איז דא א פראבלעם מיט די גאל-דאקטן פון אייער לעבער? לאמיר לערנען פונקטליך וועגן פריימערי בילארי כאלאנגיטיס (PBC)!

אוי וויי, פילסטו אויך ווי דו ביסט זייער מיד, מיד אפילו אָן צו טאָן עפּעס? אדער פילסטו מאַנטשמאָל ווי דו קראַצסט זיך די הויט אָן קיין סיבה? מאַנטשמאָל, כאָטש מיר באַצאָלן נישט צו פיל ופמערקזאַמקייט צו די, קענען זיי זיין אַ סימן פון אַ פּראָבלעם מיט דער לעבער, איינער פון די וויכטיקסטע אָרגאַנען אין אונדזער גוף. הייַנט וועלן מיר רעדן וועגן אַזאַ קראַנקייט וואָס אַפעקטירט די לעבער, און כאָטש דער נאָמען קען ויסקוקן אַ ביסל קאָמפּליצירט, איז עס גרינג צו פֿאַרשטיין. דאָס איז (פּרימערי בילאַרי כאָלאַנגיטיס) , אויך באַקאַנט ווי (PBC) אין קורץ.

וואָס איז פּרימערי בילאַרי כאָלאַנגיטיס (PBC)? לאָמיר עס פֿאַרשטיין פשוט!

נו, דער נאמען קוקט אויס אביסל לאנג, נישט אזוי? לאמיר זען וואס עס מיינט.

"כאָלאַנגיטיס" איז אַן אָנצינדונג פון דיינע גאַל דאַקץ . וויסט איר, די פליסיקייט גערופן גאַל, וואָס ווערט פּראָדוצירט אין אונדזער לעבער, רייזט דורך אַ סיסטעם פון קליינע רערן. יענע רערן ווערן גערופן גאַל דאַקץ. "בילאַרי" מיינט אויך עפּעס וואָס איז פֿאַרבונדן מיט די גאַל דאַקץ. "פּרימערי" מיינט "באַזיק" אָדער "אָנהייב".

דערנאך, ווען מען לייגט דאס אלעס צוזאמען, מיינט פריימערי בילאַרי כאָלאַנגיטיס אז, נישט צוליב קיין אנדערע קראנקהייט, אינפעקציע, אדער בלאגע, נאר צוליב דעם קראנקהייט, איז דא אן אנטצינדונג פון די גאַל דאַקץ אין אייער לעבער . זינט דעם אנטצינדונג קומט נישט פאר אלס רעאקציע צו גארנישט, ווייסט איר נישט ווען עס וועט אויפהערן. אזוי איז עס א צושטאנד וואס פארשריט ביסלעכווייז.

די קראַנקייט איז פריער גערופן געוואָרן פּרימערי בילאַרי ציראָזיס ווײַל עס קען מיט דער צייט פאַרהאַרטן און פֿאַרנאַרבן די לעבער, וואָס פירט צו אַ צושטאַנד גערופן ציראָזיס .

ווי אזוי ווירקט (PBC) אויף אונדזער קערפער?

שטעלט זיך פאר, וואָס פּאַסירט אויב אַ טייל פֿון אונדזער קערפּער איז קעסיידער אָנצינדן? געוויינטלעך איז צייטווייליגע אָנצינדונג אַ טייל פֿון דעם היילונגס־פּראָצעס. אָבער אויב די סאָרט כראָנישע אָנצינדונג גייט ווייטער, אַנשטאָט צו היילן, הייבט דער געגנט אָן צו ווערן נאָרבעס.

דאָס איז וואָס פּאַסירט מיט די גאַל דאַקץ אין דיין לעבער ביי פּי-בי-סי. די דאַקץ ווערן פֿאַרענגט און פֿאַרשטאָפּט דורך נאַרבעס . דערנאָך קען די גאַל וואָס ווערט פּראָדוצירט דורך דער לעבער נישט פֿליסן ריכטיק. די גאַל הייבט אָן זיך אָנצוזאַמלען אין דער לעבער. ווען די גאַל זאַמלט זיך אָן, שעדיגט עס די לעבער צעלן און פֿאַראורזאַכט אָנצינדונג אין דער לעבער. מיט דער צייט ווערט דאָס געזונטע לעבער געוועב ערזעצט מיט נאַרבע געוועב. בסוף ווערט די לעבער נישט מער פֿעיִק צו פֿונקציאָנירן ריכטיק, וואָס מיר האָבן שוין פריער דערמאָנט (ציראָזיס) .

איז PBC אַ ערנסטע צושטאַנד?

יא, פּרימערי בילאַרי כאָלאַנגיטיס איז אַ כראָנישע און פּראָגרעסיווע קראַנקייט . דאָס מיינט אַז עס ווערט נישט נאָר בעסער, עס קען ווערן ערגער מיט דער צייט. עס ווערט נישט ערגער אויף איין מאָל, עס ווערט ערגער לאַנגזאַם, דורך פֿאַרשידענע סטאַגעס. איר קען נישט האָבן קיין סימפּטאָמען אין אָנהייב.

אבער, די געפערלעכסטע זאך וועגן דעם איז אז עס קען עווענטועל פירן צו גאנצע לעבער דורכפאל און אפילו טויט אויב א לעבער טראנספלאנטאציע ווערט נישט דורכגעפירט.

אבער, צומ גליק, זענען דא מעדיקאציעס וואס קענען פארלאנגזאמען דעם פארשריט פון דער קראנקהייט . און נישט יעדער גייט צו דעם לעצטן שטאפל. זארגט אייך נישט.

וואָס איז דער חילוק צווישן (PBC) און (PSC)?

איר האָט אפשר געהערט פון אַן אַנדער צושטאַנד גערופן פּריימערי סקלעראָזינג כאָלאַנגיטיס, אדער פּי-עס-סי. די צוויי זענען זייער ענלעך, אָבער עס זענען דאָ אַ פּאָר שליסל אונטערשיידן.

• ביי PBC , ווערן נאָר די גאַל דאַקץ אין דיין לעבער (אינטרעהעפּאַטישע גאַל דאַקץ) אַפעקטירט.
• אבער, ביי PSC, ווערן די גאל דאַקץ אינעווייניק פון דער לעבער און אויך אינדרויסן פון דער לעבער (עקסטראַהעפּאַטישע דאַקץ) אַפעקטירט .
• עס איז אויך דא א געוויסע אונטערשייד אין די פאפולאציעס אין וועלכע די צוויי קראנקהייטן זענען מערסט פארשפרייט.
• דאָס וויכטיקע איז, אַז כאָטש עס זענען דאָ מעדיקאַמענטן צו באַהאַנדלען (PBC), איז נאָך נישט געפֿונען געוואָרן קיין געראָטענע באַהאַנדלונג פֿאַר (PSC) .

ווער איז מערסטנס מסתּמא צו אַנטוויקלען די דאָזיקע קראַנקייט (PBC)?

כאָטש דאָס קען אויסזען איבערראשנד, זענען פרויען בערך צען מאָל מער מסתּמא צו אַנטוויקלען PBC ווי מענער (10:1) . לויט סטאַטיסטיק אין די פאַראייניקטע שטאַטן, האָבן בערך 60 פון 100,000 פרויען די קראַנקייט, קאַמפּערד צו בערך 15 פון 100,000 מענער.

רובֿ מענטשן ווערן דיאַגנאָזירט מיט דער קראַנקייט נאָך די עלטער פון 40. די קראַנקייט איז מערסט פּראָסט אין שאָטלאַנד, סקאַנדינאַווישע לענדער און צפון-מזרח ענגלאַנד.

אויך, אויב איר אדער עמעצער אין אייער משפּחה האט אן אנדער אויטאָימונע קראַנקייט, זענט איר מער מסתּמא צו אַנטוויקלען PBC . דאָס סאַגדזשעסט אַז עס קען זיין אַ גענעטישע פֿאַרבינדונג.

וואָס זענען די סימפּטאָמען פון (PBC) קרענק?

אסאך מענטשן מיט פּי-בי-סי האבן נישט קיין סימפטאמען אין די פריע שטאפלען. ערשט ווען די קראנקהייט פארשריט זיך, הייבן זיך אן צו דערשיינען סימפטאמען פארבונדן מיט די גאלן-קאנקורן. די ערשטע און מערסטע פארשפרייטע סימפטאמען וואס מען זעט ביי מענטשן מיט פּי-בי-סי זענען:

• שווערע מידקייט (וועגן 65% פון מענטשן)
• קראַציקע הויט (וועגן 55% פון מענטשן)

די סימפּטאָמען ווירקן אויף יעדן אַנדערש. עטלעכע מענטשן קענען זיי האָבן פרי אין דער קראַנקייט, בשעת אַנדערע קענען זיי האָבן שפּעטער. זיי קענען אויך זיין מער אָדער ווייניקער שטרענג אין יעדער בינע פון ​​דער קראַנקייט. עס מיינט נישט צו זיין אַ גרויסע פֿאַרבינדונג צווישן ווי שטרענג אייערע סימפּטאָמען זענען און ווי אַוואַנסירט די קראַנקייט איז. אָבער, עטלעכע פאָרשונג פֿאָרשלאָגן אַז מענטשן וואָס האָבן שטרענגע סימפּטאָמען פרי קענען האָבן אַ שנעלערע פּראָגרעס פון דער קראַנקייט .

וואָס זענען די קאָמפּליקאַציעס פון גאַל דאַקט חולאתן?

אין די פריע שטאפלען, וועט איר אפשר נישט באַמערקן אַז איר האָט אַ פּראָבלעם מיט אייערע גאַל-גאַנגען. אָבער ווי די קראַנקייט פּראָגרעסירט, הייבן זיך אָן צו פּאַסירן פֿאַרשידענע קאָמפּליקאַציעס. די גאַל וואָס קען נישט ריכטיג פֿליסן, אייערעס הייבט אן צו רינען אין די בלוטשטראם, וואס פאראורזאכט קראנקהייטן. אויך, ווען גאל קען נישט געהעריג דערגרייכן דעם פארדייאונג סיסטעם, ווערט פארדייאונג אויך געשטערט. ווייל גאל איז וויכטיג פארן פארדייען ​​עסן.

שפּעטער, קען די נאַרבן פון דער לעבער אויך אַפעקטירן די בלוט כלים וואָס גייען דורך דער לעבער, וואָס פירט צו אַ צושטאַנד גערופן פּאָרטאַל היפּערטענשאַן , וואָס מיינט הויך בלוטדרוק אין יענע ווענעס.

1. פעט מאַלאַבסאָרפּציע

אויב אייער פארדייאונג סיסטעם באקומט נישט גענוג גאל, קען עס נישט ריכטיג צעברעכן און אבסארבירן די פעטן אין אייער עסן. די פארקלענערטע אבסארבאציע פון ​​פעטן קען פאראורזאכן די פאלגנדע:

• הויך בלוט כאָלעסטעראָל .
• פעט דעפּאַזאַץ אונטער דער הויט .
• פעטיגע קאַקע אָדער שילשל .
• וואָג אָנווער .
• פֿאַרמינערטע לעוועלס פֿון פֿעט-סאַליאַבאַל וויטאַמינס A, D, E, און K.
• אָסטעאָפּאָראָזיס איז אַ ביין-דין-מאַכנדיקע קראַנקייט געפֿירט דורך פֿאַרמינדערטער אַבזאָרפּציע פֿון פֿעט-סאַליאַבאַל וויטאַמין ד.

2. פּאָרטאַל היפּערטענשאַן

ווען די בלוט כלים וואָס גייען דורך די לעבער ווערן פארשטאפט צוליב סקאַרינג, פּאַסירט די אויבן דערמאָנטע פּאָרטאַל היפּערטענשאַן , וואָס מיינט אַז דער בלוט דרוק אין יענע ווענעס און אַנדערע ווענעס וואָס זענען פארבונדן מיט זיי וואַקסט. די פּאָרטאַל היפּערטענשאַן קען פאַראורזאַכן די פאלגענדע צושטאנדן:

• פֿאַרגרעסערטע לעבער .
• פארגרעסערטע מילץ .
• אָפטע פֿאַרקילטונגען און אַנדערע אינפֿעקציעס (פֿאַרמינדערטע ימיונאַטי).
• גרינגע בלויע פלעקן און בלוטן (נידעריקע בלוט טראָמבאָציטן - (טראָמבאָסיטאָפּעניאַ) ).
• די אויסזען פון רויטע, שפּין-ווי בלוט כלים (שפּין אַנגיאָמאַס) אויף דער הויט ייבערפלאַך.
• געשוואָלענע אָדער קנופּיקע אָדערן אין שפּייז-רער און בויך (געשוואָלענע אָדערן - וואַריסעס) .
• גאַסטראָינטעסטאַנאַל בלוטונג .
• פליסיק אַקיומיאַליישאַן אין בויך (אַססיטעס) .
• געשוואָלנקייט (עדעמאַ) פון די אונטערשטע קערפּער.
• גייסטישע צומישעניש פאסירט מאנchmal צוליב דער אקומולאציע פון ​​טאקסין אין בלוט.

וואָס זענען די סיבות פון (PBC)?

ביי PBC, אטאקירט אייער אייגענע אימונע סיסטעם די צעלן וואס לייגן צו די לעבער'ס גאלן . ס'איז ווי די אימונע סיסטעם זעט די צעלן ווי פרעמדע אינוואדירער. דאס איז וואס מיר רופן אן אויטאימיון קראנקהייט., אדער אויטאָימונע קראַנקייטן. אָן קיין קלאָרע סיבה, צעשטערט די אימונע סיסטעם געזונטע צעלן, און עס איז נישטאָ קיין קאָנטראָל צו עס אָפּשטעלן. די אָנגאָינג אָנצינדונג איז וואָס פאַראורזאַכט נאָרבעס.

מיר ווייסן נישט פּונקטליך פארוואס די אויטאָימונע קראַנקייטן אַנטוויקלען זיך. אָבער, עס שיינט צו זיין אַ גענעטישער פאַקטאָר . פילע מענטשן וואָס אַנטוויקלען אויטאָימונע קראַנקייטן האָבן אַ משפּחה געשיכטע פון ​​דער קראַנקייט, און זיי קענען אַנטוויקלען מער ווי איין טיפּ אויטאָימונע קראַנקייט.

עס שיינט אויך צו זיין אן אומגעבונגס-פאקטאר . דאס הייסט, אפשר קען עפעס אין דער אומגעבונג אויסרופן די קראנקהייט. עס קען זיין א כעמיקאל צו וואס איר זענט אויסגעשטעלט, אדער עס קען זיין אן אינפעקציע.

ווי ווערט PBC דיאַגנאָזירט?

אייער דאָקטער וועט ערשט פרעגן אייך וועגן אייער מעדיצינישע געשיכטע און סימפּטאָמען, דורכפירן אַ גשמיותע אונטערזוכונג, און דערנאָך נעמען אַ בלוט מוסטער צו קאָנטראָלירן פֿאַר PBC.

די בלוט טעסטס זוכן בעיקר פאר ספעציפישע אנטיקערפערס פארבונדן מיט PBC, ספעציפיש אן אנטיקערפער גערופן אנטימיטאכאנדריאלער אנטיקערפער (AMA) . זיי זוכן אויך פאר פארהויכטע לעבער ענזימען , ספעציפיש אלקאלישער פאספאטאז (ALP), וואס ווייזן אויף לעבער שאדן.

אויב אייערע טעסט רעזולטאטן זענען פאזיטיוו פאר PBC, וועט אייער דאקטאר דערנאך וועלן קוקן אויף בילדער פון אייער לעבער און גאל סיסטעם . דאס קען העלפן אויסשליסן אנדערע סיבות פון אייערע סימפטאמען און זען ווי פארגעשריטן די קראנקהייט איז. געווענליך, טוט מען ערשט עפעס אזוי פשוט ווי אן אבדאמינאלן אולטרסאונד . אבער מאנchmal קען מען דארפן א טעסט ווי אן MRI (מאגנעטישע רעזאנאנס בילדגעבונג) צו באקומען קלארערע בילדער.

ארום 5% פון מענטשן מיט PBC קענען האבן א נעגאטיוון AMA טעסט, אבער זיי קענען האבן אנדערע סימפטאמען. אויב דאס פאסירט, קען אייער דאקטאר דארפן נעמען א קליין שטיקל געוועב פון אייער לעבער (א לעבער ביאפסיע) צו באשטעטיגן אז איר האט PBC. דאס ווערט געווענליך געטאן ביים בעט, מיט א נאדל אריינגעשטעקט אין אייער לעבער. די קליינע מוסטער געוועב גענומען פון דער נאדל ווערט געשיקט צו א לאבאראטאריע צו ווערן אונטערזוכט אונטער א מיקראסקאפ.

וואָס זענען די באַהאַנדלונגען פֿאַר פּרימערי ביליאַרי כאָלאַנגיטיס?

דאקטוירים ניצן די פאלגענדע צו באהאנדלען PBC:

מעדיקאַציע

פּ.ב.ק. קען נישט ווערן אינגאנצן געהיילט . אָבער, מעדיקאַציעס קענען קאָנטראָלירן דעם פּראָגרעס פון דער קראַנקייט און פֿאַרבעסערן דיין צושטאַנד .

(אורסאָדעאָקסיכאָליק זויער - UDCA)דאָס איז אַ טיפּ גאַל זויער. עס העלפֿט אַרויסנעמען גאַל פֿון דער לעבער און רעדוצירן לעבער שאָדן. די מעדיצין אַרבעט גוט פֿאַר בערך האַלב פֿון מענטשן מיט PBC, ספּעציעל אין די פֿריִע סטאַדיעס פֿון דער קראַנקייט. פֿאַר מענטשן וואָס רעאַגירן נישט צו UDCA, רעקאָמענדירן דאָקטוירים מאַנטשמאָל אַן אַנדער טיפּ גאַל זויער גערופֿן אָבעטיקאָליק זויער .

אויך, אייערע יחידישע סימפּטאָמען קענען באַהאַנדלט ווערן מיט באַזונדערע מעדאַקיישאַנז.

• פֿאַר קראַציקער הויט: אַנטיהיסטאַמינען (למשל, דיפֿענהידראַמין - ווי בענאַדריל®), אולטראַוויאָלעט ליכט טעראַפּיע, אָדער גאַל זויער סיקוועסטראַנץ ווי כאָלעסטיראַמין קען געגעבן ווערן.
• פאַרהיטן זייַט יפעקס ווי וויטאַמין דיפישאַנסיז און אָסטעאָפּאָראָוסיס: וויטאַמין ביילאגעס קענען העלפֿן.
• עטלעכע מענטשן מיט מידקייט קענען נוץ האָבן פון סטימולאַנטן ווי מאָדאַפיניל.

כירורגיע

אויב אייער צושטאנד פארבעסערט זיך נישט מיט מעדיקאציע, און אייער לעבער פונקציע גייט ווייטער אראפ, קען אייער דאקטאר אייך לייגן אויף א ווארט-ליסטע פאר א לעבער טראנספלאנטאציע . מענטשן מיט PBC האבן זייער גוטע רעזולטאטן מיט לעבער טראנספלאנטאציע כירורגיע.

ווי אנדערע אויטאָימונע קראַנקייטן, קען PBC צוריקקומען נאָך אַ לעבער טראַנספּלאַנטאַציע, אָבער די ראַטע פון ​​פּראָגרעס פון דער קראַנקייט איז פיל שטייטער דאָס צווייטע מאָל. לעבנס-ערוואַרטונג נאָך אַ לעבער טראַנספּלאַנטאַציע איז נאָרמאַל.

וואָס זאָל מען ערוואַרטן ווען מען לעבט מיט דעם צושטאַנד?

אין רובֿ פאַלן, פּראָגרעסירט פּרימערי בילאַרי כאָלאַנגיטיס פּאַמעלעך . פרי דעטעקציע און שנעלע באַהאַנדלונג קען פאַרהיטן אָדער לפּחות פאַרלענגערן די שפּעטערע סטאַגעס פון דער קראַנקייט און אירע קאָמפּליקאַציעס.

רובֿ מענטשן קענען גוט קאָנטראָלירן זייערע סימפּטאָמען מיט מעדיקאַציע. אָבער, באַהאַנדלען די מידקייט וואָס פּאַסירט מיט פּ.ב.ק. קען נאָך אַלץ זיין אַ שוועריקייט. פֿיל מענטשן לעבן יאָרן אָן באַדייטנדיקע שטערונגען אין זייער טעגלעך לעבן צוליב פּ.ב.ק.

אבער, נישט יעדער ווערט דיאגנאזירט מיט PBC אין די פריע שטאפלען. און עטלעכע מענטשן אנטוויקלען א מער אגרעסיווע פארעם פון דער קראנקהייט. סימנים ווי שווערע מידקייט און הויכע בילירובין לעוועלס אין בלוט קענען ווייזן אז די קראנקהייט קען שנעל פארשריטן צו לעבער דורכפאל. אויב איר קומט צו יענעם שטאפל, וועט איר דארפן א לעבער טראנספלאנטאציע צו איבערלעבן. אבער פאר יענע מיט PBC וואס האבן א געלונגענע לעבער טראנספלאנטאציע, איז די פראגנאז זייער גוט.

ווי לאַנג קען מען לעבן מיט (PBC)?

עס נעמט געוויינטלעך צווישן 15 און 20 יאר פאר די קראנקהייט צו דערגרייכן דעם טערמינאלן שטאפל.

דער ערשטער שטאפל, וואס מיינט אז אפילו אויב מען האט אייך געטעסט און געפונען אז איר האט PBC, קענט איר נאך אלץ זיין סימפטאמטלאז פאר א לאנגע צייט. בערך העלפט פון מענטשן וועלן אנהייבן אנטוויקלען סימפטאמען אין די קומענדיגע פינף ביז צען יאר.אַמאָל איר אַנטוויקלען סימפּטאָמען, איז די דורכשניטלעכע לעבן-דויער אַרום 10 יאָר. 65% פון מענטשן וואָס האָבן אַ געלונגענע לעבער טראַנספּלאַנטאַציע איבערלעבן 10 יאָר.

ווי אזוי זאָרג איך זיך פֿאַר זיך ווען איך האָב (PBC)?

אויפהאלטן א געזונטע דיעטע און לייפסטייל וועט העלפן האלטן אייער לעבער געזונט אזוי לאנג ווי מעגליך.

למשל:

• אויפהערן צו רויכערן, טרינקען אַלקאָהאָל, און ניצן דראָגס און מעדיקאַמענטן אויף אַן אומרעכטן אופֿן אָדער פֿאַר פאַרגעניגן.
• עסט ווייניקער פּראַסעסט און פּאַקידזשד פודז און מער גאַנצע פודז.
• רעדוצירן געזעטיגטע פעטן און עסן מער געזונטע געזעטיגטע פעטן.
• נעמט א שנעלן שפּאַציר יעדן טאָג. געוויכט-טראָגנדיקע געניטונג קען העלפֿן אויפֿהאַלטן די געזונט פֿון די ביין.

אסאך מענטשן מיט פריימערי בילאַרי כאָלאַנגיטיס קענען לעבן יאָרן אָן קיין ערנסטע פּראָבלעמען. אָבער, האָבן אַ פּראָגרעסיוו, מאל פאַטאַל קראַנקייט קען נעמען אַ אָפּצאָל אויף איר. רעדט מיט דיין דאָקטער וועגן וועגן צו רעדוצירן דיין גשמיות, גייַסטיק און עמאָציאָנעל דרוק . אויך, פרעגן וועגן שטיצן נעטוואָרקס וואָס העלפֿן מענטשן וואָס לעבן מיט פּריימערי בילאַרי כאָלאַנגיטיס. געדענקט, דיין קוילעלדיק געזונט איז פיל גרעסער ווי נאָר די קראַנקייט.

מעסעדזש צו נעמען אהיים

פּרימערי בילאַרי כאָלאַנגיטיס (PBC) איז אַ כראָנישע קראַנקייט וואָס אַפעקטירט די גאַל דאַקץ פון דער לעבער. מען גלויבט אַז עס איז געפֿירט דורך אַן אַוטאָימונע צושטאַנד. כאָטש סימפּטאָמען דערשייַנען נישט אין ערשטן, קענען סימפּטאָמען ווי מידקייט און הויט יטשינג אַנטוויקלען זיך מיט דער צייט. ווי די קראַנקייט פּראָגרעסירט , קען עס פירן צו ציראָזיס און לעבער דורכפאַל.

אבער, מיט פריער דעטעקציע און די נוצן פון מעדיקאציעס ווי (UDCA), קען די קראנקהייט קאנטראלירט ווערן . עטלעכע מענטשן קענען אפילו דארפן א לעבער טראנספלאנטאציע.

דאָס וויכטיקסטע איז צו זוכן מעדיצינישע הילף און אננעמען אַ געזונטן לייפסטייל אויב איר האָט די סימפּטאָמען. איר זענט נישט אַליין, האָט נישט מורא צו רעדן וועגן דעם און באַקומען הילף.

` פּרימערי בילאַרי כאָלאַנגיטיס, פּבק, לעבער קרענק, גאַל דאַקץ, ציראָזיס, אַוטאָימונע