ඔයාටත් සමහර දවස්වලට කිසිම හේතුවක් නැතුව පුදුම මහන්සියක් දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම්, කොච්චර කෑවත් ඇඟ කෙට්ටු වෙනවද, නැත්නම් ටිකක් කෑවත් ඇඟ මහත් වෙනවද? සමහරවිට සීතල දරාගන්නම බැරිව ඇති. මේ වගේ දේවල් පිටිපස්සේ සමහරවිට අපේ ශරීරයේ පොඩි, ඒත් ගොඩක් වැදගත් ඉන්ද්‍රියක ප්‍රශ්නයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ තමයි තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය. ඉතින් අද අපි කතා කරන්නේ මේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන අපිට වැදගත් තොරතුරු කියන තයිරොක්සීන් (T4) ලේ පරීක්ෂණය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ තයිරොක්සීන් (T4) කියන්නේ?
තයිරොක්සීන් (Thyroxine) හෙවත් T4 කියන්නේ අපේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස, හරියටම කිව්වොත් ස්වාසනාලය වටේ තියෙන සමනලයෙක්ගේ හැඩේට සමාන, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය (Thyroid Gland) මගින් නිපදවන ප්‍රධාන හෝමෝන වර්ගයක්. මේ පොඩි ග්‍රන්ථියෙන් අපේ ශරීරයේ ගොඩක් වැදගත් ක්‍රියාවලි පාලනය කරනවා.
- අපි කන කෑම ශක්තිය බවට පත් කරන වේගය (Metabolism)
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය හරහා ආහාර ගමන් කරන වේගය
- අපේ හෘද ස්පන්දන වේගය සහ ශරීර උෂ්ණත්වය
- කුඩා දරුවන්ගේ මොළයේ වර්ධනය
- මාංශ පේශි හැකිලෙන විදිහ
- ශරීරයේ සෛල මැරිලා අලුත් සෛල හැදෙන වේගය
T4 කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන ප්‍රධානම හෝමෝනය. හැබැයි මේක සෘජුවම ක්‍රියාකාරී නැහැ (inactive form). අපේ ශරීරයේ අවයව වලට මේක පාවිච්චි කරන්න නම්, T4 හෝමෝනය, ට්‍රයිඅයඩොතයිරොනීන් (Triiodothyronine) හෙවත් T3 කියන සක්‍රීය (active) හෝමෝනය බවට පරිවර්තනය වෙන්න ඕන. අපේ අක්මාව, වකුගඩු, මොළය වගේ අවයව වල සෛල වලට මේ T4, T3 බවට පත් කිරීමේ හැකියාව තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා ඇයි ඔයාට T4 පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා T4 ලේ පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- තයිරොයිඩ් රෝග හඳුනාගන්න: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු (Hypothyroidism) හෝ වැඩි (Hyperthyroidism) වීම වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න සහ ප්‍රතිකාර කරන අතරතුරේදී තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න මේ පරීක්ෂණය වැදගත්.
- පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ගැටලු හඳුනාගන්න: අපේ මොළයේ තියෙන පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් (Pituitary gland) තමයි TSH (Thyroid-Stimulating Hormone) කියන හෝමෝනය නිපදවන්නේ. මේ TSH හෝමෝනයෙන් තමයි තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට T4 සහ T3 කොච්චර හදන්න ඕනෙද කියලා කියන්නේ. ඉතින් පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්නත් T4 පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
- වෙනත් හේතු: TSH හෝ T3 වගේ වෙනත් තයිරොයිඩ් පරීක්ෂණ වල අසාමාන්‍යතා තිබුණොත්, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටිත්තක් (nodule) තිබුණොත්, ග්‍රන්ථිය ඉදිමිලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය හරියටම දැනගන්න T4 පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
දැන් අපි බලමු T4 මට්ටම අඩු උනොත් සහ වැඩි උනොත් මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද එන්න පුළුවන් කියලා.
| තයිරොයිඩ් තත්ත්වය | බහුලව දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| T4 මට්ටම අඩු වීම (Hypothyroidism) ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වය මන්දගාමී වීම | දැඩි විෂාදය, මතකය සහ අවධානය අඩු වීම, ඇස් වටේ ඉදිමීම, හිසකෙස් යාම, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඉදිමීම (Goiter), අධික තෙහෙට්ටුව, සීතල දරාගැනීමට නොහැකි වීම, බර වැඩිවීම, කෑම අරුචිය, සම වියළි සහ සීතල වීම, හෘද ස්පන්දනය අඩු වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මලබද්ධය, කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් වීම. |
| T4 මට්ටම වැඩි වීම (Hyperthyroidism) ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වය වේගවත් වීම | නිතර කේන්ති යාම සහ නොසන්සුන් බව, නින්ද නොයාම, ඇස් ඉදිරියට නෙරා ඒම (Graves’ eye disease), බර අඩු වීම, අධික බඩගින්න, රස්නය දරාගැනීමට නොහැකි වීම, අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, ඇඟිලි, හිස හෝ මුහුණ වෙව්ලීම, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ ගැහෙනවා වගේ දැනීම, අධික රුධිර පීඩනය, පාචනය. |
T4 ලේ පරීක්ෂණය ගැන දැනගන්න ඕන දේවල්
Free T4 සහ Bound T4 කියන්නේ මොකක්ද?
අපේ ශරීරයේ T4 හෝමෝනය ආකාර දෙකකින් තියෙනවා.
- Free T4: මේවා කිසිම දෙයකට සම්බන්ධ නොවී ලේ වල නිදහසේ ගමන් කරන T4. මේවා තමයි ඕනෑම වෙලාවක සෛල වලට ඇතුල් වෙලා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- Bound T4: මේවා ප්‍රෝටීන වලට සම්බන්ධ වෙලා (බැඳිලා) තමයි ලේ වල ගමන් කරන්නේ. මේ ප්‍රෝටීන නිසා T4 හෝමෝනය අතරමගදී වෙනත් සෛල වලට උරාගන්නේ නැතුව, අවශ්‍යම තැනට ආරක්ෂිතව ගෙනියනවා. අපේ ශරීරයේ තියෙන T4 වලින් වැඩිපුරම තියෙන්නේ මේ Bound T4.
සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්වරු බලන්නේ Free T4 මට්ටමයි. මොකද, ශරීරයට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ ඒ T4 ප්‍රමාණය නිසා, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන හොඳම අදහසක් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ ඒකෙන්.
පරීක්ෂණයට කලින් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
ලේ පරීක්ෂණය කරන්න කලින්, ඔයා පාවිච්චි කරන ඕනෑම බෙහෙත් වර්ගයක්, විටමින් වර්ගයක් හෝ අතිරේකයක් (supplements) ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අනිවාර්යයි. සමහර අපස්මාරයට, හෘද රෝග වලට දෙන බෙහෙත්, උපත් පාලන පෙති වගේ දේවල් T4 ප්‍රතිඵල වලට බලපාන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා බයෝටින් (Biotin) අතිරේකයක් ගන්නවා නම්, ඒකෙන් T4 මට්ටම ඇත්තටම තියෙනවට වඩා වැඩි අගයක් පෙන්වන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයාට තයිරොයිඩ් ගැටලුවක් මගහැරෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඔයා ගර්භණී නම්, එහෙම නැත්නම් වකුගඩු රෝග වගේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
T4 ලේ පරීක්ෂණයේ අවදානමක් තියෙනවද?
මේකත් අනිත් ලේ පරීක්ෂණ වගේම සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයක්. පුහුණු කෙනෙක් ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි කටුවක් පාවිච්චි කරලා ලේ ටිකක් අරගෙන, ඒ තැනට ප්ලාස්ටර් එකක් අලවයි. අවදානම් හරිම අඩුයි, ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- කටුව ගැසූ තැන පොඩි වේදනාවක්
- ලේ ස්වල්පයක් ගැලීම
- සම යට ලේ එකතු වෙලා නිල් වීම (Bruising)
- පිරිසිදුකම ගැන සැලකිලිමත් වුනේ නැත්නම් ආසාදනයක්
- කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය
T4 පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල තේරුම් ගමු
Free T4 පරීක්ෂණයක සාමාන්‍ය පරාසයන් (Normal Ranges) වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ පරීක්ෂණය කරන ලැබ් එක අනුව පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ ගත්තම සාමාන්‍ය අගයන් මෙන්න මේ වගේ.
| වයස් කාණ්ඩය / තත්ත්වය | Free T4 සාමාන්‍ය පරාසය (ng/dL) |
|---|---|
| අවුරුදු 5 දක්වා ළමුන් | 0.8 – 2.8 |
| අවුරුදු 6-15 ළමුන් | 0.8 – 2.1 |
| අවුරුදු 18ට වැඩි වැඩිහිටියන් | 0.9 – 1.7 |
| පළමු ත්‍රෛමාසිකය (First trimester) | 0.8 – 1.53 |
| දෙවන සහ තෙවන ත්‍රෛමාසික | 0.7 – 1.20 |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රිපෝර්ට් එකේ තියෙන අගයන් ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන විදිහට තේරුම් කරලා දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි. ඒ නිසා, රිපෝර්ට් එක අරගෙන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
T4 මට්ටම අඩු වෙන්න හේතු (Hypothyroidism)
- හෂිමොටෝ තයිරොයිඩයිටිස් (Hashimoto’s thyroiditis): මේක ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ (autoimmune) රෝගයක්. ඒ කියන්නේ අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට පහර දෙනවා.
- ආහාරයේ අයඩින් ඌනතාවය.
- දැඩි කෙටිකාලීන රෝගී තත්ත්වයන්.
- මන්දපෝෂණය.
- සමහර ඖෂධ වර්ග.
T4 මට්ටම වැඩි වෙන්න හේතු (Hyperthyroidism)
- ග්‍රේව්ස් රෝගය (Graves’ disease): මේකත් ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක්.
- ආහාරයේ අයඩින් වැඩිපුර තිබීම.
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ පිළිකා නොවන ගැටිති (benign tumors/nodules).
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඉදිමීම (Goiter).
- ප්‍රතිකාර සඳහා ගන්නා තයිරොයිඩ් හෝමෝන ඖෂධ මාත්‍රාව වැඩි වීම.
අමතර පරීක්ෂණ
T4 පරීක්ෂණයෙන් තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා පෙන්නුවත්, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම කියන්න බැහැ. ඒ නිසා, ඔයාගේ T4 මට්ටම අසාමාන්‍ය නම්, දොස්තර මහත්තයා හේතුව හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.
- TSH ලේ පරීක්ෂණය: සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම කරන්නේ මේකයි. TSH සහ T4 මට්ටම් එකිනෙකට කෙලින්ම සම්බන්ධයි.
- Free T3 ලේ පරීක්ෂණය: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් හදන අනෙක් ප්‍රධාන හෝමෝනයේ මට්ටම බලන්න.
- තයිරොයිඩ් ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණය (Thyroid antibodies test): Hashimoto’s හෝ Graves’ වගේ රෝගයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- විකිරණශීලී අයඩින් අවශෝෂණ ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Radioactive iodine uptake imaging): තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය අයඩින් උරාගන්නා ආකාරය බලන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- T4 ලේ පරීක්ෂණය කියන්නේ ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
- T4 මට්ටම අඩු වීම Hypothyroidism ලෙසත්, T4 මට්ටම වැඩි වීම Hyperthyroidism ලෙසත් හඳුන්වනවා. මේ තත්ත්වයන් දෙකටම අදාළ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා.
- ලේ පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා ගන්නා සියලුම ඖෂධ සහ අතිරේක ගැන දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දීම අනිවාර්යයි.
- T4 මට්ටම අසාමාන්‍ය වීම කෙටිකාලීන හෝ දිගුකාලීන ගැටලුවක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- නියම හේතුව සොයාගෙන, අවශ්‍ය නම් නිවැරදි ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් ලබාගැනීම සඳහා ඔබේ පරීක්ෂණ වාර්තාව සමඟ සෑමවිටම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.
තයිරොයිඩ්, T4 පරීක්ෂණය, Thyroxine, තයිරොක්සීන්, හයිපෝතයිරොයිඩිසම්, Hypothyroidism, හයිපර්තයිරොයිඩිසම්, Hyperthyroidism, තයිරොයිඩ් රෝග ලක්ෂණ, ලේ පරීක්ෂණ, TSH
