ලේ උකු වීම (Secondary Polycythemia): හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ගැන සරලව දැනගමු

සමහර වෙලාවට ඔයාට දැනෙනවද ඇඟට හරිම මහන්සියි, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, ඇස් පේන එකත් ටිකක් බොඳයි වගේ? අපි මේවා සාමාන්‍ය දේවල් කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේ පිටිපස්සේ තියෙන්නේ අපේ ඇඟේ ලේ උකු වීමක් වෙන්න පුළුවන්. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන නම තමයි Secondary Polycythemia. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා, මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. සරලවම කිව්වොත් මේ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ රතු රුධිර සෛල (red blood cells) প্রয়ෝජනයට වඩා වැඩිපුර නිෂ්පාදනය වෙන එකට. ඉතින් අපි මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.

ඇයි මේ විදිහට ලේ උකු වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

“Secondary” කියන වචනෙ තේරුම “දෙවැනි” කියන එකනේ. ඉතින් මේ ලෙඩේටත් ඒ නම දීලා තියෙන්නේ, මේක කෙලින්ම ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි, වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක හෝ හේතුවක ප්‍රතිඵලයක් විදිහට ඇතිවෙන නිසා.

හිතන්නකෝ මෙහෙම, අපේ ඇඟේ පටක වලට ඔක්සිජන් අරන් යන්නේ රතු රුධිර සෛල. මොකක් හරි හේතුවක් නිසා ඇඟට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය මදි කියලා මොළයට හෝ වකුගඩු වලට සංඥාවක් ගියොත්, වකුගඩු වලින් `Erythropoietin` හෙවත් `EPO` කියලා හෝමෝනයක් නිපදවනවා. මේ `EPO` හෝමෝනය තමයි අපේ ඇටමිදුළු වලට (bone marrow) ගිහින් කියන්නේ “තව තව රතු රුධිර සෛල හදන්න, ඇඟට ඔක්සිජන් මදි” කියලා. ඉතින් ඇටමිදුළුත් අලුතින් රතු රුධිර සෛල හදන්න පටන් ගන්නවා. මේ විදිහට රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය වැඩි වුණාම ලේ ටික ටික උකු වෙනවා. මේ උකු වෙච්ච ලේ වලට අපේ ඇඟේ තියෙන හීනිම හීනි ලේ නාල (`capillaries`) හරහා යන්න අමාරුයි. ඒක නිසා තමයි ආඝාතය (`stroke`) වගේ දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්නේ.

දැන් බලන්නකෝ මේකට බලපාන ප්‍රධාන හේතු මොනවද කියලා.

Primary සහ Secondary Polycythemia අතර වෙනස මොකක්ද?

ඔයාට සමහරවිට `Primary Polycythemia` කියලත් අහන්න ලැබිලා ඇති. මේ දෙකම එක වගේ ඇහුණට, මේ දෙකේ ලොකු වෙනසක් තියෙනවා.

සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇටමිදුළු (`bone marrow`) කියන්නේ ලේ සෛල හදන කර්මාන්ත ශාලාවක් වගේ.

• Primary Polycythemia: මෙතනදි වෙන්නේ, කර්මාන්ත ශාලාවෙම (ඇටමිදුළු වලම) දෝෂයක් නිසා, පිටතින් කිසිම සංඥාවක් නැතුව, ඒක තනියම ඕනෑවට වඩා රතු රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය කරන එක. මේක සාමාන්‍යයෙන් ජානමය වෙනස්කමක් (`mutation`) නිසා සිද්ධ වෙන්නේ.
• Secondary Polycythemia: මෙතනදි, කර්මාන්ත ශාලාව (ඇටමිදුළු) හොඳට වැඩ. හැබැයි, පිටතින් (උදා: වකුගඩු වලින්) එන “වැඩිපුර නිෂ්පාදනය කරන්න” කියන වැරදි හෝ අනවශ්‍ය සංඥා නිසා, ඒක ඕනෑවට වඩා රතු රුධිර සෛල හදනවා.

මේ දෙක වෙන් කරලා අඳුරගන්න, දොස්තර මහත්තුරු `JAK2` කියන ජානය පරීක්ෂා කරනවා. `Primary Polycythemia` තියෙන බොහෝ දෙනෙක්ගේ මේ ජාන පරීක්ෂාව `positive` වෙනවා. ඒත් `Secondary Polycythemia` වලදී එහෙම වෙන්නේ නෑ.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ලේ උකු වීම නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව ඉන්නත් පුළුවන්. හැබැයි බහුලව දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ තමයි මේවා.

• ඇඟට දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව (Fatigue)
• හිසරදය
• කරකැවිල්ල (Dizziness)
• ඇස් පෙනීම බොඳ වීම
• කෑම අරුචිය (Anorexia)
• ශරීරයේ දුර්වල බව
• මානසික ඒකාග්‍රතාවය අඩු වීම

උදාහරණයක් විදිහට, මේකට හේතුව `Sleep Apnea` නම්, ඔයාට දවල් කාලයේදී අධික නිදිමත ගතියක්, රෑට ගොරවන සද්දයක් එනවා වෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කියද්දී, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය (medical history) අහන එක. ඒ කියන්නේ, ඔයා දුම්පානය කරනවද, මෑතකදී බර අඩු වුණාද, කැස්ස, පපුවේ ගැස්ම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව තියෙනවද, රෑට ගොරවනවද වගේ දේවල් අහයි. ඒ වගේම ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ රෝග තියෙනවද කියලත් අහයි.

ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, අවශ්‍ය නම් මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරයි:

• රුධිර පරීක්ෂණ: රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය, `EPO` හෝමෝන මට්ටම, සහ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම (මේකට `Arterial Blood Gas – ABG` test එකක් කරන්න පුළුවන්) බලන්න.
• ECG (Electrocardiogram): හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න.
• Imaging Tests: පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂාවක් (`X-ray`), `CT scan` එකක් හෝ `Ultrasound scan` එකක් මගින් හදවතේ, අක්මාවේ හෝ ප්ලීහාවේ (spleen) ඉදිමීමක් තියෙනවද කියලා බලන්න.

මේ පරීක්ෂණ වලින් තමයි දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වයට නියම හේතුව හොයාගන්නේ.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේකෙදි තියෙන හොඳම දේ තමයි, ලේ උකු වීමට හේතු වුණු මුල්ම රෝගී තත්ත්වය හඳුනාගෙන, ඒකට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් `Secondary Polycythemia` තත්ත්වය සුව කරන්න පුළුවන් වීම.

• මුල් හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම:
• දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්: දුම්පානය නතර කිරීම අනිවාර්යයි. ඒ සඳහා අවශ්‍ය උපදේශනය සහ ඖෂධ දොස්තර මහත්තයා ලබා දේවි.
• අධික ස්ථුලතාවය නිසා නම්: ජීවන රටාව වෙනස් කරලා, ව්‍යායාම කරලා බර අඩු කරගන්න උපදෙස් දේවි.
• COPD වගේ පෙනහළු රෝගයක් නම්: අඩු ප්‍රවාහ ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය (low-flow oxygen therapy) මගින් ඇඟේ ඔක්සිජන් මට්ටම సరిකරන්න පුළුවන්.
• ගෙඩියක් (tumor) නිසා නම්: ශල්‍යකර්මයක් මගින් එම ගෙඩිය ඉවත් කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.

• රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට ප්‍රතිකාර:
• Phlebotomy: මේක හරියට ලේ දන්දෙනවා වගේ දෙයක්. ශිරාවකින් (vein) ලේ පයින්ට් භාගයක් හෝ එකක් විතර අයින් කරලා, රතු රුධිර සෛල ගණන අඩු කරලා ලේ වල උකු ගතිය අඩු කරනවා. මේකෙන් හිසරදය, කරකැවිල්ල වගේ ලක්ෂණ වලට ඉක්මන් සහනයක් ලැබෙනවා.
• ඖෂධ: ඇස්ප්‍රීන් (`Aspirin`) වගේ ඖෂධ වේදනාව අඩු කරන්නත්, කැසීම වගේ ලක්ෂණ වලට `antihistamines` වගේ ඖෂධත් දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

එක ලෙඩක් එක්ක ඉද්දි තව ලෙඩක් ගැන දැනගන්න ලැබෙන එක හිතට කරදරයක් තමයි. ඒත් මතක තියාගන්න, `Secondary Polycythemia` වලට හේතු වෙන ගොඩක් රෝග තත්ත්වයන් හොඳින් හඳුනාගත්, ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගණනාවක් තියෙන රෝග. ඒ නිසා, මුල් හේතුවට හරියට ප්‍රතිකාර කළොත්, මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ ආයු කාලයට බලපෑමක් කරන්නේ නෑ.

ලේ උකු වීම, Secondary Polycythemia, රතු රුධිරානු, Erythropoietin, COPD, ලේ ගනකම, රෝග ලක්ෂණ