හැමතිස්සෙම නාසය හිරවෙලා, හුස්ම ගන්න අමාරුයි, කිසිම සුවඳක් රසක් හරියට දැනෙන්නෙ නෑ, නිතරම නාසයෙන් සෙම වගේ දියරයක් ගලනවා… මේ වගේ ලක්ෂණ එක්ක ඔයත් දිගු කාලයක් තිස්සෙ දුක් විඳිනවද? සමහරවිට මේකට හේතුව ඔයාගෙ නාසය ඇතුළෙ හැදෙන පොඩි ගෙඩි වර්ගයක් (නාසයේ පොලිප්ස්) එක්ක එන දිගුකාලීන සයිනස් ප්‍රදාහයක් (Chronic Rhinosinusitis) වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක්ට නාසයට ගහන ස්ප්‍රේ වර්ග, බොන පෙති වර්ග වලින් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට ඒ ප්‍රතිකාර වලින් කොච්චර කල් ගත්තත් හරියටම සුවයක් ලැබෙන්නෙම නෑ. අන්න ඒ වගේ අයට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්, වෙනස්ම විදිහකට ක්‍රියා කරන අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නෙ. මේක තමයි Xolair (සොලෙයා) කියන එන්නත් ප්‍රතිකාරය.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ නාසයේ පොලිප්ස් එක්ක එන සයිනස් ප්‍රදාහය කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ නාසය අවට හිස් කබලේ තියෙන වාතය පිරුණු කුහර වලට තමයි අපි සයිනස් (sinuses) කියලා කියන්නෙ. මේ සයිනස් කුහර සහ නාසය ඇතුළත ආස්තරණය කරන පටලය දිගු කාලයක් තිස්සේ, ඒ කියන්නෙ මාස 3කටත් වඩා ඉදිමිලා, ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා තියෙනවට තමයි අපි දිගුකාලීන සයිනස් ප්‍රදාහය (Chronic Rhinosinusitis) කියන්නෙ. මේ විදිහට දිගටම ඉදිමිලා තියෙනකොට, ඒ ආස්තරණයේ සමහර තැන් වලින් මිදි ගෙඩි වගේ පොඩි පොඩි මෘදු ගෙඩි (polyps) පහළට එල්ලිලා හැදෙන්න පටන් ගන්නවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ පොලිප්ස් නිසා විශේෂ රෝග ලක්ෂණයක් ඇතිවෙන්නෙ නෑ. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේවා ටික ටික ලොකු වෙලා නාසයයි, සයිනස් කුහරයි අවහිර කරන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි ප්‍රශ්න පටන් ගන්නෙ.
- නාසය හිරවීම: නිතරම නාසය හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා.
- නාසයෙන් දියර ගැලීම: නිතරම සෙම ගලනවා.
- සුවඳ සහ රස නොදැනීම: කෑමක රසවත්, මලක සුවඳවත් දැනෙන්නෙ නැතුව යනවා.
- සයිනස් වේදනාව: සයිනස් කුහර වලින් සෙම වලට එළියට යන්න බැරි උනාම ඒවා එකතු වෙලා වේදනාවක් සහ පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේවා ආසාදනය වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රධානම දේ තමයි නාසයේ සහ සයිනස් වල තියෙන ඉදිමීම (inflammation) අඩු කරන එක. එතකොට අර පොලිප්ස් හැකිළිලා, රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්න පටන් ගන්නවා.
Xolair එන්නත ක්‍රියාකරන්නේ කොහොමද?
Xolair කියන මේ බෙහෙතේ අඩංගු වෙන්නෙ omalizumab කියන ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය. මේකෙ ක්‍රියාකාරීත්වය හරිම විශේෂයි. මේක කෙලින්ම ඉලක්ක කරන්නෙ අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) කොටසක්.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරය කියන්නේ බලකොටුවක් කියලා. මේ බලකොටුවට අසාත්මිකතාවයක් ඇති කරන දෙයක් (allergen) ඇතුළු උනාම, අපේ ශරීරයේ ඉන්න “මුරකාරයෝ” වහාම ක්‍රියාත්මක වෙලා ඒකට විරුද්ධව සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ “මුරකාරයන්ගෙන්” කෙනෙක් තමයි Immunoglobulin E (IgE) කියන ප්‍රෝටීනය. මේ රෝගී තත්ත්වය තියෙන අයගේ, මේ IgE කියන මුරකාරයා ටිකක් ඕනවට වඩා කලබලකාරීයි. එයා පොඩි දේටත් ලොකුවට ප්‍රතිචාර දක්වලා, නාසය ඇතුළේ අනවශ්‍ය ඉදිමීමක් සහ ප්‍රදාහයක් ඇති කරනවා.
Xolair එන්නතෙන් කරන්නේ, අන්න ඒ ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙන IgE ප්‍රෝටීනයේ ක්‍රියාව අවහිර කරන එකයි. හරියට කලබලකාරී මුරකාරයව සන්සුන් කරනවා වගේ වැඩක්. IgE එකේ ක්‍රියාව නැවතුනහම, අර අසාත්මික ප්‍රතිචාරය සහ ඒ නිසා ඇතිවෙන ඉදිමීම, රතුවීම, සෙම ගැලීම වගේ දේවල් පාලනය වෙනවා. මේකෙන් නාසයේ පොලිප්ස් හැකිළිලා, රෝග ලක්ෂණ සුව වෙන්න පටන් ගන්නවා.
සරලවම කිව්වොත්, Xolair කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ යටපත් කරනවා වෙනුවට, රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න මූලික වෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයම ඉලක්ක කරලා ප්‍රතිකාර කරන නවීන ඖෂධයක්.
මේ ප්‍රතිකාරය කාටද සුදුසු වෙන්නේ?
මේ රෝගී තත්ත්වය තියෙන හැමෝටම එකපාරටම Xolair දෙන්නෙ නෑ. සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර පියවරෙන් පියවර තමයි යන්නෙ.
| ප්‍රතිකාර පියවර | විස්තරය |
|---|---|
| පළමු පියවර: නාසයට ගහන ස්ප්‍රේ (Intranasal Corticosteroids) | ගොඩක් දෙනෙක්ට මුලින්ම නියම කරන්නේ මේ ස්ප්‍රේ වර්ග. මේවා නාසයේ ඉදිමීම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. මාස කීපයක් මේවා පාවිච්චි කරලත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න බැරි නම්, ඊළඟ පියවරට යනවා. |
| දෙවන පියවර: කෙටි කාලීන ස්ටෙරොයිඩ් පෙති (Oral Corticosteroids) | රෝග ලක්ෂණ උග්‍ර අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්තයා විසින් කෙටි කාලයකට බොන ස්ටෙරොයිඩ් පෙති වර්ගයක් නියම කරන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් විකල්ප: ශල්‍යකර්ම | සමහර අයට නාසයේ පොලිප්ස් ඉවත් කරන්න ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා. |
| Xolair ප්‍රතිකාරය සලකා බැලීම | ඉහත සඳහන් කරපු ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත්, තවමත් රෝග ලක්ෂණ වලින් දැඩිව පීඩා විඳින අයට තමයි Xolair කියන මේ එන්නත් ප්‍රතිකාරය තවත් හොඳ විකල්පයක් විදිහට දොස්තර මහත්තයා විසින් සලකා බලන්නෙ. |
මේ බෙහෙත ඇත්තටම සාර්ථකද?
ඔව්. මේ බෙහෙතේ කාර්යක්ෂමතාවය තහවුරු කරන්න POLYP 1 සහ POLYP 2 කියලා ලොකු සායනික පර්යේෂණ දෙකක් කරලා තියෙනවා. මේ පර්යේෂණ වලට සහභාගී වුණු හැමෝම නාසයට ගහන ස්ප්‍රේ එක දිනපතා පාවිච්චි කරලත් රෝග ලක්ෂණ වලින් පීඩා වින්ද අය.
ප්‍රතිඵල වලින් පෙනී ගියේ, Xolair එන්නත ලබාගත් අයගේ නාසයේ පොලිප්ස් වල ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවෙලා තියෙනවා කියලයි. ඒ වගේම, එයාලගේ නාසය හිරවීමේ රෝග ලක්ෂණත් බෙහෙවින්ම අඩුවෙලා තියෙනවා.
Xolair පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද? සහ කොච්චර ඉක්මනට සුවයක් ලැබෙයිද?
Xolair කියන්නේ දියරයක් විදිහට එන එන්නතක්. මේක සමට යටින් (subcutaneous) තමයි විදින්නෙ. සාමාන්‍යයෙන් සති 2කට හෝ 4කට වරක් තමයි මේ එන්නත ලබාගන්න ඕනෙ. ඔයාට කොච්චර කාලයකට සැරයක්ද, කොච්චර මාත්‍රාවක්ද ඕනෙ කියන එක ඔයාගේ බර සහ ලේ වල තියෙන IgE මට්ටම පරීක්ෂා කරලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි තීරණය කරන්නෙ.
- පළමු මාත්‍රා කීපය: ඔයාට මේ බෙහෙතේ පළවෙනි මාත්‍රා කීපය දෙන්නෙ අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලක හෝ සායනයක වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ. ඒකට හේතුව තමයි, සමහර අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් නිරීක්ෂණය කරන්න.
- පසුව නිවසේදී: ඔයාට කිසිම ගැටළුවක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ අනුමැතිය ඇතුව, ඔයාටම ගෙදරදි මේ එන්නත ගහගන්න පුහුණුවක් ලබා දෙන්න පුළුවන්. මේ සඳහා පාවිච්චි කරන්න ලේසි, කලින්ම බෙහෙත් පුරවපු `(autoinjector)` කියන උපකරණයක් තියෙනවා.
- ප්‍රතිඵල: සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන පළවෙනි මාසය ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ වල යම් දියුණුවක් දකින්න පුළුවන්. ඉදිරි මාස කීපය තුළ රෝග ලක්ෂණ තවදුරටත් අඩුවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ හොඳ උනත් කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර මේ බෙහෙතවත්, අනිත් නියම කරපු බෙහෙත්වත් නවත්වන්න එපා. එහෙම නැවැත්තුවොත්, රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
අතුරු ආබාධ සහ ආරක්ෂාව ගැන දැනගමු
හැම බෙහෙතකම වගේ, මේකෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා. හැබැයි බරපතළ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නෙ හරිම කලාතුරකින්.
වැදගත්ම දේ තමයි, සමහර අයට පළවෙනි මාත්‍රාවෙන් පස්සෙ බරපතළ අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් (anaphylaxis) ඇතිවෙන්න පුළුවන් වීම. මේකෙදි එකපාරටම හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, ඇඟ ඉදිමෙනවා, කරකැවිල්ල වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. මේක හදිසි තත්ත්වයක්.
අන්න ඒ අවදානම නිසා තමයි ඔයාට පළවෙනි මාත්‍රාව හැමවෙලේම රෝහලකදී හෝ සායනයකදී දෙන්නෙ. එතකොට යම් කිසි ගැටළුවක් ඇති උනොත්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න පුහුණු වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයක් ඉන්නවා. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න අවශ්‍ය නෑ.
මේ හැරෙන්න, එන්නත විදපු තැන රතුවීම, කැසීම, වේදනාව වගේ සුළු දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නාසයේ පොලිප්ස් එක්ක එන දිගුකාලීන සයිනස් ප්‍රදාහය (CRSwNP) කියන්නේ සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාවක් නෙවෙයි, දිගු කාලයක් පවතින රෝගී තත්ත්වයක්.
- Xolair කියන්නේ සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර වලට (නාසයේ ස්ප්‍රේ, ස්ටෙරොයිඩ් පෙති) සුව නොවන අයට සලකා බලන නවීන එන්නත් ප්‍රතිකාරයක්.
- මෙමගින් ශරීරයේ අසාත්මික ප්‍රතිචාර වලට සම්බන්ධ IgE කියන ප්‍රෝටීනයේ ක්‍රියාව අවහිර කරලා, නාසයේ ඉදිමීම සහ පොලිප්ස් අඩු කරනවා.
- මෙය සති 2-4 කට වරක් සමට යටින් ලබාදෙන එන්නතක්. පළමු මාත්‍රාව අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ලබාගත යුතුයි.
- ඔබට මෙම රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් හෝ මෙම ප්‍රතිකාරය ගැන වැඩිදුර විස්තර දැනගැනීමට අවශ්‍ය නම්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කිරීම ඉතා වැදගත්.
Xolair, සොලෙයා, නාසයේ පොලිප්ස්, Nasal Polyps, සයිනස්, Chronic Rhinosinusitis, omalizumab, අසාත්මිකතා, නාසය හිරවීම
