ඔයා කවදාහරි ෆුල් බ්ලඩ් කවුන්ට් (Full Blood Count) රිපෝට් එකක් බලද්දී, ඒකෙ තියෙන සමහර අගයන් ගැන හිතලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, “ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල ටිකක් ලොකුයි වගේ” කියලා කියන්න ඇති. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව Macrocytosis කියලා කියන්නේ. ඇත්තටම මේක වෙනම ලෙඩක් නෙවෙයි. හැබැයි අපේ ඇඟ ඇතුළේ වෙන යම් ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා අපිට දෙන වැදගත් සංඥාවක්. මේක නොසලකා හිටියොත්, macrocytic anemia කියන දරුණු රක්තහීනතා තත්ත්වයකට පවා යන්න පුළුවන්. ඉතින්, බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
Macrocytosis කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Macrocytosis කියන්නේ ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙන රතු රුධිර සෛල (Red Blood Cells) සාමාන්‍යයෙන් තියෙන්න ඕන ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු වෙන එකට. මේකට සමහර වෙලාවට megalocytosis නැත්නම් macrocythemia කියලත් කියනවා.
ඔයා ලේ පරීක්ෂණයක් (Complete Blood Count) කරාම, ඒ වාර්තාවේ ඔයාගේ රතු රුධිර සෛලවල ප්‍රමාණය ගැන කියවෙනවා. දොස්තර මහත්තයෙක් මේ තත්ත්වය ගැන සැක කරද්දී ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන අගයන් දෙකක් තියෙනවා:
1. MCV (Mean Corpuscular Volume): මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ එක රතු රුධිර සෛලයක සාමාන්‍ය පරිමාව.
2. MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin): මේකෙන් කියවෙන්නේ එක රතු රුධිර සෛලයක තියෙන හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණය.
මේ අගයන් දෙකෙන් එකක් හරි, දෙකම හරි නියමිත මට්ටමට වඩා ඉහළ ගිහින් තියෙනවා නම්, ඒක Macrocytosis තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන් කියන එකට හොඳ ඉඟියක්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට Macrocytosis තත්ත්වයත් එක්ක එන රක්තහීනතාවය (macrocytic anemia) ඇඟේ වර්ධනය වෙන්නේ බොහොම හිමින්. ඒ නිසා, තත්ත්වය ටිකක් දරුණු වෙනකම්ම පිටතට ලොකු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ නෑ. හැබැයි තත්ත්වය ටිකක් වැඩි වුණාම, පහළ තියෙන ලක්ෂණ සමහරක් මතුවෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| පාචනය (Diarrhea) | නිතර බඩ බුරුල් වී යාම. |
| දිව ඉදිමීම (Inflammation of tongue) | දිව රතු පැහැ ගැන්වීම, ඉදිමීම හෝ වේදනාව. |
| කෑම අරුචිය (Anorexia) | කෑමට ඇති කැමැත්ත අඩු වීම. |
| ස්නායු දුර්වලතා (Peripheral Neuropathy) | අත් පා වල හිරිවැටීම, දැවිල්ල වැනි දැනීම්. |
| ඇවිදීමේ වෙනස්කම් | ඇවිදින විට ශරීරයේ සමබරතාවය (balance) පවත්වා ගැනීමේ අපහසුතා. |
Macrocytosis ඇති වෙන්න හේතු මොනවද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, Macrocytosis කියන්නේ තනි රෝගයක් නෙවෙයි. ඒක වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලුවක ප්‍රතිඵලයක්. අපි බලමු මේකට බලපාන ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා.
| ප්‍රධාන හේතු | |
|---|---|
| විටමින් B12 ඌනතාවය | ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් විටමින් B12 නොලැබීම හෝ ශරීරයට එය උරාගැනීමට නොහැකි වීම. |
| ෆෝලේට් (Folate) ඌනතාවය | විටමින් B9 ලෙසද හඳුන්වන ෆෝලේට්, සෛල වර්ධනයට අත්‍යවශ්‍යයි. එහි ඌනතාවයත් ප්‍රධාන හේතුවක්. |
| අක්මා රෝග (Liver disease) | අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම. |
| අධික මත්පැන් භාවිතය (Alcoholism) | මත්පැන් මගින් විටමින් වර්ග උරාගැනීම වළක්වන අතර ඇටමිදුළුවලටද හානි කරනවා. |
| තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටලු (Hypothyroidism) | තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අඩුවීම. |
මේවට අමතරව, පිළිකා, වලිප්පුව හෝ autoimmune disorders (තමන්ගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශරීරයට පහරදෙන රෝග) වැනි තත්ත්වයන්ට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ගවල අතුරු ආබාධයක් විදියටත් Macrocytosis ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඇටමිදුළු ආශ්‍රිත පිළිකා (myelodysplastic syndrome) නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවිය හැකියි.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන සැකයක් ආවොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පරීක්ෂණ වලින් කරන්නේ Macrocytosis තත්ත්වය තියෙනවද කියලා බලන එක විතරක් නෙවෙයි, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න එක.
ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන පරීක්ෂණ තමයි මේ:
- Complete Blood Count (CBC): සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව.
- Peripheral Smear (Blood Smear): මේක බොහොම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. මෙහිදී රුධිර සාම්පලයක් අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා රතු රුධිර සෛලවල හැඩය සහ ප්‍රමාණය නිරීක්ෂණය කරනවා.
- Reticulocyte Count: ඇටමිදුළුවලින් අලුතින් හැදෙන රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය මනිනවා.
- Vitamin B12 සහ Folate Levels: රුධිරයේ මේ විටමින් මට්ටම් පරීක්ෂා කිරීම.
Peripheral Smear පරීක්ෂණයෙන් Macrocytosis තත්ත්වය හොඳින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්. රතු රුධිර සෛල ලොකු වෙලා තියෙනවට අමතරව, Howell-Jolly bodies (සෛල තුළ ඇති කුඩා කොටස්) සහ granulocytes (සුදු රුධිර සෛල වර්ගයක්) වල වෙනස්කම් (hypersegmentation) වගේ දේවල් පෙනෙන්නට තියෙනවා නම්, ඒක macrocytic anemia තත්ත්වයකට ප්‍රබල ඉඟියක්.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Macrocytosis සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වැදගත්ම දේ තමයි යටින් පවතින හේතුව සොයාගෙන එයට ප්‍රතිකාර කිරීම. හේතුව හොයාගත්තට පස්සේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
- විටමින් ඌනතාවයන්ට ප්‍රතිකාර: හේතුව විටමින් B12 හෝ ෆෝලේට් ඌනතාවය නම්, ඒ සඳහා සුදුසු ආහාර රටාවකට යොමු වීම, විටමින් පෙති (supplements) ගැනීම හෝ අවශ්‍ය නම් විටමින් එන්නත් (injections) ලබා දීම සිදු කරනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාට අමතරව විටමින් පෙති අවශ්‍යද, එහෙම නම් කොපමණ ප්‍රමාණයක්ද යන්න තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා පමණයි. ඒ නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව හිතුමතේට විටමින් ගන්න එපා.
- දරුණු රක්තහීනතාවය: යම් හෙයකින් රක්තහීනතාවය ඉතා දරුණු මට්ටමක පවතිනවා නම්, රුධිර පාරවිලයනයක් (blood transfusion) කිරීමටද සිදු විය හැකියි.
විටමින් B12 බහුල ආහාර
වයස අවුරුදු 14ට වැඩි කෙනෙකුට දිනකට විටමින් B12 මයික්‍රොග්‍රෑම් (micrograms) 2.4ක් පමණ අවශ්‍ය වෙනවා. ගර්භණී සහ කිරිදෙන මව්වරුන්ට මයික්‍රොග්‍රෑම් 2.6-2.8 අතර ප්‍රමාණයක් අවශ්‍යයි. මේවා බහුලව අඩංගු ආහාර වර්ග තමයි:
- මාළු සහ බෙල්ලන් වර්ග
- අක්මාව
- රතු මස්
- බිත්තර
- කුකුල් මස්
- කිරි, චීස්, යෝගට් වැනි කිරි ආහාර
- විටමින් එකතු කරන ලද උදෑසන ආහාර ධාන්‍ය (Fortified breakfast cereals)
ෆෝලේට් (Folate) බහුල ආහාර
වයස අවුරුදු 19ට වැඩි කෙනෙකුට දිනකට ෆෝලේට් මයික්‍රොග්‍රෑම් (micrograms) 400ක් අවශ්‍යයි. ගර්භණී මවකට 600ක්ද, කිරිදෙන මවකට 500ක්ද අවශ්‍ය වෙනවා. මත්පැන් පානය කරන අයත් දිනකට මයික්‍රොග්‍රෑම් 600ක් ලබාගැනීම වැදගත්. මොකද මත්පැන් මගින් ෆෝලේට් උරාගැනීම අඩාල කරනවා.
- නිවිති, ගොටුකොළ, සලාද කොළ, බ්‍රොකලි වැනි තද කොළ පැහැති එළවළු
- බෝංචි, කඩල වැනි ඇට වර්ග
- රටකජු
- සූරියකාන්ත ඇට
- නැවුම් පළතුරු
- ධාන්‍ය (Whole grains)
- මුහුදු ආහාර
- බිත්තර
- ෆෝලේට් එකතු කරන ලද ආහාර (Fortified foods)
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Macrocytosis කියන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා විශාල වීමයි. මේක වෙනම රෝගයක් නෙවෙයි, ශරීරයේ වෙනත් ගැටලුවක් ගැන දෙන සංඥාවක්.
- වඩාත්ම සුලබ හේතුව තමයි විටමින් B12 හෝ ෆෝලේට් (Folate) ඌනතාවය. මීට අමතරව අක්මා රෝග, මත්පැන් භාවිතය වැනි හේතුත් බලපාන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ MCV අගය ඉහළ ගොස් ඇත්නම්, ඒ ගැන බය නොවී වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
- ප්‍රතිකාරය රඳා පවතින්නේ යටින් පවතින හේතුව මතයි. නිවැරදි හේතුව සොයාගෙන ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- සමබර, පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් පවත්වා ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
Macrocytosis, රතු රුධිරාණු, ලේ පරීක්ෂණ, විටමින් B12, ෆෝලේට්, රක්තහීනතාවය, MCV
