ඔයාට හිතන්න පුළුවන්ද, කකුල් දෙකේ ඇඟිලි තුඩුවලින් පටන්ගන්න පොඩි හිරිවැටීමක්, ටිකෙන් ටික මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරිලා, අතපය පණ නැතිවෙලා, අංශභාගය දක්වාම දරුණු වෙන්න පුළුවන් කියලා? ඇත්තටම මේක ටිකක් බය හිතෙන කතාවක්. හැබැයි මේක Guillain-Barré Syndrome (GBS) කියන දුර්ලභ ස්නායු රෝගයේ යථාර්ථය. මේක ගොඩක් වෙලාවට හැදෙන්නේ සාමාන්ය බඩේ අමාරුවක් (සෙංගමාලය වගේ) හෝ ස්වසන ආසාදනයක් (සෙම්ප්රතිශ්යාව වගේ) හැදිලා සනීප වුණාට පස්සෙයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ගිලේන්-බරේ සින්ඩ්රෝමය (GBS) කියන්නේ?
ගොඩක් සරලව කිව්වොත්, GBS කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system), එකපාරටම අපේම ස්නායු වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්න එකට. හරියට අපේ රටේ හමුදාව, වැරදීමකින් අපේම මිනිස්සුන්ට පහර දෙනවා වගේ වැඩක්.
හිතන්නකෝ, අපේ ස්නායු කියන්නේ හරියට විදුලි වයර් වගෙයි. මේ වයර් එක වටේට ප්ලාස්ටික් කොපුවක් තියෙනවා නේද පරිවාරකයක් (insulation) විදිහට? අන්න ඒ වගේ අපේ ස්නායු වටේටත් ‘මයලීන්’ (myelin sheath) කියලා ආරක්ෂිත කොපුවක් තියෙනවා. GBS හැදුනම අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පහර දෙන්නේ අන්න ඒ මයලීන් කොපුවට. මේ කොපුවට හානි වුණාම, මොළේ ඉඳන් එන පණිවිඩ හරියට මස්පිඬු වලට යන්නේ නෑ. ප්රතිඵලය තමයි මස්පිඬු දුර්වල වීම, හිරිවැටීම සහ සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම පණ නැති වීම.
මේක බෝවෙන රෝගයක්වත්, පරම්පරාවෙන් එන රෝගයක්වත් නෙවෙයි. ඒත් මේක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා මුල් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණ ගමන් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
GBS වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
GBS වල ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. හැබැයි ලංකාවෙත් බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ පළවෙනි වර්ගයයි.
| රෝග වර්ගය | විශේෂත්වය |
|---|---|
| Acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (AIDP) | මේක තමයි බහුලවම දකින වර්ගය. මෙහිදී මස්පිඬු දුර්වල වීම කකුල් වලින් පටන් අරගෙන, උඩට උඩට ඇඟ පුරා පැතිරෙනවා. |
| Miller Fisher syndrome (MFS) | මේක ආසියාතික රටවල බහුලයි. මුලින්ම පටන් ගන්නේ ඇස් චලනය කරන්න අමාරු වීමෙන්. ඇවිදිනකොට සමබරතාවය නැතිවෙන එකත් ලක්ෂණයක්. |
| AMAN සහ AMSAN වර්ග | මේවා වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ චීනය, ජපානය වගේ රටවල. රෝග ලක්ෂණ අනිත් වර්ග වලට වඩා දරුණු වෙන්න පුළුවන්. |
GBS හැදෙන්න බලපාන හේතු සහ අවදානම් සාධක
මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි දොස්තරවරු විශ්වාස කරන්නේ සමහර ආසාදන නිසා අපේ ස්නායු සෛල වල ස්වභාවය වෙනස් වෙලා, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒවා සතුරන් විදිහට වරදවා වටහා ගන්නවා කියලයි.
GBS හැදුණු අයගෙන් තුනෙන් දෙකකටම වගේ, ස්නායු රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්න දවස් කීපයකට හෝ සති කීපයකට කලින්, පාචනය වගේ බඩේ අමාරුවක් හෝ සෙම්ප්රතිශ්යාව වගේ ස්වසන ආසාදනයක් හැදිලා තියෙනවා.
GBS ඇතිවීමට බලපෑ හැකි සමහර ප්රධාන හේතු:
- කැම්පයිලොබැක්ටර් (Campylobacter) බැක්ටීරියාව: හරියට පිස නොගත් කුකුල් මස් වලින් බෝවෙන මේ බැක්ටීරියාව තමයි GBS වලට ප්රධානම හේතුවක් විදිහට සැලකෙන්නේ.
- ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරසය (Influenza virus)
- කොවිඩ්-19 වෛරසය (COVID-19 virus)
- සයිටොමෙගලෝ වයිරසය (Cytomegalovirus)
- එප්ස්ටීන්-බාර් වයිරසය (Epstein-Barr Virus)
- සිකා වෛරසය (Zika virus)
- හෙපටයිටිස් A, B, C සහ E (Hepatitis A, B, C and E)
- HIV වෛරසය
- සමහර ශල්යකර්ම හෝ අනතුරු
- දුර්ලභ අවස්ථාවලදී, සමහර එන්නත් (උදා: Johnson & Johnson සහ AstraZeneca COVID-19 එන්නත්)
මේ ආසාදන හැදුණු හැමෝටම GBS හැදෙන්නේ නෑ. ලක්ෂ ගාණකින් කෙනෙකුට තමයි මේ අවදානම ඇතිවෙන්නේ.
ඔයා අවධානයෙන් ඉන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
GBS වල රෝග ලක්ෂණ ඉතා ඉක්මනින් මතු වෙනවා. සමහරවිට පැය කිහිපයකින් හෝ දවස් කිහිපයකින් තත්ත්වය දරුණු අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| හිරිවැටීම | කකුල්වල ඇඟිලි, වළලුකර, අත්වල ඇඟිලි, මැණික් කටුව වගේ තැන්වල කූඹි ගානවා වගේ හිරි ගතියක් දැනීම. |
| මස්පිඬු දුර්වල වීම | කකුල් වලින් පටන් අරගෙන, ටිකෙන් ටික ඇඟේ උඩ කොටස් වලට පැතිරෙන පණ නැති ගතිය. |
| ඇවිදීමේ අපහසුව | ඇවිදිනකොට බැලන්ස් නැතිවෙනවා, පඩිපෙළක් නගින්න අමාරු වෙනවා. |
| මුහුණේ වෙනස්කම් | කතා කරන්න, කෑම හපන්න, ගිලින්න අමාරු වෙනවා. ඇස් දෙකෙන් එක දෙක පේනවා (double vision). |
| දැඩි වේදනාව | ඇඟේ මස්පිඬු කකියනවා, විදිනවා වගේ වේදනාවක්. විශේෂයෙන් රෑට මේ වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම, රුධිර පීඩනය ඉහළ පහළ යාම, මුත්රා සහ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
අතිශයින්ම වැදගත්: ඔයාට එකපාරටම පණ නැති ගතියක් ඇතිවෙලා ඒක පැය ගාණකින් දරුණු වෙනවා නම්, හුස්ම ගන්න, කෑම ගිලින්න අමාරු නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක ප්රමාද කරන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
GBS වල රෝග ලක්ෂණ වෙනත් ස්නායු රෝග වලට සමාන නිසා, දොස්තර මහත්තයා වෙනත් රෝග නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
- ඔයාගෙන් ප්රශ්න කිරීම: රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තේ කොහොමද, කවදාද, මෑතකදී මොනවාහරි ලෙඩක් හැදුණද වගේ දේවල් අහයි.
- ස්නායු පද්ධතිය පරීක්ෂා කිරීම: ඔයාගේ මස්පිඬු වල ශක්තිය, ඇවිදින විදිහ, සමබරතාවය, ප්රතීක ක්රියා (reflexes) වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරයි.
- කොන්දෙන් වතුර විදීම (Spinal tap / Lumbar puncture): මේකෙදි ඔයාගේ කොන්දේ පහළ හරියෙන් ඉතාම සියුම් කටුවක් ඇතුල් කරලා, සුෂුම්නාව වටේ තියෙන දියරයෙන් (cerebrospinal fluid) ස්වල්පයක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයකට යවනවා. මේ දියරයේ ප්රෝටීන් මට්ටම ඉහළ ගිහින් තියෙනවා නම් ඒක GBS වල ලක්ෂණයක්.
- ස්නායු ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ:
- Electromyography (EMG): මස්පිඬු වලට සියුම් ඉඳිකටු වැනි ඉලෙක්ට්රෝඩ ඇතුල් කරලා ස්නායු වල ක්රියාකාරීත්වය මනිනවා.
- Nerve conduction study: සමට උඩින් ඉලෙක්ට්රෝඩ අලවලා, පොඩි විදුලි සැරයක් යවලා ස්නායු පණිවිඩ ගමන් කරන වේගය මනිනවා. GBS වලදී මේ වේගය අඩු වෙනවා.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ: සමහරවිට ඔයාගේ මොළයේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ MRI පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
ඔයාට GBS තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, වහාම ප්රතිකාර පටන් ගන්න ඕන. බොහෝවිට ඔයාව රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) නතර කරගෙන තමයි ප්රතිකාර කරන්නේ.
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
1. ප්ලාස්මා හුවමාරුව (Plasma exchange / Plasmapheresis): විශේෂ යන්ත්රයකට ඔයාගේ ලේ සම්බන්ධ කරලා, ලේ වල දියර කොටස (ප්ලාස්මාව) වෙන් කරනවා. ස්නායු වලට හානි කරන ප්රතිදේහ (antibodies) තියෙන්නේ මේ ප්ලාස්මාවෙයි. යන්ත්රයෙන් මේ නරක ප්රතිදේහ අයින් කරලා, හොඳ රුධිර සෛල ආපහු ශරීරයට ඇතුල් කරනවා.
2. ප්රතිශක්තිකරණ ග්ලෝබියුලින් ප්රතිකාරය (Immunoglobulin therapy): නිරෝගී පුද්ගලයන්ගෙන් ලබාගත් හොඳ ප්රතිදේහ (antibodies) විශාල ප්රමාණයක් සේලයින් එකක් හරහා ඔයාට ලබා දෙනවා. මේ හොඳ ප්රතිදේහ, ඔයාගේ ශරීරයේ නරක ප්රතිදේහ වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරනවා.
මේ ප්රධාන ප්රතිකාර වලට අමතරව, ඔයාට වේදනා නාශක, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ, සහ අවශ්ය නම් කෑම ගිලින්න බැරි නිසා නලයකින් පෝෂණය ලබා දීමත් සිදු කරනවා. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව දරුණු වුණොත්, තාවකාලිකව කෘත්රිම ශ්වසන යන්ත්රයකට (ventilator) සම්බන්ධ කරන්නත් සිදුවෙන්න පුළුවන්.
සුවය ලබන කාලයේදී භෞත චිකිත්සක (Physical therapy), වෘත්තීය චිකිත්සක (Occupational therapy) වගේ අයගේ උදව්වෙන් නැවතත් ශක්තිය ලබාගන්න පුහුණුවීම් කරන්න වෙනවා.
සුවය ලැබීම සහ අනාගතය කොහොම වෙයිද?
රෝග ලක්ෂණ පටන් අරගෙන සති 2-3ක් යනකොට තමයි රෝගය උපරිම තත්ත්වයට එන්නේ. ඊට පස්සේ ටිකෙන් ටික සුවය ලැබීම පටන් ගන්නවා.
- 80% ක් විතර රෝගීන්ට මාස 6ක් ඇතුළත කිසිම උදව්වක් නැතුව ඇවිදින්න පුළුවන් වෙනවා.
- 60% ක් විතර රෝගීන්ට අවුරුද්දක් ඇතුළත සම්පූර්ණ මස්පිඬු ශක්තිය නැවත ලැබෙනවා.
- සුවය ලැබීම මාස 6-12 අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට අවුරුදු 3ක් දක්වා වුණත් කාලය ගතවෙන්න පුළුවන්.
GBS හැදුණු ළමයි, වැඩිහිටියන්ට වඩා ඉක්මනින් සුවය ලබනවා. GBS වලින් සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලැබුවට පස්සේ, ඔයාට සාමාන්ය විදිහට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ කකුල්වලින් පටන් අරන් ඇඟේ උඩට පැතිරෙන හිරිවැටීමක් හෝ පණ නැති ගතියක් තියෙනවා නම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- මේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක හුස්ම ගැනීමේ හෝ කෑම ගිලීමේ අපහසුවක් ඇති වුණොත්, ඒක හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- GBS කියන්නේ දුර්ලභ, ඒත් දරුණු වෙන්න පුළුවන් රෝගයක්. හැබැයි ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත්, බොහෝ දෙනෙකුට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- මේ ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
ගිලේන්-බරේ සින්ඩ්රෝමය, Guillain-Barré Syndrome, GBS, ස්නායු රෝග, කකුල් පණ නැතිවීම, හිරිවැටීම, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, මයලීන්
