Kí ló máa ṣẹlẹ̀ tí àwọn sẹ́ẹ̀lì tuntun bá di ọ̀tá ara? Àlàyé tó rọrùn nípa Àrùn Graft vs. Host Disease (GvHD) lẹ́yìn ìtọ́jú ara lẹ́yìn ìtọ́jú

Fojú inú wò ó pé wọ́n ti fún ọ ní ìtọ́jú àrùn bí àrùn leukemia láti ọwọ́ ẹni tí ó ní ìlera. Èyí ni a retí pé yóò wo àìsàn rẹ sàn. Ṣùgbọ́n nígbà tí àwọn sẹ́ẹ̀lì tuntun wọ̀nyí bá wá láti ràn ọ́ lọ́wọ́, ara rẹ yóò máa fi wọ́n ṣe “ọ̀tá” wọ́n á sì bẹ̀rẹ̀ sí í kọlu àwọn sẹ́ẹ̀lì ara rẹ. Ipò tí ó díjú nìyẹn tí a ń pè ní “Graft versus Host Disease” tàbí GvHD ní kúkúrú.

Kí ni GvHD ní àwọn ọ̀rọ̀ tó rọrùn?

Láti lóye èyí, a nílò láti mọ ọ̀rọ̀ méjì. "Graft" túmọ̀ sí ohun tí a gbìn sí, ìyẹn ni, àwọn sẹ́ẹ̀lì ìpìlẹ̀ tí ó dára tí a fún ọ láti òde. "Graft" túmọ̀ sí olùgbàlejò, ìyẹn ni, ara rẹ tí ó gba àwọn sẹ́ẹ̀lì wọ̀nyẹn. Nítorí náà, "Graft vs Host" túmọ̀ sí "graft vs host."

Lọ́pọ̀ ìgbà, irú ìyípadà sẹ́ẹ̀lì stem yìí, tí a ń pè ní allogeneic transplant, ni a ń ṣe láti tọ́jú àwọn àrùn jẹjẹrẹ bí leukemia àti lymphoma, tàbí àwọn àìsàn àìlera egungun bí aplastic anemia . Àwọn sẹ́ẹ̀lì tí a gbìn yìí ni ó ń mú kí ara rẹ máa ṣe àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ tuntun.

Ṣùgbọ́n, nígbà míìrán, àwọn sẹ́ẹ̀lì tuntun wọ̀nyí kò lè dá àwọn sẹ́ẹ̀lì tìrẹ mọ̀. Wọ́n rò pé àwọn jẹ́ àwọn ajìjàgbara àjèjì. Nítorí náà, wọ́n bẹ̀rẹ̀ sí í kọlu àwọn ẹ̀yà ara rẹ tó dára, bíi awọ ara rẹ, ẹ̀dọ̀ rẹ, àti ìfun rẹ. Ìyẹn ni GvHD.

Awọn oriṣi akọkọ meji ti GvHD lo wa:

A le pin GvHD si awọn oriṣi akọkọ meji. Ni igba atijọ, a pin eyi ni ibamu si akoko ibẹrẹ awọn aami aisan. Ṣugbọn ni bayi, awọn dokita pinnu iru gangan nipa wiwo awọn aami aisan, awọn abajade idanwo, ati akoko ibẹrẹ awọn aami aisan.

• GvHD Àìsàn (aGvHD): Èyí sábà máa ń ṣẹlẹ̀ láàrín ọgọ́rùn-ún ọjọ́ àkọ́kọ́ lẹ́yìn ìtọ́jú. Ṣùgbọ́n ó lè ṣẹlẹ̀ nígbà míì. Irú èyí ní pàtàkì máa ń kan awọ ara rẹ, ètò ìfun (ìfun), àti ẹ̀dọ̀ rẹ.
• GvHD onígbà díẹ̀ (cGvHD): Irú èyí lè ṣẹlẹ̀ nígbàkigbà lẹ́yìn ìtọ́jú, ṣùgbọ́n ó wọ́pọ̀ jùlọ láàrín ọdún méjì àkọ́kọ́ . Ó lè ní ipa lórí èyíkéyìí apá ara, títí bí awọ ara, ẹnu, ẹ̀dọ̀, ẹ̀dọ̀fóró, ìfun, iṣan ara, àwọn oríkèé, àti àwọn ẹ̀yà ara.

Ẹni tí a ti ṣe ìtọ́jú rẹ̀ tẹ́lẹ̀ lè ní ọ̀kan lára ​​àwọn irú méjì yìí, méjèèjì, tàbí kí ó ní ìlera láìsí èyíkéyìí nínú wọn.

Kí ni àwọn àmì àrùn GvHD?

Àwọn àmì àrùn GvHD lè bẹ̀rẹ̀ láti kékeré, títí dé ìwọ̀nba, sí líle, àti àní ó lè wu ẹ̀mí. Ẹ jẹ́ ká wo àwọn àmì àrùn tó ní í ṣe pẹ̀lú àwọn irú méjì yìí.

Kí ló dé tí GvHD yìí fi ń ṣẹlẹ̀?

Èyí jẹ́ ìmọ̀ sáyẹ́ǹsì díẹ̀, ṣùgbọ́n màá ṣàlàyé rẹ̀ ní ṣókí.

Lọ́pọ̀ ìgbà, àwọn sẹ́ẹ̀lì ara wa ń dáàbò bò wá kúrò lọ́wọ́ àrùn nípa gbígbógun ti àwọn agbóguntì àjèjì bíi àwọn kòkòrò àrùn àti bakitéríà. Ṣùgbọ́n àwọn sẹ́ẹ̀lì wọ̀nyẹn kì í kọlu àwọn sẹ́ẹ̀lì ara wa. Ìdí èyí ni pé amuaradagba pàtàkì kan wà lórí gbogbo àwọn sẹ́ẹ̀lì wa. Èyí ni a ń pè ní Human Leukocyte Antigens (HLA) .

Àyàfi àwọn ìbejì kan náà, HLA gbogbo ènìyàn yàtọ̀ síra.

Nígbà tí o bá gba ìtọ́jú sẹ́ẹ̀lì stem, àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ tuntun tí a ṣe láti inú àwọn sẹ́ẹ̀lì wọ̀nyẹn ní HLA ti ẹni tí ó fi àwọn sẹ́ẹ̀lì náà fún ọ. Tí HLA yẹn bá yàtọ̀ sí HLA rẹ jù, àwọn sẹ́ẹ̀lì tuntun wọ̀nyẹn wo àwọn sẹ́ẹ̀lì inú ara rẹ wọ́n á sì rò pé, "Ẹni tí ó gbógun tì ọ́ nìyí, ID rẹ̀ kò bá tiwa mu." Ìgbà náà ni àwọn sẹ́ẹ̀lì wọ̀nyẹn bẹ̀rẹ̀ sí í kọlu ara rẹ.

Nítorí èyí, àwọn dókítà máa ń ṣọ́ HLA olùfúnni àti olùgbà láti rí i dájú pé wọ́n sún mọ́ ara wọn dáadáa kí wọ́n tó ṣe ìtọ́jú. Ṣùgbọ́n àyàfi tí a bá mú àwọn sẹ́ẹ̀lì láti ara ìbejì, ewu GvHD máa ń wà nígbà gbogbo.

Ta ni o wa ninu ewu ti o ga julọ lati dagbasoke GvHD?

Ohun tó ṣe pàtàkì jùlọ nínú ewu ni àìbáramu HLA, àmọ́ ọ̀pọ̀lọpọ̀ nǹkan míìrán tún lè ṣe ipa kan.

Bákan náà, tí o bá ti ní àrùn Acute GvHD (aGvHD), o wà nínú ewu gíga láti ní àrùn Chronic GvHD (cGvHD).

Báwo ni a ṣe ń ṣe àyẹ̀wò àti tọ́jú àìsàn yìí?

Àyẹ̀wò àìsàn

Dókítà rẹ yóò ṣe àyẹ̀wò GvHD nípa ṣíṣe àyẹ̀wò ara, wíwo àwọn àmì àrùn rẹ, àti ṣíṣe àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ àti ìwádìí biopsy. Ìwádìí biopsy ní nínú lílo awọ ara kékeré tàbí àsopọ tí ó kan àti ṣíṣàyẹ̀wò rẹ̀ lábẹ́ awò microscope. Nítorí pé díẹ̀ lára ​​àwọn àmì àrùn GvHD onígbà pípẹ́ jọ àwọn àìsàn mìíràn, dókítà rẹ yóò kọ̀ àwọn àìsàn mìíràn sílẹ̀ kí ó tó ṣe àyẹ̀wò GvHD.

Ìtọ́jú

Láti dènà GvHD lẹ́yìn ìfàsẹ́yìn, a ó fún ọ ní àwọn oògùn tí ń dín agbára àjẹ́mọ́ ara rẹ kù. Àwọn oògùn wọ̀nyí ń ṣiṣẹ́ nípa dídín agbára àwọn sẹ́ẹ̀lì àjèjì láti kọlu ara rẹ kù.

• Fún GvHD tó le koko (aGvHD): Lọ́pọ̀ ìgbà, a máa ń fún ni corticosteroids gẹ́gẹ́ bí ìṣẹ́gùn, abẹ́rẹ́, tàbí bí ìpara tí a fi sí awọ ara. Tí ìwọ̀nyí kò bá lè ṣàkóso àrùn náà, a lè gbé àwọn oògùn mìíràn yẹ̀ wò bíi Ruxolitinib (Jakafi®) tàbí àwọn àyẹ̀wò ìṣègùn.
• Fún GvHD Onígbà-pípẹ́ (cGvHD): Àwọn oògùn tí ó máa ń dín agbára ìdènà àrùn kù fún ìgbà pípẹ́ ni a tún máa ń lò fún èyí. Tí àwọn wọ̀nyí kò bá darí àìsàn náà, àwọn oògùn bíi Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) tàbí àwọn ìtọ́jú pàtàkì bíi photopheresis lè pọndandan.

Àwọn ipa ẹ̀gbẹ́ ìtọ́jú

Àwọn ìtọ́jú wọ̀nyí ń dín agbára àjẹ́sára rẹ kù, èyí tí ó ń dín agbára ara rẹ láti gbógun ti àkóràn kù. Èyí ń mú kí ewu rẹ láti ní àkóràn olu, bakitéríà, àti fáírọ́ọ̀sì pọ̀ sí i. Dókítà rẹ yóò tún kọ àwọn oògùn láti dènà àwọn àkóràn wọ̀nyí tí ó lè léwu sí ẹ̀mí.

Àwọn ipa mìíràn tó lè ṣẹlẹ̀ nítorí GvHD

Ǹjẹ́ GvHD ń fi ẹ̀mí rẹ̀ wewu?

Bẹ́ẹ̀ni, GvHD lè léwu fún ẹ̀mí. Ní pàtàkì, GvHD onígbà pípẹ́ ni ó ń fa ikú lẹ́yìn ìyípadà sẹ́ẹ̀lì ara, yàtọ̀ sí àrùn àkọ́kọ́. Ìdí nìyí tí ó fi ṣe pàtàkì láti bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ nípa àwọn ewu náà kí o tó gba ìtọ́jú èyíkéyìí.

Ǹjẹ́ àǹfààní kankan wà láti ọ̀dọ̀ GvHD?

Ó yani lẹ́nu pé bẹ́ẹ̀ ni. GvHD ní àwọn àǹfààní díẹ̀. Àwọn sẹ́ẹ̀lì ajẹ́sára tuntun wọ̀nyí tí wọ́n ń kọlu àwọn sẹ́ẹ̀lì aláàbò ara rẹ tún ń wá gbogbo sẹ́ẹ̀lì ajẹ́sára tí ó bá wà nínú ara rẹ tí ó sì ń pa wọ́n run. Èyí ni a ń pè ní "ìpapọ̀-àti-àrùn-ẹ̀jẹ̀." Nítorí náà, àwọn ìwádìí ti fihàn pé àwọn aláìsàn tí wọ́n ní GvHD kì í sábà ní àrùn jẹjẹrẹ padà.

Àwọn nǹkan tí o lè ṣe fún ààbò ara rẹ

Dókítà rẹ yóò ṣàlàyé bí ó ṣe yẹ kí o tọ́jú ara rẹ lẹ́yìn ìtọ́jú. Ṣọ́ra gidigidi nípa àwọn nǹkan wọ̀nyí tí o bá wà nínú ewu fún GvHD.

• Dáàbò bo ara rẹ lọ́wọ́ oòrùn: Ìfarahàn oòrùn lè mú kí GvHD burú sí i. Nítorí náà, wọ àwọn ṣẹ́ẹ̀tì onígun gígùn àti sókòtò gígùn nígbà tí o bá ń jáde lọ. Lo ìpara ìpara oorun tí ó ní SPF 50 ó kéré tán.
• Ìmọ́tótó ẹnu: Fọ eyín rẹ dáadáa láti dín ewu àrùn eyín kù.
• Oúnjẹ àti Ohun Mímú: Yẹra fún oúnjẹ aládùn, òróró, àti oúnjẹ tó lè fa ọgbẹ́ ẹnu.
• Dáàbò bo ara rẹ lọ́wọ́ àwọn kòkòrò àrùn: Níwọ̀n ìgbà tí agbára ìdènà àrùn rẹ kò lágbára, yẹra fún àwọn ibi tí àrùn ti ń tàn kálẹ̀ àti àwọn ibi tí èrò pọ̀ sí. Máa fi ọwọ́ rẹ mọ́ nígbà gbogbo.

Ìgbà wo ni ó yẹ kí n lọ rí dókítà?

Ó ṣe pàtàkì láti sọ fún dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tí o bá kíyèsí àwọn ìyípadà nínú ara rẹ, pàápàá jùlọ àwọn àmì àkóràn tàbí ibà tí ó ga tó 38 degrees Celsius (100.4 Fahrenheit) tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ. Àkóràn lè di líle kíákíá nígbà tí o bá ń lo àwọn oògùn tí ó ń dín agbára ààbò ara kù.

Dókítà rẹ yóò máa ṣọ́ ọ nígbà gbogbo lẹ́yìn ìtọ́jú rẹ láti kíyèsí àwọn ìṣòro bí GvHD. Tí àwọn àmì àrùn bá ṣẹlẹ̀, wọn yóò yí àwọn oògùn rẹ padà tàbí kí wọ́n kọ àwọn oògùn tuntun sí ọ. Ó ṣe pàtàkì láti mu gbogbo oògùn tí dókítà kọ sí ọ gẹ́gẹ́ bí a ṣe pàṣẹ fún ọ kí o sì tẹ̀lé ìlànà dókítà rẹ.