האט אייער קליינער צערעבראלע פּאַראַליז? איר מוזט האָבן באַמערקט אַז די מוסקלען אין די גלידער, ספּעציעל די פֿיס, פון אַזעלכע קינדער זענען אומנייטיק שטייף און שטייף. אין מעדיצינישע טערמינען רופן מיר דאָס 'ספּאַסטיציטעט'. צוליב דעם שטייפקייט איז עס זייער שווער פֿאַר דעם קינד נישט נאָר צו גיין, לויפן, שפּרינגען, נאָר אויך צו טאָן טעגלעכע אויפֿגאַבן. אַזוי הייַנט וועלן מיר רעדן וועגן אַ ספּעציעלע כירורגיע וואָס ווערט דורכגעפֿירט ווי אַ שטענדיקע לייזונג צו דעם פּראָבלעם. דאָס איז סעלעקטיוו דאָרסאַל ריזאָטאָמי, אָדער SDR כירורגיע אין קורץ.
פשוט געזאגט, וואָס איז SDR כירורגיע?
סעלעקטיווע דאָרסאַל ריזאָטאָמי (SDR) איז אַ כירורגישע פּראָצעדור וואָס פאַרקלענערט שטענדיק מוסקל שטייפקייט (ספּאַסטיסיטי) אין קינדער מיט סערעבראַל פּאַראַליז. כאָטש עס איז אַ זייער קאָמפּליצירטע פּראָצעדור, אין פּשוטע ווערטער, עס ינוואַלווז סעלעקטיוולי שניידן און באַזייַטיקן עטלעכע פון די סענסאָרי נערוו פייבערז אין די נידעריקער טייל פון די קינד 'ס רוקן וואָס פאַרשאַפן מוסקל שטייפקייט אין די פיס.
דאָס וויכטיקסטע איז אַז די כירורגיע פאַראורזאַכט נישט קיין פּאַראַליז אין די קינדס גלידער. עס אַפעקטירט אויך נישט גלייך די באַוועגונג פון די פֿיס. עס לאָזט נאָר אַרויס די מוסקלען וואָס זענען אומנייטיק ענג.
אבער איין זאך צו געדענקען איז אז כדי צו באקומען די בעסטע רעזולטאטן פון דעם אפעראציע, מוז דאס קינד דורכגיין אינטענסיווע רעהאביליטאציע און פיזישע טעראפיע נאך דער אפעראציע. אויך, נישט אלע קינדער מיט צערעבראלע פאלסי זענען פאסיג פאר דעם אפעראציע.
ווער זאָל דורכגיין די כירורגיע? איז עס פּאַסיק פֿאַר אַלע קינדער?
SDR כירורגיע ווערט בעיקר דורכגעפירט אלס א באהאנדלונג פאר מוסקל שטייפקייט (ספאסטיסיטי) געפֿארזאַכט דורך סערעבראל פּאַראַליז.
ווי איר ווייסט, איז צערעבראלע פּאַראַליז (CP) אַ צושטאַנד וואָס אַפעקטירט אַ קינדס פיייקייט צו קאָנטראָלירן זייערע קערפּער באַוועגונגען. עס ווערט געפֿירט דורך שאָדן צו די טיילן פון מוח וואָס קאָנטראָלירן באַוועגונג און קאָאָרדינאַציע. פילע קינדער מיט CP האָבן אַ צושטאַנד גערופן 'ספּאַסטיסיטי'. דאָס מיינט אַז עטלעכע מוסקלען ציען זיך פּלוצעם שטאַרק צוזאַמען ווען דאָס קינד פּרוּווט זיך צו רירן אָדער שטייט נאָר שטיל. דאָס קען מאַכן עס שווער פֿאַר דעם קינד צו גיין, דורכפֿירן טעגלעכע אַקטיוויטעטן, און מאַנטשמאָל אפילו פאַראורזאַכן ווייטיק.
SDR כירורגיע צילט ספּעציפֿיש אויף:
- ספּאַסטיש דיפּלעגיק סערעבראַל פּאַראַליז: דאָס באַציט זיך צו קינדער וואָס האָבן מוסקל שטייפקייט וואָס דער הויפּט אַפעקטירט די פֿיס.
- שווערע ספּאַסטיק קוואַדריפּלעגיק סערעבראַל פּאַראַליז: דאָס באַציט זיך צו קינדער וואָס האָבן שווערע מוסקל שטייפקייט וואָס אַפעקטירט אַלע פיר גלידער.
נו, ווי אזוי רעדוצירט די כירורגיע מוסקל שטייפקייט?
כדי דאָס צו פֿאַרשטיין, לאָמיר טראַכטן וועגן אונדזער נערוון סיסטעם פֿאַר אַ מאָמענט. דער נאָרמאַלער מוסקל טאָן פֿון אונדזער קערפּער'ס מוסקלען ווערט קאָנטראָלירט דורך דער אַקטיוויטעט פֿון אַ נערוון סיסטעם וואָס געפֿינט זיך אין דער רוקנביין.
שטעלט זיך פאר אז אונדזער קערפער האט א נערוון סיסטעם ווי א טעלעפאן.
1. סענסארישע נערוון: די טראגן אינפארמאציע פון די מוסקלען צום רוקן-מארך.
2. מאָטאָרישע נערוון: די שיקן באַפֿעלן פֿון דער רוקנביין צוריק צו די מוסקלען זיך "צוזאַמענצוציען אַזוי".
נאָרמאַלערווייַז קאָנטראָלירט אונדזער מוח דעם מעסעדזש פלוס גוט. דאָס מיינט אַז מיר קענען קאָנטראָלירן אונדזערע מוסקלען ווי מיר ווילן. אָבער ביי צערעבראַלער פּאַראַליז ווערט די מוח'ס פיייקייט צו קאָנטראָלירן די נערוון פאַרקלענערט. וואָס פּאַסירט דעמאָלט איז אַז עטלעכע סענסאָרישע נערוון ווערן איבעראַקטיוו און שיקן ווייטער די אומרעכטע סיגנאַלן צו די מוסקלען, זאָגנדיק זיי צו "ציען זיך אָן, ציען זיך אָן".
דאָ איז וואָס פּאַסירט בעת SDR כירורגיע:
דער כירורג סעלעקטירט און שניידט נאָר די סענסאָרישע נערוו וואָרצלען וואָס פאַרשאַפן די מוסקל שפּאַנונג און ווערן אַקטיוויזירט אומנייטיק. א ספּעציעלע טעסט (EMG) ווערט גענוצט צו געפֿינען אויס וועלכע נערוון אַרבעטן ריכטיק און וועלכע נערוון שיקן די אומרעכט סיגנאַלן. דאָס דערלויבט נאָר די מוסקל שפּאַנונג צו ווערן רידוסט אָן צו ווירקן אויף אַנדערע אַקטיוויטעטן.
אזוי, ווען די מוסקל שטייפקייט ווערט בארואיגט, קענען די אונטערליגענדע מוסקלען אנהייבן צו פונקציאנירן נארמאל. דאס פארבעסערט די קינד'ס באוועגלעכקייט און פונקציע. עס העלפט אויך פארמיידן דעפארמאציעס אין די ביינער און געלענק וואס קענען פאסירן צוליב פארלענגערטע מוסקל שטייפקייט.
ווי גרייט מען זיך צו פאר דער אפעראציע?
זינט SDR כירורגיע איז נישט פּאַסיק פֿאַר יעדן קינד, וועט אייער קינד ווערן עוואַלויִרט דורך אַ מאַנשאַפֿט פֿון ספּעציאַליסטן צו באַשטימען צי עס וועט זיי נוצן. די פֿאָלגנדיקע ספּעציאַליסטן זענען געוויינטלעך פֿאַרבונדן אין דעם פּראָצעס:
| ספעציאַליסט דאָקטער | זייער ראָלע |
|---|---|
| פּידיאַטרישער נעוראָכירורג | א ספעציאליסט מיט דערפארונג אין SDR כירורגיע וועט אויספארשן די קינד'ס פיס און מוסקלען צו באשטימען צי זיי זענען פאסיג פאר כירורגיע. |
| פּידיאַטרישער אָרטאָפּעדישער כירורג | אויב עס זענען דא פראבלעמען ווי ביין דעפארמאציעס אדער מוסקל קאנטראקטורן, וועלן זיי ווערן איבערגעקוקט צו זען אויב זיי דארפן אנדערע כירורגיעס. |
| פיזישער טעראַפּיסט | די מוסקל שטאַרקייט און פונקציע אין די קינד'ס פיס ווערן געמאסטן. |
| אַרבעטס־טעראַפּיסט | די מעגלעכקייט צו דורכפירן טעגלעכע אקטיוויטעטן ווי גיין, עסן און זיך אנטון ווערט עוואַלויִרט. |
אַלע די מענטשן אונטערזוכן דאָס קינד און קומען צוזאַמען ווי אַ מאַנשאַפֿט צו מאַכן די לעצטע באַשלוס צי SDR כירורגיע וועט נוצן דעם קינד.
דערצו, איר זאלט אפשר דארפן האבן עטליכע אנדערע טעסטן פאר דער כירורגיע:
- פיזישע און אקופאציאנעלע טעראפיסטן פירן דורך א טיפע אפשאצונג צו פולשטענדיג אפשאצן די קינד'ס פיזישע מעגלעכקייטן. זיי ווידעאטייפּן די קינד'ס באוועגונגען און פלאנירן יעדע נויטיגע נאך-אפעראציע באהאנדלונג.
- אַן MRI סקען פון מוח צו מאַכן זיכער אַז עס זענען נישטאָ קיין אַנדערע נעוראָלאָגישע דיסאָרדערס.
- אויב איר האָט אַנדערע נעוראָלאָגישע פּראָבלעמען, זאָלט איר זיך ווענדן צו אַ קינדער־נעוראָלאָג .
- טרעף זיך ווידער מיטן נעוראָכירורג צו רעדן וועגן די ריזיקעס פון דער כירורגיע און די אָפּהיילונג צייט.
- באַזוכט אַן אַנעסטעזיאָלאָג צו מאַכן זיכער אַז עס איז זיכער פֿאַר אייער קינד צו באַקומען אַנעסטעזיע.
ווי די כירורגיע ווערט דורכגעפירט שריט ביי שריט
דאָ איז ווי SDR כירורגיע טיפּיש אַקערז:
1. אנעסטעזיע: ערשטנס, גיט דער אנעסטעזיאָלאָג דעם קינד אַלגעמיינע אנעסטעזיע. אַזוי אַז דאָס קינד זאָל שלאָפן גוט בעת דער אָפּעראַציע און נישט פילן קיין ווייטיק.
2. שניט: דער נעוראָכירורג מאַכט אַ קליינעם שניט אין מיטן פון דעם קינד'ס נידעריקער רוקן.
3. נערוו אויפדעקונג: דורך דעם שניט ווערט געעפנט די דורא וואס באדעקט דעם רוקן-מארך, דורכגייענדיג די מוסקלען און ביינער, און די אונטערליגענדע נערוו-פייבערס ווערן אויפדעקט.
4. נערוו צעשיידונג: דערנאך, טיילט דער כירורג אפ די מאָטאָרישע נערוון און סענסאָרישע נערוון איינע פון די אנדערע. די מאָטאָרישע נערוון ווערן באַשיצט פון יעדן שאָדן.
5. אידענטיפיצירן די אומרעכטע נערוון: עלעקטראָדן ווערן איצט אַטאַטשט צו די סענסאָרישע נערוו וואָרצלען, און עלעקטראָמיאָגראַפי (EMG) ווערט דורכגעפירט.עלעקטרישע סטימולאציע ווערט געגעבן מיט א מאשין גערופן א סטימולאטאר. דאס ערלויבט אונז צו אידענטיפיצירן פונקטליך וועלכע נערוון פאראורזאכן מוסקל ענגקייט, וועלכע שיקן אומרעכטע סיגנאלן, און וועלכע נערוון ארבעטן ריכטיג.
6. נערוו שניידן: זייער פארזיכטיג, ווערט א געוויסע פראצענט פון די אידענטיפיצירטע אומנארמאל סענסארישע נערוון געשניטן. וועלכע נערוון און וויפיל ווערן געשניטן ווערירט פון קינד צו קינד.
7. פארמאכן דעם שניט: אזוי שנעל ווי דער נערוו שניידן איז פארטיג, ווערט דער שניט צוריק צוזאמענגענייט שיכט נאך שיכט.
8. אויפהיילונג: נאך דער אפעראציע ווערט דאס קינד אריבערגעפירט צו דער אינטענסיוו קער אפטיילונג (ICU) אדער א ספעציעלן אויפהיילונג צימער און ווערט נאנט באאבאכטעט דורך דעם מעדיצינישן טיעם.
די כירורגיע נעמט געוויינטלעך ארום פיר אדער פינף שעה.
וואָס פּאַסירט נאָך דער כירורגיע?
קינדער וועלן דאַרפֿן בלייבן אין שפּיטאָל פֿאַר אַרום פֿינף טעג נאָך דער כירורגיע. פֿאַר די ערשטע 24-48 שעה וועט דאָס קינד דאַרפֿן בלייבן אין בעט. פֿיזישע טעראַפּיע וועט אָנהייבן אין אַ פּאָר טעג נאָך דער כירורגיע.
וואָס זענען די בענעפיטן פון דעם כירורגיע?
די רעזולטאַטן פון SDR כירורגיע קענען זיין אַנדערש לויטן קינד'ס צושטאַנד. אויך, דער הצלחה פון דער כירורגיע איז גאָר אָפּהענגיק פון דער אינטענסיווער פיזישער טעראַפּיע באַהאַנדלונג וואָס ווערט דורכגעפירט נאָך דער כירורגיע.
| דאָס קינדס צושטאַנד | מעגלעכע בענעפיטן |
|---|---|
| ספּאַסטיש דיפּלעגיש CP (קינדער מיט מער אַפעקטירטע פֿיס) |
|
| ספּאַסטיש קוואַדריפּלעגיק CP (קינדער מיט אַלע פיר גלידער אַפעקטאַד) |
|
ווי יעדע כירורגיע, זענען דא עפעס ריזיקעס?
יא, ווי יעדע כירורגיע, טראגט SDR כירורגיע געוויסע ריזיקעס, אבער שטענדיגע קאמפליקאציעס זענען זייער זעלטן.
| ריזיקע טיפ | וואָס קען זײַן |
|---|---|
| קורץ-טערמין קאָמפּליקאַציעס | |
| אינפעקציע | כירורגישע שניט אינפעקציע. |
| בלוטן | איבערגעטריבענע בלוטונג בעת אדער נאך כירורגיע. |
| CSF פליסיק ליק | ליקאַדזש פון סערעבראָספּינאַל פליסיק (CSF) אַרום די רוקנביין. |
| שטענדיקע (אָבער זייער זעלטענע) קאָמפּליקאַציעס | |
| היפּערעסטעזיע | היפּערסענסיטיוויטי צו אָנרירן און ווייטיק. |
| פארלוסט פון אורין קאנטראל | אוממעגלעכקייט צו קאָנטראָלירן ורינאַציע. |
| פארלוסט פון מאגן קאנטראל | אוממעגלעכקייט צו קאָנטראָלירן די קישקע באַוועגונגען. |
| שוואַכקייט | שוואַכקייט אָדער אָנווער פון פריערדיקער גיין-פעאיקייט. |
אייער קינד'ס מעדיצינישע מאַנשאַפֿט וועט דיסקוטירן אַלע די ריזיקעס מיט אייך אין דעטאַל איידער דער כירורגיע.
אָפּזוך צייט און די וויכטיקייט פון פיזישע טעראַפּיע
דאָס איז דער וויכטיקסטער און עסענציעלער טייל פֿון דעם סוקסעס פֿון SDR כירורגיע. כירורגיע איז נאָר דער ערשטער שריט אין דער רייזע. רעאַביליטאַציע איז וויכטיק כּדי צו דערגרייכן עכטע רעזולטאַטן.
פיזישע טעראַפּיע און באַשעפֿטיקונג טעראַפּיע הייבן זיך אָן אין אַ פּאָר טעג נאָך דער כירורגיע. דאָס קינד זאָל אָנטיילנעמען אין די באַהאַנדלונגען עטלעכע טעג אַ וואָך פֿאַר דריי ביז זעקס חדשים נאָך דער כירורגיע.
- פיזישער טעראַפּיסט: געניטונגען צו פארשטארקן, אויסשטרעקן און פֿאַרבעסערן די באַוועגונגס-ראַנג אין די קינדס מוסקלען. אָנהייב וועט דער טעראַפּיסט דורכפירן די געניטונגען, און ווי דאָס קינד היילט זיך אויס, וועט דאָס קינד אַקטיוו זיך באַטייליקן אין די געניטונגען אַליין.
- באַשעפֿטיקונג טעראַפּיסט: העלפֿט דעם קינד דורכפֿירן טעגלעכע אויפֿגאַבן (למשל, זיך אָנטאָן, שפּילן) גרינגער און זעלבשטענדיק.
די הויפּט צילן פון די געניטונגען זענען:
- פארגרעסערטע ענערגיע.
- אַנטוויקלען באַלאַנס און ריכטיקע האַלטונג בשעת זיצן און שטיין.
- צוגרייטן די פֿיס צום שטיין.
- טרענירן צו דורכפירן באוועגונגען, ווי שטיין פון א זיצנדיקער פאזיציע, מער גלאט.
עס איז נאָרמאַל פֿאַר עלטערן צו פילן דערשראָקן ווען זיי הערן וועגן כירורגיע. אָבער געדענקט, דיין קינד'ס מעדיציניש מאַנשאַפֿט איז די עקספּערטן אין דעם פעלד. זיי וועלן צוגרייטן איר און דיין קינד פֿאַר דעם כירורגיע. צווייפלט נישט צו רעדן מיט זיי וועגן קיין פֿראגן אָדער זאָרג וואָס איר קען האָבן.
ווען דאַרפֿסטו רעדן מיטן דאָקטער?
אויב איר באַמערקט קיין וואונדער פון קאָמפּליקאַציעס נאָך ברענגען דיין בעיבי אהיים פון שפּיטאָל, רופן דיין דאָקטער גלייך.
- אויב דער כירורגישער שניט איז רויט, געשוואָלן, אדער עס קומט ארויס אייַטער (צייכנס פון אינפעקציע).
- אויב דאָס קינד האָט אַ הויכע היץ.
- אויב איר פארלירט די מעגלעכקייט צו קאָנטראָלירן אייער פּישעכץ אָדער שטול.
אויב איר באַמערקט אַזעלכע ומגעוויינטלעכע סימפּטאָמען, זוכט גלייך מעדיצינישע הילף.
מעסעדזש צו נעמען אהיים
- SDR איז אַ ספּעציעלע כירורגיע וואָס ווערט דורכגעפירט צו רעדוצירן מוסקל שטייפקייט (ספּאַסטיסיטי) אין עטלעכע קינדער מיט סערעבראַל פּאַראַליז.
- דאָס באַשטייט פֿון סעלעקטיוו אָפּשניידן די סענסאָרישע נערוון וואָס ווערן אַקטיוויזירט אומנייטיק. דאָס רעדוצירט שטענדיק מוסקל שטייפקייט.
- די כירורגיע איז נישט פּאַסיק פֿאַר יעדן קינד. אַ קינד ווערט אויסגעקליבן דערפֿאַר נאָר נאָך אַ גרינטלעכער עוואַלואַציע דורך אַ מאַנשאַפֿט פֿון ספּעציאַליסטישע דאָקטוירים.
- פֿאַר דעם ערפֿאָלג פֿון דער כירורגיע, זענען אינטענסיווע און קאָנטינויִערלעכע פֿיזישע טעראַפּיע און באַשעפֿטיקונגס־טעראַפּיע נאָך דער כירורגיע וויכטיק. דאָס איז די וויכטיקסטע זאַך.
- פאר דער כירורגיע, דיסקוטירט די בענעפיטן און ריזיקעס מיט אייער דאקטאר און פארשטייט זיי.











💬 Comments (0)
קיין באַמערקונגען זענען נאָך אַרייַנגעשיקט. לייג דיין באַמערקונג דאָ פֿאַר די ערשטער מאָל.
לייג דיין באַמערקונג