Tim của chúng ta là một cơ quan tuyệt vời hoạt động không ngừng nghỉ. Bên trong tim có bốn van hoạt động như bốn cánh cổng để kiểm soát chính xác dòng chảy của máu. Chúng cho phép máu chỉ chảy theo một hướng. Một trong những van này được gọi là van hai lá. Van này nằm ở phía bên trái của tim, giữa buồng trên (tâm nhĩ trái) và buồng dưới (tâm thất trái). Nhưng đôi khi van hai lá có thể bị bệnh. Điều đó có nghĩa là máu có thể chảy ngược trở lại mà không đóng kín đúng cách, hoặc nó có thể bị tắc nghẽn mà không mở ra đúng cách. Vì vậy, trong trường hợp này, van đó cần phải được thay thế.
Vậy TMVR là gì?
Nói một cách đơn giản, TMVR (Thay van hai lá qua đường ống thông tim) là một phương pháp điều trị hiện đại thay thế van hai lá bị hư hỏng bằng một van mới mà không cần trải qua phẫu thuật tim hở lớn.
Hãy tưởng tượng, thay vì một cuộc phẫu thuật lớn bao gồm việc mở lồng ngực và ngừng tim, một ống nhỏ (ống thông) được luồn qua một vết mổ rất nhỏ ở háng hoặc ngực, dọc theo mạch máu, vào tim, và một van mới được đưa vào qua ống này và cố định vào vị trí của van cũ bị bệnh. Van mới này có thể là van nhân tạo, hoặc có thể được làm từ mô động vật (bò, lợn). Trong thủ thuật này, van cũ không được lấy ra, mà thay vào đó van mới được đặt vào bên trong và cố định.
Ai thực sự cần phương pháp điều trị này?
Có hai loại bệnh van hai lá chính:
1. Hở van hai lá: Đây là tình trạng hai lá van không đóng kín đúng cách, khiến một phần máu do tim bơm ra bị chảy ngược trở lại. Giống như nước rò rỉ từ vòi nước bị hỏng.
2. Hẹp van hai lá: Đây là tình trạng van bị thu hẹp và không mở đúng cách. Điều này hạn chế lượng máu chảy về phía trước. Giống như khi một đường ống bị tắc, lưu lượng nước sẽ giảm.
Khi cả hai tình trạng này trở nên nghiêm trọng, các triệu chứng nặng như khó thở, rung nhĩ, tăng áp phổi và suy tim có thể xảy ra.
Thông thường, phẫu thuật tim hở được thực hiện trong những trường hợp như thế này. Tuy nhiên, TMVR là một lựa chọn tuyệt vời cho những người lớn tuổi, có các bệnh lý khác và không đủ khả năng chịu đựng rủi ro của một cuộc phẫu thuật lớn như vậy.
TMVR và MitraClip có phải là cùng một thứ không?
Không. Mặc dù cả hai đều là những phương pháp điều trị không cần mổ tim, nhưng chúng là hai phương pháp khác nhau.
- MitraClip™: Phương pháp này dùng để sửa chữa van tim bị rò rỉ. Nó bao gồm việc đặt một thiết bị nhỏ dạng kẹp giữa hai lá van để ngăn máu rò rỉ.
- TMVR:Đây không phải là sửa chữa, mà là cấy ghép một van tim hoàn toàn mới.
Điều gì xảy ra trước khi điều trị TMVR?
Sau khi quyết định áp dụng phương pháp điều trị này, đội ngũ y tế sẽ tiến hành kiểm tra bạn một cách cẩn thận.
- Các xét nghiệm: Một số xét nghiệm được thực hiện, chẳng hạn như siêu âm tim để kiểm tra chức năng tim và chụp CT để kiểm tra cấu trúc tim. Những xét nghiệm này được sử dụng để lập kế hoạch điều trị.
- Thảo luận về gây tê/gây mê: Bác sĩ chuyên khoa sẽ trao đổi với bạn về loại thuốc gây tê/gây mê sẽ được sử dụng để tránh đau trong quá trình điều trị. Quyết định sẽ dựa trên tình trạng của bạn, liệu bạn sẽ được gây mê toàn thân hay gây tê cục bộ.
- Hướng dẫn: Bác sĩ sẽ đưa ra một số hướng dẫn đặc biệt cho bạn.
- Một số loại thuốc (đặc biệt là thuốc làm loãng máu) có thể cần phải ngừng sử dụng trong vài ngày.
- Bạn sẽ được yêu cầu nhịn ăn vài giờ vào ngày điều trị.
- Bạn sẽ được thông báo để đưa một người về nhà sau khi điều trị.
Điều gì xảy ra trong quá trình điều trị?
Quá trình điều trị này thường mất khoảng hai đến ba giờ. Một nhóm các chuyên gia, bao gồm các bác sĩ phẫu thuật tim, bác sĩ tim mạch và bác sĩ gây mê, sẽ tham gia vào quá trình này.
Tóm lại, đây là những điều thường xảy ra.
1. Vùng rạch (bẹn hoặc ngực) được làm sạch và chuẩn bị.
2. Một ống thông (đường truyền tĩnh mạch) được đặt vào tĩnh mạch ở cánh tay, qua đó các loại thuốc và dịch truyền cần thiết được truyền vào.
3. Van mới được gắn vào đầu một ống nhỏ (ống thông).
4. Ống này được đưa vào mạch máu thông qua một vết rạch nhỏ ở háng hoặc ngực.
5. Sử dụng công nghệ hình ảnh đặc biệt, ống này được dẫn đến van hai lá của tim.
6. Van mới được lắp vào van cũ bị hỏng, đặt đúng vị trí và lắp đặt hoàn chỉnh.
7. Sau đó, ống được rút ra và vết mổ được khâu lại.
Đội ngũ y tế đang theo dõi mọi thứ của bạn, bao gồm huyết áp và nồng độ oxy trong máu, trong suốt thời gian này.
Điều gì xảy ra sau khi thực hiện TMVR?
Sau khi điều trị, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức. Bạn sẽ được theo dõi sát sao cho đến khi hồi phục hoàn toàn sau gây mê. Một số người có thể cần ở lại phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) một hoặc hai ngày. Thông thường, bạn sẽ cần ở lại bệnh viện vài ngày.
Khi về nhà, bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn những điều sau:
- Cách thức tham gia các chương trình phục hồi chức năng tim mạch.
- Các cuộc hẹn tái khám.
- Về các loại thuốc cần dùng lại và các loại thuốc mới cần sử dụng.
- Tôi có thể trở lại các hoạt động và công việc bình thường khi nào?
Lợi ích và rủi ro của điều trị TMVR
Cũng như bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào, đều có những lợi ích cũng như rủi ro. Chúng ta hãy cùng xem xét chúng.
| Thuận lợi | Rủi ro & Biến chứng |
|---|---|
| Bệnh van hai lá đã được điều trị. | Có nguy cơ hình thành cục máu đông và di chuyển lên não, gây đột quỵ. |
| Giảm rõ rệt các triệu chứng (như khó thở). | Tổn thương mô tim. Ví dụ: Thủng tâm thất trái. |
| Thời gian hồi phục nhanh hơn so với phẫu thuật tim hở. | Tắc nghẽn đường thoát tâm thất trái. |
| Không để lại sẹo lớn và ít đau hơn. | Van tim được cấy ghép có thể di chuyển hoặc thay đổi vị trí. |
Điều quan trọng là những rủi ro này rất hiếm gặp, và nếu có bất kỳ biến chứng nào xảy ra, đội ngũ y tế sẵn sàng ngay lập tức chuyển sang phẫu thuật mở hoặc thực hiện các biện pháp thích hợp khác.
Khi nào bạn nên tìm kiếm sự tư vấn y tế khẩn cấp?
Khi về nhà sau điều trị, bạn cần hết sức cẩn thận với một số triệu chứng. Nếu gặp phải các triệu chứng sau , hãy đến ngay Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện.
| Hãy đến ETU ngay lập tức! | |
|---|---|
| Các triệu chứng của đột quỵ |
|
| Các triệu chứng của cơn đau tim | |
| Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này, hãy báo cho bác sĩ. | |
| Các vấn đề liên quan đến vết cắt | Các mũi khâu bị bung ra, vết thương đang chảy máu. |
| Dấu hiệu nhiễm trùng | Đau, đỏ, có mủ hoặc dịch tiết, sốt tại vị trí vết thương. |
| Triệu chứng của cục máu đông | Đau, sưng và đổi màu ở các vùng như đùi, đầu gối hoặc mắt cá chân. |
| Các triệu chứng khác của cơn đau tim | Tăng cân đột ngột, phù chân và mắt cá chân. |
Thông điệp cần ghi nhớ
- TMVR là một phương pháp điều trị hiện đại thay thế van hai lá mà không cần mổ tim, với rủi ro thấp và thời gian phục hồi nhanh chóng.
- Đây là một lựa chọn tuyệt vời, đặc biệt là đối với người cao tuổi hoặc những người có bệnh lý khác khiến họ khó có thể trải qua phẫu thuật lớn.
- Nếu bạn hoặc người thân của bạn mắc bệnh van hai lá, hãy trao đổi với bác sĩ tim mạch về phương pháp điều trị này. Bác sĩ sẽ quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn.
- Sau điều trị, việc tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ là điều cần thiết để nhanh chóng hồi phục. Luôn luôn chú ý đến các dấu hiệu cảnh báo.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn