Hãy cùng tìm hiểu về phương pháp phẫu thuật mới nhất giúp bảo tồn van tim (Phẫu thuật thay thế gốc động mạch chủ bảo tồn van tim).

Bác sĩ có nói với bạn rằng bạn cần phẫu thuật tim không? Cảm thấy hơi sợ hãi khi nghe điều đó là điều bình thường. Nhưng ngày nay, y học rất tiên tiến. Có một số ca phẫu thuật nhằm mục đích bảo vệ càng nhiều bộ phận trên cơ thể bạn càng tốt. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một ca phẫu thuật rất đặc biệt như vậy. Đó là phẫu thuật van tim, một ca phẫu thuật bảo vệ van tim.

Nói một cách đơn giản, phẫu thuật bảo tồn van tim là gì?

Được rồi, để hiểu điều này, trước tiên chúng ta hãy tìm hiểu về một phần nhỏ của trái tim. Buồng bơm chính của tim (tâm thất trái) kết nối với mạch máu lớn nhất trong cơ thể, động mạch chủ. Chúng ta gọi sự kết nối này là "gốc động mạch chủ". Nó giống như rễ cây. Bên trong "gốc động mạch chủ" này là một van rất quan trọng, đó là "van động mạch chủ".

Mỗi khi tim đập, van động mạch chủ sẽ mở ra và bơm máu vào cơ thể, rồi đóng lại. Việc đóng van này ngăn máu chảy ngược trở lại tim.

Hãy tưởng tượng, ở một số người, "gốc động mạch chủ", tức là phần van trông giống như cánh cửa, đã bị yếu đi, sưng lên và to ra. Nó giống như một quả bóng đang được bơm căng. Chúng ta gọi đây là "phình động mạch chủ gốc". Khi van này to ra, cánh cửa bên trong nó, tức là "van động mạch chủ", không đóng kín đúng cách. Khi đó, máu bắt đầu rò rỉ ngược trở lại tim. Điều này được gọi là "hở van động mạch chủ".

Trong phương pháp phẫu thuật truyền thống (phương pháp Bentall), các bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ cả phần gốc động mạch chủ và van động mạch chủ bị phình ra, sau đó cấy ghép hai van nhân tạo mới.

Ưu điểm lớn nhất của phương pháp này là bạn có thể giữ lại van tim của chính mình, do đó bạn không cần phải dùng thuốc chống đông máu suốt đời (như Coumadin) như khi sử dụng van tim cơ học.

Phẫu thuật này điều trị những bệnh lý nào?

Phẫu thuật này chủ yếu được thực hiện trong các trường hợp sau:

• Phình động mạch chủ gốc: Như tôi đã đề cập trước đó, đây là một chỗ phình bất thường ở gốc động mạch chủ, nơi nối với tim. Nếu chỗ phình này quá lớn, nó có thể đột ngột vỡ (hay còn gọi là "tách động mạch chủ" hoặc "vỡ động mạch chủ"). Điều này rất nguy hiểm đến tính mạng.
• Phình động mạch chủ lên kèm theo giãn xoang động mạch chủ: Các trường hợp trong đó các khoang nhỏ tự nhiên ở "gốc động mạch chủ" ("xoang động mạch chủ") bị giãn nhẹ, tạo thành một chỗ phình ở phần lên của động mạch chủ.

Những người mắc một số bệnh di truyền về mô liên kết, chẳng hạn như hội chứng Marfan, có nguy cơ cao hơn bị phình động mạch chủ gốc. Do đó, các bác sĩ phẫu thuật sẽ đánh giá cẩn thận tình trạng của bệnh nhân và cân nhắc lợi ích cũng như rủi ro của cuộc phẫu thuật trước khi quyết định xem nó có phù hợp hay không.

Bạn có phù hợp với ca phẫu thuật này không?

Nếu van động mạch chủ của bạn có những đặc điểm này, bạn có thể là ứng cử viên cho cuộc phẫu thuật này:

• Nếu có rất ít hoặc không có cặn canxi (vôi hóa) trong van tim.
• Trừ khi van bị hư hỏng nghiêm trọng.
• Nếu van hoạt động tốt hoặc có thể sửa chữa bằng một thao tác sửa chữa nhỏ.

Bạn chuẩn bị như thế nào trước khi phẫu thuật?

Bác sĩ phẫu thuật sẽ giải thích mọi thứ bạn cần làm trước khi phẫu thuật. Điều rất quan trọng là phải tuân thủ chính xác những hướng dẫn đó. Thông thường, đây là những việc bạn cần làm.

Ngoài ra, bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm để lên kế hoạch cho ca phẫu thuật, chẳng hạn như:

• Siêu âm tim (chụp tim)
• Xét nghiệm máu
• Chụp CT có đồng bộ điện tâm đồ tim và ngực.
• Chụp mạch vành
• Xét nghiệm máu di truyền nếu nghi ngờ mắc bệnh di truyền.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?

Ca phẫu thuật này thường kéo dài từ 4 đến 6 giờ. Khi được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm, tim phải ngừng đập trong khoảng một giờ. Đừng lo lắng, trong thời gian đó, máy móc sẽ đảm nhiệm chức năng của tim và phổi.

Dưới đây là các bước diễn ra:

1. Gây mê: Đầu tiên, bạn sẽ được gây mê hoàn toàn. Vì vậy, bạn sẽ không cảm thấy đau.

2. Mở lồng ngực: Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường ở giữa lồng ngực (gọi là "mở xương ức giữa") để tiếp cận tim.

3. Kết nối với máy tim phổi nhân tạo: Bạn sẽ được kết nối với máy "tuần hoàn ngoài cơ thể" (Cardiopulmonary Bypass). Máy này sẽ đảm nhiệm chức năng của tim và phổi trong suốt ca phẫu thuật. Vào thời điểm này, một loại thuốc gọi là "dung dịch gây ngừng tim" sẽ được tiêm để tạm thời làm ngừng hoạt động của tim.

4. Tách van: Bác sĩ phẫu thuật sẽ cẩn thận tách van động mạch chủ của bạn ra khỏi mô xung quanh.

5. Loại bỏ các phần bị hư hỏng: Phần gốc động mạch chủ bị phình to và các phần bị hư hỏng khác được cắt bỏ.

6. Ghép mô: Một ống nhân tạo (gọi là "ống ghép") được cấy ghép vào vị trí của phần đã bị cắt bỏ. Ống này được làm từ một loại vải đặc biệt ("polyester").

7. Cấy ghép lại van tim: Van động mạch chủ của chính bạn được lấy ra, một van ghép mới được cấy vào và khâu cố định.

8. Kiểm tra van: Để đảm bảo mọi thứ đều ổn, một chất lỏng được cho chảy qua "ống nối" để kiểm tra xem van có hoạt động bình thường, đóng mở hay không.

9. Bước cuối cùng: Các động mạch vành của tim được nối với "mảnh ghép" mới. Sau đó, bạn được tháo khỏi "máy tim phổi" và tim được phép hoạt động trở lại. Tiếp theo, vết mổ ở ngực được khâu lại.

Kỹ thuật phẫu thuật hiện đại (Tái cấy ghép cải tiến)

Qua thời gian, các bác sĩ phẫu thuật đã bổ sung thêm các kỹ thuật mới để giúp ca phẫu thuật này thành công hơn. Ví dụ:

• Tạo các xoang động mạch chủ mới ("Neosinuses"): Thông thường, "mảnh ghép" là một ống thẳng. Nhưng "gốc động mạch chủ" tự nhiên có những khoảng trống nhỏ ("xoang"). Trong phương pháp mới, những khoảng trống như vậy được tạo ra một cách nhân tạo trong "mảnh ghép". Điều này giúp dòng máu lưu thông tự nhiên hơn và giảm thiểu tổn thương cho van.
• Điều chỉnh kích thước vòng van động mạch chủ: Kích thước của phần hình vòng mà van đặt lên (vòng van động mạch chủ) được điều chỉnh cho phù hợp với kích thước cơ thể của bạn. Điều này giúp giảm nguy cơ rò rỉ máu từ van trong tương lai.

Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật? Và thời gian hồi phục mất bao lâu?

Sau phẫu thuật, bạn sẽ được giữ lại trong phòng chăm sóc tích cực (ICU) trong một hoặc hai ngày, sau đó được chuyển đến phòng bệnh thông thường. Thông thường, bạn có thể về nhà trong vòng 4 đến 7 ngày.

Ngay cả khi bạn có bằng lái xe, đừng lái xe cho đến khi bác sĩ cho phép. Bạn cần đợi ít nhất 6 tuần trước khi làm bất cứ việc gì như nâng tạ hoặc đi làm.

Tham gia chương trình phục hồi chức năng tim mạch sẽ giúp bạn hồi phục nhanh chóng. Ngoài ra, hãy nhớ đi khám định kỳ với bác sĩ. Họ sẽ tiếp tục theo dõi tình trạng tim của bạn.

Phẫu thuật này có những rủi ro và lợi ích gì?

Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, đều có một số rủi ro. Tuy nhiên, khi được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm tại một bệnh viện có trang thiết bị tốt, những rủi ro này sẽ ở mức tối thiểu .

Ưu điểm chính:

• Bạn không cần phải uống thuốc làm loãng máu suốt đời.
• Nguy cơ hình thành cục máu đông, đột quỵ và nhiễm trùng van tim (viêm nội tâm mạc) được giảm thiểu.
• Xác suất phải phẫu thuật thay van tim lần nữa trong tương lai là rất thấp.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ thành công của phẫu thuật này là trên 99%. Ngay cả sau 10 năm, khoảng 95% những người đã trải qua phẫu thuật này sẽ không cần phẫu thuật lại.

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy gọi ngay cho bác sĩ hoặc đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất.