Báwo ni ìṣòro ẹ̀dọ̀ ṣe ń ní ipa lórí kíndìnrín ní tààrà: Ẹ jẹ́ ká kọ́ nípa àrùn Hepatorenal Syndrome dáadáa!

Ǹjẹ́ o ti rò rí pé ìṣòro líle kan pẹ̀lú ẹ̀dọ̀ rẹ lè mú kí àwọn kíndìnrín méjèèjì rẹ tí ó dáa dáwọ́ iṣẹ́ dúró lẹ́ẹ̀kan náà? Ó jẹ́ èrò tó bani lẹ́rù, àbí bẹ́ẹ̀ kọ́? Lónìí, a máa sọ̀rọ̀ nípa àìsàn líle kan tí ó lè fa ikú tí ó lè ṣẹlẹ̀ pẹ̀lú àìlera ẹ̀dọ̀. Èyí ni àwọn dókítà ń pè ní Hepatorenal Syndrome (HRS) . Ẹ jẹ́ ká wo ohun tí ó jẹ́, ìdí tí ó fi ń ṣẹlẹ̀, àti ohun mìíràn tí a lè ṣe.

Kí ni Àrùn Hepatorenal?

Ní ṣókí, àrùn hepatorenal syndrome (HRS) jẹ́ àìsàn kan tí ẹ̀dọ̀ rẹ kò ṣiṣẹ́ dáadáa, ìṣòro tó le gan-an tó máa ń wáyé ní ìpele ìkẹyìn ti ìkùnà ẹ̀dọ̀. Ohun tó máa ń ṣẹlẹ̀ nínú ọ̀ràn yìí ni pé kíndìnrín rẹ òjijì ló ń pàdánù iṣẹ́ wọn nítorí ìṣòro ẹ̀dọ̀. Ohun tó ṣe pàtàkì ni pé a kà á sí àìsàn kíndìnrín onígbà díẹ̀ . Èyí túmọ̀ sí pé o lè ní àìsàn yìí kódà tí o kò bá ní àrùn kíndìnrín tẹ́lẹ̀, tí kò sì sí ìyípadà tàbí ìbàjẹ́ kankan sí kíndìnrín rẹ. Kíndìnrín rẹ lè ní ìlera pípé, ṣùgbọ́n nítorí ìṣòro ẹ̀dọ̀, ẹ̀jẹ̀ tó ń rọ̀ sí wọn kò ṣiṣẹ́ dáadáa, wọn kò sì lè ṣe iṣẹ́ wọn.

Ronú nípa rẹ̀ bí ẹ̀rọ fifa omi tó ń ṣiṣẹ́ dáadáa, àmọ́ tí páìpù omi tó ń lọ sí ibi tí omi wà bá dí, omi náà kò ní jáde. Àwọn kíndìnrín náà dára, àmọ́ ìṣòro pẹ̀lú ẹ̀dọ̀ máa ń mú kí àwọn ohun èlò ẹ̀jẹ̀ tó ń gbé ẹ̀jẹ̀ lọ sí ibi tí ẹ̀jẹ̀ wà dí dí, kí wọ́n sì dín. Lẹ́yìn náà, kíndìnrín kò ní rí ẹ̀jẹ̀ tó yẹ gbà, iṣẹ́ wọn sì máa ń dín kù díẹ̀díẹ̀. Èyí ni a kà sí pàjáwìrì , àti ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìgbà, ìtọ́jú tó wà fún èyí ni ìyípadà ẹ̀dọ̀ .

Ta ni ipo yii kan julọ?

Àrùn yìí, tí a ń pè ní hepatorenal syndrome (HRS), sábà máa ń kan àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn ẹ̀dọ̀ líle koko . Ní pàtàkì, àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn ẹ̀dọ̀ onígbà pípẹ́ , tí ẹ̀dọ̀ wọn ti ń di aláìlera díẹ̀díẹ̀ lórí àkókò, ló wà nínú ewu tó ga jùlọ fún àrùn yìí. Ṣé o mọ̀ pé nítorí irú àrùn ẹ̀dọ̀ tó pẹ́ bẹ́ẹ̀, àsopọ ẹ̀dọ̀ máa ń di àbàwọ́n, ẹ̀dọ̀ sì máa ń le. A ń pè é ní cirrhosis . Nítorí àìsàn yìí, ìpèsè ẹ̀jẹ̀ sí ẹ̀dọ̀ máa ń yípadà, bí àkókò ti ń lọ, ẹ̀dọ̀ náà máa ń dáwọ́ dúró.

Bákan náà, tí ó bá ṣẹlẹ̀ pé ẹ̀dọ̀ kò ṣiṣẹ́ dáadáa , tí ó bá ṣẹlẹ̀ lójijì nítorí ìdí kan.Sibẹsibẹ, HRS le waye. Awọn iwadi ti fihan pe HRS le waye ninu to 40% awọn eniyan ti o ni arun ẹdọ ti o pari ipele. Botilẹjẹpe o le waye ni ọjọ-ori ati abo eyikeyi, o wọpọ julọ ninu awọn eniyan ni idaji keji igbesi aye wọn. O tun waye ninu nipa 10% awọn eniyan ti a gbe si ile-iwosan pẹlu ikuna ẹdọ onigbagbo tabi ti o nira. Botilẹjẹpe o ni diẹ sii awọn okunfa ti ikuna kidinrin nitori arun ẹdọ, HRS yatọ ni pe o waye ninu awọn eniyan ti ko ni arun kidinrin tẹlẹ.

Báwo ni cirrhosis ṣe ń fa àrùn hepatorenal?

Ọ̀rọ̀ yìí jẹ́ ọ̀rọ̀ tó díjú díẹ̀. Àwọn olùwádìí kò tíì mọ bí àrùn ẹ̀dọ̀ ṣe ń fa àrùn hepatorenal syndrome (HRS), ìyẹn ni pé, àrùn rẹ̀.

Báwo ni èyí ṣe ń ṣẹlẹ̀ ní gidi? (Ẹ̀rọ ìtọ́jú àrùn ọpọlọ)

Gẹ́gẹ́ bí a ṣe mọ̀, ìkùnà kíndìnrín máa ń wáyé nígbà tí àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ inú kíndìnrín bá dínkù, tí wọ́n dí, tí ẹ̀jẹ̀ sì ń ṣàn sí wọn bá dínkù. Àwọn olùwádìí gbàgbọ́ pé pípín àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ yìí jẹ́ nítorí àpapọ̀ àwọn nǹkan tó níí ṣe pẹ̀lú àrùn ẹ̀dọ̀ àti àìṣiṣẹ́ ẹ̀dọ̀. Ohun tó ń fa èyí ni ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ ní ẹnu ọ̀nà .

Ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ ní ẹnu ọ̀nà jẹ́ àìsàn kan tí ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ ní ẹnu ọ̀nà, iṣan ara àkọ́kọ́ tí ó ń gba inú ẹ̀dọ̀ rẹ kọjá, àti àwọn iṣan ara tí ó so mọ́ ọn tí ó sì ń tàn káàkiri ètò ìjẹun rẹ, ń pọ̀ sí i. Ohun tí ó wọ́pọ̀ jùlọ tí ó ń fa èyí ni cirrhosis . Cirrhosis tún lè fa àìsàn kan tí a ń pè ní cirrhotic cardiomyopathy , èyí tí ó ń fa kí àwọn iṣan ara kan nínú ara rẹ fẹ̀ lọ́nà tí kò dára. Ìyípadà ìṣàn ẹ̀jẹ̀ dídíjú yìí ń fa kí àwọn iṣan ara kan fẹ̀ sí i nígbà tí àwọn mìíràn (pàápàá jùlọ àwọn tí ó wà nínú kíndìnrín rẹ) pẹ̀rẹpẹ̀rẹ. Ronú nípa rẹ̀ bí ìdènà ọkọ̀ ní apá kan ojú ọ̀nà, èyí tí ó ń kan àwọn ẹ̀gbẹ́ kejì pẹ̀lú.

Àwọn nǹkan wo ló ń fa ìṣòro yìí tó ń mú kí ipò náà burú sí i?

Àwọn nǹkan mìíràn tún wà tí ó níí ṣe pẹ̀lú àrùn ẹ̀dọ̀ tí ó lè jẹ́ ohun tí ó ń fa “ìfàsẹ́yìn” tàbí ohun tí ń fa ìfàsẹ́yìn fún HRS. Èyí tí ó wọ́pọ̀ jùlọ nínú ìwọ̀nyí ni Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP) . Èyí jẹ́ àkóràn bakitéríà ti awọ ikùn rẹ (peritoneum). SBP jẹ́ ìṣòro ascites , èyí tí ó jẹ́ ìkójọpọ̀ omi nínú ikùn. Ascites máa ń jẹ́ nítorí omi tí ń jò láti inú àwọn iṣan inú ikùn nítorí ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀.

Fojú inú wò ó, tí omi bá kún inú ikùn rẹ (ascites), àwọn kòkòrò àrùn lè wọ inú rẹ̀ kí wọ́n sì fa àkóràn. Ìyẹn ni a ń pè ní peritonitis aláìsàn yìí (SBP).

Bákan náà, ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ lè fa kí àwọn iṣan ara rẹ bẹ́ kí wọ́n sì ṣẹ̀jẹ̀ sínú ihò ikùn rẹ. Báyìí:Ìpàdánù ẹ̀jẹ̀ kíákíá láti inú ẹ̀jẹ̀ inú ikùn jẹ́ ohun mìíràn tó ń fà á. Kì í ṣe ìyẹn nìkan, lílo oògùn diuretics tàbí "àwọn oògùn omi" tó pọ̀ jù tún lè jẹ́ ohun tó ń fà á. Àwọn oògùn diuretics ń ṣiṣẹ́ nípa yíyọ omi tó pọ̀ jù kúrò nínú ara. Àwọn ènìyàn tó ní àrùn ẹ̀dọ̀ tó ti pẹ́ lè lo àwọn oògùn omi wọ̀nyí fún ìfúnpọ̀ tàbí ìwúwo ara , èyí tó jẹ́ wíwú ara.

Àwọn àmì àrùn wo ni?

Àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn hepatorenal syndrome (HRS) sábà máa ń ní ìmọ̀lára àìlera tó ṣe kedere, gbogbogbòò. Àwọn àmì àrùn náà ni:

• Àárẹ̀
• Ríru
• Ikùn ríro
• Ìtọ́wò búburú ní ẹnu

Ní àfikún, wọ́n tún lè ní àwọn àmì àrùn ẹ̀dọ̀ tó ti lọ síwájú tàbí àìṣiṣẹ́ ẹ̀dọ̀. Àwọn wọ̀nyí ní:

• Jaundice (dínkù àwọ̀ ojú funfun)
• Rọrùn ìpalára àti ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tí ó rọrùn
• Ìgbẹ́ tí ó ní àwọ̀ fẹ́ẹ́rẹ́fẹ́ àti ìtọ̀ tí ó ní àwọ̀ dúdú
• Wíwú ikùn (nítorí ascites, ẹ̀dọ̀ tó tóbi tàbí ọ̀pọ́n)
• Awọ ara ti o n yọ
• Ìdààmú, àìrántí nǹkan, tàbí oorun jíjìn (Ẹ̀jẹ̀ tó ń fa àrùn ẹ̀dọ̀fóró)

Nígbà tí ìṣiṣẹ́ kíndìnrín bá le koko, o lè kíyèsí pé iye ìtọ̀ tí o ń mú jáde ti dínkù gidigidi .

Báwo lo ṣe mọ̀ èyí?

Àrùn Hepatorenal (HRS) jẹ́ irú àrùn kíndìnrín kan tí ó máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí àrùn ẹ̀dọ̀ bá le koko, tí kò sì sí ohun mìíràn tí ó lè fa àìlera kíndìnrín. Nítorí náà, àwọn dókítà máa ń ṣàyẹ̀wò èyí nípa ṣíṣàyẹ̀wò àrùn ẹ̀dọ̀ àti àìlera kíndìnrín, lẹ́yìn náà wọ́n á yọ àwọn ohun mìíràn tí ó lè fa àìlera kíndìnrín kúrò. Láti ṣe èyí, wọ́n máa ń lo onírúurú àyẹ̀wò àwòrán , bíi àwọn àwòrán, àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀, àti àyẹ̀wò ìtọ̀, láti ṣàyẹ̀wò bí ẹ̀dọ̀ àti kíndìnrín rẹ ṣe ń ṣiṣẹ́.

Báwo ni wọ́n ṣe ń tọ́jú rẹ̀?

Bó tilẹ̀ jẹ́ pé HRS jẹ́ àìsàn tó le gan-an nítorí àìṣiṣẹ́ kíndìnrín, gbòǹgbò ìṣòro náà wà nínú ẹ̀dọ̀ . Àrùn Hepatorenal (HRS) ni a kà sí irú àrùn kíndìnrín tó le koko nítorí pé kíndìnrín rẹ wà ní ìlera tó dára. Ní gidi, tí a bá mú kíndìnrín rẹ tí a sì gbé e sínú ara ẹlòmíràn, wọn yóò ṣiṣẹ́ dáadáa. Bákan náà, tí iṣẹ́ ẹ̀dọ̀ rẹ bá padà sí bí ó ti yẹ, ó ṣeé ṣe kí kíndìnrín rẹ tún bẹ̀rẹ̀ sí ṣiṣẹ́.

Àwọn ènìyàn kan tí wọ́n ní àrùn ẹ̀dọ̀ líle koko lè gba iṣẹ́ ẹ̀dọ̀ àti kíndìnrín wọn padà. Ṣùgbọ́n gbogbo ènìyàn mìíràn yóò nílò ìyípadà ẹ̀dọ̀ . Wọ́n lè nílò ìyípadà ẹ̀dọ̀ nígbà kan, ṣùgbọ́n HRS mú kí àìní náà túbọ̀ jẹ́ kíákíá. Síbẹ̀síbẹ̀, kì í ṣe gbogbo ènìyàn ló yẹ fún ìyípadà ẹ̀dọ̀, àti pé bí wọ́n tilẹ̀ ṣe bẹ́ẹ̀, wọ́n ní láti dúró títí tí wọ́n yóò fi gba ọ̀kan.

Ni akoko yii, itọju kiakia ati iṣakoso to dara jẹ awọn ohun pataki julọ.

Ní báyìí ná, dókítà tàbí nọ́ọ̀sì rẹ yóò gbìyànjú láti pa iṣẹ́ kíndìnrín rẹ mọ́ tó bá ṣeé ṣe tó, kí ó sì dín àwọn àmì àrùn àti àwọn àbájáde àrùn yìí kù. Àwọn ìgbésẹ̀ wọ̀nyí lè mú kí ìlera rẹ dára síi, kí ó sì ràn ọ́ lọ́wọ́ láti múra sílẹ̀ fún ìtọ́jú ẹ̀dọ̀. Wọ́n tún lè mú kí àbájáde ìtọ́jú ẹ̀dọ̀ rẹ sunwọ̀n síi tí o bá ní ọ̀kan. Síbẹ̀síbẹ̀, ìwọ̀nyí kì í ṣe ìwòsàn . Àwọn ìtọ́jú wọ̀nyí lè ní nínú:

• Àwọn omi ìṣàn IV , tí wọ́n jẹ́ nǹkan bí iyọ̀, ni a ń fúnni láti ṣàtúnṣe àìdọ́gba electrolyte nínú ara àti láti ran ẹ̀jẹ̀ lọ́wọ́ láti ṣàn lọ sí àwọn kíndìnrín.
• Dídáwọ́ àwọn oògùn kan dúró, bíi àwọn oògùn tí ó ń mú kí àwọn ènìyàn máa mu omi ( diuretics ).
• Lílo àwọn oògùn apakòkòrò fún àwọn àkóràn tó so mọ́ ọn.
• A máa ń ṣe paracentesis láti mú omi tó pọ̀ jù tí a kó jọ nítorí ascites kúrò.
• Fúnni ní àwọn oògùn tí a ń pè ní vasoconstrictors . Àwọn wọ̀nyí ń ṣiṣẹ́ nípa dídín àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ rẹ tí ó gbòòrò lọ́nà àìtọ́ àti mímú kí ẹ̀jẹ̀ máa ṣàn sí àwọn kíndìnrín.
• Ìwádìí ẹ̀jẹ̀ , èyí tí í ṣe ìtọ́jú ìṣàn ẹ̀jẹ̀, jẹ́ ìtọ́jú kan láti ran àwọn kíndìnrín rẹ tí ó ní ìdààmú lọ́wọ́.

Ṣé a lè dènà rẹ̀?

Ọ̀nà tó dára jùlọ láti dènà àrùn hepatorenal syndrome (HRS) ni láti ṣàkóso àrùn ẹ̀dọ̀ kí ó tó di cirrhosis . Àrùn ẹ̀dọ̀ onígbà díẹ̀ jẹ́ àìsàn tó máa ń yọjú díẹ̀díẹ̀ fún ọ̀pọ̀ ọdún. Àwọn ènìyàn tó mọ̀ pé wọ́n ní àrùn náà lè ṣàkóso àti láti yí ìlọsíwájú àrùn náà padà nípa ṣíṣe àwọn nǹkan bíi dín ọtí mímu kù, pípadánù ìwọ̀n ara, àti mímú oúnjẹ wọn sunwọ̀n sí i. Síbẹ̀síbẹ̀, nítorí pé ọ̀pọ̀ ènìyàn kò ní àmì àrùn náà, a lè má rí i láìsí àyẹ̀wò ìṣègùn déédéé.

Tí o bá ti ní àrùn cirrhosis tẹ́lẹ̀, kò sí ọ̀nà láti sọ àsọtẹ́lẹ̀ tàbí láti dènà HRS láti má ṣẹlẹ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP)Bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé, o lè yẹra fún “ohun tó ń fa” èyí tó wọ́pọ̀ jùlọ. SBP ló ń fa nǹkan bí 25% àwọn ọ̀ràn HRS nínú àwọn ènìyàn tó ní àrùn cirrhosis. Nítorí náà, tí dókítà rẹ bá rò pé o wà nínú ewu gíga fún SBP, lílo àwọn oògùn apàrora gẹ́gẹ́ bí ọ̀nà ìdènà lè dín ohun tó ń fa èyí kù kí ó sì dín àǹfààní rẹ láti ní HRS kù.

Ṣé a lè wo èyí sàn? Ṣé ó léwu fún ẹ̀mí?

Láìsí ìyípadà ẹ̀dọ̀, ọ̀pọ̀ ènìyàn ló wà nínú ipò tó le gan-an. Tí HRS bá burú sí i lójijì tí ìyípadà ẹ̀dọ̀ kò sì sí, àkókò ìwàláàyè lápapọ̀ jẹ́ ọ̀sẹ̀ méjì péré. Pẹ̀lú HRS onígbà pípẹ́, àkókò ìwàláàyè lápapọ̀ láìsí ìyípadà ẹ̀dọ̀ jẹ́ oṣù mẹ́ta sí mẹ́fà . Ó sinmi lórí bí ìṣiṣẹ́ ẹ̀dọ̀ ṣe le tó, ipò náà lè burú sí i kíákíá. Bákan náà, tí ipò náà bá burú sí i kíákíá, o lè ṣàìsàn jù láti ṣe ìyípadà ẹ̀dọ̀, èyí tó lè díjú.

Sibẹsibẹ, ti o ba gba gbigbe ẹdọ, ipo rẹ yoo dara si ni pataki . Awọn eniyan ti o ni HRS ni aye 60% lati ye ọdun mẹta lẹhin gbigbe ẹdọ. Eyi kere diẹ ju oṣuwọn iwalaaye ọdun mẹta fun awọn eniyan ti o maa n gba gbigbe ẹdọ (75%). Iṣẹ kidinrin pupọ julọ eniyan yoo pada si deede laarin ọsẹ diẹ. Nọmba kekere kan (nipa 5%) le nilo lati tẹsiwaju itọju dialysis .

Yálà o jẹ́ ẹni tí àrùn ẹ̀dọ̀ ń bàjẹ́ díẹ̀díẹ̀ tàbí àrùn hepatorenal syndrome (HRS) tó mú kí àkókò rẹ yára, wíwà nínú àkójọ àwọn olùfúnni ẹ̀dọ̀ kì í ṣe èrò tó dára. Nítorí pé kò sí ẹ̀dọ̀ olùfúnni tó tó fún àwọn ènìyàn tó wà nínú àkójọ náà. Ṣùgbọ́n, tí o bá lè rí olùfúnni ẹ̀dọ̀ tó wà láàyè , o lè má nílò láti wà nínú àkójọ náà, àbájáde ìlera rẹ sì lè sunwọ̀n sí i.

Àwọn olùfúnni láàyè jẹ́ àwọn olùyọ̀ǹda ara-ẹni tí ara wọn le koko, tí wọ́n sábà máa ń jẹ́ àwọn olólùfẹ́ rẹ, tí wọ́n bá irú ẹ̀jẹ̀ àti ìwọ̀n ara rẹ mu. Kódà ẹ̀dọ̀ kékeré kan tí a mú láti ọ̀dọ̀ ẹlòmíràn tí ó wà láàyè lè padà di ẹ̀dọ̀ pípé nínú ìwọ àti olùfúnni náà. Bákan náà, ẹ̀dọ̀ alààyè lè wà ní ipò tí ó dára ju ẹ̀dọ̀ tí a mú láti ọwọ́ àwọn olùfúnni tí ó ti kú lọ. Àwọn oníṣẹ́ abẹ máa ń sa gbogbo ipá wọn láti jẹ́ kí iṣẹ́ abẹ náà fún àwọn olùfúnni tí ó jẹ́ akọni wọ̀nyí jẹ́ èyí tí ó kéré jù.

Níkẹyìn, àwọn nǹkan láti rántí

Nítorí náà, ó ṣeé ṣe kí o ti mọ̀ báyìí pé àrùn hepatorenal syndrome jẹ́ àìsàn tó le gan-an tó ń béèrè àfiyèsí nítorí pé ó ní ipa lórí kíndìnrín nítorí àwọn ìṣòro ẹ̀dọ̀.

• Ilera ẹdọ ṣe pataki pupọ:Tí o bá ní àrùn ẹ̀dọ̀, ó ṣe pàtàkì láti tọ́jú rẹ̀ dáadáa, pàápàá jùlọ láti dènà rẹ̀ kí ó má ​​baà di àìsàn bíi cirrhosis.
• Fiyèsí àwọn àmì àrùn náà: Tí o bá ní àwọn àmì àrùn tó jẹ mọ́ àrùn ẹ̀dọ̀ tàbí ìmọ̀lára àìlera gbogbogbò, lọ sí ọ̀dọ̀ dókítà lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.
• Ronú nípa kíndìnrín rẹ: Tí o bá ní ìṣòro ẹ̀dọ̀, o tún nílò láti tọ́jú kíndìnrín rẹ. Tí o bá ní àwọn àmì bíi ìtọ̀ tí ó dínkù, sọ fún dókítà rẹ.
• Ìtọ́jú wà: Bó tilẹ̀ jẹ́ pé àìsàn HRS le koko, àwọn ìtọ́jú bíi ìyípadà ẹ̀dọ̀ lè gba ẹ̀mí là. Nítorí náà, má ṣe juwọ́ sílẹ̀.
• Ìgbésí ayé ṣe pàtàkì: Àwọn nǹkan bí ìgbésí ayé tó dára, oúnjẹ tó wà ní ìwọ̀ntúnwọ̀nsì, àti yíyẹra fún ọtí mímu ń ran ẹ̀dọ̀ lọ́wọ́ láti ní ìlera tó dára.

Mo nireti pe alaye yii yoo wulo fun ọ. Ti iwọ tabi ẹnikan ti o mọ ba ni iru iṣoro yii, ohun ti o dara julọ lati ṣe ni lati wa imọran dokita lẹsẹkẹsẹ.

Àrùn Hepatorenal , àrùn ẹ̀dọ̀, àìlera kíndìnrín, cirrhosis, ìyípadà ẹ̀dọ̀, ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀, ascites