng một cách. Mức độ nghiêm trọng phụ thuộc vào lượng máu bị chuyển hướng. Một số người có thể chỉ bị nhẹ và không gặp bất kỳ triệu chứng nào trong suốt cuộc đời. Nhưng nếu xuất hiện triệu chứng hoặc các biến chứng khác, các bác sĩ của chúng tôi có thể xử lý tình trạng này một cách hiệu quả. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật có thể điều trị thành công PAPVR và giúp bạn sống lâu, khỏe mạnh.

Đây là cách máu lưu thông bình thường trong tim chúng ta, và cách nó thay đổi khi chúng ta mắc chứng PAPVR.

Để hiểu được tác động của PAPVR lên lưu lượng máu, trước tiên chúng ta hãy xem máu bình thường lưu thông giữa tim và phổi như thế nào. Hãy tưởng tượng đó như một cuộc hành trình nhỏ.

1. Đầu tiên, máu đã qua sử dụng và thiếu oxy của cơ thể chảy qua hai tĩnh mạch lớn (tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới) vào buồng trên (tâm nhĩ phải) ở phía bên phải của tim.

2. Sau đó, máu nghèo oxy này di chuyển từ buồng trên bên phải xuống buồng dưới bên phải (tâm thất phải).

3. Máu này được bơm từ buồng tim dưới bên phải lên phổi , nhờ sự hỗ trợ của các động mạch phổi. Trong phổi, máu này được tái oxy hóa, như thể được ban cho một sự sống mới.

4. Máu mới giàu oxy giờ đây trở lại tim thông qua một số tĩnh mạch (tĩnh mạch phổi) từ phổi, trực tiếp vào buồng trên bên trái của tim.(`(tâm nhĩ trái)`).

5. Máu giàu oxy từ buồng trên bên trái sẽ chảy xuống buồng dưới bên trái (tâm thất trái).

6. Cuối cùng, lượng máu giàu oxy từ buồng dưới bên trái được phân phối khắp cơ thể thông qua mạch máu lớn nhất (động mạch chủ).

Như bạn thấy, thông thường máu có ít oxy hơn sẽ nằm ở các buồng bên phải, còn máu có nhiều oxy hơn sẽ nằm ở các buồng bên trái. Chúng không bị trộn lẫn với nhau.

Nhưng với PAPVR, phương pháp này không hoạt động đúng cách. PAPVR gây ra một mô hình lưu lượng máu bất thường trong tim, được gọi là shunt tim từ trái sang phải. "Bất thường một phần" có nghĩa là chỉ một phần máu giàu oxy từ phổi không đến tim theo cách bình thường.

Điều này là do một hoặc nhiều tĩnh mạch phổi của bạn đang bơm máu giàu oxy vào buồng trên bên phải, thay vì vào buồng trên bên trái. Điều gì xảy ra sau đó? Máu nghèo oxy trong buồng trên bên phải được trộn lẫn với máu giàu oxy. Vì vậy, hỗn hợp máu này được bơm vào buồng dưới bên phải, vào phổi.

Điều này dẫn đến hai tác dụng phụ:

• Thứ nhất, một phần máu giàu oxy sẽ quay trở lại theo con đường cũ, tức là về phổi, một cách không cần thiết .
• Thứ hai, lượng máu mà buồng tim dưới bên phải phải bơm lên phổi sẽ tăng lên . Công việc tăng thêm này có thể gây áp lực lên tim theo thời gian.

Bệnh PAPVR có thể dẫn đến các bệnh tim mạch khác không?

Một số người có thể chỉ mắc PAPVR đơn thuần, không kèm theo bất kỳ bệnh tim nào khác. Tình trạng này được gọi là "PAPVR đơn độc". Tuy nhiên, nhiều người mắc PAPVR cũng có thể có các bất thường khác, chẳng hạn như lỗ thông giữa hai buồng trên của tim . Tình trạng này được gọi là thông liên nhĩ (ASD).

Rất hiếm khi, PAPVR có thể liên quan đến dị tật của phổi phải và tĩnh mạch dẫn máu đến phổi (hội chứng Scimitar).

PAPVR hiếm gặp đến mức nào?

Các nhà nghiên cứu ước tính rằng khoảng 4 đến 7 trên 1.000 người mắc PAPVR. Tuy nhiên, con số này có thể cao hơn nhiều, vì một số người có thể không bao giờ gặp bất kỳ triệu chứng nào và có thể không bao giờ được chẩn đoán mắc bệnh.

Các triệu chứng của PAPVR là gì?

Nếu lượng máu chảy về phía bên kia (gọi là "shunting") thấp, PAPVR không phải lúc nào cũng gây ra triệu chứng. Tuy nhiên, khi lượng máu "shunting" này tăng lên, bạn có thể nhận thấy các triệu chứng. Trẻ nhỏ có thể có triệu chứng nếu mắc bệnh này cùng với các bệnh tim khác. Tuy nhiên, hầu hết những người mắc PAPVR bắt đầu phát triển các triệu chứng ở độ tuổi 20 hoặc 30 .

Triệu chứng ở trẻ nhỏ:

• Chậm phát triển.
• Nhanh mệt khi tập thể dục hoặc chơi thể thao.
• Nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên (ví dụ: nghẹt ngực).
• Hụt hơi.
• Khó tăng cân.

Triệu chứng ở người lớn:

• Khó thở.
• Cảm thấy mệt mỏi suốt ngày (`(Mệt mỏi)`).
• Cảm thấy nhịp tim bất thường (`(Đánh trống ngực)`).
• Đau ngực (`(Đau ngực)`).
• Nhịp tim tăng lên.
• Nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên.

Tại sao hiện tượng PAPVR này lại xảy ra?

Giống như các bệnh tim bẩm sinh khác, PAPVR xảy ra khi tim không hình thành đúng cách trong quá trình phát triển của thai nhi . Thông thường, trong vài tuần đầu của thai kỳ, bốn tĩnh mạch phổi hình thành từ một tĩnh mạch phổi chung. Các tĩnh mạch này kết nối với buồng trên bên trái của tim thai nhi. Tuy nhiên, nếu có bất kỳ thay đổi nào trong quá trình này, tĩnh mạch phổi có thể kết nối với buồng trên bên phải thay vì buồng trên bên trái, hoặc với các tĩnh mạch lân cận khác (chẳng hạn như tĩnh mạch chủ trên hoặc tĩnh mạch cánh tay đầu trái). Đây là khi PAPVR xảy ra.

PAPVR có thể gây ra những biến chứng gì?

Thông nối tim từ trái sang phải nếu không được điều trị trong thời gian dài có thể đảo ngược và dẫn đến một tình trạng nghiêm trọng gọi là hội chứng Eisenmenger. Do đó, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự tư vấn y tế ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng này.

Làm sao để biết bạn có mắc PAPVR hay không?

Bác sĩ chẩn đoán PAPVR bằng cách khám sức khỏe và các xét nghiệm đặc biệt khác . Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ nghe tim của bạn bằng ống nghe. Một số người mắc PAPVR có thể nghe thấy âm thanh tim bất thường (tiếng thổi tim). Nếu nghi ngờ điều này, bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm tiếp theo.

Độ tuổi được chẩn đoán mắc PAPVR khác nhau ở mỗi người. Bệnh có thể được chẩn đoán ở giai đoạn sơ sinh hoặc ở tuổi trưởng thành muộn. Bạn có thể mắc PAPVR mà không có bất kỳ triệu chứng nào, vì vậy bạn có thể không biết mình mắc bệnh trong suốt cuộc đời. Đôi khi, tình trạng này được phát hiện tình cờ trong một xét nghiệm được thực hiện cho một mục đích khác.

Những xét nghiệm nào được thực hiện?

Các xét nghiệm giúp chẩn đoán PAPVR bao gồm:

• Siêu âm tim (Echocardiogram) - cụ thể là siêu âm tim qua thực quản (TEE). Phương pháp này chụp ảnh siêu âm của tim.
• Chụp cộng hưởng từ tim (MRI tim).
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) tim.

PAPVR có cần phẫu thuật không?

Một số trẻ em và người lớn cần phẫu thuật sửa chữa PAPVR để điều chỉnh đường dẫn máu qua tim. Trẻ em được chẩn đoán mắc PAPVR có nhiều khả năng cần phẫu thuật hơn người lớn. Điều này là do chúng thường mắc PAPVR cùng với các bệnh tim khác cần phẫu thuật.

Bác sĩ khuyến nghị phẫu thuật.Chỉ khi thực sự cần thiết để giảm bớt triệu chứng hoặc ngăn ngừa các biến chứng trong tương lai. Bạn hoặc con bạn có thể cần phẫu thuật nếu PAPVR gây ra hiện tượng shunt từ trái sang phải đáng kể. Điều này có nghĩa là một lượng máu đáng kể lẽ ra phải đi đến toàn bộ cơ thể lại chảy ngược về phía bên phải của tim và phổi. Điều này có thể gây ra các triệu chứng khó chịu và các biến chứng như tăng huyết áp động mạch phổi (PAH) hoặc suy tim. Bác sĩ sẽ sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để xác định mức độ shunt này.

Phẫu thuật thường có thể điều trị thành công PAPVR. Điều quan trọng là bạn cần trao đổi chi tiết với bác sĩ về ca phẫu thuật và những điều cần chuẩn bị.

Kỹ thuật phẫu thuật có thể khác nhau tùy thuộc vào hình dạng tim và tĩnh mạch phổi của bạn. Nhìn chung, các bác sĩ phẫu thuật hướng đến việc chuyển hướng dòng máu để máu giàu oxy chảy vào các buồng tim bên trái.

Tuy nhiên, hầu hết mọi người sẽ không cần phẫu thuật . Nếu PAPVR của bạn ở mức độ nhẹ, bác sĩ sẽ theo dõi tình trạng của bạn. Nếu bạn xuất hiện các triệu chứng hoặc có dấu hiệu biến chứng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật vào thời điểm đó.

Liệu PAPVR có thể phòng ngừa được không?

Thật không may, không có cách nào để ngăn ngừa PAPVR. Đó là một dị tật bẩm sinh. Tuy nhiên, nếu bạn đang có kế hoạch mang thai, hãy trao đổi với bác sĩ về các cách để giảm nguy cơ sinh con mắc dị tật tim bẩm sinh. Dưới đây là một số lời khuyên:

• Tuyệt đối tránh rượu, ma túy, các sản phẩm thuốc lá và khói thuốc thụ động.
• Hãy tham dự đầy đủ các cuộc hẹn khám thai với bác sĩ.
• Hãy trao đổi với bác sĩ để quản lý bất kỳ bệnh lý tiềm ẩn nào khác mà bạn có thể mắc phải (ví dụ: tiểu đường, huyết áp cao).

Người mắc PAPVR có thể sống một cuộc sống bình thường được không?

Hoàn toàn có thể sống lâu và khỏe mạnh với PAPVR. Nhiều người sống nhiều năm mà không có bất kỳ triệu chứng hoặc biến chứng nào. Ngay cả những người cần phẫu thuật thường cũng có kết quả tốt. Tuy nhiên, kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào các bệnh tim khác hoặc các bệnh lý tiềm ẩn mà người đó mắc phải. Vì vậy, tốt nhất là nên trao đổi với bác sĩ về những điều cần mong đợi dựa trên tình trạng cá nhân của bạn.

Nếu bạn mắc PAPVR, bạn chăm sóc bản thân như thế nào? / Bạn chăm sóc con mình như thế nào?

Sống chung với bệnh tim bẩm sinh đôi khi có thể rất căng thẳng. Điều quan trọng là phải nhớ rằng nên sống từng ngày một. Dưới đây là một số lời khuyên chung bạn có thể làm theo:

• Hãy tìm đến bác sĩ chuyên khoa tim mạch, người chuyên về bệnh tim bẩm sinh ở người lớn. Bác sĩ sẽ theo dõi tình trạng sức khỏe của bạn thông qua các cuộc kiểm tra và xét nghiệm định kỳ.
• Hãy hỏi bác sĩ của bạn về những loại bài tập nào phù hợp với bạn. Cùng nhau, bạn và bác sĩ có thể lập một kế hoạch tập luyện.
• Hãy tuân theo chế độ ăn uống tốt cho tim mạch (ví dụ: chế độ ăn Địa Trung Hải).
• Hãy uống thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ.
• Hãy tránh hút thuốc và sử dụng tất cả các sản phẩm thuốc lá. Hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn cần giúp đỡ để bỏ thuốc lá.

Nếu con bạn mắc PAPVR, hãy hỏi bác sĩ về cách chăm sóc tốt nhất cho bé. Con bạn có thể cần tuân theo những hướng dẫn đặc biệt về tập thể dục hoặc các hoạt động khác, đặc biệt nếu bé cũng mắc các bệnh tim bẩm sinh khác.

Khi nào bạn cần đi khám bác sĩ?

Hãy đến gặp bác sĩ theo lịch hẹn. Các cuộc hẹn tái khám định kỳ và các xét nghiệm hình ảnh rất quan trọng để theo dõi tình trạng PAPVR của bạn và xử lý các biến chứng.

Hãy gọi ngay cho bác sĩ nếu bạn hoặc con bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Nếu xuất hiện các triệu chứng mới hoặc các triệu chứng hiện có thay đổi.
• Nếu thuốc gây ra tác dụng phụ.
• Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào.

Trong những trường hợp nào bạn cần đến Khoa Cấp cứu (ETU) ?

Nếu bạn hoặc con bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy gọi ngay 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp địa phương :

• Nhịp tim quá nhanh (100-150 nhịp/phút) và không chậm lại.
• Mất ý thức và ngất xỉu.
• Khó thở quá mức khi vận động và/hoặc không thuyên giảm khi nghỉ ngơi.
• Đau ngực đột ngột và dữ dội.
• Đau đầu đột ngột và dữ dội.
• Đột nhiên bị yếu hoặc tê tay chân.

Những câu hỏi quan trọng cần hỏi bác sĩ

Hãy trao đổi với bác sĩ về tình trạng sức khỏe của bạn và những điều cần lưu ý trong tương lai. Dưới đây là một số câu hỏi bạn có thể đặt:

Nếu bạn có PAPVR:

• Tình trạng sức khỏe của tôi nghiêm trọng đến mức nào?
• Tôi cần thay đổi lối sống như thế nào?
• Tôi có cần phẫu thuật không?
• Phẫu thuật mang lại những lợi ích và rủi ro gì?
• Tương lai của tôi sẽ như thế nào?

Nếu con bạn mắc PAPVR, hãy hỏi bác sĩ của bé:

• Tình trạng sức khỏe của con tôi nghiêm trọng đến mức nào?
• Con tôi có mắc bệnh tim bẩm sinh nào khác không?
• Con tôi có cần phẫu thuật hay điều trị nào khác không?
• Tôi có thể chăm sóc con mình ở nhà như thế nào?
• Anh ấy có bị hạn chế hoạt động nào không?
• Có những nguồn tài liệu nào có thể giúp con tôi hiểu vấn đề này một cách phù hợp với độ tuổi?

Sự khác biệt giữa PAPVR và TAPVR là gì?

PAPVR khác với tình trạng gọi là "Hồi lưu tĩnh mạch phổi bất thường toàn phần (TAPVR)". Ở người mắc TAPVR, tất cả các tĩnh mạch trong phổi đều được kết nối với tim một cách bất thường. TAPVR là một tình trạng nghiêm trọng hơn hầu hết các dạng PAPVR và thường cần điều trị cấp cứu ngay sau khi sinh. Tuy nhiên, cả PAPVR và TAPVR đều giống nhau ở chỗ chúng gây cản trở dòng chảy bình thường của máu qua tim.

Cuối cùng, hãy nhớ những điều này:

PAPVR có thể không ảnh hưởng gì đến cuộc sống của bạn. Hoặc, nó có thể gây ra các triệu chứng hoặc biến chứng cần điều trị. Tuy nhiên, việc bạn cảm thấy căng thẳng hoặc lo lắng về PAPVR là điều bình thường. Nếu con bạn mắc PAPVR, việc bạn lo lắng cho sức khỏe của bé cũng là điều bình thường. Những cảm xúc này rất bình thường, và đừng cảm thấy tồi tệ về chúng.

Hãy chia sẻ những lo lắng của bạn với bác sĩ. Hỏi về các nguồn lực có thể giúp đỡ bạn và gia đình. Tìm hiểu thêm về bệnh tim bẩm sinh – dù ảnh hưởng đến bạn, con bạn hay người thân yêu – có thể giúp bạn quản lý tình trạng bệnh tốt hơn. Nói chuyện với chuyên viên tư vấn cũng có thể giúp bạn an tâm hơn. Trong suốt hành trình này, đừng bao giờ ngần ngại hỏi bác sĩ về bất kỳ câu hỏi hoặc lo lắng nào bạn có. Bạn không đơn độc.

PAPVR , bệnh tim, bệnh bẩm sinh, phổi, tuần hoàn máu, phẫu thuật tim, bệnh tim bẩm sinh, tĩnh mạch phổi, phẫu thuật tim