උගුර හිරවීම හෝ උගුරේ යමක් හිරවී ඇති සේ දැනීම (Tightness in the Throat / Globus Sensation) කියන්නේ උගුරේ මාංශ පේශි තද වීම, ආමාශයේ අම්ල උඩට ඒම (GERD), ආසාදන හෝ මානසික ආතතිය වැනි හේතු නිසා උගුර ඇතුළත ගුලියක් හෝ තද ගතියක් දැනෙන ඉතාම සුලබ රෝග ලක්ෂණයක්. ගිය සඳුදා උදේ වරුවේ මගේ සායනයට ආපු වයස අවුරුදු 38ක කාංචනා මහත්මිය හිටියේ හොඳටම බය වෙලා. එයා කතා කරනකොටත් සැරින් සැරේ බෙල්ල ඉස්සරහින් අල්ලගෙන කෙළ ගිලිනවා මම දැක්කා. "ඩොක්ටර්, දැන් සති දෙකක විතර ඉඳන් මගේ උගුරේ මොකක් හරි බෝලයක් හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා. කෙළ ගිලිද්දී ඒක හොඳටම දැනෙනවා, හැබැයි බත් හරි වතුර හරි බොද්දී කිසිම අමාරුවක් නැතුව පහළට යනවා. රෑට කෑම කාලා ඇඳේ හාන්සි වුණාම මේ උගුර හිරවෙන ගතිය තවත් වැඩි වෙනවා, උදේට නැගිටිද්දී උගුර හොඳටම වේලිලා කටට ඇඹුල් රසකුත් එනවා. මගේ උගුර ඇතුළේ ලොකු ගෙඩියක්වත් හැදිලද කියලා මට හරිම බයයි ඩොක්ටර්" කියලා කාංචනා මහත්මිය මගෙන් ඇහුවා. මම ඉස්සෙල්ලාම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බැලුවා. එයා පහුගිය මාස කිහිපයේම ඔෆිස් එකේ වැඩ වැඩි නිසා රෑ වෙනකම් ඇහැරිලා ඉඳලා, රෑ 10ට විතර තෙල් සහ මිරිස් වැඩි කෑම කාලා ඒ ගමන්ම නිදාගන්න පුරුදු වෙලා හිටියා. මම කාංචනා මහත්මියගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා, ටෝච් එකකින් උගුර ඇතුළත සහ ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි පරීක්ෂා කළා. ඊට පස්සේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස තියෙන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ (Thyroid gland) හෝ වසා ගැටිතිවල ඉදිමුමක් තියෙනවද කියලා අතින් පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. උගුරේ කිසිම භයානක ගෙඩියක් තිබුණේ නැහැ; හැබැයි ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඇවිත් උගුරේ පිටුපස බිත්තිය ටිකක් රතු වෙලා තිබුණා. මම එයාට පැහැදිලි කරලා දුන්නා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙන්නේ ආමාශයේ අම්ලය උගුරට එන ගැස්ට්රයිටිස් තත්ත්වය (Laryngopharyngeal Reflux / GERD) සහ රැකියාවේ මානසික ආතතිය එකතු වීම නිසා කියලා. අවශ්‍ය ආමාශයේ අම්ල පාලනය කරන ඖෂධ ලබා දීලා ආහාර රටාව වෙනස් කරගන්න හැටි කියලා දුන්නම එයාගේ හිතට ලොකු සැනසීමක් ලැබුණා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් කාංචනා මහත්මියට වගේ උගුර හිරවෙනවා වගේ හෝ උගුරේ මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ දැනිලා තියෙනවා නේද? ඉතින් අද අපි මේ උගුර හිරවීමට බලපාන හැම හේතුවක් ගැනමත්, ඒකට කරන්න ඕනේ ප්‍රතිකාර ගැනත් හරියටම කතා කරමු.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- උගුරේ ගුලියක් ඇති සේ දැනීම (Globus Sensation): ඇත්තටම උගුරේ කිසිම දෙයක් හිරවෙලා නැතත්, උගුරේ බෝලයක් හෝ යමක් හිරවී ඇති සේ දැනීම බොහෝ විට ගැස්ට්රයිටිස් (GERD) හෝ මානසික ආතතිය (Anxiety) නිසා ඇතිවන හානිකර නොවන තත්ත්වයක්.
- හාන්සි වුණාම වැඩිවීම: රාත්රී ආහාරය ගත් විගස හාන්සි වීම නිසා ආමාශයේ අම්ල උගුර දක්වා පැමිණ (LPR / GERD) උගුරේ ප්‍රදාහයක් සහ තද ගතියක් ඇති කරනවා.
- ආසාදන සහ ගලගණ්ඩය: ටොන්සිල් ප්‍රදාහය (Tonsillitis - විශේෂයෙන් ටොන්සිල් මත සුදු ලප ඇතිවීම) සහ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉදිමීම (Goiter) නිසාත් උගුර ඇතුළත ඉඩ ඇහිරී හිරවීමක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- හදිසි ආසාත්මිකතා (Anaphylaxis): කෑමක් හෝ බෙහෙතක් ගත් සැනින් එකපාරටම උගුර සහ තොල් ඉදිමී හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම ජීවිත අවදානමක් ඇති හදිසි තත්ත්වයක් බැවින් වහාම රෝහල්ගත විය යුතුයි.
- වෛද්ය පරීක්ෂාවේ වැදගත්කම: උගුර හිරවීම සති 2කට වඩා පවතී නම් හෝ කෑම ගිලීමේදී ඇත්තටම කෑම හිරවේ නම් (Dysphagia) අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරගත යුතුයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
උගුර හිරවෙනවා කියද්දි දැනෙන්න පුළුවන් කොහොමද?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනයේදී රෝගීන්ගෙන් රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහද්දී, "ඩොක්ටර් මගේ උගුර හිරවෙනවා" කියන දේ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනා විස්තර කරන්නේ එක එක විදිහට. මොකද මේකට බලපාන යටින් දිවෙන හේතුව අනුව ඔයාට දැනෙන සංවේදනය වෙනස් වෙනවා. බලන්නකෝ ඔයාට දැනෙන්නෙත් මේ වගේ හැඟීමක්ද කියලා:
- උගුරේ මොකක් හරි ගුලියක් හෝ බෝලයක් හිරවෙලා වගේ දැනීම (Globus Pharyngeus / Globus Sensation): මේක තමයි සුලබම විදිහ. හරියට උගුර මැද්දේ පොඩි ගෙඩියක්, සෙම ගුලියක්, නැත්නම් බෙහෙත් පෙත්තක් හිරවෙලා තියෙනවා වගේ දැනෙනවා. කොච්චර කෙළ ගිල්ලත්, උගුර පෑදුවත් (Throat clearing) ඒක පහළට යන්නෙත් නැහැ, උඩට එන්නෙත් නැහැ! හැබැයි පුදුම වැඩේ කියන්නේ, කෑම කන වෙලාවට හෝ වතුර බොන වෙලාවට මේ හිරවෙන ගතිය දැනෙන්නේ නැහැ; නිකන් ඉන්න වෙලාවට කෙළ ගිලිද්දී තමයි හොඳටම දැනෙන්නේ!
- බෙල්ල වටේට කවුරුහරි තදින් අල්ලගෙන ඉන්නවා වගේ දැනීම: බෙල්ලේ ඉදිරිපස මාංශ පේශි තද වෙලා, ඇඳුමේ කර පවා බෙල්ලට හිරයි වගේ අපහසුවක් දැනෙනවා.
- උගුර ඇතුළත ඉදිමිලා හෝ වැහිලා වගේ හැඟීමක්: උගුර ඇතුළෙන් පටු වෙලා හුස්ම ගන්න පාර හෝ කෑම යන පාර පොඩි වෙලා වගේ දැනෙනවා.
- උගුර රිදෙනවා වගේ හෝ පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක්: උගුර ඇතුළත තුවාල වෙලා වගේ කැක්කුමක්, කටු අනිනවා වගේ ගතියක් හෝ උණුසුම් දැවිල්ලක් දැනෙනවා.
- කෑම බීම ගිලින්න ඇත්තටම අමාරු වීම (Dysphagia): මේක නම් අර කලින් කිව්ව Globus තත්ත්වයට වඩා වෙනස්. මේකෙදි බත් ගුලියක් හෝ වතුර උගුරක් ගිලිද්දී ඒක උගුරේ හෝ පපුව මැද්දේ ඇත්තටම හිරවෙනවා වගේ, පහළට බහින්නේ නැහැ වගේ දැනෙනවා, නැත්නම් ගිලිද්දී තද වේදනාවක් (Odynophagia) එනවා.
- නිතරම කෙළ ගිලින්න හෝ උගුර පාදන්න ඕන වීම: උගුරේ මොකක් හරි බැඳිලා වගේ දැනෙන නිසා විනාඩියෙන් විනාඩිය "කහ්.. කහ්.." ගාලා උගුර පාදන්න හිතෙනවා.
ඉතින් ඔයාටත් මේ වගේ ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, ඉස්සෙල්ලාම හඳුනාගන්න ඕනේ ඔයාට තියෙන්නේ කෙළ ගිලිද්දී විතරක් දැනෙන "ගුලියක් වගේ හැඟීමක්ද" (Globus sensation), එහෙමත් නැත්නම් කෑම ගිලිද්දී ඇත්තටම කෑම හිරවෙන තත්ත්වයක්ද (True dysphagia), නැත්නම් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන හිරවීමක්ද කියන එකයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි මේ ලක්ෂණ වෙන් කරලා හඳුනාගන්නේ කියලා?
උගුර හිරවෙන්න බලපාන ප්රධාන හේතු මොනවද?
අපේ උගුර කියන්නේ හුස්ම ගන්න ස්වසන මාර්ගයත් (Trachea), කෑම ගෙනියන අන්නස්‍රෝතයත් (Esophagus), කටහඬ නිපදවන ස්වරාලයත් (Larynx), ඒ වටේ තියෙන සියුම් මාංශ පේශි සහ ස්නායු ගොඩකුත් එකතු වෙන හරිම සංකීර්ණ මංසන්ධියක්. ඒ නිසා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ, ස්වසන පද්ධතියේ, හෝමෝන පද්ධතියේ හෝ මනසේ ඇතිවෙන පොඩි වෙනසකින් පවා උගුර හිරවෙන හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. අපි දැන් බලමු මේ අපහසුතාවයට බලපාන්න පුළුවන් ප්‍රධානම හේතු 5 සහ ඒවාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා.
1. ගැස්ට්රයිටිස් සහ පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn/GERD)
ඔයා ඇහුවොත් පුදුම වෙයි, උගුරේ යමක් හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා කියාගෙන අපේ සායනවලට එන රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකටම තියෙන ප්‍රධානම හේතුව උගුරේ ලෙඩක් නෙවෙයි, බඩේ ලෙඩක්! ඒ කියන්නේ අපි කවුරුත් දන්න ගැස්ට්රයිටිස් හෙවත් ආමාශයේ අම්ලය උඩට ඒමේ රෝගය (Gastroesophageal Reflux Disease - GERD).
අපේ ආමාශයේ කෑම දිරවන්න හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය (Hydrochloric acid) සහ පෙප්සින් (Pepsin) කියන සැර එන්සයිම නිපදවෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් ආමාශයත් අන්නස්‍රෝතයත් (කෑම බටය) එකතු වෙන තැන තියෙන මාංශ පේශි වළල්ලකින් (Lower esophageal sphincter) මේ අම්ල උඩට එන එක නවත්තගෙන ඉන්නවා. හැබැයි මේ අගුල බුරුල් වුණාම, ආමාශයේ තියෙන සැර අම්ල කෑම බටය දිගේ උඩට ඇවිත් උගුරේ පිටුපසටම සහ ස්වරාලයටම එනවා! වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියනවා ලැරින්ගෝෆැරින්ජියල් රිෆ්ලක්ස් (Laryngopharyngeal Reflux - LPR) හෙවත් "නිහඬ අම්ල පරාවර්තනය" (Silent Reflux) කියලා. ඇයි මේකට "නිහඬ" (Silent) කියන්නේ දන්නවද? සමහර අයට පපුවේ දැවිල්ලක් පොඩ්ඩක්වත් දැනෙන්නේ නැතුව, රෑට නිදාගෙන ඉද්දී මේ අම්ල ටික උගුරට ඇවිත් උගුරේ සියුම් පටලවල ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇති කරනවා. එතකොට උගුරේ පටක ඉදිමිලා, උගුරේ මාංශ පේශි තද වෙලා, දවස තිස්සෙම උගුරේ බෝලයක් හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා!
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්රධාන හේතු:
- රෑට හොඳට බඩ පිරෙන්න කෑම කාලා විනාඩි කිහිපයකින් හෝ පැයකින් ඇඳේ හාන්සි වෙන එක (හාන්සි වුණාම ගුරුත්වාකර්ෂණය නැති නිසා අම්ල හරිම ලේසියෙන් උගුරට ගලාගෙන එනවා - ගොඩක් අයට හාන්සි වුණාම උගුර හිරවීම සහ වේදනාව වැඩිවෙන්නේ මේ නිසයි!).
- තෙල් අධික කෑම, මිරිස් සහ තුනපහ වැඩි කෑම, චොකලට්, තක්කාලි, දෙහි/දොඩම් වගේ ආම්ලික කෑම, කෝපි, තේ සහ ගෑස් සහිත පැණි බීම වර්ග නිතර ගැනීම.
- නියමිත වෙලාවට ආහාර නොගෙන බඩගින්නේ සිටීම.
- දුම්පානය කිරීම, මත්පැන් පානය, අධික මානසික ආතතිය සහ අධික තරබාරුකම (බඩ වැඩි වෙනකොට ආමාශය තෙරපිලා අම්ල උඩට තල්ලු වෙනවා).
GERD හෝ LPR නිසා උගුර හිරවෙනවා නම් මේ රෝග ලක්ෂණත් ඔයාට තියෙන්න පුළුවන්:
- කෑම කෑවට පස්සේ, රෑට හාන්සි වුණාම හෝ ඉස්සරහට නැවුණාම පපුව මැද්දෙන් උඩට එන දැවිල්ලක් (Heartburn).
- උගුරට සහ කටට තිත්ත හෝ ඇඹුල් රස වතුර වගේ එන එක (Acid regurgitation).
- උදේට අවදි වෙද්දී උගුරේ දැවිල්ලක්, වියළි බවක් සහ කටහඬ ගොරෝසු වී තිබීම.
- උගුරේ නිතරම සෙම බැඳිලා වගේ දැනෙන නිසා නිතරම උගුර පෑදීමට සිදුවීම සහ වියළි කැස්ස.
මේකට කරන්න ඕනේ මොකක්ද? මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ ආහාර සහ ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න එක. රෑට නිදාගන්න අඩුම තරමේ පැය 3කටවත් කලින් රාත්රී ආහාරය අරන් ඉවර කරන්න. තෙල්, මිරිස් සහ ඇඹුල් කෑම අඩු කරන්න. නිදාගන්නකොට ඇඳේ ඔළුව පැත්ත අඟල් 6ක් 8ක් විතර උස්සලා (හෝ කොට්ට දෙකක් තියලා උරහිසේ ඉඳන් උස් වෙන විදිහට) වම් ඇලයට හැරිලා නිදාගන්න. මේ දේවල්වලින් අඩුවුණේ නැත්නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. එතකොට අපි ඔයාව පරීක්ෂා කරලා ආමාශයේ අම්ල නිපදවීම පාලනය කරන Proton Pump Inhibitors (PPIs - උදා: Omeprazole, Pantoprazole, Esomeprazole), H2 blockers (උදා: Famotidine) හෝ අම්ල උඩට ඒම වළක්වන Alginate antacids වැනි ඖෂධ නියමිත කාලසීමාවකට ලබා දෙනවා. තත්ත්වය දිගටම තියෙනවා නම් ආමාශය සහ උගුර කැමරාවකින් පරීක්ෂා කරන එන්ඩොස්කොපි (Upper GI Endoscopy) පරීක්ෂණයක් සඳහා විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරනවා.
2. දරුණු ආසාත්මිකතාවයක් (Anaphylaxis)
අපි කලින් කතා කරපු ගැස්ට්රයිටිස් වගේ නෙවෙයි, ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන්නේ ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ඉතාම හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක් (Life-threatening medical emergency)! ඔයාට අසාත්මික (Allergic) කෑමක් (උදාහරණයක් විදිහට ඉස්සෝ, දැල්ලෝ, කකුළුවෝ, බල මාළු, රටකජු, අන්නාසි), බෙහෙත් පෙත්තක් (විශේෂයෙන්ම Penicillin වැනි ප්රතිජීවක හෝ Diclofenac, Ibuprofen වැනි වේදනා නාශක), එහෙමත් නැත්නම් බඹරෙක්, දෙබරෙක් හෝ මී මැස්සෙක් දෂ්ට කිරීමක් නිසා විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දක්වන අධිවේගී සහ දරුණු ප්‍රතිචාරයට තමයි මේ නම කියන්නේ.
මේ වෙලාවට ඇඟෙන් 'හිස්ටමින්' (Histamine) ඇතුළු රසායනික ද්‍රව්‍ය විශාල ප්‍රමාණයක් එකපාරටම ලේ වලට මුදාහරිනවා. ඒකෙන් වෙන්නේ දිව, උගුර ඇතුළත පටක සහ ස්වරාලය (Larynx / Epiglottis) විනාඩි ගාණක් ඇතුළත වේගයෙන් ඉදිමිලා (Angioedema / Laryngeal edema) හුස්ම ගන්න පාර සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා යන්න බලන එකයි!
Anaphylaxis තත්ත්වයකදී උගුර හිරවීමත් එක්ක මේ ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙනවා:
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව, හතිය සහ හුස්ම ගනිද්දී උගුරෙන් හෝ පපුවෙන් විසිල් සද්දයක් වගේ ඇසීම (Stridor or Wheezing).
- තොල්, දිව, ඇස් පිහාටු සහ මුහුණ එකපාරටම ඉදිමීම.
- කට, ඇස්, උගුර හෝ මුළු ඇඟම දැඩි ලෙස කැසීම සහ සමේ රතු පාට පලු මතුවීම (Urticaria / Hives).
- කටහඬ එකපාරටම ගොරෝසු වීම හෝ කතා කරගන්න බැරිවීම.
- රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහත වැටීම (Hypotension / Shock) නිසා අධික කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම හෝ සිහිසුන් වීම.
- සම සුදුමැලි වීම, සීතල දහඩිය දැමීම හෝ තොල් නිල් පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis).
- බඩේ තද කැක්කුම, වමනය හෝ පාචනය.
මේ වෙලාවට කරන්න ඕනේ මොකක්ද? මේ ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම් ගෙදරට වෙලා වතුර බිබී හෝ ෆාමසිවලින් පෙති අරන් බිබී තත්පරයක්වත් නාස්ති කරන්න එපා! ඔයාට කලින් දරුණු ආසාත්මිකතා තිබිලා ඩොක්ටර් විසින් Epinephrine (Adrenaline) auto-injector (EpiPen) එකක් දීලා තියෙනවා නම්, වහාම ඒක කලවා මාංශ පේශියට විදගන්න. ඒ ගමන්ම එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 සුව සැරිය ගිලන්‍රථයට කතා කරන්න. රෝහලේදී ඇඩ්‍රිනලින් (Adrenaline) එන්නත, ඔක්සිජන් සහ අනෙකුත් ජීවිතාරක්ෂක ප්‍රතිකාර ලබා දීමෙන් මේ තත්ත්වය ඉතාම ඉක්මනින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
3. ටොන්සිල් ඉදිමීම (Tonsillitis)
ඔයා කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහට ගිහින් කට හොඳට ඇරලා බැලුවොත්, උගුරේ දෙපැත්තේ පොඩි කොට්ට දෙකක් වගේ තියෙන වසා පටක (Lymphoid tissues) දෙකක් බලාගන්න පුළුවන්. අන්න ඒ දෙකට තමයි අපි ටොන්සිල් (Tonsils) කියලා කියන්නේ. අපේ කටින් සහ නහයෙන් ඇතුළට යන විෂබීජ අල්ලගෙන ඇඟ ආරක්ෂා කරන මුරකාරයෝ දෙන්නෙක් වගේ තමයි මේ ටොන්සිල් වැඩ කරන්නේ. හැබැයි වෛරසයක් (උදා: Adenovirus, Influenza, Epstein-Barr virus) හෝ බැක්ටීරියාවක් (විශේෂයෙන්ම Group A Streptococcus) නිසා මේ ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි දෙකම ආසාදනය වෙලා ප්‍රදාහයට පත්වුණාම අපි ඒකට ටොන්සිලයිටිස් (Tonsillitis) කියලා කියනවා. ඒ වගේම උගුරේ පිටුපස බිත්තියේ ප්‍රදාහයට ෆැරින්ජයිටිස් (Pharyngitis) කියනවා.
මේ ටොන්සිල් ගෙඩි දෙක ආසාදනය වුණාම ඒවා හොඳටම රතු වෙලා ලොකුවට ඉදිමෙනවා. එතකොට උගුර ඇතුළේ ඉඩ ඇහිරිලා උගුර හිරවෙනවා වගේත්, කෙළ ගිලින්නවත් බැරි තරම් තද වේදනාවකුත් ඇතිවෙනවා.
Tonsillitis තත්ත්වයේදී දකින්න ලැබෙන ප්රධාන ලක්ෂණ:
- උගුරේ දැඩි වේදනාව (කෙළ ගිලිද්දී සහ කෑම ගිලිද්දී කන් දෙකට පවා වේදනාව විහිදී යාම).
- ටොන්සිල් මත සුදු හෝ කහ පාට ලප ඇතිවීම (White or yellow spots / exudates on tonsils): බැක්ටීරියා ආසාදනයකදී ටොන්සිල් මතුපිට සැරව සහිත සුදු පාට ලප හෝ පටලයක් වගේ බැඳිලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. (සමහර අයගේ ටොන්සිල්වල තියෙන පොඩි සිදුරු අස්සේ කෑම කෑලි සහ සෛල කොටස් එකතු වෙලා සුදු පාට ගල් වගේ හැදෙන ටොන්සිල් ගල් - Tonsil stones / Tonsilloliths නිසාත් උගුරේ යමක් හිරවෙලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්).
- තද උණ, ඇඟපත වේදනාව සහ ඔළුවේ කැක්කුම.
- බෙල්ලේ දෙපැත්තේ හකුවට යටින් වසා ගැටිති (කුද්දෙටි / Cervical lymph nodes) ඉදිමී අතට අසුවීම සහ අල්ලද්දී රිදීම.
- කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ වෙනස් වීම (Muffled / "hot potato" voice) සහ කටින් දුගඳක් (Halitosis) හැමීම.
මේකට කරන්න ඕනේ මොකක්ද? සාමාන්‍ය වෛරස් ආසාදනයක් නම් හොඳට විවේක ගැනීම, මද උණුසුම් ලුණු වතුරෙන් දවසට තුන් හතර වතාවක් උගුර සේදීම (Warm salt water gargle) සහ උණුසුම් දියර පානය කිරීමෙන් දින කිහිපයකින් සුව වෙනවා. හැබැයි උණ වැඩි නම් හෝ ටොන්සිල් මත සුදු ලප තියෙනවා නම්, ඒක Streptococcal බැක්ටීරියා ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා නියමිත ප්රතිජීවක (Antibiotics) මාත්‍රාව ලබාගන්න ඕනේ. (හිතුමතේ ෆාමසියෙන් ඇමොක්සිසිලින් කරල් දෙක තුනක් අරන් බොන්න එපා! බැක්ටීරියා ටොන්සිල් ආසාදනවලට හරියට බෙහෙත් කළේ නැත්නම් පසුකාලීනව හදවතේ කපාටවලට සහ වකුගඩුවලට හානි කරන රූමැටික් උණ - Rheumatic fever හැදෙන්න පුළුවන්). ඒ වගේම ටොන්සිල් එක පැත්තක විතරක් ලොකුවට ඉදිමිලා සැරව ගෙඩියක් (Peritonsillar abscess / Quinsy) හැදුණොත් හෝ අවුරුද්දකට කිහිප වතාවක්ම දරුණුවට ටොන්සිල් හැදෙනවා නම්, අපි ඔයාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Surgeon) වෙත යොමු කරනවා.
4. ගලගණ්ඩය (Goiter)
අපේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස පහළ කොටසේ, ස්වසන නාලය (Windpipe / Trachea) ඉස්සරහින් සමනලයෙක්ගේ හැඩයට පිහිටලා තියෙන ඉතාම වැදගත් ග්රන්ථිය තමයි තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය (Thyroid gland). අපේ ඇඟේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (Metabolism), ශක්තිය නිපදවීම සහ හදවතේ වේගය පාලනය කරන තයිරොයිඩ් හෝමෝන (T3 සහ T4) නිපදවන්නේ මෙතනින්. මේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා විශාල වීමට හෝ එහි ගැටිති ඇතිවීමට තමයි අපි ගලගණ්ඩය (Goiter) කියලා කියන්නේ.
තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය පිහිටලා තියෙන්නේ කෙලින්ම අපේ ස්වසන නාලය සහ කෑම බටය (Esophagus) ඉස්සරහින් සහ දෙපැත්තෙන්. ඉතින් මේ ග්රන්ථිය ඇතුළට හෝ පිටතට ලොකු වෙනකොට, ඒකෙන් අර ස්වසන නාලය සහ කෑම බටය තෙරපෙන්න (Compression) පටන් ගන්නවා! එතකොට ඔයාට නිතරම බෙල්ල පහළින් උගුර හිරවෙනවා වගේ, විශේෂයෙන්ම හාන්සි වුණාම බෙල්ල උඩ මොකක් හරි බරක් තියලා වගේ හැඟීමක් එනවා.
ගලගණ්ඩය ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු:
- ආහාරවල අයඩීන් ඌනතාවය (Iodine deficiency).
- ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වෙනස්කම් නිසා ඇතිවන තයිරොයිඩ් රෝග — උදාහරණයක් ලෙස තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුවන හෂිමොටෝ තයිරොයිඩයිටිස් (Hashimoto's thyroiditis / Hypothyroidism) හෝ හෝමෝන වැඩිවන ග්‍රේව්ස් රෝගය (Graves' disease / Hyperthyroidism).
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ඇතිවන ගැටිති (Multinodular goiter හෝ Solitary thyroid nodule).
ගලගණ්ඩයක් නිසා නම් උගුර හිරවෙන්නේ, මේ ලක්ෂණත් දකින්න ලැබෙනවා:
- බෙල්ලේ ඉදිරිපස පහළ කොටසේ ඉදිමුමක් හෝ ගැටිත්තක් පෙනෙන්නට තිබීම (විශේෂයෙන් කණ්ණාඩියෙන් බලාගෙන කෙළ ගිලිද්දී ඒ ගැටිත්ත උඩට පහළට චලනය වීම).
- කෑම ගිලීමේ අපහසුව සහ බෙල්ලේ තද ගතිය.
- හාන්සි වුණාම හෝ අත් දෙක උඩට උස්සද්දී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනීම.
- හේතුවක් නැතුව පවතින කැස්ස සහ කටහඬ ගොරෝසු වීම (Hoarseness of voice).
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන වෙනස් වී ඇත්නම්: අධික මහන්සිය, බර වැඩිවීම හෝ අඩුවීම, පපුව ගැහෙන වේගය වැඩිවීම, අධික ලෙස දහඩිය දැමීම හෝ සීතල දරාගැනීමට බැරිවීම.
මේකට කරන්න ඕනේ මොකක්ද? ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. සායනිකව අපි ඔයාගේ බෙල්ල පරීක්ෂා කරලා බලලා, තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම බලන්න රුධිර පරීක්ෂණයක් (TSH, Free T4) කරන්න නිර්දේශ කරනවා. ඒ වගේම තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ස්වභාවය හරියටම බලාගන්න විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) ලවා බෙල්ලේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan of Neck / Thyroid) කරගන්නත්, අවශ්‍ය නම් සියුම් කටුවකින් සෛල පරීක්ෂා කරන පරීක්ෂණයක් (FNAC - Fine Needle Aspiration Cytology) සහ ශල්‍ය වෛද්ය ප්‍රතිකාර සඳහාත් අපි ඔයාව විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් වෙත යොමු කරනවා.
5. මානසික ආතතිය සහ කාංසාව (Anxiety)
දැන් අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් විශ්වාස කරන්නත් පුදුම වෙන, හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දිනපතාම වගේ දකින හේතුවක් ගැන! ඒ තමයි මානසික ආතතිය (Stress), කාංසාව (Anxiety) සහ දැඩි දුක නිසා ඇතිවන උගුර හිරවීම (Globus Pharyngeus). ඔයා නිකමටවත් හිතුවද හිතට ලොකු දුකක් ආවම, අඬන්න එද්දී හෝ ලොකු බයක් දැනුණම අපේ උගුර හිරවෙලා වචන පිටවෙන්නේ නැතුව යන්නේ ඇයි කියලා?
අපේ උගුරේ පහළ කොටසේ අන්නස්‍රෝතය පටන් ගන්නා තැන ක්‍රිකෝෆැරින්ජියස් (Cricopharyngeus muscle / Upper esophageal sphincter) කියලා මාංශ පේශි වළල්ලක් තියෙනවා. අපි කෑම හෝ කෙළ ගිලින්නේ නැති හැම වෙලාවකම මේ මාංශ පේශිය තද වෙලා වැහිලා තියෙන්නේ. හැබැයි ඔයාට විභාගයක්, රැකියාවේ ප්‍රශ්නයක්, පවුලේ ප්‍රශ්නයක් හෝ ලෙඩක් ගැන හිතේ ලොකු බයක් (Health anxiety) තියෙනකොට, අපේ ඇඟේ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය (Sympathetic nervous system) ක්‍රියාත්මක වෙලා අර උගුරේ තියෙන මාංශ පේශි වළල්ල ඕනෑවට වඩා තදින් හැකිළෙනවා (Muscle spasm / Hypertonicity)! එතකොට උගුර ඇතුළේ කිසිම ලෙඩක් හෝ ගෙඩියක් නැතත්, ඔයාට දවස තිස්සෙම දැනෙන්නේ උගුර මැද්දේ ලොකු ගුලියක් හෝ බෝලයක් හිරවෙලා තියෙනවා වගේ!
කාංසාව (Anxiety) නිසා ඇතිවන උගුර හිරවීම හඳුනාගන්න ලේසිම ලක්ෂණ:
- කෑම කද්දී අඩුවීම: මේකේ තියෙන පුදුමම ලක්ෂණය තමයි, නිකන් ඉඳගෙන කෙළ ගිලිද්දී උගුර හොඳටම හිරවෙලා වගේ දැනුණට, බත් හෝ වතුර ගිලිද්දී කිසිම අමාරුවක් නැතුව පහළට යනවා! ඇයි එහෙම වෙන්නේ? කෑම ගිලිද්දී ස්වභාවිකවම අර තද වෙලා තියෙන මාංශ පේශිය බුරුල් වෙන නිසා කෑම කන වෙලාවට මේ හිරවීම දැනෙන්නේ නැතුව යනවා!
- ඔයා මොකක් හරි වැඩකට හිත යොදවලා ඉද්දී මේ ගතිය මතක් වෙන්නේවත් නැහැ; හැබැයි තනියම ඉඳගෙන උගුර ගැන හිතන්න ගත්ත ගමන්ම ආයෙත් හිරවෙන ගතිය වැඩිවෙනවා.
- ගිලිනකොට කිසිම වේදනාවක් නැහැ, ඇඟේ බර අඩුවීමක් නැහැ.
- සමහර වෙලාවට හදිසි බිය (Panic attack) එක්ක පපුව ගැහෙන එක, අත්පය සීතල වීම සහ හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් දැනීම.
මේ වගේ වෙලාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා උගුර පරීක්ෂා කරගෙන "ඔයාගේ උගුරේ කිසිම භයානක ලෙඩක් නැහැ" කියලා තහවුරු කරගන්න එකෙන්ම රෝගීන්ගෙන් බාගයකට වඩා මේ ගතිය ඉබේම ඇරිලා යනවා! ඊට අමතරව මද උණුසුම් වතුර ටික ටික පානය කිරීම, ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම (Deep breathing exercises) සහ අවශ්‍ය නම් මානසික ආතතිය පාලනය කිරීමට වෛද්ය උපදෙස් හෝ උපදේශනය (Counseling) ලබාගැනීමෙන් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට එක බැල්මෙන්ම බලාගන්න පුළුවන් උගුර හිරවීමට බලපාන ප්රධාන හේතු 5 එකිනෙකින් වෙන් කරලා හඳුනාගන්න ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| හේතුව (Cause) | හඳුනාගත හැකි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ | ඔයා කළ යුතු දේ (Action Required) |
|---|---|---|
| 1. ගැස්ට්රයිටිස් / අම්ල උඩට ඒම (GERD / Silent Reflux - LPR) |
පපුවේ දැවිල්ල, කටට ඇඹුල්/තිත්ත රසයක් ඒම, රෑට හාන්සි වුණාම සහ උදේට උගුර හිරවීම වැඩිවීම, නිතර උගුර පෑදීම. | රාත්රී කෑමෙන් පැය 3කට පසු නිදාගැනීම, තෙල්/මිරිස් අඩු කිරීම සහ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී අම්ල පාලනය කරන ඖෂධ (PPIs) ලබා ගැනීම. |
| 2. දරුණු ආසාත්මිකතාව (Anaphylaxis) |
කෑමක්/බෙහෙතක් ගත් සැනින් හදිසියේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, තොල්/දිව ඉදිමීම, සමේ පලු දැමීම, කරකැවිල්ල හෝ සිහිසුන් වීම. | හදිසි අවස්ථාවකි! වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ 1990 ගිලන්‍රථ සේවාව අමතන්න. |
| 3. ටොන්සිල් ඉදිමීම (Tonsillitis / Pharyngitis) |
උණ, ගිලින විට උගුරේ දැඩි වේදනාව, ටොන්සිල් රතු වී ඉදිමීම සහ ඒ මත සුදු/කහ ලප ඇතිවීම, බෙල්ලේ කුද්දෙටි ඉදිමීම. | මද උණුසුම් ලුණු වතුරෙන් උගුර සේදීම සහ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී අවශ්‍ය නම් නියමිත ප්රතිජීවක (Antibiotics) ලබා ගැනීම. |
| 4. ගලගණ්ඩය (Goiter / Thyroid Enlargement) |
බෙල්ලේ ඉදිරිපස පහළින් ඉදිමුමක් හෝ ගැටිත්තක් පෙනීම, කෑම ගිලීමේ අපහසුව, හාන්සි වූ විට බෙල්ල තෙරපෙන ගතිය, කටහඬ වෙනස් වීම. | ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී තයිරොයිඩ් රුධිර පරීක්ෂණ (TSH) සහ බෙල්ලේ Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂාවක් සඳහා යොමු වීම. |
| 5. මානසික ආතතිය සහ කාංසාව (Anxiety / Globus Sensation) |
කෙළ ගිලින විට උගුරේ බෝලයක් සිරවී ඇති සේ දැනීම, නමුත් කෑම සහ වතුර ගිලීමේදී කිසිදු අපහසුවක් හෝ වේදනාවක් නොතිබීම. | වෛද්ය පරීක්ෂාවකින් බිය දුරු කරගැනීම, මද උණුසුම් ජලය පානය කිරීම, සැහැල්ලු වීමේ ව්‍යායාම සහ මානසික උපදේශනය. |
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: උගුරේ තද ගතියක් හෝ ගුලියක් වගේ දැනෙන වෙලාවට මද උණුසුම් වතුර ටික ටික පානය කරන්න (ඒකෙන් උගුරේ තද වුණු මාංශ පේශි සැහැල්ලු වෙනවා).
- ✔️ කරන්න ඕනේ: රාත්රී ආහාරය නිදාගන්න පැය 3කටවත් කලින් ගන්න; නිදාගනිද්දී හිස පැත්ත මදක් උස්සලා තියාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: උගුරේ වේදනාවක් තියෙනවා නම් මද උණුසුම් ලුණු වතුරෙන් උගුර සෝදන්න (Gargle කරන්න).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: උගුරේ මොකක් හරි බැඳිලා වගේ දැනෙනකොට දිගින් දිගටම හයියෙන් "කහ්.. කහ්.." ගාලා උගුර පාදන්න (Dry throat clearing) හෝ ඇඟිල්ල දාලා වමනය කරවන්න උත්සාහ කරන්න එපා! ඒකෙන් ස්වර තන්ත්‍ර සහ උගුරේ පටල තවත් තුවාල වෙලා ඉදිමුම වැඩිවෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේ ප්රතිජීවක කරල් (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) අරන් බොන්න එපා (වේදනා නාශකවලින් ගැස්ට්රයිටිස් වැඩිවෙලා උගුර හිරවීම තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්!).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දුම්පානය කිරීමෙන්, අධික ශීතල බීම වර්ගවලින් සහ අධික තෙල්/මිරිස් කෑමවලින් වළකින්න.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
උගුර හිරවීම සමහර අවස්ථාවලදී හදවත් රෝගයක හෝ ස්වසන මාර්ගය අවහිර වීමක ලකුණක් විය හැකියි. මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- උගුර හිරවීමත් සමඟ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, හතිය හෝ හුස්ම ගනිද්දී උගුරෙන් ශබ්දයක් (Stridor) පිටවීම.
- තමන්ගේ කෙළ ටිකවත් ගිලගන්න බැරි තරමට උගුර වැහී කටින් කෙළ වැගිරීම (Drooling) හෝ කට අරින්න බැරිවීම (Trismus).
- උගුර හිරවෙන ගතියත් එක්කම පපුව මැද තද වේදනාවක් හෝ තෙරපුමක් ඇතිවී එය හකුවලට, බෙල්ලට හෝ වම් අතට පැතිරීම සහ අධික ලෙස දහඩිය දැමීම (මෙය හෘදයාබාධයක - Heart Attack ලක්ෂණයක් විය හැකියි!).
- තොල්, දිව හෝ මුහුණ හදිසියේ ඉදිමීම සහ ඇඟේ පලු දැමීම.
- ඊට අමතරව, සති 2 – 3කට වඩා උගුර හිරවීම හෝ කටහඬ ගොරෝසු වීම දිගටම තියෙනවා නම්, ඝන ආහාර ගිලිද්දී ඇත්තටම හිරවෙනවා නම්, හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩුවෙනවා නම් හෝ බෙල්ලේ ගැටිත්තක් අතට අසුවෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න.
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- උගුර හිරවීම හෝ උගුරේ ගුලියක් ඇති සේ දැනීමට (Globus sensation) බහුලවම බලපාන්නේ ආමාශයේ අම්ල උඩට ඒම (GERD / LPR) සහ මානසික ආතතිය වැනි පාලනය කළ හැකි හේතුයි.
- රාත්රී ආහාරයෙන් පසු ඉක්මනින් හාන්සි නොවීම, මද උණුසුම් ජලය පානය කිරීම සහ මානසික සැහැල්ලුව පවත්වා ගැනීමෙන් මේ තත්ත්වය බොහෝ දුරට සමනය කරගත හැකියි.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව හෝ තොල්/දිව ඉදිමීම සමඟ එන උගුර හිරවීම හදිසි අවස්ථාවක් බැවින් වහාම රෝහල්ගත වන්න.
- සති දෙකකට වඩා පවතින උගුරේ අපහසුතාවයක් හෝ කෑම ගිලීමේ අපහසුවක් ඇත්නම් නොසලකා නොහැර වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.