Có thể bạn đã gặp khó khăn trong việc thở trong một thời gian, hoặc thậm chí cảm thấy hụt hơi khi đi bộ. Bác sĩ của bạn có thể đã nói với bạn rằng bạn bị tăng huyết áp phổi, tức là sự tích tụ các cục máu đông cũ trong phổi. Khi tình trạng này không thể kiểm soát được bằng thuốc, chúng ta đang nói đến một cuộc phẫu thuật đặc biệt có thể cứu sống bạn.
Nói một cách đơn giản, phẫu thuật PTE là gì?
Đừng e ngại bởi cái tên dài dòng Pulmonary Thromboendarterectomy. Chúng ta sẽ gọi tắt là PTE . PTE là một thủ thuật rất phức tạp được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật chuyên khoa. Nó bao gồm việc phẫu thuật loại bỏ các cục máu đông cũ và mô sẹo đã bám dính vào thành của các mạch máu chính dẫn máu đến phổi (động mạch phổi).
Hãy tưởng tượng một đường ống nước trong nhà bạn bị tắc nghẽn do bụi bẩn và nước không chảy được. Phẫu thuật PTE giống như việc làm sạch bên trong đường ống và giúp nước chảy trơn tru trở lại. Đây là cách tốt nhất để loại bỏ những cục máu đông cũ và cứng mà thuốc không thể làm tan. Đôi khi, phẫu thuật này thậm chí có thể chữa khỏi hoàn toàn tình trạng bệnh.
Phẫu thuật PTE điều trị những bệnh lý nào?
Ca phẫu thuật này chủ yếu được thực hiện trên những người mắc chứng tăng huyết áp phổi mạn tính do huyết khối (CTEPH) . Tên gọi này khá phức tạp, vì vậy chúng ta hãy cùng tìm hiểu.
- Mãn tính: có nghĩa là "kéo dài trong một thời gian dài".
- Thromboembolic: nghĩa là "gây ra bởi cục máu đông."
- Tăng huyết áp phổi: Điều này có nghĩa là "huyết áp cao trong phổi".
Nói một cách đơn giản, CTEPH là tình trạng khi cục máu đông (thuyên tắc phổi - PE) hình thành trước đó trong phổi không tan hết mà bám vào thành mạch máu trong phổi, tạo thành mô sẹo theo thời gian, cản trở dòng chảy máu, gây tăng áp lực trong phổi.
Thông thường, khi ai đó bị cục máu đông (PE) trong phổi, bác sĩ sẽ cho họ dùng thuốc làm loãng máu. Hầu hết các trường hợp, những loại thuốc này sẽ làm tan cục máu đông. Nhưng ở một số rất ít người, khoảng 2% - 4%, những cục máu đông này không tan hoàn toàn. Chúng trở nên cứng lại, bám vào thành mạch máu và làm tắc nghẽn dòng chảy của máu. Điều này gây áp lực lớn lên tim phải, vốn là cơ quan bơm máu lên phổi. Theo thời gian, điều này có thể dẫn đến suy tim , tổn thương phổi và thậm chí là các biến chứng đe dọa tính mạng.
Phương pháp điều trị duy nhất có thể chữa khỏi hoàn toàn tình trạng gọi là CTEPH là phẫu thuật PTE.
Ai cần phẫu thuật này? Ai cũng có thể được phẫu thuật chứ?
Nếu bạn mắc CTEPH, một số yếu tố sẽ được xem xét để xác định xem bạn có thể thực hiện phẫu thuật này hay không.
- Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
- Vị trí của các cục máu đông, mức độ lan rộng và mức độ tắc nghẽn mạch máu.
- Tuổi tác, sức khỏe tổng thể và tình trạng hoạt động của tim và phổi của bạn.
Theo các bác sĩ phẫu thuật, nếu các cục máu đông này có thể được loại bỏ một cách an toàn, phương pháp điều trị được lựa chọn cho CTEPH là phẫu thuật PTE.
Tuy nhiên, không phải ai mắc CTEPH cũng có thể trải qua phẫu thuật này. Khoảng 40%, hay bốn trong mười người, không phù hợp với phẫu thuật này. Lý do chính là vì đây là một ca phẫu thuật rất phức tạp.
Tại sao ca phẫu thuật này lại phức tạp đến vậy?
Trong ca phẫu thuật này, đội ngũ y tế sẽ tạm thời chuyển giao chức năng của tim và phổi của bạn cho máy tuần hoàn ngoài cơ thể (cardiopulmonary bypass machine ). Điều này có nghĩa là máy này sẽ cung cấp oxy cho cơ thể bạn và bơm máu trong suốt ca phẫu thuật.
Quan trọng hơn nữa, trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật cần nhìn rõ các mạch máu nhỏ trong phổi. Để làm được điều này, một phương pháp đặc biệt được sử dụng để hạ nhiệt độ cơ thể xuống 18 độ C (65 độ F), làm ngừng hoàn toàn tuần hoàn máu trong một thời gian (Ngừng tuần hoàn hạ thân nhiệt sâu). Cơ thể được làm lạnh theo cách này để ngăn ngừa tổn thương não. Phương pháp này cho phép bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các cục máu đông và mô sẹo một cách rất cẩn thận trong một trường phẫu thuật sạch sẽ, không chảy máu.
Nếu phẫu thuật không khả thi, thì còn những lựa chọn nào khác?
Nếu các bác sĩ quyết định rằng bạn không phù hợp với phẫu thuật PTE vì bất kỳ lý do nào, họ sẽ đề xuất các phương pháp điều trị khác.
- Thuốc uống: Có những loại thuốc đặc biệt có thể kiểm soát huyết áp trong phổi.
- Nong mạch phổi bằng bóng (BPA): Phương pháp này sử dụng một ống nhỏ luồn qua tĩnh mạch ở chân để đến các mạch máu bị tắc nghẽn trong phổi, và bơm căng chúng bằng một thiết bị giống như bóng để mở thông dòng chảy máu.
Bạn chuẩn bị như thế nào trước khi phẫu thuật?
Bác sĩ sẽ hướng dẫn rõ ràng cho bạn cách chuẩn bị cho ca phẫu thuật. Điều rất quan trọng là phải tuân thủ chính xác những hướng dẫn đó.
| Phần cần chuẩn bị | Nên làm gì |
|---|---|
| Thuốc | Bạn sẽ được yêu cầu ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu (ví dụ: Aspirin, Warfarin) và thuốc giảm đau (NSAID) nào vài ngày trước khi phẫu thuật, vì những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong quá trình phẫu thuật. |
| Đồ ăn và thức uống | Bạn nên tránh ăn và uống bất cứ thứ gì trong vài giờ trước khi phẫu thuật (nhịn ăn). Việc nhịn ăn sẽ an toàn hơn khi gây mê. |
| Hút thuốc và rượu | Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc hoàn toàn. Ngoài ra, cũng nên ngừng uống rượu. Cả hai đều có thể làm chậm quá trình hồi phục sau phẫu thuật và tăng nguy cơ biến chứng. |
Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?
Ca phẫu thuật này thường bắt đầu vào buổi sáng và kéo dài khoảng 6 tiếng. Bạn sẽ được gây mê toàn thân nên sẽ không cảm thấy gì.
1. Hỗ trợ hô hấp: Đầu tiên, một ống nhỏ (ống nội khí quản - ETT) được luồn qua miệng hoặc mũi, xuống khí quản và nối với máy thở oxy. Máy này sẽ giúp bạn thở trong suốt ca phẫu thuật.
2. Mở lồng ngực: Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch qua xương ức để tiếp cận tim và phổi.
3. Kết nối với máy tuần hoàn ngoài cơ thể: Sau đó, bạn sẽ được kết nối với máy tuần hoàn ngoài cơ thể (Cardiopulmonary Bypass Machine). Máy này sẽ đảm nhiệm chức năng của tim và phổi trong suốt ca phẫu thuật.
4. Làm mát cơ thể: Tiếp theo, nhiệt độ cơ thể của bạn sẽ được hạ dần xuống 18 độ C.
5. Loại bỏ cục máu đông: Sau khi làm lạnh cơ thể và tạm thời ngừng lưu thông máu, bác sĩ phẫu thuật sẽ cẩn thận loại bỏ các cục máu đông và mô sẹo bên trong các mạch máu của phổi bằng các dụng cụ chuyên dụng.
6. Làm ấm lại: Sau khi các cục máu đông được loại bỏ, nhiệt độ cơ thể của bạn được đưa trở lại bình thường và bạn được ngắt kết nối khỏi máy tuần hoàn ngoài cơ thể. Nhưng bạn vẫn được kết nối với máy thở.
7. Khâu kín ngực:Cuối cùng, bác sĩ phẫu thuật sẽ khâu ngực bạn lại và đặt một vài ống nhỏ để dẫn lưu lượng dịch dư thừa có thể tích tụ bên trong cơ thể.
Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật?
Sau phẫu thuật, bạn sẽ được chuyển đến phòng chăm sóc tích cực (ICU) . Bạn sẽ ở lại ICU qua đêm. Sáng hôm sau, đội ngũ y tế sẽ kiểm tra khả năng thở của bạn. Nếu bạn có thể tự thở, máy thở sẽ được tháo bỏ.
Thông thường bạn sẽ phải nằm viện từ 7 đến 10 ngày. Ban đầu bạn sẽ ở phòng chăm sóc đặc biệt (ICU), sau đó sẽ được chuyển đến phòng bệnh thông thường khi tình trạng sức khỏe được cải thiện.
Quá trình hồi phục tương tự như hồi phục sau phẫu thuật tim hở. Bạn sẽ có thể đi lại trong vòng vài ngày và dần dần có thể làm một số công việc. Trước khi về nhà, bạn cũng sẽ được làm một số xét nghiệm để xem có cần thở oxy hay không.
Phẫu thuật PTE có những lợi ích và rủi ro gì?
Thuận lợi
- Đây là cách duy nhất để chữa khỏi hoàn toàn CTEPH.
- Đối với nhiều người, ca phẫu thuật thành công, và chức năng hô hấp và phổi được cải thiện đáng kể.
- Nhiều người trước phẫu thuật phải phụ thuộc vào oxy sẽ không còn cần đến oxy sau phẫu thuật.
- Tổn thương gây ra cho bên phải tim do bệnh này thường có thể hồi phục.
- Tỷ lệ sống sót lâu dài sau phẫu thuật rất cao.
Rủi ro và Biến chứng
Vì đây là một cuộc phẫu thuật lớn, nên sẽ có một số rủi ro. Tuy nhiên, với sự tiến bộ của công nghệ trong những năm gần đây, những rủi ro này đã được giảm thiểu đáng kể.
- Nguy cơ tử vong trong quá trình phẫu thuật hiện nay chỉ còn thấp ở mức 1%.
- Nguy cơ đột quỵ khoảng 1% - 2%.
- Một số người vẫn có thể bị tăng áp phổi ở mức độ nhất định sau phẫu thuật. Họ sẽ cần tiếp tục dùng thuốc.
- Đôi khi, hiện tượng tích tụ dịch quanh tim (tràn dịch màng ngoài tim) có thể xảy ra.
Nếu bạn gặp phải các triệu chứng sau, hãy gọi ngay số 1990 hoặc đến khoa cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất:
- Đau ngực dữ dội
- Ngất xỉu
- Khó thở dữ dội đột ngột
Quá trình hồi phục mất bao lâu?
Theo thời gian, bạn có thể trở lại cuộc sống bình thường. Nhưng bạn cần kiên nhẫn một chút.
- 6 tuần đầu tiên: Bạn không được lái xe, đi làm hoặc nâng vật nặng quá 4,5 kg (10 pound).
- Tuần thứ 7 đến tuần thứ 12: Có thể nâng vật nặng đến 25 pound (khoảng 11 kg).
- Sau 12 tuần: Các hạn chế về nâng tạ thường được dỡ bỏ.
Hầu hết mọi người có thể trở lại các hoạt động bình thường trong vòng 3 tháng. Khả năng thở và vận động của bạn sẽ dần được cải thiện, và bạn có thể thấy sự cải thiện kéo dài đến 4 năm.
Việc theo dõi y tế sau phẫu thuật diễn ra như thế nào?
Sau ca phẫu thuật, bạn sẽ phải tiếp tục đến gặp bác sĩ.
- Bạn sẽ được thực hiện một số xét nghiệm đặc biệt để kiểm tra phổi sau 6 tuần phẫu thuật và một lần nữa trong khoảng thời gian từ 3 đến 6 tháng sau đó.
- Điều quan trọng nhất là bạn sẽ phải dùng thuốc chống đông máu/thuốc làm loãng máu suốt đời để ngăn ngừa hình thành cục máu đông mới.
Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
- Nếu cơn đau không thể chịu đựng được, hoặc nếu cơn đau giảm đi rồi lại tăng lên.
- Nếu nhịp tim nhanh hoặc không đều.
- Nếu vết mổ bị đỏ, sưng tấy, chảy mủ hoặc sốt (đây là dấu hiệu nhiễm trùng).
Phẫu thuật PTE là một phẫu thuật rất có giá trị, có thể mang lại cuộc sống thứ hai cho người mắc CTEPH. Mặc dù đây là một ca phẫu thuật phức tạp và cần thời gian dài để hồi phục, nhưng kết quả đạt được, đó là cơ hội được sống tự do mà không còn bị ngạt thở, là vô giá.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Phẫu thuật PTE là một ca phẫu thuật rất phức tạp, loại bỏ các cục máu đông cũ và mô sẹo bị kẹt trong các mạch máu của phổi.
- Thuốc này được dùng để điều trị một bệnh có khả năng đe dọa đến tính mạng gọi là CTEPH (Tăng huyết áp phổi do huyết khối mạn tính).
- Phẫu thuật PTE là phương pháp điều trị duy nhất có thể chữa khỏi hoàn toàn CTEPH.
- Đây là một thủ thuật tương tự như phẫu thuật tim hở, và cần thời gian để hồi phục. Nhưng tỷ lệ thành công rất cao.
- Sau phẫu thuật, bạn sẽ cần phải dùng thuốc làm loãng máu suốt đời để ngăn ngừa hình thành cục máu đông mới.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn