සමහර වෙලාවට ඔයා කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී, නැත්නම් නිකමට වගේ බෙල්ල අතගාද්දී පොඩි ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් අතට අහුවෙලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් කවුරුහරි ඔයාට “බෙල්ල ටිකක් ඉදිමිලා වගේ” කියලා කියලා තියෙනවද? ගොඩක් අය මේ වගේ දෙයක් දැක්ක ගමන් බයවෙනවා. ඒත් බය වෙන්න කලින් අපි මේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ හැදෙන ගැටිති, ඒ කියන්නේ Thyroid Nodules ගැන හරියටම දැනගමු.
තයිරොයිඩ් ගැටිති (Thyroid Nodules) කියන්නේ මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ බෙල්ලේ ඉස්සරහට වෙන්න, හරියටම කිව්වොත් ස්වාසනාලය දෙපැත්තේ, සමනලයෙක්ගේ හැඩේට තියෙන පොඩි ග්‍රන්ථියක් තමයි තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය (Thyroid Gland) කියන්නේ. අපේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියා (Metabolism), ඒ කියන්නේ අපි කන දේවල් ශක්තිය බවට පත් කරන එක, හෘද ස්පන්දන වේගය වගේ ගොඩක් වැදගත් දේවල් පාලනය කරන හෝමෝන හදන එක තමයි මෙයාගේ ප්‍රධානම රාජකාරිය.
ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ ග්‍රන්ථියේ තියෙන සෛල ටිකක් පාලනයකින් තොරව එක තැනක එකතු වෙලා වැඩිපුර වර්ධනය වෙලා පොඩි ගැටිත්තක්, නැත්නම් ගෙඩියක් වගේ හැදෙනවා. මේවට තමයි අපි තයිරොයිඩ් ගැටිති (Thyroid Nodules) කියලා කියන්නේ. මේවා ඝන වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් දියර පිරුණු මල්ලක් වගේ (Cyst) වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ ගැටිති භයානකද? පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන්ද?
මේ ප්‍රශ්නය තමයි හැමෝගෙම හිතට මුලින්ම එන්නේ. හොඳම ආරංචිය තමයි, බොහෝ වෙලාවට උත්තරය ‘නෑ’ කියන එක.
හඳුනාගන්නා තයිරොයිඩ් ගැටිති දහයකින් එකක් (10%) විතර තමයි පිළිකාවක් (Cancer) වෙන්න ඉඩ තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ 90%ක්ම වගේ භයානක නැති (Benign) ගැටිති.
මේ ගැටිති ගොඩක් වෙලාවට කොච්චර පොඩිද කියනවනම් ඔයාට ඒවා තියෙනවා කියලවත් දැනෙන්නේ නෑ. වයසට යද්දී මේවා ඇතිවීම සාමාන්‍ය දෙයක්. පිළිකාවක් නෙවෙයි නම්, සමහරවිට ඔයාට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ ඒක දිගටම නිරීක්ෂණය කරන එක විතරයි. ඒ කියන්නේ ඒක ලොකු වෙනවද, වෙනත් ප්‍රශ්න ඇති කරනවද කියලා බලන එක.
තයිරොයිඩ් ගැටිති වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
තයිරොයිඩ් ගැටිති වල විවිධ වර්ග තියෙනවා. මේවායින් බොහොමයක් පිළිකාමය තත්ත්වයන් නෙවෙයි, ඒ වගේම පහසුවෙන් කළමනාකරණය කරන්නත් පුළුවන්.
| ගැටිති වර්ගය (Type) | සරල විස්තරයක් |
|---|---|
| තයිරොයිඩ් ඇඩිනෝමා (Thyroid Adenoma) | මේවා පිළිකාමය නොවන, සාමාන්‍ය තයිරොයිඩ් පටක වලින් හැදුණු ගෙඩි. රෝග ලක්ෂණ නැත්නම් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නෑ. දොස්තර මහත්තයා ස්කෑන් පරීක්ෂණ මගින් නිරීක්ෂණය කරයි. |
| ටොක්සික් ඇඩිනෝමා (Toxic Adenoma) | මේ ගැටිති නිසා තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් වැඩිපුර හෝමෝන නිපදවෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා හයිපර්තයිරොයිඩිසම් (Hyperthyroidism) කියලා. මේවා පිළිකාවක් වීමේ ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. |
| තයිරොයිඩ් සිස්ට් (Thyroid Cysts) | මේවා දියර පිරුණු මලු වගේ. බොහෝ විට මේවා පිළිකාමය තත්ත්වයන් නෙවෙයි. |
| ගොයිටර් (Goiter) | තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඉදිමීම හෝ විශාල වීම. අයඩින් ඌනතාවය හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| බහු ගැටිති ගොයිටරය (Multinodular Goiter) | තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඉදිමිලා, ඒකේ ගැටිති කිහිපයක්ම හැදිලා තියෙනකොට මේ නම භාවිතා කරනවා. බොහෝ විට මේවා භයානක නෑ. |
| තයිරොයිඩ් පිළිකා (Thyroid Cancer) | දුර්ලභ අවස්ථාවලදී ගැටිත්තක් පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන්. පැපිලරි (Papillary) සහ ෆොලිකියුලර් (Follicular) වගේ වර්ග සෙමින් වර්ධනය වෙනවා. ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය වෙන්නේ පිළිකා වර්ගය අනුවයි. |
ඔයාට තියෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැටිති වලින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී, ගැටිත්තේ ස්වභාවය අනුව විවිධ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
ගැටිත්ත ලොකු වීම නිසා ඇතිවන ලක්ෂණ
ගැටිත්ත ප්‍රමාණයෙන් විශාල නම්, එය බෙල්ලේ අනෙක් කොටස් තෙරපීම නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- ආහාර ගිලීමේ අපහසුව
- උගුරේ නිතරම කිචියක් වගේ දැනීම
- කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ වෙනස් වීම
හෝමෝන වැඩිපුර නිපදවන ගැටිති (“Hot Nodules”) නිසා ඇතිවන ලක්ෂණ
සමහර ගැටිති නිසා තයිරොයිඩ් හෝමෝන ඕනෑවට වඩා නිපදවෙනවා (Hyperthyroidism). එවිට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- ශරීරයේ බර අඩු වීම
- මස්පිඬු දුර්වල වීම
- රස්නය දරාගැනීමට නොහැකි වීම
- නිතර ඇතිවන නොසන්සුන් බව සහ කේන්ති යාම
- හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම
- අස්ථි දුර්වල වීම
හෝමෝන අඩුවෙන් නිපදවීම (Hypothyroidism) නිසා ඇතිවන ලක්ෂණ
සමහර වෙලාවට තයිරොයිඩ් ගැටිති තියෙන අයට තයිරොයිඩ් හෝමෝන මදිවෙන්නත් පුළුවන්. එවිට මේ වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- අධික තෙහෙට්ටුව
- සීතල දරාගැනීමට නොහැකි වීම
- මළබද්ධය
- සම වියළීම
- ශරීරයේ බර වැඩි වීම
- මුහුණ ඉදිමුණු ස්වභාවයක් ගැනීම
- කොණ්ඩය තුනී වීම
- මතකය අඩු වීම සහ මානසික අවපීඩනය
තයිරොයිඩ් ගැටිති හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ගැටිති හැදෙන්න එකම හේතුවක් හරියටම කියන්න අමාරුයි. ඒත් හේතු වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා.
- තයිරොයිඩයිටිස් (Thyroiditis): මේ කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ඇතිවන නිදන්ගත ප්‍රදාහයකට (Chronic Inflammation). හෂිමෝටෝ (Hashimoto’s) කියන රෝග තත්ත්වයත් මේකට උදාහරණයක්.
- අයඩින් ඌනතාවය (Iodine Deficiency): අපේ කෑම වේලට අයඩින් (Iodine) කියන ඛනිජ ලවණය අත්‍යවශ්‍යයි. ඒක අඩු වුණොත් ගැටිති හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ලංකාවේ අපි කන ලුණු වලට අයඩින් එකතු කරන නිසා මේ තත්ත්වය දැන් ගොඩක් අඩුයි.
- තයිරොයිඩ් ඇඩිනෝමා (Thyroid Adenoma): මේක තයිරොයිඩ් පටක වල සිදුවන පැහැදිලි කළ නොහැකි, හානිකර නොවන වර්ධනයක්.
- තයිරොයිඩ් පිළිකා: ඉතාමත් කලාතුරකින්, ගැටිත්තක් පිළිකාවක් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයාට බෙල්ලේ ගැටිත්තක් තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන පළවෙනි දේ තමයි දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවීම. එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් මේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරයි.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): ඔයාගේ ලේ වල තියෙන තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම (TSH, T3, T4) පරීක්ෂා කරලා ග්‍රන්ථිය درستව වැඩ කරනවද කියලා බලනවා.
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): මේක වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ගැටිත්තේ ප්‍රමාණය, හැඩය, ඒක ඝන එකක්ද දියර පිරුණු එකක්ද (Cyst) වගේ ගොඩක් විස්තර හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- සෛල සාම්පලයක් පරීක්ෂා කිරීම (Fine-Needle Aspiration Biopsy): මේක තමයි වැදගත්ම පරීක්ෂණය. මේකෙදි කරන්නේ, ස්කෑන් එකෙන් බලාගෙනම, ගොඩක් සියුම් ඉදිකටුවක් ගැටිත්තට ඇතුල් කරලා, එතනින් සෛල ටිකක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට (Lab) යවන එක. මේකෙන් තමයි ගැටිත්ත පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා බොහෝ දුරට තහවුරු කරගන්නේ.
- තයිරොයිඩ් ස්කෑන් (Thyroid Scan): මේකෙදි කුඩා විකිරණශීලී අයඩින් ප්‍රමාණයක් ශරීරයට දීලා, ග්‍රන්ථිය ඒක උරාගන්නා විදිහ බලනවා.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?
ඔයාගේ ගැටිත්තට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද, නැද්ද, අවශ්‍ය නම් මොනවද කරන්නේ කියන එක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒක ගැටිත්තේ වර්ගය, ප්‍රමාණය, රෝග ලක්ෂණ සහ බයොප්සි වාර්තාව (Biopsy Report) මත රඳා පවතිනවා.
- නිරීක්ෂණය කිරීම: ගැටිත්ත කුඩා නම්, පිළිකාමය ලක්ෂණ නැත්නම් සහ කිසිම කරදරයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි කිසිම දෙයක් නොකර, ටික කාලයකට සැරයක් ස්කෑන් කරලා බලමු කියලා.
- දියර ඉවත් කිරීම (Draining): ගැටිත්ත දියර පිරුණු මල්ලක් (Cyst) නම්, සමහරවිට සියුම් ඉදිකටුවකින් ඒ දියර ටික ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
- ඇබ්ලේෂන් (Ablation): රස්නය හෝ ඇල්කොහොල් එන්නත් වැනි ක්‍රම භාවිතා කරලා ගැටිති විනාශ කරන ක්‍රමයක්.
- සැත්කම් (Surgery): ගැටිත්ත විශාල නම්, ගිලින්න හුස්මගන්න අපහසු නම්, පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුණොත් හෝ පිළිකාවක් කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, සැත්කමක් මගින් ඒ ගැටිත්ත හෝ සම්පූර්ණ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියම ඉවත් කරනවා. මේ සැත්කමට කියන්නේ තයිරොයිඩෙක්ටොමි (Thyroidectomy) කියලයි. සම්පූර්ණ ග්‍රන්ථියම ඉවත් කළොත්, ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම තයිරොයිඩ් හෝමෝන පෙත්තක් බොන්න සිද්ධ වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- තයිරොයිඩ් ගැටිති කියන්නේ ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම වයසට යද්දී මේවා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- මේවායින් 90%ක්ම වගේ පිළිකා නෙවෙයි. ඒ නිසා බෙල්ලේ ගැටිත්තක් දැක්ක ගමන් අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
- හැබැයි, ඔයාට බෙල්ලේ ගැටිත්තක් දැනුනොත්, ආහාර ගිලීමේ හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ආවොත්, කටහඬ වෙනස් වීමක් වගේ දෙයක් තිබුණොත්, කිසිම වෙලාවක ඒක නොසලකා හරින්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා, ගැටලුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයලා බලයි.
- ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය අනුවයි. හැම ගැටිත්තකටම සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
තයිරොයිඩ් ගැටිති, thyroid nodules, බෙල්ලේ ගෙඩි, තයිරොයිඩ් පිළිකා, goiter, hypothyroidism, hyperthyroidism
