ඔළුව කැක්කුම කියන්නේ අපිට නිතරම වගේ හැදෙන, හරිම සුලබ දෙයක්නේ. ජීවිතේ එක පාරක් හරි ඔළුවෙ කැක්කුමක් හැදිලා නැති කෙනෙක් හොයාගන්නත් අමාරුයි. ඒත් හැම ඔළුවෙ කැක්කුමම නිකම් වේදනා නාශක පෙත්තක් බීලා, පොඩි නින්දක් දාලා සනීප කරගන්න පුළුවන් ඒවා නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ඔළුවෙ කැක්කුම, හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන බරපතල තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ භයානක තත්ත්වයක් තමයි හිස් කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවීම, නැත්නම් අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන විදිහට Increased Intracranial Pressure (ICP) කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයාගේ හිස් කබල ඇතුළේ තියෙන සීමිත ඉඩ ප්‍රමාණයට වඩා දියරයක් එකතු වීමෙන් හරි, මොළය ඉදිමීමෙන් හරි මොළය මත ඇතිවෙන අධික පීඩනයටයි.
ඇයි මෙහෙම හිස් කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වෙන්නේ?
මේ විදිහට හිස් කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
එක ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි ඔළුවට හෝ හිස් කබලට වෙන තුවාලයක්. හිතන්නකෝ ඔයා බයිසිකලෙන් වැටුණා, නැත්නම් ඔළුව තදින් කොහේ හරි වැදුණා කියලා. එතකොට හිස් කබල ඇතුළේ පොඩි ලේ ගැලීමක් හරි, මොළේ ඉදිමීමක් හරි වෙන්න පුළුවන්. මෙන්න මේ අමතරව එකතු වෙන ලේ ටිකෙන් හෝ ඉදිමීමෙන් හිස් කබල ඇතුළේ තියෙන ඉඩ පිරිලා ගිහින් මොළේ පටක තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක හරිම භයානකයි. ඒ නිසා ඔළුවට තුවාලයක් වුණොත්, ඒක පොඩි දෙයක් කියලා හිතලා ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. මොකද සමහර වෙලාවට ICP ලක්ෂණ පහළ වෙන්නේ තුවාලය වෙලා ටික වෙලාවකට පස්සෙයි.
ආඝාතය (stroke) කියන්නෙත් මේකට තවත් ප්‍රධාන හේතුවක්. සමහර ආඝාත තත්ත්ව වලදී මොළේ තියෙන රුධිර නාලයක් පිපිරී යන්න පුළුවන්. එතකොට ඒ ලේ ටික මොළය ඇතුළේ සහ වටේ එකතු වෙලා පීඩනයක් ඇති කරනවා. ඔයාට ආඝාතයක ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
මේ ප්‍රධාන හේතු දෙකට අමතරව, තවත් කරුණු කිහිපයක් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා ද්‍රවය (Cerebrospinal fluid) වැඩිපුර නිපදවීම: මේ කියන්නේ අපේ මොළය සහ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන ආරක්ෂිත දියරය. මේක zaවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි වුණොත් පීඩනය ඉහළ යනවා.
- ඇනියුරිසම් (Aneurysm) එකක් පිපිරීම: මේ කියන්නේ මොළයේ රුධිර නාලයක බිත්තිය දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බීමකට. මේක පිපිරුණොත් මොළේ ඇතුළට ලේ ගලනවා.
- මොළයේ ගෙඩියක් (Brain tumor): මොළයේ වර්ධනය වන ගෙඩියක් නිසාත් හිස් කබල ඇතුළේ ඉඩ අඩු වෙලා පීඩනය වැඩිවෙනවා.
- ආසාදන: මොළයට බලපාන ආසාදන, උදාහරණයක් විදිහට එන්සෙෆලයිටිස් (encephalitis) හෝ මෙනින්ජයිටිස් (meningitis) වගේ තත්ත්ව නිසා මොළය ඉදිමිලා පීඩනය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- හයිඩ්‍රොකෙෆලස් (Hydrocephalus): මේකට සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ “මොළේ වතුර පිරීම” කියලා. මේකෙදිත් වෙන්නේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා ද්‍රවය එකතු වීමයි.
- අධික රුධිර පීඩනය: අධික රුධිර පීඩනය තනිවම මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ කලාතුරකින් වුණත්, වෙනත් හේතුත් එක්ක එකතු වුණාම බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද අඳුනගන්නේ?
ICP තත්ත්වයක් පටන් ගන්නේ ඔළුවෙ කැක්කුමකින් වෙන්න පුළුවන්. මේ කැක්කුම එකපාරටම එන, දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු එකක් වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, මුලින්ම පොඩියට පටන් අරන් ටිකෙන් ටික දරුණු වෙන එකක් වෙන්නත් පුළුවන්. කොහොම වුණත්, මොළේ මත පීඩනය වැඩිවෙනකොට ඔළුවෙ කැක්කුමට අමතරව තවත් ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ ලක්ෂණ වලින් ඔයාට තේරුම් ගන්න පුළුවන් මේක සාමාන්‍ය ඔළුවෙ කැක්කුමක් නෙවෙයි කියලා.
ඔළුවෙ කැක්කුමට අමතරව මේ ලක්ෂණත් තියෙනවද කියලා බලන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| පෙනීම බොඳ වීම | ඇස් දෙකෙන්ම පේන දේවල් අපැහැදිලි වෙනවා. දෙක දෙක පේන්නත් පුළුවන්. මොකද මොළේ පීඩනය ඇස් පෙනීමට සම්බන්ධ ස්නායුවලට බලපානවා. |
| වමනය | කිසිම ඔක්කාර ගතියක් නැතුව, එකපාරටම දරුණු විදිහට වමනය යන්න පුළුවන්. |
| ශරීරයේ දුර්වලතාවය | අතක් පයක් පණ නැති වෙනවා වගේ දැනෙන එක, ඇවිදින්න, චලනය වෙන්න අමාරු වෙන එක. |
| කතා කිරීමේ අපහසුව | වචන පැටලෙනවා, කියන්න ඕන දේ හරියට කියාගන්න බැරි වෙනවා. |
| අවධානය අඩු වීම / නිදිමත ගතිය | හැමවෙලේම නිදිමත ගතියක්, මහන්සියක් දැනෙනවා. අවට සිදුවෙන දේවල් ගැන අවධානය අඩුයි. |
| හැසිරීමේ වෙනස්කම් | හිටි හැටියේ තරහා යනවා, කලබල වෙනවා, නැත්නම් හරිම නිහඬ වෙනවා වගේ පෞරුෂයේ වෙනස්කම් පෙන්වනවා. |
මතක තියාගන්න, ඔයාට තියෙන ඔළුවෙ කැක්කුමත් එක්ක මේ වගේ වෙනත් ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ICP තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතලා දොස්තර මහත්තයෙක් ගාවට ගියාම, එතුමා මේ රෝගය හරියටම నిర్ණය කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
ශාරීරික පරීක්ෂාව
මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් මෑතකදී වුණු අනතුරු, අසනීප ගැන විස්තර අහයි. ඔයාගේ රුධිර පීඩනය මැනලා බලයි. ඇස් දෙක පරීක්ෂා කරලා ස්නායු පද්ධතියේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලයි. ඒ වගේම ඔයාගේ සංවේදනයන්, සමබරතාවය සහ මානසික තත්ත්වයත් පරීක්ෂා කරයි.
කොන්දෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂණය (Spinal Tap / Lumbar Puncture)
මේකෙදි දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙ කොන්ද ප්‍රදේශයට හීනි ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරලා, සුෂුම්නාව වටේ තියෙන දියරයෙන් (cerebrospinal fluid) පොඩි ප්‍රමාණයක් පරීක්ෂාවට ගන්නවා. මේ දියරයේ පීඩනය මැනලා බැලුවම, මොළය වටේ තියෙන පීඩනය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
CT ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ
මේ කියන්නේ මොළේ ඇතුළෙ තත්ත්වය පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් විශේෂ පින්තූර වර්ග. CT ස්කෑන් (CT scan) එකකින් හෝ MRI ස්කෑන් (MRI scan) එකකින් මොළේට වෙලා තියෙන හානියක්, ඉදිමීමක් හෝ දියර එකතු වෙලා තියෙන තැනක් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ හිස් කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වෙන්න හේතුව මොකක්ද කියන එක මතයි. දොස්තර මහත්තයා හේතුව හොයාගත්තට පස්සේ ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරගනියි.
- බෙහෙත් වර්ග: මොළේ ඉදිමීම අඩු කරන්න පුළුවන් ඖෂධ වර්ග තියෙනවා. මොළේ ඇතුළේ ලේ කැටියක් හැදිල නම්, ඒක දිය කරන්න පුළුවන් බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
- දියර ඉවත් කිරීම: දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් External Ventricular Drain (EVD) කියලා උපකරණයක් තාවකාලිකව ඔළුවට සවි කරන්න. මේකෙන් හිස් කබල ඇතුළේ තියෙන අමතර දියරය බටයක් හරහා එළියට ගලාගෙන යන්න සලස්වනවා. හැබැයි දිගු කාලීනව දියර ඉවත් කරන්න අවශ්‍ය නම්, ෂන්ට් (Shunt) එකක් දාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේක ශරීරය ඇතුළෙන් දාන බටයක්. මේකෙන් මොළේ තියෙන අමතර දියරය බඩේ කුහරයට යවලා ශරීරයටම උරාගන්න සලස්වනවා.
- ශල්‍යකර්ම (Surgery): සමහර වෙලාවට මොළේ පීඩනය අඩු කරන්න ශල්‍යකර්මයක් කරන්නම වෙනවා. මේකෙදි කරන්නේ පීඩනයට හේතුව ඉවත් කිරීමයි. ඒ කියන්නේ තුවාලයක් අලුත්වැඩියා කරන එක, ලේ ගැලීමක් නවත්වන එක, නැත්නම් මොළේ තියෙන ගෙඩියක් ඉවත් කරන එක වෙන්න පුළුවන්.
මේ ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක් සාර්ථක වෙන්න නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක හරිම වැදගත්. වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක පරක්කු කරන එකෙන් ඔයාගේ මොළයට ස්ථිර හානියක් වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හිස් කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවීම (ICP) කියන්නේ සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. එය වහාම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්.
- දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුමත් එක්ක පෙනීම බොඳවීම, වමනය, ඇවිදීමේ අපහසුව, කතා කිරීමේ අපහසුව හෝ හැසිරීමේ වෙනසක් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා.
- ඔළුවට තුවාලයක් වුණොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙකුට පෙන්වන්න.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට ICP තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. කාලය කියන්නේ මෙතනදී ජීවිතයයි.
ICP, intracranial pressure, headache, brain pressure, stroke, head injury, hydrocephalus, ඔළුවෙ කැක්කුම, හිස් කබල, මොළයේ පීඩනය, ආඝාතය
