Báwo ni “ìpèsè” ọkàn rẹ ṣe rí? Ẹ jẹ́ ká sọ̀rọ̀ nípa “Coronary Flow Reserve (CFR)”!

Ǹjẹ́ o ti ṣe kàyéfì rí bóyá ọkàn rẹ ń gba ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀ tó nílò nígbà tí ó bá wà nínú wàhálà, bíi nígbà tí o bá ń ṣe eré ìdárayá? Ọkàn wa jẹ́ ẹ̀yà ara tó yanilẹ́nu. Ó nílò ẹ̀jẹ̀ tó dára láti ṣiṣẹ́ dáadáa. Ohun tí a máa sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀ lónìí nìyẹn, ó sì sọ púpọ̀ nípa ìlera ọkàn rẹ: ‘Coronary Flow Reserve’ tàbí ‘CFR’. Má ṣe dààmú, àwọn ọ̀rọ̀ wọ̀nyí lè dún bí ohun tó díjú díẹ̀, ṣùgbọ́n ẹ jẹ́ kí a sọ ọ́ di ṣókí.

Kí ni ‘Ìpamọ́ Ìṣàn Ọpọlọ (CFR)’? Ní ṣókí...

Ronú nípa ọkàn rẹ gẹ́gẹ́ bí ẹ̀rọ ọkọ̀ ayọ́kẹ́lẹ́. Nígbà tí ó bá ń ṣiṣẹ́ déédéé, ẹ̀rọ náà nílò ìwọ̀n epo kan. Ṣùgbọ́n nígbà tí o bá ń gun òkè, tàbí tí o bá ń yára lọ, ẹ̀rọ náà nílò epo púpọ̀ sí i, àbí bẹ́ẹ̀ ni? Bẹ́ẹ̀ ni ọkàn wa ṣe rí. Nígbà tí a bá sinmi, ọkàn nílò ìwọ̀n ẹ̀jẹ̀ kan. Ṣùgbọ́n nígbà tí a bá ń ṣe eré ìdárayá, sáré, fò, gbé ẹrù sókè, tàbí tí a bá wà lábẹ́ wàhálà, ọkàn nílò atẹ́gùn àti oúnjẹ púpọ̀ sí i . Láti bá ìbéèrè tí ó pọ̀ sí i yìí mu, ìpèsè ẹ̀jẹ̀ sí ọkàn gbọ́dọ̀ pọ̀ sí i.

Àwọn ohun èlò ẹ̀jẹ̀ pàtàkì tí ó ń gbé ẹ̀jẹ̀ lọ sí ọkàn ni a ń pè ní àwọn ohun èlò ẹ̀jẹ̀ ọkàn . Ìpamọ́ Ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ọkàn (CFR) jẹ́ ìwọ̀n bí àwọn ohun èlò ẹ̀jẹ̀ ọkàn rẹ ṣe lè mú kí ẹ̀jẹ̀ wọn pọ̀ sí i nígbà tí ọkàn bá nílò ẹ̀jẹ̀ púpọ̀ sí i. Ó dà bí wíwo ibi ìpamọ́ “ìpèsè” ọkàn.

Èyí ni a tún ń pè ní ‘Ìpamọ́ ìṣàn ẹ̀jẹ̀ myocardial’. Nítorí pé ẹ̀jẹ̀ ń ṣàn láti inú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn wọ̀nyí sí iṣan ọkàn rẹ, ìyẹn ni, sí iṣan ọkàn ‘(Myocardium)’ . Nítorí náà, nípasẹ̀ ìwọ̀n CFR yìí, àwọn dókítà lè ṣe àyẹ̀wò bóyá iṣan ọkàn rẹ ń gba ẹ̀jẹ̀ tó nígbà tí ó bá nílò rẹ̀.

Báwo ni a ṣe ń ṣírò iye CFR yìí?

Ìṣirò tó rọrùn gan-an ni èyí. Àmọ́ ó nílò àwọn àyẹ̀wò pàtàkì láti ṣe èyí. Ní ṣókí, CFR ni ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀ jùlọ tí ó lè ṣàn nípasẹ̀ àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn rẹ, tí a pín sí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ déédéé tí ó ń ṣàn nípasẹ̀ rẹ nígbà tí o bá sinmi, láìsí ìsapá kankan .

Fún àpẹẹrẹ, nígbà tí o bá sinmi, ọkàn rẹ yóò máa fa ẹ̀jẹ̀ tó tó mílíọ̀nù X fún ìṣẹ́jú kan. Nígbà tí o bá ń lo agbára púpọ̀ (tàbí nígbà tí àìsàn náà bá fa àrùn náà lọ́nà àtọwọ́dá), ọkàn rẹ yóò máa fa ẹ̀jẹ̀ tó tó mílíọ̀nù Y. Lẹ́yìn náà, CFR = Y / X.

Èyí ni iye ẹ̀jẹ̀ tí ọkàn rẹ lè tú jáde ju ti àtẹ̀yìnwá lọ.

Nínú àwọn ọ̀ràn wo ni a ṣe ìdánwò CFR?

Ọ̀pọ̀ ìdí ló wà tí dókítà lè fi dámọ̀ràn ìdánwò CFR fún ọ:

• Ṣawari boya o ni arun iṣọn-alọ ọkan (CAD): Nigba miiran irora àyà (angina), iṣoro mimiTí àwọn àmì bí irú èyí bá ṣẹlẹ̀, ìdánwò yìí ń ran lọ́wọ́ láti fìdí rẹ̀ múlẹ̀ bóyá ìdíwọ́ nínú àwọn iṣan ara ọkàn ló fà á.
• Ṣàyẹ̀wò bí CAD ṣe le tó: Èyí ṣe pàtàkì láti mọ bí àwọn iṣan ara ṣe ń ní ipa lórí àti bí ẹ̀jẹ̀ ṣe ń dí lọ́wọ́ ẹni tí ó ní CAD tẹ́lẹ̀.
• Sọtẹ́lẹ̀ ewu ikọlu ọkan lọ́jọ́ iwájú: Bí iye CFR bá ń dínkù, ewu ìkọlù ọkàn tàbí àrùn ọkàn mìíràn lè pọ̀ sí i lọ́jọ́ iwájú.
• Wọ́n àṣeyọrí àwọn ìtọ́jú: A tún lè lo ìdánwò yìí láti rí bóyá a ti mú ìpèsè ẹ̀jẹ̀ padà sí ọkàn lẹ́yìn àwọn ìtọ́jú kan (fún àpẹẹrẹ angioplasty, iṣẹ́ abẹ bypass).

Kí ni iye apapọ CFR?

CFR ti eniyan ti o ni ilera maa n wa laarin 2.0 ati 2.5 tabi ju bee lo . Eyi tumo si pe nigba ti o ba n ṣiṣẹ takuntakun, okan re maa n gba o kere ju igba meji sisan ẹjẹ ti o ba n sinmi. Eni ti o ni ilera le ni iye yii ga to 3. Eyi tumo si pe o ni agbara lati mu ipese ẹjẹ rẹ pọ si ni igba mẹta.

Ìwádìí kan fi hàn pé àwọn ènìyàn tí wọ́n ní CFR tí ó ju 2 lọ ní ìwòsàn oṣù mẹ́fà tí ó dára jù lẹ́yìn ìkọlù ọkàn. CFR tí ó kéré sí 2 fi hàn pé ewu àrùn ọkàn pọ̀ sí i.

Ṣùgbọ́n ó ṣe pàtàkì láti lóye pé ìwọ̀n “déédéé” yìí lè yípadà bí ọjọ́-orí ṣe ń lọ. Ọ̀dọ́mọdé tí ara rẹ̀ le ní CFR ti 5 tàbí 6. Ṣùgbọ́n ẹni tí ara rẹ̀ le ní CFR tí ó kéré sí 2. Bákan náà, ọmọ tí a ti ṣe iṣẹ́-abẹ fún àbùkù ọkàn tí a bí ní ìbílẹ̀ le ní CFR tí ó lọ sílẹ̀. Nítorí náà, dókítà rẹ yóò pinnu bóyá CFR rẹ jẹ́ déédé tàbí bẹ́ẹ̀ kọ́, ní ìbámu pẹ̀lú ìlera rẹ gbogbo àti àwọn nǹkan mìíràn.

Báwo ni a ṣe lè ṣe ìdánwò CFR? Báwo ni a ṣe lè múra sílẹ̀ fún un?

Ọ̀nà pàtàkì méjì ló wà fún wíwọ̀n CFR. Ọ̀kan ni ọ̀nà ìfagbára , èyí tó ní í ṣe pẹ̀lú fífi nǹkan sínú ara. Èyí ní í ṣe pẹ̀lú ohun kan tí a ń pè ní 'Catheterization Cardiac'. Èkejì ni ọ̀nà tí kì í fagbára , èyí tó ní í ṣe pẹ̀lú lílo 'Nuclear Stress Test' pàtàkì, èyí tí í ṣe 'Rubidium-82 Positron Emission Tomography (PET) scan'. Kò wọ́pọ̀, a lè lo 'Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan' fún ète yìí.

Nísinsìnyí, ẹ jẹ́ kí a wo bí a ṣe lè múra sílẹ̀ fún ìdánwò yìí àti ohun tí ó máa ṣẹlẹ̀ ní ọjọ́ ìdánwò náà.

Awọn nkan ti o nilo lati mọ ṣaaju idanwo naa

• Sọ fún dókítà rẹ nípa àwọn oògùn tí o ń lò: títí kan àwọn oògùn tí dókítà kọ sílẹ̀, àwọn oògùn tí a kò kọ sílẹ̀ lórí ìwé, àti àwọn fítámìnì.Ó yẹ kí o tún sọ fún dókítà rẹ nípa àwọn oògùn ewéko tí o ń lò, nítorí pé àwọn oògùn kan lè ní ipa lórí ìṣàn ẹ̀jẹ̀.
• Sọ fún wa nípa àléjì rẹ: Tí o bá ní àléjì sí èyíkéyìí oògùn, àwọ̀ contrast tí a lò nínú àyẹ̀wò, tàbí latex, jẹ́ kí a mọ̀ ṣáájú.
• Ìmọ̀ràn nípa Oúnjẹ àti Ohun Mímú: Tí o bá ń ṣe àyẹ̀wò ọkàn tàbí ìwádìí PET, béèrè lọ́wọ́ dókítà rẹ ní iye wákàtí tí o yẹ kí o dẹ́kun jíjẹ tàbí mímu omi. Lọ́pọ̀ ìgbà, a kò ní jẹ́ kí o jẹun tàbí mu ohunkóhun fún wákàtí mẹ́fà sí mẹ́jọ kí o tó ṣe àyẹ̀wò náà.

Kí ni a lè retí ní ọjọ́ ìdánwò?

• Fún àyẹ̀wò MRI: O kò gbọdọ̀ ní àwọn ohun èlò irin kankan (bíi ohun ọ̀ṣọ́ tàbí ìdè irun) nínú ara rẹ. Àwọn ẹ̀rọ ìṣègùn kan (bíi àwọn ohun èlò ìtọ́jú ara) lè má bá MRI mu. Nítorí náà, tí o bá ní irú ẹ̀rọ bẹ́ẹ̀, béèrè lọ́wọ́ dókítà rẹ ṣáájú kí o tó rí i dájú pé ó dáàbò bo fún MRI.
• Ṣíṣe ìtọ́jú àrùn ọkàn: Nínú iṣẹ́ abẹ yìí, a máa fi ọ̀pá tín-ín-rín (catheter) sínú iṣan ẹ̀jẹ̀ ní ọrùn, ikùn, tàbí apá rẹ sínú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn rẹ. A ó fún ọ ní oògùn ìtura díẹ̀ láti mú kí ara rẹ má balẹ̀.
• Ìlà IV: Láìka ọ̀nà ìdánwò náà sí, a ó so “ìlà inú ẹ̀jẹ̀” (IV) mọ́ ìṣàn ẹ̀jẹ̀ kan ní apá rẹ. Ìlà IV yìí ni a ti ń fúnni ní oògùn (vasodilator) láti mú kí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ pọ̀ sí ọkàn àti nígbà míìrán “àwọ̀ ìyípadà” láti jẹ́ kí àwọn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ọkàn hàn kedere. Tí o bá ń ṣe “àyẹ̀wò PET”, a tún máa ń fúnni ní ohun èlò ìtànṣán “Radiotracer” nípasẹ̀ ìṣàn IV yìí.

Jẹ́ kí n ṣàlàyé díẹ̀ síi nípa bí a ṣe ń wọn CFR...

Dókítà rẹ yóò lo onírúurú ọ̀nà àwòrán láti wọn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ nínú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn rẹ nígbà ìsinmi àti nígbà ìṣiṣẹ́ gíga. Àwọn pàtàkì ni:

• `Àyẹ̀wò PET`: Nínú èyí, nígbà tí `Radiotracer` tí a fúnni nípasẹ̀ IV bá dé ọkàn, kámẹ́rà pàtàkì kan ló máa ń ya àwọn àmì tí ó ń jáde, pẹ̀lú ìrànlọ́wọ́ kọ̀ǹpútà, a máa ń rí àwọn àwòrán tí ó ṣe kedere nípa ṣíṣàn ẹ̀jẹ̀ nínú ọkàn.
• « MRI Ọkàn» : Èyí tún jẹ́ ọ̀nà àwòrán. Síbẹ̀síbẹ̀, a kì í lò ó nígbàkúgbà láti wọn CFR.

Ó ṣe pàtàkì gan-an kí o dúró jẹ́ẹ́ nígbà tí a bá ń ṣe àyẹ̀wò yìí, bí bẹ́ẹ̀ kọ́, àwọn àwòrán tí a rí lè má ṣe kedere.

Ọ̀nà “Ìṣàtúnṣe Ọkàn” yàtọ̀ díẹ̀. Ó ní nínú:

1. Lẹ́yìn tí a bá ti fi catheter sínú iṣan ọkàn, a ó fi wáyà pàtàkì kan kọjá rẹ̀. Ní orí wáyà yìí ni ‘Ultrasound transducer’ (ẹ̀rọ kékeré kan tí ó ń tú jáde tí ó sì ń gba ìgbì ultrasound). Èyí lè wọn iyára ẹ̀jẹ̀ tí ń ṣàn nínú iṣan ọkàn.

2. Nígbà tí a bá ń ṣe èyí, a máa ń fún ni oògùn kan tí a ń pè ní ‘Heparin’ nípasẹ̀ IV láti dènà ìdènà ìdì ẹ̀jẹ̀.

3. Awọn iru awọn okun waya miiran wa ti o n wọn sisan ẹjẹ nipa lilo awọn sensọ iwọn otutu meji ati abẹrẹ saline kan.

Kí ni ó ṣẹlẹ̀ gan-an nígbà ìdánwò náà?

Nígbà tí o bá ń ṣe àyẹ̀wò rẹ, àwọn oníṣègùn yóò ṣe àwọn nǹkan wọ̀nyí:

1. Àkọ́kọ́, a máa ń wọn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ nínú àwọn iṣan ọkàn rẹ nígbà tí o bá ń sinmi .

2. Lẹ́yìn náà, a máa fún irú oògùn “Vasodilator” (bíi “Adenosine” (Adenocard® tàbí Adenoscan®)”) nípasẹ̀ IV rẹ, èyí tí ó máa ń mú kí ìlù ọkàn àti ìṣàn ẹ̀jẹ̀ pọ̀ sí i. Oògùn yìí máa ń mú kí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ pọ̀ sí i ní ìgbà mẹ́rin sí márùn-ún ní ìfiwéra pẹ̀lú ìgbà tí o bá sinmi. Ó máa ń gba àkókò kúkúrú, tó tó ìṣẹ́jú méjì sí mẹ́ta, kí oògùn yìí tó lè ṣiṣẹ́. Èyí ni a ń pè ní “Catheterization Cardiac”, nígbà míìrán a lè fún ni oògùn yìí nípasẹ̀ catheter dípò IV.

3. Lẹ́yìn tí a bá fún ni ní oògùn náà, a tún wọn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ nínú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn. Èyí ni ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀ jùlọ.

4. Níkẹyìn, a ṣírò iye `Coronary Flow Reserve (CFR)` rẹ nípa fífi ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀ jùlọ yìí àti ìṣàn ẹ̀jẹ̀ rẹ tó ń sinmi wéra .

Kí ló máa ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn ìdánwò náà?

• Tí a bá fi catheter kan sí ọ (pàápàá jùlọ ní inú tàbí apá), o gbọ́dọ̀ jẹ́ kí ibi tí a ti gé náà dúró fún wákàtí kan tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ láti dènà ìṣàn ẹ̀jẹ̀.
• Dókítà rẹ lè sọ fún ọ pé kí o mu omi púpọ̀ sí i láti mú kí àwọ̀ contrast dy náà jáde kúrò nínú ara rẹ.
• Tí wọ́n bá fún ọ ní oògùn ìtura, o kò ní lè wakọ̀ fún ọjọ́ náà. Nítorí náà, o ní láti mú ẹnìkan wá láti mú ọ lọ sílé .

Àwọn ewu àti àbájáde wo ló wà nínú ìdánwò CFR yìí?

Àyẹ̀wò CFR jẹ́ ìlànà tó dájú, ṣùgbọ́n gẹ́gẹ́ bí ìlànà ìṣègùn èyíkéyìí, àwọn ewu díẹ̀ ló wà níbẹ̀.

• Nítorí pé a máa ń fi àwọn catheter àti wáyà sínú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn, ẹ̀jẹ̀ dídì, ìfúnpọ̀ àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀, tàbí ẹ̀jẹ̀ tí ó ń ṣàn lè ṣẹlẹ̀.
• Ewu kekere ni o wa fun ibajẹ ninu iṣan ẹjẹ. Ti eyi ba ṣẹlẹ, a le nilo iṣẹ-abẹ lati tunṣe rẹ, o ṣọwọn pupọ.

Nígbà tí a bá fún àwọn ènìyàn ní oògùn “Adenosine”, àwọn ènìyàn kan lè ní àwọn àbájáde wọ̀nyí, èyí tí ó máa ń pẹ́ fún ìṣẹ́jú díẹ̀ péré:

• Ìlù ọkàn tí kò dọ́gba
• Ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ tó lọ sílẹ̀ (Hypotension)
• Èémí kíákíá
• Àìlera àyà

Pàtàkì: A kì í fún àwọn tó ní ikọ́ ẹ̀fọ́ ní Adenosine nítorí pé ó lè fa ìfọ́ ẹ̀jẹ̀. Ní irú àwọn ọ̀ràn bẹ́ẹ̀, dókítà lè lo oògùn IV mìíràn bíi Dobutamine.

Báwo ni àwọn àbájáde náà ṣe rí? Kí ni wọ́n sọ fún wa?

Àyẹ̀wò CFR rẹ fún ọ ní nọ́mbà kan. Nọ́mbà yìí sọ bí àwọn iṣan ọkàn rẹ ṣe lè mú kí ẹ̀jẹ̀ pọ̀ sí i nígbà tí o bá ń ṣe eré ìdárayá.

Gẹ́gẹ́ bí a ti sọ tẹ́lẹ̀, iye yìí lè dínkù bí ọjọ́ orí ṣe ń lọ. Ọ̀dọ́mọdé tí ara rẹ̀ le ní iye CFR ti 5 tàbí 6. Ṣùgbọ́n àgbàlagbà tí ara rẹ̀ le ní iye CFR tí ó dín sí 2.

Ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tó dínkù (ìyẹn ni pé, okùnfà ewu) lè wáyé ní ìwọ̀n CFR èyíkéyìí láàárín 1.6 àti 3.3. Ohun tó jẹ́ déédé fún ẹnìkan lè má jẹ́ déédé fún ẹlòmíràn. Nítorí náà, dókítà rẹ nìkan ló lè túmọ̀ àwọn àbájáde rẹ dáadáa. Ó máa gbé ọ̀pọ̀ nǹkan yẹ̀ wò, bíi ọjọ́ orí rẹ, ipò ìlera rẹ, àti àwọn àmì àrùn rẹ, láti dé ìparí èrò kan.

Igba melo ni o gba lati mọ awọn abajade?

Ó lè gba ọjọ́ díẹ̀ kí dókítà rẹ tó ṣàyẹ̀wò àbájáde ìdánwò CFR rẹ kí ó sì jẹ́ kí o mọ̀. Tí àbájáde rẹ bá ní ààlà, dókítà rẹ lè fẹ́ bá àwọn dókítà mìíràn sọ̀rọ̀ nípa wọn. Tí àbájáde rẹ bá fi hàn pé o ní ewu àrùn ọkàn, dókítà rẹ yóò bá ọ sọ̀rọ̀ nípa ètò kan láti dín ewu rẹ kù.

Ìgbà wo ni mo yẹ kí n pe dókítà?

Tí o bá ní ìbéèrè kankan kí ìdánwò CFR tó bẹ̀rẹ̀, béèrè lọ́wọ́ dókítà rẹ. Bákan náà, tí o bá ní àwọn àmì àrùn tí kò wọ́pọ̀, àwọn àbájáde búburú, tàbí ìrora lẹ́yìn ìdánwò náà , sọ fún dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.

Ifiranṣẹ Mu-Ile

Idanwo ‘Coronary Flow Reserve (CFR)’ jẹ́ ìdánwò tí ó ń fúnni ní ìwífún nípa ìlera àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn tí ó ń pèsè ẹ̀jẹ̀ sí ọkàn rẹ. Ó lè ṣàyẹ̀wò bóyá ọkàn rẹ ń gba ẹ̀jẹ̀ tí ó nílò nígbà tí ó bá ń ṣiṣẹ́ kára.

Iye CFR kekere le jẹ ami ti arun iṣọn-alọ ọkan. O tun le funni ni imọran ti ewu ikọlu ọkan rẹ ni ọjọ iwaju.

Tí ohunkóhun bá wà tí o kò lóye nípa ìdánwò yìí, má bẹ̀rù láti béèrè lọ́wọ́ dókítà rẹ. Wọ́n á ṣàlàyé gbogbo nǹkan fún ọ, wọ́n á sì ràn ọ́ lọ́wọ́ láti jẹ́ kí ìdánwò náà rọrùn tó bá ṣeé ṣe. Rántí pé, ìtọ́jú ọkàn rẹ ṣe pàtàkì gan-an!

`Àrùn ọkàn, àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn, ìpèsè ẹ̀jẹ̀, ìdánwò CFR, ìkọlù ọkàn, ìlera ọkàn, àwọn ìdánwò ìṣègùn