සමහර දවස්වලට උදේට නැගිටිනකොට ඔයාගේ ඇස් වටේ ඉදිමිලා වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් කකුල්, වළලුකර හරිය ඉදිමිලා, සපත්තුව දාන්නත් අමාරුයි වගේද? මුත්‍රා කරනකොටත් වෙනදට වඩා පෙන ගතියක් තියෙනවා කියලා ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? මේවා නිකන්ම සිද්ධවෙන දේවල් නෙවෙයි. මේ රෝග ලක්ෂණ පිටුපස අපේ වකුගඩුවල යම් ගැටලුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඔය වගේ රෝග ලක්ෂණ එකතුවකින් මතුවෙන, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව වැදගත් තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් (Nephrotic Syndrome).
නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් (Nephrotic Syndrome) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන දේ තමයි, මේක නිශ්චිතවම එක ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක කියන්නේ අපේ වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙනකොට මතු වෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ එකතුවකට.
හිතන්නකෝ අපේ වකුගඩු කියන්නේ හරියට අධි තාක්ෂණික පෙරනයක් (filter) වගෙයි කියලා. මේකේ ප්‍රධාන කාර්යය තමයි අපේ ලේ ටික පිරිසිදු කරලා, අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය සහ වැඩිපුර වතුර ටික මුත්‍රා විදිහට ශරීරයෙන් එළියට දාන එක. මේ පෙරීමේ කාර්යය කරන්නේ වකුගඩුවල තියෙන ඉතාම සියුම් රුධිර නාල ජාලයක්. මේවාට අපි කියනවා ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) කියලා.
නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මේ පෙරන පද්ධතියෙන් ශරීරයට අත්‍යවශ්‍ය ප්‍රෝටීන වගේ දේවල් පෙරලා යන්න දෙන්නේ නෑ. ඒවා ලේ වලම රඳවා ගන්නවා. නමුත් මේ ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) කියන සියුම් පෙරනවලට යම් හානියක් වුණොත්, ඒවා හරහා ශරීරයට අවශ්‍ය ප්‍රෝටීන් විශාල ප්‍රමාණයක් පෙරලිලා මුත්‍රා එක්ක එළියට යන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් කියලා කියන්නේ. මේ තත්ත්වය වැඩිහිටියන්ට වගේම දරුවන්ටත් බලපාන්න පුළුවන්, හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා.
ඇයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ?
මේකට බලපාන හේතු ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට වෙන් කරන්න පුළුවන්.
වකුගඩුවලටම විතරක් බලපාන හේතු (Primary Causes)
මේ කියන්නේ වෙන කිසිම ලෙඩක බලපෑමක් නැතුව, වකුගඩුවලම ඇතිවෙන යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් ඇතිවෙන එක.
- Minimal Change Disease: මේක තමයි දරුවන්ට නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව. අන්වීක්ෂයකින් බැලුවම මේ අයගේ වකුගඩු පටක සාමාන්‍ය විදිහටම පෙනුනත්, පෙරීමේ ක්‍රියාවලිය අඩපණ වෙලා. වෛරස් ආසාදන, අසාත්මිකතා හෝ සමහර ඖෂධ වර්ග (විශේෂයෙන් NSAIDs වැනි වේදනා නාශක) මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා.
- Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS): මේකෙදි වෙන්නේ වකුගඩුවේ පෙරන කොටස්වල (glomeruli) කැලැල් ඇතිවෙන එක. වැඩිහිටියන්ට නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව මේකයි. HIV වගේ වෛරස්, සමහර ඖෂධ, ජානමය හේතු, අධික ස්ථුලතාවය, අධි රුධිර පීඩනය වගේ ගොඩක් දේවල් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
- Membranous Nephropathy: මෙහිදී වෙන්නේ ග්ලොමරුලයිවල පටල (membranes) ඝනකම් වෙන එක. මේකටත් පිළිකා, මැලේරියාව, හෙපටයිටිස් B සහ ලූපස් (Lupus) වැනි රෝග තත්ත්වයන් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් රෝග නිසා වකුගඩුවලට බලපෑම් ඇතිවීම (Secondary Causes)
මේ කියන්නේ ශරීරයේ තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදිහට වකුගඩුවලට හානි වෙලා නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් ඇතිවෙන එක.
- දියවැඩියාව (Diabetes): වැඩිහිටියන් අතර නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් ඇතිවෙන්න බලපාන සුලභම ද්විතීයික හේතුව දියවැඩියාවයි. පාලනය නොකළ දියවැඩියාව නිසා වකුගඩුවලට හානිවීම (Diabetic Nephropathy) සිදුවෙනවා.
- ලූපස් (Lupus): මෙය ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවන නිදන්ගත රෝගයක්. එයින් වකුගඩුවලට බරපතල හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- ඇමයිලොයිඩෝසිස් (Amyloidosis): ශරීරයේ ඇමයිලොයිඩ් කියන ප්‍රෝටීන වර්ගයක් රුධිරයේ තැන්පත් වීම නිසා වකුගඩු වලට හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට තියෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් තත්ත්වයේදී ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ හතරක් දකින්න ලැබෙනවා. මේවා පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහත වගුව බලන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලවම කිව්වොත්… |
|---|---|
| ප්‍රෝටීනියුරියා (Proteinuria) | මුත්‍රා සමඟ අධික ලෙස ප්‍රෝටීන් පිටවීම. මේ නිසා මුත්‍රා කරන විට වෙනදට වඩා පෙන ගතියක් දකින්න පුළුවන්. |
| හයිපර්ලිපිඩීමියා (Hyperlipidemia) | රුධිරයේ මේදය සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යෑම. ශරීරයෙන් ප්‍රෝටීන් නැතිවෙනකොට, අක්මාවෙන් වැඩිපුර මේදය සහ කොලෙස්ටරෝල් නිපදවීම దీనికి හේතුවයි. |
| ශරීරය ඉදිමීම (Edema) | විශේෂයෙන් කකුල්, වළලුකර, පාද ඉදිමීම. සමහර වෙලාවට අත් සහ මුහුණ, විශේෂයෙන් උදෑසන ඇස් වටේ ඉදිමෙන්න පුළුවන්. |
| හයිපොඇල්බියුමිනීමියා (Hypoalbuminemia) | රුධිරයේ තියෙන ඇල්බියුමින් (Albumin) කියන ප්‍රෝටීන් වර්ගය අඩු වීම. මේ ප්‍රෝටීනයෙන් තමයි රුධිර නාල තුළ දියර රඳවා තබා ගන්නේ. එය මුත්‍රා සමඟ පිටවී ගිය විට, දියර පටක අතරට කාන්දු වී ශරීරය ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. |
කුඩා දරුවන්ට මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ කොහොමද?
කුඩා දරුවන් අතර නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් කියන්නේ ටිකක් විරල තත්ත්වයක්. නමුත් දරුවෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇති වුණොත්, රෝග ලක්ෂණ ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- විශේෂයෙන් උදෑසන අවදි වන විට ඇස් වටා ඉදිමීම.
- මුහුණ, අත්, කකුල් සහ උදරය ඉදිමීම.
- මුත්‍රාවල පෙන ගතිය (Foamy pee).
- වෙනදට වඩා විශාල මහන්සියක් සහ වෙහෙසක් දැනීම.
දරුවන්ට ප්‍රතිකාර ලෙස බහුලවම භාවිතා කරන්නේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids) කියන ඖෂධ වර්ගයයි. මේවායින් බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, රෝගය සුව අතට හරවන්න (remission) පුළුවන් වෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවීම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා බලයි. ඊට පස්සේ,
- මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් (Urine Test): මුත්‍රා සමඟ කොපමණ ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් පිටවෙනවාද කියලා මැන බලන්න මේක අත්‍යවශ්‍යයි.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල්, ඇල්බියුමින් මට්ටම සහ වකුගඩුවල අනෙකුත් ක්‍රියාකාරීත්වයන් පරීක්ෂා කරන්න.
- වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණය (Kidney Biopsy): සමහර අවස්ථාවලදී, වකුගඩුවෙන් ඉතා කුඩා පටක කොටසක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් තමයි වකුගඩුවලට හානි වෙලා තියෙන්නේ මොන හේතුවක් නිසාද කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
විශේෂයෙන්ම මුත්‍රා සමග දිනකට ප්‍රෝටීන් ග්‍රෑම් 3.5කට වඩා පිටවීම, රුධිරයේ ඇල්බියුමින් මට්ටම අඩු වීම සහ ශරීරය ඉදිමීම කියන ලක්ෂණ එකට පවතිනවා නම්, එය නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් ලෙස හඳුනාගැනීමට ප්‍රධාන සාධක වෙනවා.
ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
මේ තත්ත්වයට නිසි ප්‍රතිකාර නොගත්තොත්, එය වෙනත් බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලුවලට මඟ පාදන්න පුළුවන්.
- අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ හෘද රෝග අවදානම: රුධිරයේ මේදය සහ කොලෙස්ටරෝල් ඉහළ යෑම නිසා හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
- අධි රුධිර පීඩනය: වකුගඩුවලට හානි වූ විට සෝඩියම් (ලුණු) සහ දියර ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා. මේ නිසා රුධිර පීඩනය ඉහළ යනවා.
- ලේ කැටි ගැසීම් (Blood Clots): රුධිරයේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ප්‍රෝටීන මුත්‍රා සමඟ පිටවී යන නිසා, ශරීරයේ ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- ආසාදන: ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තියට අවශ්‍ය ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (Immunoglobulins) වැනි ප්‍රෝටීන නැතිවී යන නිසා, නියුමෝනියාව වැනි ආසාදනවලට ගොදුරු වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Kidney Failure): කාලයක් තිස්සේ ප්‍රතිකාර නොකළහොත්, වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. එවිට ජීවත් වීමට රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (Kidney Transplant) අවශ්‍ය වෙනවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ප්‍රතිකාර සැලැස්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාට නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපෑ මූලික හේතුව මතයි.
ඖෂධ වර්ග
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පහත සඳහන් ඖෂධ වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්:
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ: ACE inhibitors සහ ARBs වැනි ඖෂධ මගින් වකුගඩුවල පීඩනය අඩු කරලා, මුත්‍රා සමඟ ප්‍රෝටීන් පිටවීම අඩු කරනවා.
- ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics): මේවට “වෝටර් පිල්ස්” කියලත් කියනවා. ශරීරයේ ඉදිමීම අඩු කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ඖෂධ.
- ලේ තුනී කරන ඖෂධ (Anticoagulants): ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම අඩු කරන්න.
- ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ: කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids) වැනි ඖෂධ මගින් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා වකුගඩුවලට වෙන හානිය අඩු කරනවා.
ආහාර පාලනය වැදගත් වෙන්නේ මෙහෙමයි
ඖෂධ වගේම ආහාර පාලනයත් මේ රෝගය කළමනාකරණය කරගන්න ගොඩක් වැදගත්.
- ලුණු (සෝඩියම්) අඩු කරන්න: ලුණු වැඩිපුර කනකොට ඇඟේ වතුර රැඳෙන එක වැඩිවෙලා ඉදිමීම සහ රුධිර පීඩනය ඉහළ යනවා. සොසේජස්, කල්තබා ගත් මස්, ටින් කළ එළවළු, සුප්, බිස්කට්, සෝස් වගේ ලුණු අධික ආහාරවලින් වළකින්න.
- මේදය සහ කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න: සංතෘප්ත මේදය සහ කොලෙස්ටරෝල් අඩු ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න.
- දියර වර්ග සීමා කරන්න: සමහර විට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දවසකට බොන වතුර ප්‍රමාණය සීමා කරන්න කියයි.
මතක තියාගන්න, මේ ආහාර පාලනයන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ පෝෂණවේදියෙක් ලබාදෙන උපදෙස් අනුවම සිදුකළ යුතුයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් (Nephrotic Syndrome) කියන්නේ වකුගඩුවල තියෙන සියුම් පෙරන පද්ධතියට හානි වීම නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්.
- ශරීරය ඉදිමීම (විශේෂයෙන් කකුල් සහ ඇස් වටේ), මුත්‍රා වල පෙන ගතිය (අධික ප්‍රෝටීන් නිසා), සහ රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් ඉහළ යෑම මෙහි ප්‍රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වැනි වෙනත් රෝග නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාර සඳහා ඖෂධ වගේම, ලුණු සහ මේදය අඩු ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමත් ඉතාම වැදගත්.
- ඔබට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, කිසිම විටක එය නොසලකා හරින්න එපා. හැකි ඉක්මනින් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවී නිසි උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.
නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම්, Nephrotic Syndrome, වකුගඩු රෝග, ඇඟ ඉදිමීම, මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන්, foamy urine, kidney disease in Sinhala, කොලෙස්ටරෝල්
