ඔයා දන්නවද අපේ ශරීරයෙන් 50% ත් 60% ත් අතර ප්‍රමාණයක් හැදිලා තියෙන්නේ දියර වර්ග වලින් කියලා? ඒ කියන්නේ වතුර, ලේ වගේ දේවල්. අපේ නිරෝගීකමට මේ දියර මට්ටම හරියටම සමබරව (balance) තියාගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. හැබැයි යම් හේතුවක් නිසා මේ සමබරතාවය බිඳ වැටුනොත්, විශේෂයෙන්ම ශරීරයේ දියර ප්‍රමාණය ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත්, ඒක බරපතළ සෞඛ්‍ය ගැටලු රැසකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ මේ විදිහට ඇඟේ දියර වැඩිවෙන තත්ත්වය ගැනයි.
මොකක්ද මේ Fluid Overload (Hypervolemia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Fluid Overload කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ඕනෑවට වඩා දියර තියෙන එකට. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන නම තමයි Hypervolemia. මේ වචනේ තේරුම හරිම සරලයි. ‘Hyper’ කියන්නේ “වැඩිපුර” කියන එක, ‘vol’ කියන්නේ ‘volume’ එහෙමත් නැත්නම් “පරිමාව” කියන එක. ඉතින් Hypervolemia කියන්නේ ශරීරයේ දියර පරිමාව වැඩිවීමයි.
මේකේ අනිත් පැත්තත් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ Hypovolemia කියලා. ‘Hypo’ කියන්නේ “අඩු” කියන එක. ඒ කියන්නේ ශරීරයේ දියර මට්ටම අඩුවීම, නැත්නම් විජලනය වගේ තත්ත්වයක්. ඒත් අද අපි අවධානය යොමු කරන්නේ දියර වැඩිවෙන Hypervolemia තත්ත්වය ගැනයි. මේ තත්ත්වය හෘදයාබාධ (heart failure), වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (kidney failure), අක්මා රෝග (cirrhosis) සහ ගර්භණී සමය වගේ විවිධ හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Fluid Overload එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ශරීරයේ දියර වැඩිවෙනකොට විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ ලක්ෂණ එන්නේ Fluid Overload එකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය නිසා වෙන්නත් පුළුවන්. මේක බරපතළ තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් දෙයක් නිසා, පහත රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕනේ.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ඇඟ ඉදිමීම (Edema) | කකුල්, වළලුකර, අත් හෝ මුහුණ ඉදිමෙන්න පුළුවන්. මේ ඉදිමුණු තැනක් ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලෙන් තද කරාම ටික වෙලාවකට වල ගැහිලා තියෙනවා නම්, ඒකට කියන්නේ pitting edema කියලා. |
| අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) | ඇඟේ තියෙන අමතර දියර නිසා ඔයාගේ හදවතට වැඩිපුර වැඩ කරන්න වෙනවා. මේ නිසා රුධිර පීඩනය ඉහළ යනවා. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | අමතර දියර පෙනහළුවලට එකතු වුණොත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හුස්ම ගන්නකොට “ක්‍රැක්ල්” (crackle) වගේ සද්දයක් එන්නත් පුළුවන්. මේක හදිසි තත්ත්වයක්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. |
| පපුවේ වේදනාව | මේක Pulmonary Edema කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පෙනහළු වල වතුර පිරිලා කියන එක. මේකත් හදිසි තත්ත්වයක්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| ශරීරයේ අපහසුතාව | හිසරදය, බඩ පුරවා දැමීම හෝ බඩේ කැක්කුම වගේ දේවල් නිසා අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ශරීරයේ බර වැඩිවීම | මේක තමයි සාමාන්‍යයෙන් Fluid Overload එකක මුල්ම ලක්ෂණය. ගොඩක් අයට කකුල් හෝ බඩ ඉදිමෙනවා දකින්න කලින් කිලෝ 3-7 ක් විතර බර වැඩිවෙනවා. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? කාටද අවදානම වැඩි?
Fluid Overload තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු මගින් සෝඩියම් (ලුණු) ශරීරයේ රඳවා ගන්න පටන් ගත්තමයි. සාමාන්‍යයෙන් අපේ ශරීරයේ ලුණු සහ දියර සමබරතාවය පාලනය කරන්නේ වකුගඩු වලින්. යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා වකුගඩු වලින් සෝඩියම් රඳවාගන්න පටන් ගත්තම, ශරීරයේ සෝඩියම් මට්ටම ඉහළ යනවා. මේකට ප්‍රතිචාරයක් විදිහට, ශරීරය ඕනෑවට වඩා දියර හදන්න පටන් ගන්නවා.
සරලවම කිව්වොත්, ඇඟේ ලුණු වැඩි වෙනකොට, ඒ ලුණු දියකරන්න ඇඟ වතුර රඳවා ගන්නවා. මේක තමයි ඉදිමීමට ප්‍රධාන හේතුව.
මෙහෙම වෙන්න බලපාන හේතු සහ අවදානම් කණ්ඩායම් කිහිපයක් තියෙනවා:
- හෘදයාබාධ (Heart Failure): ඔයාගේ හදවතේ මාංශ පේශි දුර්වල වුණාම, හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා. එතකොට වකුගඩු වලට අවශ්‍ය ලේ ප්‍රමාණය ලැබෙන්නේ නෑ. මේ තත්ත්වය හදන්න ශරීරය උත්සාහ කරන්නේ ලුණු සහ වතුර ඇඟේ රඳවාගෙන. ඒකේ ප්‍රතිඵලය තමයි ඇඟේ වතුර පිරෙන එක.
- වකුගඩු රෝග (Kidney Failure): අපේ ලේ පිරිසිදු කරලා, විෂ ද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන්නේ වකුගඩු වලින්. වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරනකොට, අමතර දියර සහ ලුණු ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්න බැරිවෙලා ඇඟේ එකතු වෙනවා. Nephrotic Syndrome වගේ වකුගඩු රෝග තත්ත්ව නිසාත් මේ දේ සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- අක්මා රෝග (Liver Conditions): අක්මාවේ සිරෝසස් (Cirrhosis) වගේ රෝග තත්ත්ව නිසා අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙනවා. මේ නිසා උදරයේ දියර එකතු වෙන්න පුළුවන් (මේකට Ascites කියනවා), ඒ වගේම අත්, පාද සහ මුහුණත් ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව (Diabetes): දියවැඩියාව නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ හරහාත් ශරීරයේ දියර එකතු වෙන්න පුළුවන්.
- ලුණු අධික ආහාර ගැනීම: කෑමට ගොඩක් ලුණු එකතු කරගන්නවා නම්, විශේෂයෙන් සකස් කළ ආහාර (processed foods) වැඩියෙන් ගන්නවා නම්, ශරීරය වතුර රඳවා ගන්න පෙළඹෙනවා.
- සමහර ඖෂධ: අධික රුධිර පීඩනයට සහ වේදනාවට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් විදිහට ශරීරයේ දියර එකතු වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී සමය: ගර්භණී කාලයේදී සිදුවන හෝමෝන වෙනස්කම් සහ වැඩෙන ගර්භාෂය මගින් රුධිර නාල තෙරපීම නිසා ශරීරයේ දියර එකතු වීමේ ප්‍රවණතාවය වැඩියි.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Fluid Overload සඳහා ප්‍රතිකාර කරද්දී, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ මේකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නයි. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ප්‍රතිකාර විකල්ප වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර
- ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics): මේවාට කියන්නේ ‘වතුර පෙති’ කියලයි. මේ ඖෂධ මගින් ශරීරයේ තියෙන අමතර දියර මුත්‍රා සමඟ පිට කිරීමට උදව් කරනවා.
- ඩයලයිසිස් (Dialysis): වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ රෝගීන් සඳහා මේ ප්‍රතිකාරය යොදාගන්නවා. යන්ත්‍රයක් මගින් ලේ පිරිසිදු කරලා, අමතර දියර ඉවත් කරනවා.
- පැරසෙන්ටෙසිස් (Paracentesis): උදරයේ දියර (Ascites) පිරුණු විට, කුඩා බටයක් යොදාගෙන ඒ දියර ඉවත් කිරීමේ ක්‍රමවේදයක්.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර එක්කම, අපේ ජීවන රටාවේ කරගන්න පුළුවන් වෙනස්කම් කිහිපයක් මගින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- ලුණු පාලනය කරන්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. කෑමට දාන ලුණු ප්‍රමාණය අඩු කරන්න. විශේෂයෙන්ම සෝස් වර්ග, ටින් කළ ආහාර, සොසේජස්, කේක්, බිස්කට් වගේ සකස් කළ ආහාර වල ලුණු අධිකව අඩංගුයි.
- දිනපතා බර කිරාගන්න: එකම වෙලාවක, එකම ඇඳුම් වලින් බර කිරාගන්න. එකපාරටම බර වැඩිවෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඇඟේ වතුර එකතු වෙනවා වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- දියර පානය සීමා කිරීම: සමහර රෝගීන්ට දිනකට පානය කළ හැකි දියර ප්‍රමාණය සීමා කරන්න වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දෙනවා. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- නියමිත ඖෂධ හරියටම ගන්න: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත්, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් ලබාගන්න.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්: දුම්පානයෙන් වළකින්න, මත්පැන් පාලනය කරන්න, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර ගන්න, සහ වෛද්‍ය උපදෙස් මත සුදුසු ව්‍යායාම වල නිරත වෙන්න.
ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවන සංකූලතා
Fluid Overload තත්ත්වයට නිසි ප්‍රතිකාර නොකළොත් එය බරපතළ සංකූලතා වලට මඟ පාදන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු වල වතුර පිරීම (Pulmonary Edema): හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ඇති කරන, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි තත්ත්වයක්.
- හෘදයාබාධ (Heart Failure): දැනටමත් දුර්වල වෙලා තියෙන හදවතට තවත් බරක් එකතු වීමෙන් තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
- තුවාල සුවවීම ප්‍රමාද වීම.
- පටක බිඳ වැටීම.
ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගත් විගස වෛද්‍ය උපදෙස් පැතීම ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Fluid Overload (Hypervolemia) කියන්නේ ශරීරයේ දියර ප්‍රමාණය ඕනෑවට වඩා වැඩිවීමටයි.
- කකුල්, අත්, මුහුණ ඉදිමීම, එකපාරටම බර වැඩිවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ අධික රුධිර පීඩනය ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙනවා.
- හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග, සහ අක්මා රෝග වැනි තත්ත්වයන් ප්‍රධාන වශයෙන් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ පපුවේ වේදනාවක් ඇත්නම්, එය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සලකා වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු වන්න.
- ප්‍රතිකාර ලෙස ‘වතුර පෙති’ (Diuretics) සහ යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සිදු කරනවා.
- ආහාරයේ ලුණු පාලනය කිරීම සහ දිනපතා බර මැන බැලීම මෙම තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගැනීමට ඉතා වැදගත්.
- ඔබට මේ සම්බන්ධයෙන් යම් ගැටළුවක් ඇත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
Fluid Overload, Hypervolemia, ඇඟ ඉදිමීම, Edema, වකුගඩු රෝග, හෘද රෝග, අධික රුධිර පීඩනය, ශරීරයේ දියර, Pulmonary Edema, Diuretics, Dialysis, ලුණු පාලනය
