Khi em bé chào đời, đôi khi bạn có cảm thấy khó thở không? Da bé có vẻ như chuyển sang màu xanh không? Cảm thấy rất sợ hãi khi thấy những điều như vậy là điều bình thường. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một bệnh tim bẩm sinh có những triệu chứng này. Đó là bệnh TAPVR (Total Anomalous Pulmonary Venous Return - Hồi lưu tĩnh mạch phổi bất thường toàn phần) . Mặc dù tên gọi có vẻ hơi phức tạp, nhưng chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản.
TAPVR là gì? Nói một cách đơn giản...
Hãy nghĩ xem, cơ thể chúng ta nhận oxy từ phổi, đúng không? Từ phổi, máu giàu oxy (chúng ta gọi đây là "máu tốt") được đưa đến tim qua các tĩnh mạch , một loại mạch máu. Thông thường, "máu tốt" này sẽ đến tâm nhĩ trái ở phía bên trái của tim. Từ đó, máu được bơm để cung cấp oxy cho toàn bộ cơ thể.
Tuy nhiên, ở trẻ sơ sinh mắc TAPVR, thay vì kết nối với tâm nhĩ trái của tim, tĩnh mạch phổi này lại kết nối sai vị trí, tức là tâm nhĩ phải . Tâm nhĩ phải thường nhận "máu xấu" đã được cơ thể sử dụng, có hàm lượng oxy thấp. Giờ đây, "máu tốt" giàu oxy lại trộn lẫn với "máu xấu" này. Điều gì sẽ xảy ra sau đó? Lượng oxy trong máu lẽ ra phải cung cấp cho toàn bộ cơ thể sẽ giảm đi. Đây là một tình trạng rất nguy hiểm và đe dọa tính mạng của trẻ sơ sinh. Đây là một bệnh tim bẩm sinh .
Hầu hết trẻ sơ sinh mắc TAPVR đều có một lỗ nhỏ (lỗ thông liên nhĩ - ASD) giữa hai buồng tim, tâm nhĩ phải và tâm nhĩ trái. Lỗ này cho phép một lượng máu giàu oxy chảy sang phía bên trái của tim và sau đó đến phần còn lại của cơ thể. Nếu không, tình trạng bệnh có thể trở nên nghiêm trọng hơn nhiều.
Điều quan trọng nhất là trẻ sơ sinh mắc TAPVR chắc chắn cần phẫu thuật. Nếu phẫu thuật được thực hiện sớm, hầu hết trẻ em có thể sống khỏe mạnh đến tuổi trưởng thành. Tuy nhiên, đôi khi, những vấn đề như hẹp tĩnh mạch ở giai đoạn sau của cuộc đời có thể cần phẫu thuật thêm hoặc các phương pháp điều trị khác. Do đó, ngay cả sau phẫu thuật TAPVR, bạn vẫn cần được bác sĩ tim mạch theo dõi suốt đời.
Đôi khi các bác sĩ cũng gọi tình trạng này là TAPVC (Kết nối tĩnh mạch phổi bất thường toàn phần). Cả hai đều là cùng một bệnh lý.
Có những loại TAPVR khác nhau không?
Đúng vậy, có một số loại TAPVR chính. Chúng được phân loại dựa trên cách thức "máu tốt" từ phổi được kết nối không đúng cách với tâm nhĩ phải.
- TAPVR trên tim: Trong trường hợp này, các tĩnh mạch phổi hợp nhất và kết nối với một tĩnh mạch lớn nằm phía trên tim (gọi là tĩnh mạch chủ trên , là một tĩnh mạch chính mang máu từ các phần trên của cơ thể đến phía bên phải của tim).
- TAPVR tim: Ở đây, các tĩnh mạch phổi chảy trực tiếp vào xoang vành ở phía bên phải của tim.Nó kết nối. Động mạch vành là nơi máu nghèo oxy thường tập trung từ cơ tim.
- TAPVR dưới tim: Trong loại này, tĩnh mạch phổi đi bên dưới tim, xuyên qua gan và nối với một tĩnh mạch lớn ( tĩnh mạch chủ dưới ) mang máu từ phần dưới cơ thể đến phía bên phải của tim.
- TAPVR hỗn hợp: Đây là loại hiếm gặp nhất và khó điều trị nhất. Trong trường hợp này, nhiều hơn một tĩnh mạch phổi có thể được kết nối với nhau, kết hợp theo một hoặc nhiều loại đã đề cập ở trên.
Việc phân loại này rất quan trọng đối với các bác sĩ trong việc lập kế hoạch phẫu thuật và xác định phương pháp điều trị.
TAPVR phổ biến đến mức nào?
TAPVR là một bệnh tim rất hiếm gặp . Ngay cả ở một quốc gia như Mỹ, tình trạng này chỉ ảnh hưởng đến một trong 7.500 trẻ sơ sinh. Nó cũng hiếm gặp ở Sri Lanka.
Các triệu chứng của TAPVR là gì?
Các triệu chứng của TAPVR thường xuất hiện ngay khi sinh , đặc biệt nếu có sự thu hẹp các tĩnh mạch phổi tại vị trí nối với tim. Tuy nhiên, một số trẻ sơ sinh có thể không biểu hiện triệu chứng trong vài tuần.
Các triệu chứng chính bao gồm:
- Chứng xanh tím: Hiện tượng da, móng tay và môi (ở trẻ sơ sinh có làn da sẫm màu) chuyển sang màu xanh lam hoặc xám. Nguyên nhân là do thiếu oxy trong máu.
- Khó bú: Bé khó bú và nhanh mệt sau khi bú một ít.
- Mệt mỏi và uể oải: Bé luôn cảm thấy mệt mỏi và có vẻ uể oải.
- Tiếng thổi tim: Khi bác sĩ nghe tim của em bé (bằng ống nghe), sẽ nghe thấy âm thanh bất thường.
- Khó thở (khó thở): Bé thở nhanh và có vẻ khó thở.
- Chậm phát triển và tăng cân: Bé không tăng cân đúng mức và bị còi cọc.
Nếu bé có một hoặc nhiều triệu chứng này, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức .
Nguyên nhân nào gây ra TAPVR?
Thực tế, các bác sĩ vẫn chưa biết chính xác nguyên nhân gây ra TAPVR. Bệnh này do một khiếm khuyết ở tim và mạch máu trong quá trình phát triển của thai nhi gây ra.
Tình trạng này thường không được xem là di truyền. Tuy nhiên, đã có báo cáo về các trường hợp xảy ra ở anh chị em ruột trong cùng một gia đình. Một số nghiên cứu cho rằng có thể có mối liên hệ giữa trẻ em mắc một số hội chứng nhất định và việc tiếp xúc với chất tẩy sơn, thuốc trừ sâu và chì trong thời kỳ mang thai. Tuy nhiên, điều này vẫn chưa được chứng minh.
Những biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật TAPVR là gì?
Trẻ sơ sinh mắc TAPVR bị suy tim và tăng áp phổi.Ngay cả sau phẫu thuật, đôi khi vẫn có thể xảy ra rối loạn nhịp tim hoặc tắc nghẽn tĩnh mạch phổi. Đó là lý do tại sao việc khám sức khỏe định kỳ rất quan trọng.
TAPVR được chẩn đoán như thế nào?
Đôi khi, tình trạng này có thể được phát hiện trước khi em bé chào đời, bằng siêu âm tim (siêu âm tim) được thực hiện trong thời kỳ mang thai. Tuy nhiên, thường thì chẩn đoán được đưa ra vài tuần hoặc vài tháng sau khi em bé chào đời.
Khi em bé chào đời, bác sĩ sẽ khám sức khỏe và nghe tim của bé. Một thiết bị nhỏ gọi là máy đo oxy xung (một cái kẹp đeo quanh ngón chân cái của bé) có thể được sử dụng để đo nồng độ oxy trong máu.
Ngoài ra, các xét nghiệm như sau có thể được thực hiện để kiểm tra tình trạng của tim và mạch máu:
- Chụp X-quang ngực
- Chụp CT (CT scan - chụp cắt lớp vi tính)
- Chụp cộng hưởng từ tim (MRI)
- Siêu âm tim
- Điện tâm đồ (EKG hoặc ECG)
Một số xét nghiệm (như chụp MRI) có thể yêu cầu trẻ sơ sinh được gây mê nhẹ. Nhưng tất cả các xét nghiệm này đều không xâm lấn. Các xét nghiệm này cho phép bác sĩ thu được hình ảnh rõ nét về tim và phổi của trẻ, xem máu lưu thông như thế nào và tìm kiếm các bất thường.
Đôi khi, một xét nghiệm gọi là thông tim cũng được sử dụng để chẩn đoán bệnh. Tuy nhiên, vì thông tin cần thiết thường có thể thu được từ các xét nghiệm hình ảnh đã đề cập ở trên, nên trẻ sơ sinh hiếm khi phải trải qua các xét nghiệm xâm lấn.
TAPVR được điều trị như thế nào?
Hầu hết trẻ sơ sinh mắc TAPVR đều cần phẫu thuật để sống sót. Các bác sĩ điều trị bằng phẫu thuật tim hở . Thông thường, ca phẫu thuật này được thực hiện càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán bệnh.
Mặc dù rất hiếm gặp, một số người được chẩn đoán mắc TAPVR khi trưởng thành mà không cần phẫu thuật khi còn nhỏ. Tuy nhiên, đến lúc đó họ có thể mắc các bệnh lý như tăng huyết áp phổi, khiến việc phẫu thuật trở nên rất khó khăn.
Điều trị trước phẫu thuật
Trong thời gian chờ phẫu thuật, em bé có thể cần được cung cấp thêm oxy hoặc được nối với máy thở để hỗ trợ hô hấp. Bạn cũng có thể được cho dùng một loại thuốc gọi là thuốc tăng co bóp cơ tim , giúp tim đập mạnh hơn.
Cách thức tiến hành phẫu thuật
Sau khi em bé hoàn toàn ngủ say dưới tác dụng của thuốc gây mê toàn thân , bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành các bước sau:
1. Bác sĩ sẽ rạch một đường trên ngực và tim của em bé.
2. Các tĩnh mạch phổi được nối lại đúng vị trí, tức là tâm nhĩ trái của tim.
3. Các tĩnh mạch kết nối bất thường bị tắc nghẽn.
4. Nếu có bất kỳ sự tắc nghẽn nào trong tĩnh mạch phổi, nó sẽ được loại bỏ.
5. Thông thường, lỗ thông giữa tâm nhĩ trái và tâm nhĩ phải ( khuyết tật vách ngăn tâm nhĩ - ASD ) sẽ đóng lại.
Mặc dù đây là một ca phẫu thuật rất phức tạp, nhưng các đội ngũ y tế giàu kinh nghiệm đều thực hiện thành công.
Biến chứng của điều trị
Dưới đây là một số biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật:
- Rối loạn nhịp tim (Loạn nhịp tim)
- Tăng huyết áp động mạch phổi
- Tắc nghẽn tĩnh mạch phổi
- Đôi khi, sau khi sử dụng máy tim phổi nhân tạo (máy tuần hoàn ngoài cơ thể) trong phẫu thuật, tim có thể khó tự đập.
Các bác sĩ luôn để ý đến những điều như thế này.
Liệu TAPVR có thể bị ngăn chặn không?
Thật không may, không có cách nào để ngăn ngừa loại bệnh tim bẩm sinh này. Nếu trong gia đình bạn có người mắc bệnh tim bẩm sinh, hoặc nếu bạn mắc TAPVR, tốt nhất nên trao đổi với bác sĩ trước khi lập gia đình.
Nếu con tôi mắc TAPVR, tôi nên chuẩn bị những gì?
Nếu không phẫu thuật, một số loại TAPVR có thể gây tử vong trong vòng vài tuần sau khi sinh. Tuy nhiên, nếu bệnh được chẩn đoán sớm và điều trị bằng phẫu thuật, triển vọng cho trẻ sơ sinh mắc TAPVR rất tốt. Tỷ lệ sống sót sau phẫu thuật khoảng 97%. Đó là một tỷ lệ thành công rất cao.
Khi con bạn lớn lên và trưởng thành, bé nên đi khám tim mạch định kỳ . Những lần kiểm tra định kỳ này trong suốt cuộc đời có thể giúp phát hiện và điều trị các vấn đề như rối loạn nhịp tim và tắc nghẽn mạch máu. Đôi khi, nếu bị tắc nghẽn, có thể cần phẫu thuật và việc điều trị có thể khó khăn. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải tiếp tục tuân theo hướng dẫn của bác sĩ.
Con bạn có thể cần tiếp tục dùng thuốc hoặc trải qua các phương pháp điều trị như đặt ống thông tim .
Tôi nên chăm sóc con mình như thế nào?
Trẻ em mắc TAPVR đôi khi có thể gặp khó khăn trong việc đạt được các mốc phát triển bình thường, chẳng hạn như kỹ năng vận động tinh. Bạn có thể theo dõi các mốc phát triển của con mình và giới thiệu trẻ đến người có thể giúp trẻ phát triển các kỹ năng đó nếu cần.
Hãy trao đổi với bác sĩ của con bạn về việc liệu con bạn có thể tham gia các hoạt động thể thao và vận động thể chất hay không. Bạn có thể cần hạn chế các bài tập thể dục gắng sức .
Khi nào tôi nên đưa con đi khám bác sĩ?
Sau phẫu thuật, bé sẽ được khám định kỳ 6 đến 12 tháng một lần.Khám sức khỏe định kỳ. Bạn nên tiếp tục đi khám bác sĩ thường xuyên trong suốt cuộc đời trưởng thành của mình. Bác sĩ của con bạn có thể muốn thực hiện các xét nghiệm như điện tâm đồ (EKG), xét nghiệm gắng sức hoặc siêu âm tim .
Khi nào bạn cần đến phòng cấp cứu (ETU) ?
Hãy đến cơ sở y tế ngay lập tức (đến phòng cấp cứu) nếu em bé của bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
- Nếu da, móng tay hoặc môi chuyển sang màu xanh/xám.
- Nếu bạn gặp khó khăn khi thở hoặc ăn/uống sữa.
- Nếu bạn trông có vẻ rất buồn ngủ hoặc thiếu sức sống.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?
Dưới đây là một số câu hỏi quan trọng cần hỏi bác sĩ của con bạn:
- Con tôi đang sử dụng loại TAPVR nào?
- Liệu con tôi có cần phẫu thuật lần thứ hai không?
- Bạn đã trải qua bao nhiêu ca phẫu thuật để điều trị TAPVR?
Một thông điệp quan trọng cần ghi nhớ
Có thể bạn đã làm theo lời khuyên của bác sĩ để giữ gìn sức khỏe trong suốt thai kỳ. Nhưng đôi khi, trẻ sơ sinh có thể mắc bệnh tim. Đó không phải lỗi của ai cả. Với nền y học tiên tiến hiện nay, con bạn có thể kỳ vọng vào một kết quả tốt hơn nhiều so với trẻ em của các thế hệ trước. Điều trị bằng phẫu thuật rất hiệu quả.
Hãy nhớ rằng, mặc dù TAPVR là một bệnh lý nghiêm trọng, nhưng với chẩn đoán sớm và điều trị phẫu thuật đúng cách, trẻ em có cơ hội rất lớn để sống một cuộc sống tốt đẹp. Sau phẫu thuật, điều cần thiết là đưa con bạn đi khám sức khỏe định kỳ. Điều này nhằm mục đích theo dõi sức khỏe của con bạn và điều trị kịp thời bất kỳ vấn đề nào có thể phát sinh. Bạn không đơn độc, các bác sĩ và nhân viên y tế luôn sẵn sàng giúp đỡ bạn và bé.
TAPVR , bệnh tim, trẻ sơ sinh, phẫu thuật, tĩnh mạch phổi, chứng xanh tím, bệnh bẩm sinh
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn