Ẹ jẹ́ ká kọ́ nípa iṣẹ́ abẹ fáfà ọkàn (Surgical Mitral Commissurotomy) ní àwọn ọ̀rọ̀ tó rọrùn.

Ronú nípa ọkàn rẹ gẹ́gẹ́ bí ẹ̀rọ fifa omi tí ń ṣiṣẹ́ láìdáwọ́dúró. Nínú ẹ̀rọ fifa omi yìí, àwọn ẹ̀yà mẹ́rin kéékèèké tí ó dàbí ìlẹ̀kùn ló wà tí ó ń ran ẹ̀jẹ̀ lọ́wọ́ láti ṣàn ní ọ̀nà kan ṣoṣo. Ní ti ìṣègùn, a máa ń pe àwọn ẹ̀rọ fifa ọkàn wọ̀nyí ní àwọn ẹ̀rọ fifa ọkàn. Tí àwọn ìlẹ̀kùn wọ̀nyí kò bá ṣí tí wọ́n sì ń tì í dáadáa, ó jẹ́ ìṣòro ńlá, àbí bẹ́ẹ̀ kọ́? Bákan náà, lónìí a ń sọ̀rọ̀ nípa iṣẹ́ abẹ pàtàkì kan tí a máa ń ṣe nígbà tí ẹ̀rọ fifa omi mitral, ọ̀kan lára ​​àwọn ẹ̀rọ fifa omi pàtàkì jùlọ nínú ọkàn wa, kò bá ṣí dáadáa tí ó sì di kékeré.

Kí ni commissurotomy?

Ní ṣókí, commissurotomy jẹ́ iṣẹ́ abẹ tí ó ń jẹ́ kí ẹ̀jẹ̀ ṣàn nípasẹ̀ fáfà kan nínú ọkàn rẹ. Ó sábà máa ń wáyé lórí fáfà mitral . Fáfà mitral wà láàárín yàrá òkè òsì (atrium òsì) àti yàrá ìsàlẹ̀ òsì (ventricle òsì).

Fojú inú wò ó pé ilẹ̀kùn yìí kò ṣí dáadáa, ó sì ti di mọ́lẹ̀, ó sì ti dín. A ń pe ipò yìí ní mitral valve stenosis. Ohun tó ń ṣẹlẹ̀ ni pé ọ̀nà tí ẹ̀jẹ̀ yóò fi ṣàn láti yàrá òkè sí yàrá ìsàlẹ̀ ti dí. Èyí máa ń mú kí ẹ̀jẹ̀ padà sókè, ó sì máa ń fa ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìnira lórí ọkàn àti ẹ̀dọ̀fóró. Bí àkókò ti ń lọ, èyí lè fa àwọn àìsàn tó le koko bíi àìlera ọkàn.

A máa ń lo iṣẹ́ abẹ commissurotomy yìí gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú fún ìpele ìbẹ̀rẹ̀ ti stenosis àfọ́lù mitral. Ṣùgbọ́n láti sọ òótọ́, a kì í sábà ṣe é ní àwọn ọjọ́ wọ̀nyí. Nítorí pé a sábà máa ń ṣe é gẹ́gẹ́ bí iṣẹ́ abẹ ọkàn tí ó ṣí sílẹ̀ . Ó ní àwọn ewu díẹ̀. Nítorí náà, nígbàkúgbà tí ó bá ṣeé ṣe, àwọn dókítà máa ń gbìyànjú láti lo àwọn ọ̀nà tí ó rọrùn, tí kò sì léwu. Ọ̀kan lára ​​​​àwọn ìtọ́jú pàtàkì tí ó wà lọ́wọ́lọ́wọ́ ni balloon valvuloplasty . Nínú èyí, a máa ń fi ọ̀pá tín-ín-rín sínú rẹ̀, a sì máa ń fẹ́ nǹkan bí balloon sínú valve tí ó dín, èyí tí yóò sì fẹ̀ sí i.

Sibẹsibẹ, fun awọn eniyan kan, a ko le ṣe ọna balloon nitori ipo ti ọkan wọn wa tabi awọn idi miiran. Ni iru awọn ọran bẹẹ, iṣẹ abẹ commissurotomy ni aṣayan ti o dara julọ.

Ta ni o nilo iṣẹ-abẹ yii gan-an?

Tí o bá ní mitral stenosis àti èyíkéyìí nínú àwọn wọ̀nyí bá wáyé, dókítà rẹ lè dámọ̀ràn iṣẹ́-abẹ yìí:

• Tí o kò bá tíì rí ìwòsàn nípasẹ̀ àwọn ìtọ́jú mìíràn.
• Tí o kò bá le ṣe àyẹ̀wò valvuloplasty fún balloon.

Ni afikun, ti o ba ti ṣe awọn iṣẹ abẹ ọkan miiran, iṣẹ abẹ yii le ṣee ṣe ni akoko kanna.

Ṣùgbọ́n ohun kan ṣe pàtàkì láti rántí. Kì í ṣe gbogbo ènìyàn tí ó ní stenosis mitral valve ló lè ṣe iṣẹ́ abẹ yìí. Ó sinmi lórí ohun tó fa stenosis valve rẹ.

Àwọn ìdí pàtàkì méjì ló wà:

1. Ibajẹ ti Arun Ọkàn Rheumatic fa:Ibà rheumatic, tí ó máa ń tẹ̀lé àkóràn ọ̀fun nígbà tí a bá wà ní ọmọdé, lè ba àwọn fáìlì ọkàn jẹ́ ní ọ̀pọ̀ ọdún lẹ́yìn náà.

2. Ìdènà Mitral tó ń bàjẹ́: Bí àkókò ti ń lọ, fáìlì náà á máa rọ̀ díẹ̀díẹ̀, á máa dínkù, á sì máa bò ó mọ́lẹ̀ pẹ̀lú àwọn ohun tí wọ́n fi calcium bò ó.

Iṣẹ́ abẹ Commissurotomy ṣe pàtàkì fún àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn ọkàn rheumatic . Nínú ipò yìí, àwọn igun méjì ti fáìlì níbi tí àwọn ìwé méjì náà ti pàdé, tí a ń pè ní commissures , máa ń wúwo, nígbà míìrán wọ́n sì máa ń so pọ̀.

Nínú iṣẹ́ abẹ commissurotomy, a máa ń gé àwọn ìgé kéékèèké ní igun méjì ti fáìlì náà, a sì máa ń tú wọn sílẹ̀. Lẹ́yìn náà, fáìlì náà á bẹ̀rẹ̀ sí í ṣí dáadáa. Síbẹ̀síbẹ̀, nínú àwọn ènìyàn tí fáìlì wọn ti gbó nítorí ọjọ́ orí wọn, àwọn fáìlì náà kì í sábà bàjẹ́. Dípò bẹ́ẹ̀, a nílò àtúnṣe àwọn apá mìíràn ti fáìlì náà. Nítorí náà, iṣẹ́ abẹ yìí kò yẹ fún wọn. Wọ́n yóò ní láti ṣe àtúnṣe fáìlì mìíràn tàbí àtúnṣe fáìlì pátápátá (àtúnṣe fáìlì mitral).

Kí ló máa ń ṣẹlẹ̀ kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ náà?

Ìpalẹ̀mọ́ bẹ̀rẹ̀ ní ọ̀sẹ̀ díẹ̀, nígbà míìrán oṣù díẹ̀, kí ọjọ́ iṣẹ́ abẹ rẹ tó dé. Àwọn oníṣègùn rẹ (dọ́kítà ìdílé rẹ, onímọ̀ nípa ọkàn àti oníṣẹ́ abẹ ọkàn) yóò péjọ láti ṣe àyẹ̀wò ìṣègùn tó péye fún ọ.

Tí o bá ní ìbéèrè, ìbẹ̀rù, tàbí iyèméjì nípa iṣẹ́ abẹ náà, bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ nípa wọn. Má ṣe fi ohunkóhun pamọ́ fún ara rẹ. Ó ṣe pàtàkì láti mọ ohun gbogbo kí o sì lọ sí iṣẹ́ abẹ náà pẹ̀lú ọkàn ìsinmi.

Dókítà rẹ yóò fún ọ ní ìtọ́ni lórí bí o ṣe lè múra sílẹ̀ fún iṣẹ́-abẹ, títí kan ìgbà tí o yẹ kí o dẹ́kun jíjẹ àti mímu kí o tó ṣe iṣẹ́-abẹ, àti èyíkéyìí ìyípadà sí àwọn oògùn rẹ.

Báwo ni wọ́n ṣe ń ṣe iṣẹ́ abẹ náà?

Nínú yàrá iṣẹ́ abẹ, àwọn oníṣègùn máa ń tẹ̀lé àwọn ìgbésẹ̀ wọ̀nyí:

1. Àkọ́kọ́, a ó fún ọ ní anesthesia , a ó sì fi ọ́ sùn títí tí iṣẹ́ abẹ náà yóò fi parí. O kò ní nímọ̀lára ìrora kankan.

2. Lẹ́yìn náà, oníṣẹ́ abẹ náà yóò gé àyà rẹ̀ sí àárín àyà rẹ̀, ní ìsàlẹ̀ egungun àyà (sternum). Èyí ni a ń pè ní sternotomy àárín .

3. A o so o pọ mọ ẹrọ ti a fi n lo ẹdọforo inu ọkan . Ẹrọ yii yoo gba iṣẹ ọkan ati ẹdọforo rẹ fun igba diẹ lakoko iṣẹ-abẹ. Eyi yoo gba dokita laaye lati ṣe iṣẹ-abẹ naa lakoko ti o wa ni idakẹjẹ, laisi lilu ọkan rẹ.

4. A ṣí atrium apa osi ti ọkan ati pe a ṣe ayẹwo valve mitral.

5. Lẹ́yìn náà, a máa gé àwọn igi kéékèèké ní igun méjì (àwọn ìkọ́lé) ti fáìlì tí ó ti di mọ́lẹ̀ tí ó sì ti di líle, tí ó sì yà wọ́n sọ́tọ̀ kúrò láàárín ara wọn tí ó sì tú wọn sílẹ̀.

6. Lẹ́yìn tí iṣẹ́ náà bá ti parí, a ó yọ ọ́ kúrò nínú ẹ̀rọ ọkàn-ẹ̀dọ̀fóró, ọkàn àti ẹ̀dọ̀fóró rẹ yóò sì bẹ̀rẹ̀ sí í ṣiṣẹ́ lẹ́ẹ̀kan sí i.

7. Níkẹyìn, a ó lo echocardiogram transesophagealA ṣe àyẹ̀wò pàtàkì kan láti fìdí rẹ̀ múlẹ̀ bóyá fáìlì náà ń ṣiṣẹ́ dáadáa àti bóyá ohun gbogbo ń ṣiṣẹ́ dáadáa.

Nígbà míìrán, àwọn iṣẹ́ abẹ ọkàn mìíràn, bíi títúnṣe àwọn fáfà ọkàn mìíràn (fáfà aortic tàbí fáfà tricuspid), lè wáyé ní àkókò kan náà pẹ̀lú iṣẹ́ abẹ yìí. Tí èyí bá pọndandan, àwọn oníṣègùn yóò ṣàlàyé èyí fún ọ ṣáájú.

Kí ló máa ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà?

O ní láti dúró sí ilé ìwòsàn fún ọ̀sẹ̀ kan lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà. Fún ọjọ́ àkọ́kọ́ tàbí ọjọ́ méjì, a ó fi ọ́ sí ẹ̀ka ìtọ́jú tó le koko (ICU) a ó sì máa ṣe àbójútó rẹ dáadáa. Èyí ni láti ran ọ́ lọ́wọ́ láti rí àwọn ìṣòro tó lè dìde lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà ní kíákíá bí ó ti ṣeé ṣe.

Ṣaaju ki o to pada si ile lati ile iwosan, dokita rẹ yoo fun ọ ni alaye nipa:

• Ìtọ́jú ọkàn: Èyí ṣe àǹfààní púpọ̀ fún àwọn ènìyàn tí wọ́n ń gbádùn ara wọn lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ ọkàn. Ó ń ràn ọ́ lọ́wọ́ láti tún ara rẹ ṣe kí o sì bẹ̀rẹ̀ sí í ṣe àwọn iṣẹ́ déédéé.
• Bí a ṣe lè tọ́jú ibi tí a gé náà: Ó ṣe pàtàkì gan-an láti jẹ́ kí ibi tí a gé náà mọ́ tónítóní kí ó má ​​baà jẹ́ kí àkóràn má baà dé bá ọgbẹ́ náà kíákíá.
• Àwọn ìdíwọ́: Ìmọ̀ràn lórí bí ó ṣe pẹ́ tó láti dúró kí o tó lè bẹ̀rẹ̀ sí í ṣe àwọn nǹkan bíi wíwakọ̀ tàbí ṣíṣe iṣẹ́ líle.

Kí o tó lọ sílé, má ṣe gbàgbé láti ṣètò fún ẹnìkan láti wá gbé ọ.

Àwọn àǹfààní àti ewu wo ló wà nínú iṣẹ́ abẹ yìí?

Àwọn àǹfààní

Iṣẹ́ abẹ yìí lè dín àwọn àmì àrùn bí àìtó èémí àti àárẹ̀ tí ó lè wáyé nítorí pé fáfà mitral ti dínkù. Ó tún lè dáàbò bò ọ́ lọ́wọ́ àwọn ìṣòro tó le koko tí ó lè ṣẹlẹ̀ lọ́jọ́ iwájú. Èyí jẹ́ ìtọ́jú tó dára gan-an fún àwọn ènìyàn tí àìsàn wọn kò le tó láti pààrọ̀ fáfà pátápátá àti àwọn tí kò tíì ṣe àṣeyọrí pẹ̀lú àwọn ìtọ́jú mìíràn.

Àwọn Ewu tàbí Àwọn Ìṣòro

Gẹ́gẹ́ bí iṣẹ́ abẹ èyíkéyìí, àwọn ewu wà. Ìṣòro tó wọ́pọ̀ jùlọ ni ìfàsẹ́yìn àfòmọ́ mitral .

Ọpọlọpọ ninu awọn ewu wọnyi ni a le dinku nipa gbigba itọju ni ile-iwosan nla kan pẹlu awọn ile-iṣẹ ati awọn oniṣẹ abẹ ti o ni iriri ninu iṣẹ-abẹ ọkan.

Kí ni àfojúsùn lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà?

Ìṣẹ́ abẹ yìí sábà máa ń ṣe àtúnṣe sí bí fáìlì náà ṣe dínkù, ó sì máa ń mú kí ẹ̀jẹ̀ máa ṣàn padà bọ̀ sípò.

Dókítà rẹ lè sọ fún ọ nípa ìlera ọjọ́ iwájú rẹ. Oríṣiríṣi nǹkan ló máa ń ṣe àtúnṣe sí. Ọ̀pọ̀ nǹkan ló máa ń nípa lórí èyí, títí bí ọjọ́ orí rẹ, ìlera rẹ lápapọ̀, àti bí ó ṣe bàjẹ́ tó sí fáfà rẹ kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ.

Ìgbà wo ló yẹ kí o rí dókítà?

Tí o bá ní àmì àrùn kan nígbà tí o ń gbádùn nílé lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ, pe dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.

• Ìrora àyà, ìfúnpọ̀, tàbí àìnírètí.
• Ibà.
• Omi pupa tabi omi ti o dabi ọmu ti n jade lati ibi ti a ti ge naa.

Tí o bá ní ìrírí èyíkéyìí nínú àwọn àmì àrùn líle wọ̀nyí, pe nọ́mbà pajawiri àdúgbò rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tàbí lọ sí Ẹ̀ka Pajawiri ilé ìwòsàn tí ó sún mọ́ ọ jùlọ (ETU):

• Àwọn àmì àrùn ọkàn (ìrora àyà líle, ìṣòro mímí, ìgbẹ́, lílá).
• Àwọn àmì àrùn paralysis (ìṣòro sísọ̀rọ̀, ìrẹ̀wẹ̀sì apá kan ojú, pípadánù ìmọ̀lára ní apá tàbí ẹsẹ̀).