දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා ගෙදර ආවට පස්සේ ඔයාට ඒ ආරංචිය හිතට දිරවගන්න ටිකක් වෙලා යනවා ඇති: ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා, දැන් ඉතින් ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න ඕන. මේ අලුත් ජීවන රටාවට හිත හදාගන්න ගමන්, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය පාලනය කරලා, අනාගතයේදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතා වළක්වගන්න උදව් වෙන උපකරණ සහ අනිත් දේවල් ගැන අපි පොඩ්ඩක් හොයලා බලමු. මේ හැමදේකින්ම වෙන්නේ ඔයාගේ දියවැඩියා කළමනාකරණයේදී වෙනස්ම විදියේ කාර්යභාරයක්.
ඉන්සියුලින් (Insulin) සහ ඒව විදගන්නා ක්‍රම
ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි වෙන එක පාලනය කරන්න ඔයාට ඉන්සියුලින් `(Insulin)` ගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ අග්න්‍යාශය (pancreas) කියන අවයවයෙන් හදන හෝමෝනයක්. මේකෙන් කරන්නේ අපි කන කෑම වල තියෙන සීනි ශක්තියට පාවිච්චි කරන්න හරි, ගබඩා කරගන්න හරි උදව් කරන එක.
ඔයාට තියෙන්නේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 1 Diabetes)` නම්, ඔයාගේ අග්න්‍යාශය ඉන්සියුලින් හදන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වලා. හැබැයි ඔයාට තියෙන්නේ දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 Diabetes)` නම්, අග්න්‍යාශයෙන් ඉන්සියුලින් හැදුවත්, ශරීරය ඒක හරියට පාවිච්චි කරන්නේ නෑ.
ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා විවිධ වර්ගයේ ඉන්සියුලින් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ඉක්මනට වැඩ කරනවා, සමහර ඒවා හිමින් වැඩ කරලා වැඩි වෙලාවක් රුධිරයේ රැඳෙනවා.
සාමාන්‍යයෙන් දවසකට එක පාරක ඉඳන් හතර පාරක් දක්වා ඉන්සියුලින් විදගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා. මේ සඳහා ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- සිරින්ජරයක් (Syringe): බෝතලයක තියෙන ඉන්සියුලින් නියමිත මාත්‍රාවට ඇදලා අරන් විදගන්න පුළුවන්.
- ඉන්සියුලින් පෑනක් (Insulin Pen): මේක පාවිච්චි කරන්න හරිම ලේසියි. සමහර පෑන් වල ඉන්සියුලින් පුරවලාම එනවා, සමහර ඒවට අපි කාට්රිජ් එකක් දාන්න ඕන.
ඉන්සියුලින් පොම්පය (Insulin Pump) කියන්නේ මොකක්ද?
සමහර වෙලාවට, දවසට කීප සැරයක් ඉන්ජෙක්ෂන් ගහනවා වෙනුවට, ඔයාට ඉන්සියුලින් පොම්පයක් `(Insulin Pump)` පාවිච්චි කරන්න දොස්තර මහත්තයා යෝජනා කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් වෙන්නේ දවස පුරාම ටිකෙන් ටික ඔයාගේ ශරීරයට ඉන්සියුලින් ලබා දෙන එක. මේක පාවිච්චි කළත් ඔයාට ලේ වල සීනි බලන්න වෙනවා, ඒත් සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න මේකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා කියලා සමහරුන්ට දැනෙනවා.
මේ පොම්පය හරිම පොඩියි. ඔයාට ඒක ඉණ පටියක, මේස් එකක හරි යට ඇඳුමක හරි ලේසියෙන්ම රඳවගන්න පුළුවන්. ඒක සිහින් බටයකට `(Catheter)` සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ. ඉඳිකටුවක් ආධාරයෙන් මේ බටය ඔයාගේ සමට යටින් රඳවනවා.
මේ පොම්පයෙන් දවස පුරාම, ඔයාගේ අවශ්‍යතාවය අනුව ප්‍රෝග්‍රෑම්කරපු විදියට පොඩි මාත්‍රා වලින් ඉන්සියුලින් නිකුත් වෙනවා. ඒ වගේම, ඔයා කෑමක් ගන්නකොට, ඒ කෑමේ තියෙන කාබෝහයිඩ්‍රේට් දහනය කරන්න අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් වැඩිපුර මාත්‍රාවක් පොම්පයේ බොත්තමක් ඔබලා ලබාගන්නත් පුළුවන්.
ලේවල සීනි මනින උපකරණ (Blood Sugar Meters)
ලේ වල සීනි මනින මීටරය `(Blood Glucose Meter` හෙවත් `Glucometer)` කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඕනෑවට වඩා වැඩිද, අඩුද කියලා බලන්න පාවිච්චි කරන පොඩි ඉලෙක්ට්‍රොනික උපකරණයක්.
මේක පාවිච්චි කරන විදිය හරිම සරලයි:
1. මුලින්ම, ලැන්සට් එකක් `(Lancet)` කියන පොඩි කටුවකින් ඇඟිලි තුඩකට යන්තම් ඇනලා පොඩි ලේ බිංදුවක් ගන්න.
2. ඒ ලේ බිංදුව ටෙස්ට් පටියක `(Diabetic Test Strip)` නියමිත තැන තියන්න.
3. ඊට පස්සේ ඒ පටිය මීටරයට ඇතුල් කරාම, තත්පර කීපයකින් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම තිරයේ දිස්වේවි.
මේ ප්‍රතිඵල පොතක ලියලා තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම සාර්ථකද කියලා තහවුරු කරගන්න ලේසියි. ඔයා කොච්චර වාර ගණනක් සීනි බලන්න ඕනෙද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි. විශේෂයෙන්ම ඔයාට වෙව්ලනවා වගේ, කලබල ගතියක්, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, පපුව ගැහෙනවා වගේ, දාඩිය දානවා වගේ, අධික බඩගින්නක් හෝ නිදිමතක් දැනෙනවා නම්, ඒ ලේවල සීනි අඩුවීමේ ලක්ෂණ `(Hypoglycemia)` වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට නම් අනිවාර්යයෙන්ම සීනි මැනලා බලන්න.
නිරන්තර ග්ලූකෝස් නිරීක්ෂක (Continuous Glucose Monitor – CGM)
මේක තවත් දියුණු උපකරණයක්. මේකෙන් දවසේ පැය 24 පුරාම, විනාඩි කීපයකට සැරයක් ඔයාගේ සීනි මට්ටම ස්වයංක්‍රීයව මැනලා දත්ත ලබා දෙනවා. මේ නිසා සීනි මට්ටම ගොඩක් වැඩිවෙන්න හරි අඩුවෙන්න හරි කලින්ම ඔයාට දැනගන්න පුළුවන්.
සමට යටින් සවි කරන කුඩා සංවේදකයක් `(Sensor)` මගින් දත්ත ඔයාගේ අතේ බඳින උපකරණයකට හරි, ෆෝන් එකට හරි එවනවා. මේ දත්ත වලින් ඔයාගේ සීනි මට්ටම් වල රටා සහ ප්‍රවණතා බලාගන්න පුළුවන්. මේ තොරතුරු ඔයාටයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයටයි හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදාගන්න උදව් වෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, CGM එකක් තිබුණත්, ඒකේ නිරවද්‍යතාවය තහවුරු කරගන්න දවසකට කීප සැරයක් සාමාන්‍ය ග්ලූකෝමීටරයකින් ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් සීනි බලන්න වෙනවා. ඒ වගේම, සමට යටින් තියෙන සෙන්සර් එක දවස් 3-7 කට සැරයක් මාරු කරන්නත් ඕන.
කීටෝන පරීක්ෂා කරන පටි (Ketone Test Strips)
ඔයාගේ ශරීරයට සීනි පාවිච්චි කරන්න අවශ්‍ය තරම් ඉන්සියුලින් නැති වුණාම, ශරීරය ශක්තිය ලබාගන්න මේදය දහනය කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ ක්‍රියාවලියේදී කීටෝන `(Ketones)` කියන ද්‍රව්‍යයක් හැදෙනවා. ඔයාගේ මුත්‍රාවල කීටෝන මට්ටම ඉහළ යනවා කියන්නේ ඔයාගේ දියවැඩියාව පාලනයෙන් තොර වෙලා කියන එකේ භයානක ලකුණක්.
ඔයාට පහත ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කීටෝන පරීක්ෂාවක් කරගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන්:
- ලේ වල සීනි මට්ටම 240 mg/dL හෝ ඊට වඩා වැඩි නම්
- නිතරම අසනීප ගතියක් හෝ මහන්සියක් දැනෙනවා නම්
- කට වියළෙනවා සහ නිතරම පිපාසය දැනෙනවා නම්
- ව්‍යාකූල බවක් (confused) දැනෙනවා නම්
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්
ගෙදරදීම මේ පරීක්ෂාව කරන්න, පිරිසිදු කෝප්පයකට මුත්‍රා ටිකක් අරගෙන, ටෙස්ට් පටිය ඒකේ ගිල්වන්න. වැඩිපුර තියෙන මුත්‍රා ගසා දාලා, උපදෙස් වල තියෙන වෙලාවට අනුව පටියේ පාට වෙනස් වෙනකම් ඉන්න. ඊට පස්සේ, පටියේ පාට, කට්ටලයේ තියෙන පාට සටහනත් එක්ක සසඳලා බලන්න. ඔයාගේ කීටෝන මට්ටම මධ්‍යස්ථ හෝ ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. අවශ්‍ය නම් ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
අත්‍යවශ්‍ය අනෙකුත් දේවල් සහ හදිසි අවස්ථා සඳහා සූදානම
දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරද්දී, ඔයා ළඟ තවත් දේවල් කීපයක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි ඒ දේවල් මොනවද කියලා මේ වගුවෙන් බලමු.
| අවශ්‍යතාවය | ළඟ තබාගත යුතු දේවල් |
|---|---|
| සීනි අඩුවීමකට (Hypoglycemia) | ග්ලූකෝස් පෙති, සීනි කැට, ටොෆී, පළතුරු යුෂ බෝතලයක් වැනි ඉක්මනින් සීනි මට්ටම ඉහළ දමන දෙයක්. ඔබට සිහිය නැති වුවහොත් ලබාදීමට ග්ලුකගොන් `(Glucagon)` ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් (වෛද්‍ය උපදෙස් මත). මේවා බෑග් එකේ, කාර් එකේ, ඔෆිස් එකේ ලාච්චුවේ වගේ තැන් කිහිපයක තියාගන්න. |
| සම සහ පාද රැකගැනීමට | මෘදු සබන් වර්ගයක්, සමට මොයිස්චරයිසර් (moisturizer) එකක්, තුවාල පිරිසිදු කිරීමට අවශ්‍ය දේවල් (sterile gauze, paper tape), නියපොතු කපන කතුරක්, සහ දිනපතා දෙපතුල් වල තුවාල, බිබිලි තියෙනවද බලන්න කණ්ණාඩියක්. ස්නායු වලට හානි `(nerve damage)` වෙලා තියෙනවා නම් මැහුම් නැති, පිරවූ මේස් (padded socks). |
| මුඛ සෞඛ්‍යයට | මෘදු කෙඳි සහිත දත් බුරුසුවක්, ෆ්ලෝරයිඩ් `(Fluoride)` අඩංගු දත් බෙහෙත්, දත් අතර පිරිසිදු කිරීමට ඩෙන්ටල් ෆ්ලොස් `(Dental Floss)`. |
| හදිසි අවස්ථාවක් සඳහා | ඔබ දියවැඩියා රෝගියෙක් බව සඳහන් වළල්ලක් හෝ කාඩ්පතක් `(Medical Alert ID)`. හදිසි අවස්ථාවක දැනුම් දිය යුතු කෙනෙකුගේ දුරකථන අංකය. දවස් 7කටවත් සෑහෙන දියවැඩියා බෙහෙත්, ඉන්සියුලින්, ටෙස්ට් ස්ට්‍රිප්ස්, බැටරි වැනි දෑ ඇතුළත් හදිසි කට්ටලයක්. |
මේ හැම උපකරණයක්ම ලංකාවේ අපිට ගන්න ලේසිද?
අපි මේ කතා කරපු සමහර දියුණු උපකරණ, උදාහරණයක් විදියට ඉන්සියුලින් පොම්ප `(Insulin Pumps)` සහ CGM උපකරණ, ලංකාව තුළ එතරම් සුලභ නෑ. ඒ වගේම ඒවායේ මිලත් ගොඩක් අධිකයි.
සාමාන්‍යයෙන් ග්ලූකෝමීටර්, ටෙස්ට් ස්ට්‍රිප්ස්, ලැන්සට් සහ විවිධ වර්ගයේ ඉන්සියුලින් නම් අපේ රටේ ෆාමසි වලින් පහසුවෙන් ලබාගන්න පුළුවන්. නමුත් දියුණු තාක්ෂණයෙන් යුතු උපකරණ ලබාගැනීමේදී යම් යම් අපහසුතා තියෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, අනිත් අය පාවිච්චි කරන දේවල් දිහා බලලා හිත කලබල කරගන්න එපා. ඔයාගේ මූල්‍ය තත්ත්වය, ජීවන රටාව සහ රෝගයේ ස්වභාවය අනුව ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන සහ ප්‍රායෝගිකම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සහ උපකරණ මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දියවැඩියාව කළමනාකරණය කියන්නේ ගමනක්. ඒ ගමන පහසු කරගන්න درست උපකරණ සහ සැපයුම් අත්‍යවශ්‍යයි.
- ඔබේ වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දෙන විදියට නිතරම ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න. ඒ ප්‍රතිඵල සටහන් කරගන්න.
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීමේ (Hypoglycemia) ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙන්න. ඒ වගේ අවස්ථාවකට මුහුණ දෙන්න ඉක්මනින් සීනි මට්ටම ඉහළ දමන දෙයක් (ග්ලූකෝස් පෙති, සීනි කැට) නිතරම ළඟ තබාගන්න.
- හදිසි අවස්ථාවකට මුහුණ දෙන්න හැමවිටම සූදානමින් ඉන්න. දියවැඩියා රෝගියෙක් බවට හැඳුනුම්පතක් සහ හදිසි සැපයුම් කට්ටලයක් තබාගන්න.
- ඔබට වඩාත්ම සුදුසු සහ දැරිය හැකි ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවාදැයි ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
දියවැඩියාව, දියවැඩියා උපකරණ, ඉන්සියුලින්, ග්ලූකෝමීටර්, ලේ වල සීනි, හයිපොග්ලයිසීමියා, දියවැඩියා කළමනාකරණය