ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපේ ඇඟේ තියෙන සුපිරිම ෆිල්ටර් දෙක ගැන? ඒ තමයි අපේ වකුගඩු. මේවා එකපාරටම, හරියට කරන්ට් එක ගියා වගේ, වැඩ කරන එක නැවැත්තුවොත් මොනවා වෙයිද? අන්න ඒ හදිසි තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී “Acute Kidney Failure” නැත්නම් “Acute Renal Failure” කියලා කියන්නේ. මේක පැය කීපයක් හෝ දවස් කීපයක් ඇතුළත වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා, මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ගොඩක් වෙලාවට වකුගඩු ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන්.
සරලවම, මොකක්ද මේ වකුගඩුවල කාර්යය?
අපි මේ ගැන සරලව තේරුම් ගනිමු. වකුගඩුවල ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි අපේ ලේ ටික ෆිල්ටර් කරලා, ඒකේ තියෙන අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය ටික මුත්‍රා විදිහට එළියට දාන එක. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය පාලනය කරන එක, ලේ පීඩනය (Blood Pressure) පාලනය කරන එක, රතු රුධිරානු හදන්න උදව් වෙන එක, ඇඟට අත්‍යවශ්‍ය ලවණ වර්ග (Electrolytes) සමබර කරන එක වගේ ගොඩක් වැදගත් දේවල් මේ පුංචි අවයව දෙකෙන් සිද්ධ වෙනවා. ඉතින් මේවට හානියක් වුනාම, මේ වැඩ ඔක්කොම අවුල් යනවා.
Acute සහ Chronic අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා අහලා ඇති “Chronic Kidney Disease” (CKD) කියලත් එකක් ගැන. ඒකයි මේ “Acute Kidney Failure” එකයි කියන්නේ දෙකක්.
- Acute Kidney Failure: මේක වෙන්නේ හදිසියේම, එකපාරටම. හරියටම ප්‍රතිකාර කළොත්, ආයෙත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.
- Chronic Kidney Disease (CKD): මේක වෙන්නේ ටිකෙන් ටික, කාලයක් තිස්සේ වකුගඩු දුර්වල වීමෙන්. දියවැඩියාව (Diabetes) හරි අධිරුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) හරි වගේ දිගුකාලීන ලෙඩ තත්ත්වයන් තමයි මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන්නේ. මේ හානිය ගොඩක් වෙලාවට ස්ථිරයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා මේ තත්ත්ව දෙකෙන් ඔයාට තියෙන්නේ මොකක්ද කියලා ලේසියෙන්ම තහවුරු කරගනීවි. සාමාන්‍යයෙන් CKD තත්ත්වයේදී වකුගඩු ප්‍රමාණයෙන් කුඩා වෙලා පේන්න පුළුවන්.
වකුගඩු රෝගයේ අවධි (Stages) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය මනින මිම්මක් තියෙනවා, ඒකට අපි කියනවා `(eGFR – estimated Glomerular Filtration Rate)` කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු කොච්චර හොඳට ලේ ෆිල්ටර් කරනවද කියන එකයි. මේ අගය අනුව තමයි රෝගයේ අවධි වර්ග කරන්නේ.
| රෝග අවධිය (Stage) | eGFR අගය | තේරුම |
|---|---|---|
| අවධිය I | 90 හෝ ඊට වැඩි | වකුගඩු හොඳින් ක්‍රියා කරයි, නමුත් සුළු හානියක ලක්ෂණ තිබිය හැක. |
| අවධිය II | 60 – 89 | වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මද වශයෙන් අඩු වී ඇත. |
| අවධිය IIIa | 45 – 59 | ක්‍රියාකාරීත්වය මද හෝ මධ්‍යස්ථ මට්ටමින් අඩු වී ඇත. |
| අවධිය IIIb | 30 – 44 | ක්‍රියාකාරීත්වය මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු මට්ටමින් අඩු වී ඇත. |
| අවධිය IV | 15 – 29 | වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය දරුණු ලෙස අඩු වී ඇත. |
| අවධිය V | 15 ට අඩු | වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම ක්‍රියා විරහිත වීමට ආසන්නයි (Kidney Failure). |
මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න!
සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව වුණත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වෙනත් ලෙඩකට පරීක්ෂණ කරද්දී අහම්බෙන් මේක අහුවෙන අවස්ථා තියෙනවා. හැබැයි, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
- මුත්‍රා පිටවෙන ප්‍රමාණය හුඟක් අඩුවීම.
- කකුල්, වළලුකර, පාද ඉදිමීම (ඇඟේ වතුර එකතු වීම නිසා).
- නිතරම දැනෙන අධික මහන්සිය සහ නිදිමත ගතිය.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- වමනය හෝ ඔක්කාරය.
- කෑම අරුචිය.
- සම කසන ගතිය.
- සිත එකඟ කරගැනීමට අපහසු වීම (Confusion).
- පපුවේ වේදනාව හෝ තද ගතිය.
- මාංශ පේශී ඇඹරීම.
- බඩේ හෝ පිටේ වේදනාව.
- උණ, සමේ පලු දැමීම හෝ නහයෙන් ලේ යාම.
මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් ඔයාට එකපාරටම මතු වුනොත්, විශේෂයෙන්ම මුත්‍රා යන ප්‍රමාණය අඩුවෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවීම හෝ රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වීම අත්‍යවශ්‍යයි.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? ප්‍රධාන හේතු 3ක්!
වකුගඩු හදිසියේම ක්‍රියා විරහිත වෙන්න ප්‍රධාන හේතු කාණ්ඩ තුනක් තියෙනවා.
1. වකුගඩු වලට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වීම
මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- දැඩි විජලනය (Dehydration) හෝ දරුණු පිළිස්සුම්.
- විෂබීජ ආසාදන (Infections).
- හෘදයාබාධ (Heart failure).
- අක්මාව ක්‍රියා විරහිත වීම (Liver failure).
- ඇතැම් වේදනානාශක (Aspirin, Ibuprofen, Naproxen වැනි `(NSAIDs)`) සහ අධිරුධිර පීඩනයට ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග.
2. මුත්‍රා පිටවීමට බාධා ඇතිවීම
වකුගඩුවල හැදෙන මුත්‍රා එළියට යන්න බැරි විදිහට මාර්ගය අවහිර වුනොත්, ඒ පීඩනය ආපස්සට ඇවිත් වකුගඩු වලට හානි කරනවා.
- මුත්‍රා ගල් (Kidney stones).
- පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (Enlarged prostate).
- මුත්‍රාශයේ, ගැබ්ගෙල, මහා බඩවැලේ හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා.
- මුත්‍රා මාර්ගයේ ස්නායු වලට හානි වීම.
3. වකුගඩු වලටම සෘජුව හානි සිදුවීම
සමහර දේවල් කෙලින්ම වකුගඩු සෛල වලට හානි කරන්න පුළුවන්.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: `(NSAIDs)`, පිළිකා නාශක `(chemotherapy)` බෙහෙත්, සමහර `(antibiotics)`).
- වකුගඩු පෙරන සියුම් නාලිකා ඉදිමීම (`Glomerulonephritis`). මේකට ආසාදන, ලූපස් `(lupus)` වැනි `(autoimmune)` රෝග හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීම හෝ කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීම.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හොඳම ආරංචිය තමයි මේක ඉක්මනින් හඳුනාගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් වීම. ප්‍රතිකාර ක්‍රමය රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය සහ හේතුව මත.
- රෝහල්ගත කිරීම: ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වයෙදි රෝහල්ගත කරලා ප්‍රතිකාර කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම: මුලින්ම කරන්නේ වකුගඩු නරක් වෙන්න හේතුව හොයලා ඒකට ප්‍රතිකාර කරන එක. උදාහරණයක් විදිහට, විජලනය නම් සේලයින් දෙනවා, ආසාදනයක් නම් `(antibiotics)` දෙනවා, බෙහෙතක් නිසා නම් ඒක නවත්වනවා.
- ආහාර පාලනය: වකුගඩු සුව වෙනකම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලුණු සහ පොටෑසියම් (Potassium) බහුල ආහාර සීමා කරන්න කියයි. මොකද මේවා ඇඟෙන් එළියට දාන එක වකුගඩුවලට බරක්. කෙසෙල්, නිවිති, තක්කාලි, දොඩම්, අර්තාපල් වගේ දේවල් සීමා කරලා, ඇපල්, මිදි, ස්ට්‍රෝබෙරි, ගෝවා මල් වගේ පොටෑසියම් අඩු ආහාර ගන්න කියයි.
- බෙහෙත් වර්ග: ලේ වල එකතු වෙන පොස්පරස් (Phosphorus) සහ පොටෑසියම් (Potassium) මට්ටම් පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis): වකුගඩු වලට සිද්ධ වෙලා තියෙන හානිය දරුණු නම්, ඒවා ආයෙත් සුව වෙනකම් වකුගඩුවල වැඩේ මැෂිමකින් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේකට තමයි ඩයලයිසිස් කියන්නේ. මේකෙන් වකුගඩු සුව වෙන්නේ නෑ, හැබැයි වකුගඩු සුව වෙනකම් ඇඟේ අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරලා ජීවිතය රැක දෙනවා.
මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න බැරිද?
ඇත්තෙන්ම පුළුවන්. සරල දේවල් ටිකක් ගැන සැලකිලිමත් වුනොත් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
1. වේදනානාශක ගැන සැලකිලිමත් වන්න: ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් `(NSAID)` වර්ගයේ (Ibuprofen, Naproxen වැනි) වේදනානාශක දිගටම සහ අධික මාත්‍රාවෙන් පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න. ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්න කලින් ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
2. වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න: ඔයාට දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය වගේ රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා හරියට පාලනය කරගන්න. දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
3. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්: හොඳට වතුර බොන්න, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න, ව්‍යායාම කරන්න. මේ දේවල් ඔයාගේ වකුගඩු විතරක් නෙවෙයි, මුළු ඇඟම නිරෝගීව තියයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Acute Kidney Failure කියන්නේ වකුගඩු හදිසියේම ක්‍රියා විරහිත වීමක්. හැබැයි ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් ගොඩක් වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රා පිටවන ප්‍රමාණය අඩුවීම, කකුල් ඉදිමීම, අධික මහන්සිය වැනි රෝග ලක්ෂණ ඔබට ඇත්නම්, කාලය නාස්ති නොකර වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවන්න.
- දියවැඩියාව සහ අධිරුධිර පීඩනය වැනි නිදන්ගත රෝග හරියට පාලනය කර ගැනීම, ඔබේ වකුගඩු ආරක්ෂා කර ගැනීමට ඇති හොඳම ක්‍රමයකි.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව දිගු කාලීනව වේදනානාශක භාවිතා කිරීමෙන් වළකින්න. එය ඔබේ වකුගඩු වලට හානි කළ හැකියි.
වකුගඩු රෝගය, acute kidney failure sinhala, වකුගඩු නරක් වීම, මුත්‍රා අඩුවීම, eGFR, creatinine sinhala, dialysis sinhala
