එපිඩියුරල් (Epidural / Epidural Anesthesia) කියන වචනයේ සරලම සිංහල තේරුම තමයි, දරු ප්රසූතියේදී හෝ ශල්‍යකර්මයකදී ඇඟේ පහළ කොටසේ වේදනාව දැනෙන එක නතර කරන්න කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිතව තියෙන පුංචි අවකාශයකට (Epidural space) හීනි බටයක් හරහා වේදනා නාශක ඖෂධ ලබාදෙන විශේෂ වෛද්ය ක්‍රමවේදය කියන එකයි. ළඟදී දරු ප්රසූතියට සූදානම් වෙන ගැබිනි මවක් මාසික සායනික පරීක්ෂාවට මාව හමුවෙන්න ආපු වෙලාවක, "ඩොක්ටර්, මට සාමාන්ය ප්රසූතියේ වේදනාව දරාගන්න පුළුවන් වෙයිද කියලා හරිම බයයි, ඒත් අර කොන්දට බටයක් දාලා වේදනාව නැති කරන එපිඩියුරල් එක ගත්තොත් ජීවිත කාලෙම කොන්දේ අමාරුවක් හැදෙයිද?" කියලා හරිම කලබලයෙන් මගෙන් ඇහුවා. මම එදා ඇයගේ රුධිර පීඩනය සහ මූලික සායනික පරීක්ෂාවන් කරන ගමන්ම, මේ එපිඩියුරල් ක්‍රමය සහ සීසර් සැත්කම්වලදී දෙන ස්පයිනල් (Spinal) නිර්වින්දනය අතර තියෙන වෙනසත්, මේක කොච්චර ආරක්ෂිතද කියන එකත් හරිම සරලව පැහැදිලි කරලා දීලා වැඩිදුර උපදෙස් සඳහා ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VOG) වෙත යොමු කළා. ඇත්තටම ඔයාටත් මේ "කොන්දට විදින ඉන්ජෙක්ෂන් එක" ගැන හිතේ පොඩි හරි බයක් තියෙනවා නේද? එහෙනම් අපි අද මේ හැමදේම ගැන හරියටම කතා කරමු.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ එපිඩියුරල් (Epidural) කියන්නේ: සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිනැති කරන්නේ නැතුව, ඇඟේ පහළ කොටසේ වේදනා සංඥා මොළයට යන එක අවහිර කරන්න කොන්දට හීනි බටයක් (Catheter) දාලා බෙහෙත් දෙන ආරක්ෂිත ක්‍රමයක්.
- කටුව ඇඟ ඇතුළේ තියන්නේ නෑ: ගොඩක් අය බය වුණාට කොන්ද ඇතුළේ කටුවක් ඉතුරු කරන්නේ නෑ; කටුව අයින් කරලා නූලක් වගේ හීනි, නැමෙන සුළු ප්ලාස්ටික් බටයක් විතරයි ඉතුරු කරන්නේ.
- එපිඩියුරල් සහ ස්පයිනල් (Spinal) වෙනස: එපිඩියුරල් එකේදී බටයක් හරහා පැය ගණනාවක් දිගටම බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන් (වේදනාව රහිත සාමාන්ය ප්රසූතියට වගේ). ස්පයිනල් එකේදී තනි එන්නතකින් ක්ෂණිකව පැය කිහිපයකට හිරිවට්ටනවා (සීසර් සැත්කමට වගේ).
- දිගුකාලීන කොන්දේ අමාරු හැදෙන්නේ නෑ: එපිඩියුරල් හෝ ස්පයිනල් නිසා ජීවිත කාලෙටම කොන්දේ කැක්කුම හැදෙනවා කියන එක සමාජයේ තියෙන මිථ්‍යා මතයක් විතරයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
එපිඩියුරල් (Epidural) එකක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් ගමන් කරන සුෂුම්නාව (Spinal cord) සහ ස්නායු ආරක්ෂා කරන්න වටේට ශක්තිමත් ආවරණයක් (Dura mater) තියෙනවා. මේ ආවරණයට පිටතින් තියෙන පුංචි ඉඩට තමයි වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි එපිඩියුරල් අවකාශය (Epidural space) කියලා කියන්නේ. ඉතින් නිර්වින්දන ඩොක්ටර් (Anesthetist) මේ අවකාශයට හීනි, නැමෙන සුළු බටයක් (Catheter) ඇතුළු කරලා, ඒ හරහා වේදනා නාශක ඖෂධ ලබාදෙන එකට තමයි එපිඩියුරල් එකක් දානවා කියන්නේ. මේක කෙලින්ම සුෂුම්නාවට (Spinal cord) වදින්නේ නෑ!
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාගේ බඩේ හරි කකුලේ හරි ඇතිවෙන වේදනාව කියන පණිවිඩය ස්නායු දිගේ මොළයට අරන් යන දුම්‍රියක් වගේ කියලා. එපිඩියුරල් එකෙන් කරන්නේ කොන්ද ළඟදී ඒ දුම්‍රිය මාර්ගයේ ගේට්ටුවක් තාවකාලිකව වහලා දාන එකයි. එතකොට වේදනාව කියන පණිවිඩය මොළයට යන්නේ නෑ! හැබැයි පුදුම වැඩේ කියන්නේ, ඔයාට හොඳ සිහිය තියෙනවා, කවුරුහරි අල්ලනවා හෝ තෙරපුමක් (Pressure) වගේ දේවල් දැනෙනවා, ඒත් අර ඉවසන්න බැරි කැපෙන වේදනාව දැනෙන්නේ නෑ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේකෙන් වෙන දේ?
එපිඩියුරල් (Epidural) සහ ස්පයිනල් (Spinal Anesthesia) කියන්නේ එකක්මද?
ගොඩක් අය මේ දෙකම පටලවා ගන්නවා නේද? සීසර් සැත්කමක් (Cesarean section) කරපු අම්මලා කියනවා ඔයා අහලා ඇති "මට කොන්දට ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විද්දා" කියලා. ඇත්තටම ඒ ක්‍රම දෙකේ පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා:
- එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය (Epidural Anesthesia / Analgesia): මෙතනදී පටලයට පිටතින් තියෙන ඉඩට හීනි බටයක් (Catheter) දාලා තියනවා. බෙහෙත වැඩ කරන්න විනාඩි 15 - 20 ක් විතර යනවා. හැබැයි ඒ බටය හරහා පැය ගණනාවක් හෝ දවසක් දෙකක් වුණත් එක දිගට වේදනා නාශක දෙන්න පුළුවන්. සාමාන්ය දරු ප්රසූතියේදී වේදනාව නැති කරන්න (Painless normal delivery) වැඩිපුරම ගන්නේ මේකයි.
- ස්පයිනල් නිර්වින්දනය (Spinal Anesthesia): මෙතනදී ඉතාම හීනි කටුවකින් අර ආරක්ෂිත පටලය හරහා ගිහින් සුෂුම්නා තරලය (Cerebrospinal fluid) තියෙන තැනට එක සැරයක් බෙහෙත් එන්නත් කරලා කටුව එවෙලේම අයින් කරනවා (බටයක් තියන්නේ නෑ). විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත ඉණෙන් පහළ සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටෙනවා, හැබැයි ඒක තියෙන්නේ පැය 2 - 4 ක් වගේ කෙටි කාලයකට විතරයි. සිසේරියන් සැත්කම්වලදී වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන්නේ මේ ස්පයිනල් ක්‍රමයයි.
එපිඩියුරල් එක පාවිච්චි කරන ප්රධාන අවස්ථා මොනවද?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි එපිඩියුරල් ක්‍රමය ප්රධාන වශයෙන් අවස්ථා තුනකදී පාවිච්චි කරනවා. එකක් ශල්‍යකර්මවලදී නිර්වින්දනය (Anesthesia) විදිහට, දෙවැනි එක දරු ප්රසූතියේදී සහ සැත්කම්වලින් පස්සේ වේදනා නාශකයක් (Analgesia) විදිහට, තුන්වැනි එක කොන්දේ ස්නායු තෙරපීම්වලට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් එපිඩියුරල් සහ ස්පයිනල් ක්‍රම පාවිච්චි කරන ප්රධාන අවස්ථා සහ ඒවායින් ඔයාට ලැබෙන ප්‍රයෝජන මොනවද කියලා:
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | යොදාගන්නා අවස්ථා සහ එය ක්‍රියාත්මක වන ආකාරය |
|---|---|
| දරු ප්රසූතියේ වේදනාව පාලනයට (Labor Epidural Analgesia) | සාමාන්ය දරු ප්‍රසූතියකදී (Normal delivery) එන දරුණු ප්‍රසව වේදනාව නැති කරන්න මේක ලෝකය පුරාම පාවිච්චි කරනවා. මවට හොඳ සිහිය තියෙන අතරේ, වේදනාවක් නැතුව දරුවා බිහි කරන්න තල්ලු කිරීමේ (Push) හැකියාව ලැබෙනවා. හදිසියේවත් සීසර් සැත්කමකට යන්න වුණොත් මේ බටය හරහාම සැර නිර්වින්දන බෙහෙතක් දීලා සැත්කම කරන්නත් පුළුවන්. |
| ශල්යකර්ම සඳහා නිර්වින්දනය (Surgical Nerve Block Anesthesia) | සිසේරියන් සැත්කම්, හර්නියා (Hernia), ගර්භාෂයේ සැත්කම්, දණහිස් හෝ උකුල් ඇට බද්ධ කිරීම් සහ පාදවල කරන සැත්කම්වලදී සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිනැති කරනවා (General Anesthesia) වෙනුවට හෝ ඊට අමතරව මේ ක්‍රමය යොදාගන්නවා. සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් යනකල් වේදනාව නැති කරන්නත් මේ බටය උදව් වෙනවා. |
| කොන්දේ වේදනාවට දෙන ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Epidural Steroid Injections - ESI) | මේක ටිකක් වෙනස්. කොඳු ඇට පෙළේ කාටිලේජ තැටියක් ලිස්සා යාම (Herniated disc / Slipped disc), ස්නායුවක් තෙරපීම (Sciatica / Pinched nerve) හෝ සුෂුම්නා නාලය පටුවීම (Spinal stenosis) නිසා කකුල දිගේ දුවන දරුණු වේදනාව සහ ස්නායු වටේ තියෙන ප්‍රදාහය (Inflammation) අඩු කරන්න විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් X-ray (Fluoroscopy) ආධාරයෙන් එපිඩියුරල් අවකාශයට ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ එන්නත් කරනවා. |
එපිඩියුරල් එක දාද්දී රිදෙනවද? මොකක්ද වෙන්නේ?
ඇත්තම කියන්න, "කොන්දට කටුවක් ගහනවා" කියලා ඇහුණු ගමන් අපි කාගේ වුණත් ඇඟ හීතල වෙලා යනවා නේද? ඒත් ඇත්තටම මේක කරනකොට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ! බලන්නකෝ පියවරෙන් පියවර මේක සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද කියලා:
- මූලික සූදානම (Preparation): මුලින්ම ඔයාගේ අතේ නහරයකට කැනියුලා (IV Cannula) එකක් දාලා සේලයින් (IV fluids) බෝතලයක් සම්බන්ධ කරනවා. ඒකෙන් රුධිර පීඩනය එකපාරටම අඩුවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- නිවැරදි ඉරියව්ව (Positioning): ඊළඟට ඔයාට ඇඳේ වාඩිවෙලා කොට්ටයක් බදාගෙන ඉස්සරහට පොඩ්ඩක් කොන්ද නවන්න කියනවා, එහෙම නැත්නම් ඇලයට හැරිලා දණහිස් දෙක පපුවට ළං කරගෙන (වකුටු වෙලා) ඉන්න කියනවා. මෙහෙම කොන්ද වක්‍ර කරගත්තම කොඳු ඇට (Vertebrae) දෙකක් අතර තියෙන පරතරය හොඳට ඇරිලා බෙහෙත දාන්න හරිම ලේසි වෙනවා. මේ වෙලාවේදී නොසෙල්වී ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්!
- පිරිසිදු කිරීම සහ සම හිරිවැට්ටවීම (Local Anesthesia): නිර්වින්දන ඩොක්ටර් ඔයාගේ කොන්ද විෂබීජ නාශක දියරයකින් පිරිසිදු කරලා, මුලින්ම කොන්දේ හම හිරිවැටෙන්න හීනිම හීනි කටුවකින් පුංචි එන්නතක් දෙනවා. මේක විදිනකොට නම් පොඩි කූඹියෙක් කනවා වගේ තත්පර කිහිපයක දැවිල්ලක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- එපිඩියුරල් කටුව ඇතුළු කිරීම: දැන් එතන හම හොඳටම හිරිවැටිලා තියෙන නිසා එපිඩියුරල් කටුව ඇතුළු කරනකොට තියුණු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි කොන්දට පොඩි තදවීමක් හෝ තෙරපීමක් (Pressure) වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- කැතීටරය (Catheter) දමා කටුව ඉවත් කිරීම: අන්න දැක්කද වැදගත්ම දේ! කටුව හරියටම එපිඩියුරල් අවකාශයට ගියාට පස්සේ, ඒ කටුව ඇතුළෙන් නූලක් වගේ හීනි, නැමෙන සුළු ප්ලාස්ටික් බටයක් (Catheter) ඇතුළු කරලා, කටුව සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට අරන් අයින් කරනවා! ඔයාගේ කොන්දේ ඉතුරු වෙන්නේ අර මෘදු ප්ලාස්ටික් බටය විතරයි. ඒක කොන්ද දිගේ ප්ලාස්ටර් ගහලා අලවන නිසා ඔයාට ඇඳේ හාන්සි වෙන්න, හැරෙන්න කිසිම බාධාවක් වෙන්නේ නෑ.
- බෙහෙත ක්‍රියාත්මක වීම: මේ බටය හරහා බෙහෙත දුන්නට පස්සේ විනාඩි 10 - 20 ක් ඇතුළත කකුල්වලට පොඩි උණුසුම් ගතියක්, හිරිවැටීමක් එක්ක වේදනාව ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යනවා.
විශේෂයෙන් මතක තියාගන්න: එපිඩියුරල් එක දාන වෙලාවේදී ඔයාට කොන්දෙන් කකුල දිගේ විදුලි සැරයක් වදිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක් හෝ එකපාරටම ගැස්සීමක් දැනුණොත්, ඇඟ හොලවන්නේ නැතුව කටින් ඒ මොහොතේම නිර්වින්දන ඩොක්ටර්ට ඒ බව කියන්න.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) තියෙනවද?
ලෝකයේ තියෙන ඕනෑම වෛද්ය ප්‍රතිකාරයක වගේම එපිඩියුරල් සහ ස්පයිනල් නිර්වින්දනයෙත් සුළු අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ ඉතාමත්ම කලාතුරකින්!
බහුලව දකින්න පුළුවන් සාමාන්ය අතුරු ආබාධ (ඒ වෙලාවෙම පාලනය කළ හැකි දේවල්)
- රුධිර පීඩනය තාවකාලිකව අඩුවීම (Hypotension): බෙහෙත නිසා ලේ නහර පොඩ්ඩක් ඉහිල් වෙන නිසා ප්‍රෙෂර් එක ටිකක් බහින්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට පොඩි කැරකිල්ලක් හෝ ඔක්කාරය වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේක වළක්වන්න තමයි අපි මුලින්ම සේලයින් දීලා, නිතරම ප්‍රෙෂර් එක බලන්නේ.
- මුත්‍රා කිරීමට අපහසු වීම (Urinary retention): ඉණෙන් පහළ ස්නායු හිරිවැටිලා තියෙන නිසා මුත්‍රාශය පිරුණට ඔයාට ඒක දැනෙන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙතේ බලය තියෙන කාලය ඇතුළත තාවකාලිකව මුත්‍රා බටයක් (Urinary catheter) දානවා.
- ඇඟ වෙව්ලීම (Shivering) සහ සම කැසීම: සැත්කම හෝ ප්‍රසූතිය වෙලාවේදී සීතලක් නැතුවත් ඇඟ වෙව්ලන ගතියක් සහ බෙහෙත් නිසා මුහුණ හෝ ඇඟ පොඩ්ඩක් කසන ගතියක් එන්න පුළුවන්. මේවා ඉබේම හරි යන සාමාන්ය දේවල්.
- කකුල්වල බර ගතිය: පැය කිහිපයක් යනකල් කකුල් හොලවන්න බැරි හිරිවැටුණු බර ගතියක් දැනෙනවා.
කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි තත්ත්වයන් (Rare Complications)
- හිස කෙලින් කරන විට එන තද හිසරදය (Post-Dural Puncture Headache - PDPH): රෝගීන් 100 කින් එක්කෙනෙකුටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට (1% ට අඩු), කටුවෙන් සුෂුම්නා ආවරණයේ පුංචි සිදුරක් ඇතිවුණොත් සැත්කමෙන් දවසකට දෙකකට පස්සේ තද හිසරදයක් එන්න පුළුවන්. මේකේ විශේෂත්වය තමයි ඇඳේ කෙලින් හාන්සි වුණාම ඔළුව කැක්කුම අඩුවෙලා, වාඩි වෙනකොට හෝ නැගිටිනකොට ඔළුව පැලෙන්න වගේ කැක්කුම වැඩිවෙන එක. මේකට හොඳට වතුර සහ තේ/කෝපි බීමෙන් සහ අවශ්‍ය නම් නිර්වින්දන ඩොක්ටර් කරන සරල ප්‍රතිකාරයකින් (Epidural blood patch) සම්පූර්ණ සුවය ලබාගන්න පුළුවන්.
- ස්නායුවලට හානි වීම, ආසාදන හෝ ලේ කැටි ගැසීම (Epidural hematoma / Abscess): මේවා ඇතිවෙන්නේ ලක්ෂයකට එක්කෙනෙකුට වගේ ඉතාමත්ම කලාතුරකින්.
එපිඩියුරල් හෝ ස්පයිනල් නිසා ජීවිත කාලෙම කොන්දේ අමාරුව හැදෙනවද?
අපේ රටේ අම්මලා අතරේ තියෙන ලොකුම බයක් තමයි "සීසර් කරද්දී කොන්දට විදපු ඉන්ජෙක්ෂන් එක නිසා තමයි මට තාම කොන්දේ කැක්කුම තියෙන්නේ" කියන එක. ඔයාත් මෙහෙම කියනවා ඕන තරම් අහලා ඇති නේද? හැබැයි ලෝකය පුරා කරපු දැවැන්ත වෛද්ය පර්යේෂණවලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා එපිඩියුරල් හෝ ස්පයිනල් එන්නත නිසා දිගුකාලීන කොන්දේ කැක්කුමක් ඇතිවෙන්නේ නෑ කියලා! එන්නත දුන්න තැන දවස් දෙක තුනක් පොඩි තැලුණු ගතියක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ මාස ගණන් කොන්ද රිදෙන්නේ ගර්භණී කාලයේදී කොන්දේ පේශි සහ බන්ධනී (Ligaments) ඇදීම නිසාත්, බබාට කිරි දෙනකොට සහ බබාව වඩාගන්නකොට කොන්ද නවාගෙන වැරදි ඉරියව්වලින් (Poor posture) ඉන්න නිසාත් මිසක් අර ඉන්ජෙක්ෂන් එක නිසා නෙවෙයි!
එපිඩියුරල් එකක් දාගන්න හොඳ නැති අයත් ඉන්නවද?
ඔව්, හැමෝටම එක වගේ එපිඩියුරල් හෝ ස්පයිනල් නිර්වින්දනය දෙන්න බෑ. සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේක කරන එක අවදානම් වෙන්න පුළුවන් නිසා, සැත්කමට කලින් අපි රෝගියාව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලනවා:
- ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටලු හෝ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගැනීම: ඔයාගේ ලේවල පට්ටිකා (Platelets) ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩු නම්, ලේ කැටි ගැසීමේ රෝගයක් තියෙනවා නම් හෝ Warfarin, Clopidogrel, Aspirin, Heparin වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Blood thinners) ගන්නවා නම් කොන්ද ඇතුළේ ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන් නිසා මේක දෙන්නේ නෑ (බෙහෙත් නතර කරලා නිශ්චිත කාලයක් ගියාට පස්සේ විතරයි දෙන්නේ).
- එන්නත දෙන ස්ථානයේ සමේ ආසාදන: කොන්දේ කටුව ගහන ප්‍රදේශයේ සැරව ගෙඩි හෝ දරුණු සමේ ආසාදනයක් තියෙනවා නම් හෝ ලේවල දරුණු විෂබීජ ආසාදනයක් (Sepsis) තියෙනවා නම්.
- නිර්වින්දන ඖෂධවලට ඇති අසාත්මිකතා: කලින් හිරිවට්ටන බෙහෙත්වලට (Local anesthetics) දරුණු අසාත්මිකතාවක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- කොඳු ඇට පෙළේ සංකීර්ණ සැත්කම් හෝ ස්නායු රෝග: කලින් කොන්දේ ලොකු සැත්කම් කරලා තියෙනවා නම් හෝ මොළයේ පීඩනය වැඩිවන රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී නිර්වින්දන ඩොක්ටර් ඔයාට ගැළපෙන වෙනත් ආරක්ෂිත නිර්වින්දන හෝ වේදනා නාශක ක්‍රමයක් තෝරලා දෙනවා.
එපිඩියුරල් එකක් දැම්මට පස්සේ මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ?
සැත්කම හෝ දරු ප්‍රසූතිය ඉවර වෙලා එපිඩියුරල් බටය ගලවලා අයින් කළාට පස්සේ පැය කිහිපයක් යනකල් කකුල්වල හිරිවැටුණු ගතිය පොඩ්ඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ කරුණු ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න:
- තනියම ඇඳෙන් බහින්න යන්න එපා: කකුල්වලට සම්පූර්ණයෙන්ම පණ ඇවිත්, හිරිවැටීම නැතිවෙනකල් හෙදියකගේ හෝ කාගේ හරි උදව්වක් නැතුව එකපාරටම ඇඳෙන් බැහැලා ඇවිදින්න යන්න එපා; කකුල් පණ නැතුව වැටෙන්න පුළුවන්.
- පැය 24 ක් යනතුරු විවේක ගන්න: නිර්වින්දන බෙහෙත්වල බලපෑම ඇඟෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙනකල් (අවම වශයෙන් පැය 24 ක් යනතුරු) වාහන පදවන්න, යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියා කරවන්න හෝ මත්පැන් පානය කරන්න එපා.
- හොඳට දියර වර්ග බොන්න: සැත්කමෙන් පස්සේ ඩොක්ටර් කෑම බීම ගන්න අවසර දුන්නම හොඳට වතුර සහ දියර වර්ග පානය කරන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: සැත්කමට කලින් ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විශේෂයෙන්ම ඇස්ප්‍රින් වැනි ලේ තුනී කරන බෙහෙත්) ඩොක්ටර්ට කලින්ම කියන්න.
- ✔️ කරන්න: එපිඩියුරල් හෝ ස්පයිනල් එන්නත දෙන වෙලාවේදී කොන්ද නවාගෙන කිසිම විදිහකින් හෙල්ලෙන්නේ නැතුව ඉන්න.
- ✔️ කරන්න: දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ කොන්දේ කැක්කුම එන එක වළක්වා ගන්න බබාට කිරි දෙනකොට කොන්ද කෙලින් තියාගෙන කොට්ටයක් පාවිච්චි කරන්න.
- ❌ නොකරන්න: කකුල්වල හිරිවැටීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්න කලින් තනියම නැගිටලා වැසිකිළියට යන්න උත්සාහ කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න: එන්නත දුන්න තැන ප්ලාස්ටරය ගැලවුවට පස්සේ එතන අපිරිසිදු අත්වලින් කසන්න හෝ තවන්න යන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න: කොන්දේ කැක්කුමක් හෝ ඔළුවේ කැක්කුමක් ආවොත් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක (Painkillers) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරන් බොන්න එපා (විශේෂයෙන්ම කිරි දෙන මවක් නම්).
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
එපිඩියුරල් හෝ ස්පයිනල් නිර්වින්දනයකින් පස්සේ (රෝහලේදී හෝ ගෙදර ආවට පස්සේ) මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- කකුල්වල හිරිවැටීම දිගටම පැවතීම හෝ පණ නැතිවීම: බෙහෙත නතර කරලා පැය ගණනාවක් ගියාට පස්සෙත් කකුල් හොලවන්න බැරි නම් හෝ අලුතෙන් කකුල් පණ නැතිවේගෙන යනවා නම්.
- මුත්‍රා හෝ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Loss of bladder or bowel control): මුත්‍රා පිට නොවීම හෝ නොදැනීම පිටවීම.
- දරාගන්න බැරි කොන්දේ වේදනාව සහ උණ: කොන්දට එන්නත දුන්න තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, සැරව එනවා නම් හෝ තද උණත් එක්ක කොන්දේ දරුණු කැක්කුමක් එනවා නම්.
- නැගිටිනකොට එන දරුණු හිසරදය සහ බෙල්ලේ තද ගතිය: වාඩි වෙනකොට හෝ නැගිටිනකොට ඉවසන්න බැරි තරම් ඔළුව කැක්කුමක්, ඇස් පෙනීම බොඳවීමක් හෝ වමනය එනවා නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එපිඩියුරල් (Epidural) කියන්නේ දරු ප්රසූතියේදී, සැත්කම්වලදී සහ සමහර කොන්දේ ස්නායු වේදනාවලදී වේදනාව පාලනය කරන්න පාවිච්චි කරන ඉතාම ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක ක්‍රමයක්.
- මේකෙදී කොන්ද ඇතුළේ කටුවක් ඉතුරු කරන්නේ නෑ; ඇතුළු කරන්නේ නූලක් වගේ හීනි, නැමෙන සුළු බටයක් (Catheter) විතරයි.
- එපිඩියුරල් එක දාන්න කලින් කොන්දේ සම හිරිවට්ටන නිසා ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
- මේ එන්නත නිසා ජීවිත කාලෙටම කොන්දේ අමාරුවක් හැදෙනවා කියන කතාව සම්පූර්ණයෙන්ම අසත්‍ය මතයක්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.