ඔයාගේ ගෙදර කවුරුහරි, සමහරවිට ඔයාගේ මහත්තයා හරි තාත්තා හරි, රෑට නිදාගද්දි එකපාරටම හයියෙන් ගොරවලා, ටික වෙලාවක් සද්දයක් නැතුව ඉඳලා, ආයෙත් හුස්ම හිරවෙලා වගේ හයියෙන් හුස්ම ගන්නවා ඔයාට ඇහිලා තියෙනවද? නැත්නම් ඔයාට දවස පුරාම හේතුවක් නැතුව මහන්සියක්, නිදිමතක් දැනෙනවද? මේවා සමහරවිට අපි අද කතා කරන Sleep Apnea (ස්ලීප් ඇප්නියා) කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය මේක සාමාන්‍ය ගොරවන එකක් කියලා හිතුවට, මේක ඊට වඩා ගොඩක් බරපතල, ප්‍රතිකාර ගත යුතුම තත්ත්වයක්. අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Sleep Apnea කියන්නේ?
Sleep Apnea කියන්නේ ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම මොහොතකට නතර වෙලා, ආයෙමත් පටන් ගන්න එකට. මේක එක රැයකට කිහිප වතාවක්, සමහරවිට සිය ගාණක් වතාවක් වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම හුස්ම නතර වෙන හැම වාරයකදීම මොළයට ඔක්සිජන් යන එක අඩු වෙනවා. එතකොට මොළය ඔයාව ටිකකට ඇහැරවලා ආයෙත් හුස්ම ගන්න සලස්වනවා. මේක නිසා ඔයාට ගැඹුරු නින්දක් (deep sleep) ලැබෙන්නේ නෑ. ප්‍රතිඵලය තමයි දවල්ට නිදිමත, අධික මහන්සිය, අවධානය යොමු කරන්න බැරි වෙන එක වගේම, ප්‍රතිකාර නොකළොත් අධි රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග වැනි බරපතල ලෙඩ රෝග හැදෙන්නත් පුළුවන්.
ගොඩක් අය හිතන්නේ Sleep Apnea කියන්නේ නිකන්ම ගොරවන එක කියලා. ඒත් ඒක වැරදියි. සාමාන්‍ය ගොරවන එකයි, Sleep Apnea වලදී ගොරවන එකයි අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා.
| ලක්ෂණය | සාමාන්‍ය ගොරවීම | Sleep Apnea වලදී ගොරවීම |
|---|---|---|
| ශබ්දයේ ස්වභාවය | සාමාන්‍යයෙන් එකම රිද්මයකට, අඩු ශබ්දයකින් සිදුවේ. | ඉතාමත් හයියෙන්, අතරමැද හුස්ම ගැනීම නතර වී, පසුව හිරවෙලා වගේ එකපාරටම හුස්ම ගැනීමක් සිදුවේ. |
| හුස්ම ගැනීමේ රටාව | හුස්ම ගැනීම දිගටම සිදුවේ. | තත්පර 10කට වඩා හුස්ම ගැනීම නැවතී නැවතී සිදුවේ. |
| නින්දේ ස්වභාවය | සාමාන්‍යයෙන් සුව නින්දක් ලැබේ. | නින්ද නොසන්සුන්ය, නිතර ඇහැරේ. |
Sleep Apnea ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා
Sleep Apnea ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. Obstructive Sleep Apnea (OSA): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙතනදී වෙන්නේ අපි නිදාගත්තම අපේ උගුරේ පිටිපස්සේ තියෙන මෘදු පටක ටික ලිහිල් වෙලා, හුස්ම යන පාර සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් හිර කරන එක. හරියට වතුර බටයක් මැදින් නැමුණම වතුර යන්නෙ නැති වෙනවා වගේ. එතකොට ඔයාට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, එකපාරටම හුස්ම හිරවෙලා වගේ ඇහැරෙනවා.
2. Central Sleep Apnea (CSA): මේක ටිකක් වෙනස්. මෙතනදී හුස්ම යන පාරේ කිසිම හිරවීමක් නෑ. හැබැයි, හුස්ම ගන්න කියලා මොළේ ඉඳන් පපුවේ මාංශ පේශිවලට එන සංඥාව හරියට එන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ මොළය හුස්ම ගන්න “අණ දෙන්න” අමතක කරනවා වගේ දෙයක්. මේක හෘද රෝග, ස්නායු පද්ධතියේ රෝග තියෙන අයට බහුලව දකින්න පුළුවන්.
3. Complex Sleep Apnea Syndrome: මේකෙදි උඩ කියපු වර්ග දෙකේම ලක්ෂණ එකට තියෙනවා. ඒ කියන්නේ හුස්ම පාර හිරවෙන ගතියයි, මොළෙන් සංඥා නොඑන ගතියයි දෙකම තියෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න අවදානම වැඩි කාටද?
Sleep Apnea ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම වැඩියි.
- ශරීරයේ බර වැඩි අයට (Obesity): ස්ථුලභාවය නිසා උගුර වටේ මේදය තැන්පත් වෙලා හුස්ම නාලය සිහින් වෙන්න පුළුවන්.
- ගෙල මහත අයට: ගෙලෙහි වට ප්‍රමාණය වැඩි වීමත් අවදානම් සාධකයක්.
- පිරිමි අයට: කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- වයසට යෑම: වයසට යද්දී උගුරේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම.
- පවුලේ ඉතිහාසය: පවුලේ කාටහරි Sleep Apnea තියෙනවා නම් ඔයාටත් හැදෙන්න ඉඩ වැඩියි.
- දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය: මේවා නිසා ශ්වසන මාර්ගයේ ඉදිමීමක් ඇතිවෙලා, තත්ත්වය නරක අතට හරවන්න පුළුවන්.
- නාසය හිරවීම: නිතර නාසය හිරවෙනවා නම් (අසාත්මිකතා නිසා) ඒකත් බලපානවා.
- වෙනත් රෝගාබාධ: දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග, PCOS (Polycystic Ovarian Syndrome) වගේ රෝග තියෙන අයට අවදානම වැඩියි.
ඔයාටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට වඩා ඔයා එක්ක නිදාගන්න කෙනා තමයි මේ ලක්ෂණ මුලින්ම දකින්නේ.
| පොදු රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| හයියෙන් ගොරවන එක | හුස්ම නතර වෙවී, හිරවෙනවා වගේ ශබ්දයක් එක්ක ගොරවන එක. |
| දවල් කාලයේ අධික නිදිමත | රෑට හොඳට නිදාගත්තා කියලා හිතුවත් දවසම නිදිමතයි. වැඩ කරනකොට, වාහනේ එලවනකොට නින්ද යනවා. |
| නින්දෙන් එකපාරටම ඇහැරීම | හුස්ම හිරවෙලා වගේ ගැස්සිලා ඇහැරෙනවා. |
| උදේට උගුර වියළීම, හිසරදය | උදේ නැගිට්ටම උගුර වේලිලා, රිදෙනවා. හිසරදයක් තියෙනවා. |
| අමතක වීම සහ කේන්ති යාම | අවධානය අඩු වෙනවා, දේවල් අමතක වෙනවා, ඉක්මනට කේන්ති යනවා. |
| රෑට නිතර මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම | නින්දෙන් නැගිටලා නිතර ටොයිලට් යන්න වෙනවා. |
ළමුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්
ළමයින්ට Sleep Apnea තියෙනවනම් ලක්ෂණ ටිකක් වෙනස්.
- පාසලේදී අවධානය අඩුකම, අධි ක්‍රියාකාරී බව (Hyperactivity).
- ඉගෙනීමේ දුර්වලතා.
- නින්දේදී ඇඳේ මුත්‍රා කිරීම (Bedwetting).
- අසාමාන්‍ය විදිහට නිදාගැනීම (උදා: දණහිස් සහ අත් බිම තියාගෙන).
- හයියෙන් ගොරවන එක.
මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන පළවෙනි දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවීම. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ නින්ද ගැන, රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. ඔයා එක්ක නිදාගන්න කෙනාගෙන් විස්තර දැනගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.
ඊට පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් (Sleep Study) කරන්න කියයි. මේක ක්‍රම දෙකකට කරන්න පුළුවන්.
1. Home Sleep Apnea Test: මේකෙදි ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න පුළුවන් කුඩා උපකරණයක් දෙනවා. ඔයා ඒක පැළඳගෙන රෑට නිදාගන්න ඕන. ඒකෙන් ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම, ඔක්සිජන් මට්ටම, හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් සටහන් කරගන්නවා.
2. Polysomnogram (PSG): මේක තමයි වඩාත් නිවැරදිම පරීක්ෂණය. මේකට ඔයාට එක රැයක් රෝහලේ හෝ විශේෂිත නින්ද පිළිබඳ මධ්‍යස්ථානයක (Sleep Lab) නවතින්න වෙනවා. එතනදී ඔයාගේ ශරීරයට සෙන්සර්ස් (sensors) කිහිපයක් සවි කරලා ඔයාගේ මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය, හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දනය, කකුල් වල චලනය වගේ ගොඩක් දේවල් නිරීක්ෂණය කරනවා.
මේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල අනුව, ඔයාගේ Sleep Apnea තත්ත්වය මෘදු (Mild), මධ්‍යස්ථ (Moderate) හෝ දරුණු (Severe) විදිහට වර්ග කරනවා.
Sleep Apnea වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
හොඳ ආරංචිය තමයි, Sleep Apnea කියන්නේ හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝගයේ බරපතලකම අනුව.
මෘදු තත්ත්වයේදී, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින්ම ලොකු සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.
- බර අඩු කර ගැනීම: බර අඩු කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ. කිලෝ කිහිපයක් අඩු කරගත්තත් ලොකු වෙනසක් දකින්න පුළුවන්.
- ව්‍යායාම: දිනපතා ව්‍යායාම කිරීම.
- දුම්පානය සහ මත්පැන් නැවැත්වීම.
- නිදාගන්නා ඉරියව්ව වෙනස් කිරීම: උඩුබැලි අතට නිදාගන්නවා වෙනුවට ඇලයට හැරිලා නිදාගන්න පුරුදු වෙන්න.
- හිස උස්ව තබා ගැනීම: කොට්ට කිහිපයක් තබා හිස උසින් තියාගෙන නිදාගැනීම.
මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු තත්ත්වයේදී, වෛද්‍යවරයා විසින් විශේෂිත උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්න නිර්දේශ කරයි.
- CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) යන්ත්‍රය: මේක තමයි බහුලවම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය. මේක කුඩා යන්ත්‍රයක්. ඒකට සම්බන්ධ කරපු බටයක් හරහා එන මුහුණු ආවරණයක් (mask) පැළඳගෙන තමයි නිදාගන්න ඕන. මේ යන්ත්‍රයෙන් ඉතා මෘදුව, අඛණ්ඩව වාතය ශ්වසන මාර්ගයට යොමු කරලා, ඒක ඇකිළෙන්න නොදී විවෘතව තියාගන්නවා. මුලදී මේකට පුරුදු වෙන්න ටිකක් අමාරු වුණත්, ටික දවසක් යද්දී මේකෙන් ලැබෙන සුවය නිසාම ඔයා මේකට කැමති වේවි.
- Oral Appliances: දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් විසින් හදන, කටේ දාන උපකරණත් තියෙනවා. මේවායින් කරන්නේ නින්දේදී හක්ක සහ දිව ඉදිරියට කරලා තියලා, හුස්ම යන පාර විවෘතව තියාගන්න එක.
- ශල්‍යකර්ම: වෙනත් කිසිම ප්‍රතිකාරයක් සාර්ථක වුණේ නැත්නම් විතරක්, ශල්‍යකර්මයක් ගැන සලකා බලනවා. උදාහරණයක් විදිහට උගුරේ තියෙන අමතර පටක ඉවත් කිරීම, හක්කේ පිහිටීම වෙනස් කිරීම වගේ දේවල්.
ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
Sleep Apnea වලට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, ඒකෙන් බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure)
- හෘදයාබාධ (Heart Attack) සහ ආඝාතය (Stroke)
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes)
- Metabolic Syndrome
- රිය අනතුරු: දවල් කාලයේ නිදිමත නිසා රිය පදවන විට නින්ද ගිහින් අනතුරු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
- මානසික ගැටළු: මතකය අඩුවීම, මානසික අවපීඩනය (Depression).
ඒ නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සැකයක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Sleep Apnea කියන්නේ සාමාන්‍ය ගොරවන එකක් නෙවෙයි, ඒක ප්‍රතිකාර ගත යුතු බරපතල සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්.
- රෑට හයියෙන් ගොරවනවා නම්, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ ඇහැරෙනවා නම්, දවල්ට අධික නිදිමතක් තියෙනවා නම්, ඒක Sleep Apnea වෙන්න පුළුවන්.
- මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කිසිම විටක පමාවෙන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
- බර අඩු කරගැනීම, දුම්පානයෙන් වැළකීම වගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- CPAP යන්ත්‍රය වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම හරියටම පාවිච්චි කිරීමෙන්, ඔයාට ආයෙමත් සුව නින්දක් ලබාගෙන, නිරෝගී, ක්‍රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම, ස්ලීප් ඇප්නියා, ගොරවන එක, CPAP, නින්දේ ගැටළු, දවල්ට නිදිමත, හුස්ම නැවතීම