Là người mắc bệnh tiểu đường, bạn có thường xuyên quan tâm đến lượng đường trong máu của mình suốt cả ngày không? Lượng đường trong máu buổi sáng như thế nào, sau bữa trưa ra sao, trước khi đi ngủ thế nào, v.v.? Một trong những điều bạn thường nghe khi nói chuyện với bác sĩ là thuật ngữ 'A1C'. Nó thường được sử dụng để xác định xem bệnh tiểu đường của bạn có được kiểm soát hay không. Nhưng liệu A1C có phải là toàn bộ câu chuyện? Hôm nay chúng ta sẽ nói về một phương pháp mới và hữu ích hơn nhiều, giúp bạn hiểu sâu hơn về bệnh tiểu đường của mình so với A1C. Chúng tôi gọi đó là 'Thời gian trong phạm vi mục tiêu' hay 'TIR'.
Thời gian nằm trong phạm vi (Time in Range - TIR) là gì?
Nói một cách đơn giản, Thời gian trong phạm vi mục tiêu (Time in Range - TIR) là khoảng thời gian trong ngày mà lượng đường trong máu của bạn duy trì ở mức "phạm vi mục tiêu". Điều này thường được đo bằng phần trăm.
Giờ bạn có thể thắc mắc "phạm vi mục tiêu" này là gì. Đối với hầu hết người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2, nhưng không phải tất cả, phạm vi mục tiêu này là mức đường huyết từ 70 mg/dL đến 180 mg/dL .
Các bác sĩ thường khuyên nên giữ chỉ số TIR (Time Intensity Reserve) trên 70% . Điều này đơn giản có nghĩa là lượng đường trong máu của bạn nên nằm trong phạm vi đó ít nhất 17 giờ trong 24 giờ mỗi ngày.
Chúng ta đo TIR này như thế nào?
Cách tốt nhất và dễ nhất để đo chính xác chỉ số TIR của bạn là sử dụng thiết bị gọi là Máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM) . Đây là một thiết bị nhỏ bạn đeo trên người. Nó đo và ghi lại nồng độ glucose trong dịch kẽ dưới da của bạn 24 giờ một ngày. Sau đó, bạn có thể tải dữ liệu đó xuống ứng dụng hoặc phần mềm để xem chính xác chỉ số TIR của mình là bao nhiêu.
Thực tế, phương pháp lấy máu đầu ngón tay thông thường cũng có thể cho biết phần nào về TIR. Nhưng để làm được điều đó, bạn phải kiểm tra đường huyết nhiều lần trong ngày. Tuy nhiên, lượng dữ liệu thu được từ máy đo đường huyết liên tục (CGM) nhiều hơn nhiều. Do đó, giá trị TIR thu được cũng rất chính xác.
Với công nghệ CGM này, nhiều người mắc bệnh tiểu đường và bác sĩ của họ hiện nay xem xét giá trị TIR để đánh giá hiệu quả quản lý bệnh tiểu đường của họ. Dựa trên dữ liệu này, bạn và bác sĩ có thể đặt ra các mục tiêu mới và thực hiện những thay đổi cần thiết đối với kế hoạch điều trị của bạn.
Tôi xem báo cáo "Thời gian trong phạm vi" như thế nào?
Nếu bạn sử dụng máy đo đường huyết liên tục (CGM), báo cáo TIR thường hiển thị một thanh dọc có màu sắc khác nhau. Điều này rất dễ hiểu. Màu xanh lá cây cho biết khi lượng đường trong máu của bạn nằm trong phạm vi cho phép. Các màu khác (vàng, cam, đỏ) cho biết khi lượng đường trong máu của bạn nằm ngoài phạm vi cho phép (thấp hoặc cao).
Hãy cùng xem cách một báo cáo CGM điển hình hiển thị thông tin.
| Nồng độ đường (mg/dL) | Ý nghĩa (trạng thái) |
|---|---|
| Dưới 54 (< 54) | Rất thấp / Dưới mức bình thường |
| Từ 54 đến 69 | Thấp / Dưới mức |
| 70 đến 180 | Trong phạm vi cho phép - thường được hiển thị bằng màu xanh lá cây. |
| 181 đến 250 | Cao / Trên mức |
| Hơn 250 (> 250) | Rất cao / Trên mức bình thường |
Báo cáo CGM của bạn có thể hiển thị thông tin này khác. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về vấn đề này, hãy hỏi bác sĩ để được giải đáp.
Thời gian "Trong tầm bắn" của tôi nên là bao lâu?
Điều này rất quan trọng: Phạm vi mục tiêu đường huyết và mục tiêu TIR của bạn là duy nhất. Điều này có nghĩa là chúng có thể khác với mục tiêu của người khác.
Bạn và bác sĩ sẽ cùng nhau quyết định những mục tiêu nào là tốt nhất cho bạn. Ngoài ra, những mục tiêu này không giữ nguyên suốt đời và có thể thay đổi theo thời gian.
Những yếu tố như vậy sẽ ảnh hưởng đến việc xác định mục tiêu của bạn:
- Bạn bị tiểu đường được bao lâu rồi?
- Tuổi tác và tuổi thọ dự kiến của bạn.
- Bạn có mắc các bệnh lý nào khác ảnh hưởng đến lượng đường trong máu không? (ví dụ: rối loạn chức năng thận, liệt dạ dày)
- Bạn có mắc bệnh tim mạch không?
- Bạn có bị chứng không nhận biết được hạ đường huyết, tức là không cảm nhận được các triệu chứng của lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết) không?
- Bạn đang mang thai hoặc có ý định mang thai?
Được rồi, vậy chúng ta hãy xem xét một số mục tiêu TIR được chấp nhận rộng rãi. Một lần nữa, đây chỉ là những khuyến nghị chung. Mục tiêu của bạn có thể khác với những mục tiêu này.
| Mục tiêu chung cho hầu hết người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 | |
|---|---|
| Trạng thái | Mục tiêu (tỷ lệ phần trăm thời gian trong ngày) |
| Trong phạm vi quy định (70-180 mg/dL) | Ít nhất 70% |
| Nồng độ thấp (54-69 mg/dL) | Dưới 4% |
| Nồng độ rất thấp (< 54 mg/dL) | Dưới 1% |
| Nồng độ cao (181-250 mg/dL) | Dưới 25% |
| Nồng độ rất cao (> 250 mg/dL) | Dưới 5% |
| Nhắm đến những người có nguy cơ cao bị hạ đường huyết. | |
|---|---|
| Trong phạm vi quy định (70-180 mg/dL) | Ít nhất 50% |
| Nồng độ thấp (< 70 mg/dL) | Dưới 1% |
| Nồng độ rất cao (> 250 mg/dL) | Dưới 10% |
| Mục tiêu dành cho người mắc bệnh tiểu đường loại 1 trong thời kỳ mang thai | |
|---|---|
| Trong phạm vi bình thường (63-140 mg/dL) | Ít nhất 70% |
| Nồng độ thấp (< 63 mg/dL) | Dưới 4% |
| Nồng độ cao (> 140 mg/dL) | Dưới 25% |
Mục tiêu kiểm soát tiểu đường thai kỳ và tiểu đường loại 2 trong thai kỳ có thể khác nhau, vì vậy điều quan trọng là bạn nên thảo luận với bác sĩ về những mục tiêu nào hữu ích và khả thi nhất đối với bạn.
Mối quan hệ giữa A1C và TIR là gì?
Việc hiểu rõ sự khác biệt giữa hai điều này là rất quan trọng.
- TIR (Time in Range) là một phép đo cung cấp thông tin về sự dao động lượng đường trong máu của bạn trong khoảng thời gian vài giờ hoặc vài ngày.
- A1C là xét nghiệm máu cho thấy mức đường huyết trung bình của bạn trong 2-3 tháng qua .
Hãy coi chỉ số A1C như việc đọc tóm tắt một chương trong sách. Nó chỉ cho bạn một vài thông tin sơ lược. Nhưng chỉ số TIR giống như việc đọc toàn bộ chương, từng từ, từng câu. Bạn sẽ nắm được mọi chi tiết một cách rõ ràng. Chỉ số A1C không cho bạn biết lượng đường trong máu của bạn cao hay thấp.
Tại sao chỉ số A1C lại có thể gây hiểu nhầm?
Hãy nghĩ về hai người này.
1. Ngôi thứ nhất: Mức đường huyết của anh ấy dao động suốt cả ngày. Có lúc rất thấp (hạ đường huyết), có lúc lại rất cao.
2. Ngôi thứ hai: Mức đường huyết của anh ấy duy trì khá ổn định suốt cả ngày, khoảng 154 mg/dL.
Cả hai người này đều có chỉ số A1C là 7%. Bởi vì A1C chỉ ở mức trung bình. Tuy nhiên, giá trị TIR của họ hoàn toàn khác nhau. TIR của người đầu tiên thấp hơn nhiều. Điều đó có nghĩa là cơ thể họ có nguy cơ cao hơn mắc các tác dụng phụ của bệnh tiểu đường.
Ngoài ra, những người mắc các bệnh lý sau đây có thể có kết quả xét nghiệm A1C không chính xác:
- Thiếu máu
- Các biến thể hemoglobin
- Thiếu sắt
- Mang thai
- Bệnh gan
Hiện tại, xét nghiệm TIR chưa thể thay thế hoàn toàn xét nghiệm A1C. Hàng thập kỷ nghiên cứu đã chỉ ra rằng nồng độ A1C có thể dự đoán nguy cơ phát triển các biến chứng tiểu đường. Đó là lý do tại sao các bác sĩ sử dụng cả A1C và TIR cùng nhau để có được bức tranh đầy đủ và chính xác hơn về việc quản lý bệnh tiểu đường của bạn.
Tại sao thời gian nằm trong phạm vi (Time in Range - TIR) lại quan trọng?
TIR giúp bạn hiểu rõ hơn về sự dao động của lượng đường trong máu ở người mắc bệnh tiểu đường. Những yếu tố như thức ăn chúng ta ăn, hoạt động thể dục, thuốc men và mức độ căng thẳng đều ảnh hưởng đến lượng đường trong máu. Khi xem dữ liệu TIR, bạn có thể hiểu được từng yếu tố này ảnh hưởng trực tiếp đến lượng đường trong máu của mình như thế nào.
Ví dụ, hãy tưởng tượng bạn bị sốt trong một tuần. Khi xem báo cáo TIR của tuần đó, bạn thấy giá trị TIR của mình đã giảm đáng kể. Khi đó, lần tới khi bị ốm, bạn có thể trao đổi với bác sĩ về cách chuẩn bị và quản lý bệnh tiểu đường của mình trước.
TIR và các biến chứng tiểu đường
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng có mối liên hệ giữa giá trị TIR thấp và các biến chứng do bệnh tiểu đường gây ra.
Sự biến động đường huyết có thể làm tăng stress oxy hóa và viêm nhiễm trong cơ thể, dẫn đến tổn thương tế bào. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự biến động cao về lượng đường trong máu làm tăng nguy cơ mắc các bệnh sau:
- Tỷ lệ mắc chứng hạ đường huyết ngày càng tăng.
- Tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
- Suy giảm chức năng tâm thần và trí tuệ (chức năng nhận thức).
- Chất lượng cuộc sống ngày càng suy giảm.
Hơn nữa, một nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có chỉ số TIR thấp và biến động đường huyết cao có nhiều khả năng mắc các trường hợp võng mạc tiểu đường nghiêm trọng. Một nghiên cứu khác lại tìm thấy mối liên hệ chặt chẽ giữa chỉ số TIR thấp và bệnh lý thần kinh tự chủ tim mạch.
Tất cả những điều này cho thấy tầm quan trọng của việc duy trì giá trị TIR ở mức tối đa.
Làm thế nào để tôi cải thiện thời gian bắn trúng mục tiêu?
Cách chính để cải thiện TIR của bạn là xác định chính xác những yếu tố nào đang ảnh hưởng đến lượng đường trong máu. Việc này có thể mất một thời gian. Nó thực sự có thể giống như một thí nghiệm khoa học không hồi kết.
Vậy nên, hãy đối xử tốt với bản thân . Đừng cố gắng thay đổi mọi thứ cùng một lúc, hãy tập trung vào từng việc một.
Hãy tưởng tượng bạn nhận thấy lượng đường trong máu của mình chỉ vượt quá mức bình thường sau bữa sáng mỗi ngày. Vì vậy, hãy chú ý đến thói quen và hoạt động của bạn vào thời điểm đó.
Ví dụ, những điều như thế này có thể khiến lượng đường trong máu tăng đột biến sau bữa sáng:
- Đã đến giờ uống thuốc điều trị tiểu đường (như insulin).
- Liều lượng thuốc.
- Sự cân bằng giữa các loại thực phẩm bạn ăn và các chất dinh dưỡng chúng chứa (carbohydrate, chất béo, protein).
- Các loại thuốc khác cần uống vào buổi sáng.
- Uống đồ uống có chứa caffeine, ví dụ như cà phê, vào buổi sáng.
Đây chỉ là một ví dụ. Bệnh tiểu đường là một tình trạng rất phức tạp. Có nhiều cách để giúp cải thiện TIR của bạn. Luôn nhớ rằng, trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với kế hoạch điều trị của mình, hãy nói chuyện với người chuyên về bệnh tiểu đường, chẳng hạn như bác sĩ nội tiết hoặc chuyên gia chăm sóc và giáo dục bệnh tiểu đường được chứng nhận (CDCES), hoặc ít nhất là bác sĩ thường xuyên của bạn.
Thời gian trong phạm vi mục tiêu (Time in Range - TIR) là một chỉ số mới và rất hữu ích để theo dõi việc quản lý bệnh tiểu đường. Ban đầu, có thể bạn sẽ thấy hơi khó hiểu tất cả thông tin và dữ liệu về TIR. Nhưng đừng lo lắng. Bác sĩ của bạn sẽ giải thích tất cả và giúp bạn sử dụng giá trị TIR này một cách hiệu quả. Cùng nhau, bạn và bác sĩ có thể theo dõi sự thay đổi của TIR theo thời gian và điều chỉnh kế hoạch quản lý bệnh cho phù hợp.
Thông điệp cần ghi nhớ
- 'Thời gian trong phạm vi mục tiêu' (Time in Range - TIR) là tỷ lệ phần trăm thời gian mức đường huyết của bạn nằm trong phạm vi mục tiêu.
- Phương pháp này cung cấp bức tranh rõ ràng và chi tiết hơn nhiều về sự thay đổi lượng đường trong máu của bạn suốt cả ngày so với xét nghiệm A1C.
- Mục tiêu TIR cá nhân của bạn được xác định bởi bạn và bác sĩ của bạn. Mục tiêu này không giống nhau đối với mọi người.
- Sử dụng dữ liệu TIR, bạn và bác sĩ có thể đưa ra những quyết định tốt hơn về điều trị.
- Bằng cách cải thiện điểm TIR, bạn có thể giảm nguy cơ biến chứng lâu dài do bệnh tiểu đường gây ra.
- Đây là một hành trình. Không phải mọi thứ đều sẽ thành công ngay lập tức. Hãy tử tế với bản thân, những thay đổi nhỏ có thể tạo nên sự khác biệt lớn.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn