Ṣé àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa rẹ náà jẹ́ “yípo”? Ẹ jẹ́ ká sọ̀rọ̀ nípa ìfàjẹ̀sín-ẹ̀jẹ̀ àjogúnbá!

Nígbà míìrán, àwọn nǹkan máa ń ṣẹlẹ̀ nínú ara wa láìsí pé a mọ̀. Ṣé ìwọ tàbí ẹnìkan nínú ìdílé rẹ máa ń rẹ̀wẹ̀sì ní gbogbo ìgbà? Bóyá awọ ara rẹ ń di yẹ́lò díẹ̀, tàbí o ní ìṣòro díẹ̀ láti mí? Àwọn wọ̀nyí lè jẹ́ àmì àìsàn kan tí kò wọ́pọ̀ ṣùgbọ́n tí ó ṣe pàtàkì tí a ń pè ní Hereditary Spherocytosis , èyí tí a máa sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀ lónìí. Nítorí náà, ẹ jẹ́ kí a wo ohun tí èyí jẹ́?

Kí ni ìfàmọ́ra spherocytosis?

Ní ṣókí, àrùn ẹ̀jẹ̀ tí a jogún ni èyí. Ohun tí ó máa ń ṣẹlẹ̀ ni pé àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa wa máa ń bàjẹ́ kíákíá ju bí ó ti yẹ lọ. Èyí máa ń fa àrùn kan tí a ń pè ní hemolytic anemia .

Wàyí o, a ní àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa nínú ara wa. Àwọn wọ̀nyí ni àwọn sẹ́ẹ̀lì tí wọ́n ń gbé atẹ́gùn káàkiri ara. Lọ́pọ̀ ìgbà, àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa wọ̀nyí dà bí àwọn díìsìkì, tí wọ́n tẹ̀ sínú ní ẹ̀gbẹ́ méjèèjì, wọ́n sì rọrùn. Wọ́n dà bí àwọn “donuts” kékeré, ṣùgbọ́n láìsí ihò ní àárín. Nítorí ìyípadà yìí, wọ́n lè fún ara wọn ní àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ kéékèèké pàápàá.

Ṣùgbọ́n nínú ipò spherocytosis àjogúnbá yìí, ohun tó ń ṣẹlẹ̀ ni pé ìrísí àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa wọ̀nyí yípadà. Wọ́n pàdánù ìrísí díìsìkì wọn wọ́n sì di bí àwọn bọ́ọ̀lù kékeré, tàbí onígun mẹ́rẹ̀ẹ̀rin . A pe àwọn sẹ́ẹ̀lì onígun mẹ́rẹ̀ẹ̀rin wọ̀nyí ní spherocytes . Ìṣòro náà ni pé, àwọn spherocytes wọ̀nyí kò rọrùn tó bẹ́ẹ̀. Wọ́n le díẹ̀, nítorí náà nígbà tí wọ́n bá ń rìn gba inú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀, pàápàá jùlọ nígbà tí wọ́n bá ń kọjá nínú ọ̀pọ́n, wọ́n máa ń di mọ́lẹ̀ wọ́n sì máa ń fọ́ ní irọ̀rùn. A máa ń yọ wọ́n kúrò nínú ẹ̀jẹ̀ kíákíá ju sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa déédéé lọ.

Ta ni ipo yii kan julọ?

Arun yii maa n waye nigbagbogbo laarin awon eniyan ti won je ti Ariwa Europe tabi Ariwa Amerika. Sibẹsibẹ, o le kan ẹnikẹni ni agbaye. Gẹgẹbi data, awọn dokita ṣe iṣiro pe laarin eniyan 1 ninu 2,000 ati 5,000 ninu olugbe agbaye le ni arun yii.

Àwọn dókítà sábà máa ń ṣàwárí àrùn yìí nígbà tí wọ́n bá wà ní ọmọ ọwọ́ tàbí ní kékeré . Àwọn ọmọdé kan máa ń bẹ̀rẹ̀ sí ní fi àmì àrùn náà hàn láàrín ọmọ ọdún mẹ́ta sí mẹ́jọ. Ṣùgbọ́n ó yani lẹ́nu pé àwọn ènìyàn kan kì í fi àmì àrùn náà hàn títí wọ́n fi pé ọmọ ọdún mẹ́tàlélọ́gbọ̀n tàbí ogójì. Nígbà míìrán, tí ọmọ tuntun bá fi àmì àrùn ẹ̀jẹ̀ líle hàn láàrín ọ̀sẹ̀ kan lẹ́yìn ìbí, àwọn dókítà máa ń fura sí àrùn yìí, wọ́n sì máa ń ṣe àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀.

Báwo ni ìfàjẹ̀sín-ẹ̀jẹ̀-ara-ẹni-lára-ara-ẹni (heredicytosis) ṣe ní ipa lórí ara mi?

Yàtọ̀ sí ẹ̀jẹ̀ tí a mẹ́nu kàn tẹ́lẹ̀ (ẹ̀jẹ̀ ẹ̀jẹ̀ hemolytic), ọ̀pọ̀ ènìyàn tí wọ́n ní àrùn yìí lè ní àwọn àìsàn mìíràn:

• Ìfọ́mọ́ra: Ìfọ́mọ́ra wa dà bí àlẹ̀mọ́ tí ó ń fọ ẹ̀jẹ̀ mọ́. Ó ń mú àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa àtijọ́ àti èyí tí ó ti bàjẹ́ kúrò. Nítorí náà, àwọn “spherocyte” onígun mẹ́rẹ̀ẹ̀rin wọ̀nyẹn máa ń di mọ́ nígbà tí wọ́n ń gbìyànjú láti la àwọn iṣan kéékèèké ti ọ̀pọ́lọ́ kọjá. Nígbà tí iye àwọn sẹ́ẹ̀lì tí ó ti dì pọ̀ sí i, ọ̀pọ́lọ́ra náà bẹ̀rẹ̀ sí í wú.
• Ìjákulẹ̀:Ìgbà yìí ni awọ ara rẹ, funfun ojú rẹ (sclera), àti awọ ara mucous di ofeefee. Nígbà tí àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa bá yára bàjẹ́, ohun aláwọ̀ yẹ́lò kan tí a ń pè ní bilirubin máa ń kóra jọ sínú ẹ̀jẹ̀ rẹ. Jaundice máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí ìwọ̀n bilirubin yìí bá ga sí i.
• Àwọn òkúta ìgbẹ́: Tí ìwọ̀n bilirubin bá ga, àwọn òkúta ìgbẹ́ lè ṣẹ̀dá.

Kí ni àwọn àmì àrùn ẹ̀jẹ̀ hemolytic tí ó ń fa ìfọ́ àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀?

Yàtọ̀ sí jaundice àti wíwú ọ̀pọ́n, àwọn àmì àrùn mìíràn tún lè wà:

• Ìṣòro mímí (dyspnea): Èyí máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa kò bá tó láti gbé atẹ́gùn tí ara nílò.
• Àárẹ̀: Ìmọ̀lára àárẹ̀ tó pọ̀jù tí ó mú kí ó ṣòro láti ṣe àwọn iṣẹ́ ojoojúmọ́.
• Ìlù ọkàn kíákíá (tachycardia): Ọkàn máa ń bẹ̀rẹ̀ sí í lù kíákíá ju bí ó ti yẹ lọ. Tí èyí bá ṣẹlẹ̀, ọkàn kì í ní àkókò tó láti fi ẹ̀jẹ̀ kún, èyí sì máa ń dín iye atẹ́gùn tí ara nílò kù.
• Àìtó ẹ̀jẹ̀: Ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ tí ó kéré sí i ju bí a ṣe rò lọ.

Ṣé gbogbo ènìyàn ló ní gbogbo irú ipò wọ̀nyí?

Rárá, kò rí bẹ́ẹ̀. Àwọn dókítà pín àìsàn yìí, Hereditary Spherocytosis, sí ẹ̀ka mẹ́ta (nígbà míìrán ẹ̀ka kẹrin wà, tó wọ́pọ̀/ tó le koko ), ní ìbámu pẹ̀lú irú àwọn àmì àrùn náà.

• Rọrùn: Ẹ̀ka yìí ní 20% sí 30% àwọn aláìsàn nínú. Wọ́n ní ẹ̀jẹ̀ ẹ̀jẹ̀ tí ó ń pa ẹ̀jẹ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn àmì àrùn mìíràn kì í fara hàn títí tí wọ́n fi pé ọmọ ọgbọ̀n tàbí ogójì ọdún.
• Díẹ̀díẹ̀: Láàárín 60% sí 75% àwọn aláìsàn ni wọ́n wà nínú ẹ̀ka yìí. Èyí ní àwọn ọmọ ọwọ́ àti àwọn ọmọdé nínú. Wọ́n lè ní àìtó ẹ̀jẹ̀ díẹ̀ sí ìwọ̀nba àti àrùn jaundice.
• Líle: Èyí ni irú àrùn tó le jùlọ. Nǹkan bí 5% àwọn aláìsàn ló wà nínú ẹ̀ka yìí. Àwọn ọmọ tuntun máa ń ní àmì àrùn ẹ̀jẹ̀ tó le gan-an láàrín ọ̀sẹ̀ kan lẹ́yìn ìbí.

Kí ni ìdí èyí?

Gẹ́gẹ́ bí orúkọ náà ṣe fi hàn, èyí jẹ́ àìsàn àjogúnbá, èyí túmọ̀ sí wípé ó ti ọ̀dọ̀ àwọn òbí wá sí àwọn ọmọ . Gbogbo wa la máa ń gba àwọn àwòkọ àwọn jínì láti ọ̀dọ̀ àwọn òbí wa. Tí ìyípadà bá ṣẹlẹ̀, tàbí àwọn ìyípadà bá ṣẹlẹ̀ nínú àwọn jínì wọ̀nyí, a lè fi wọ́n lé àwọn ọmọ wa lọ́wọ́. Nínú ìfàsẹ́yìn àjogúnbá, àìsàn náà jẹ́ nítorí àwọn ìyípadà nínú àwọn jínì márùn-ún . Àwọn jínì wọ̀nyí ní àmì fún àwọn prótíìnì tí ó para pọ̀ di ìkarahun ìta àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa. (Bí àrùn náà ṣe le tó sinmi lórí irú ìyípadà náà.)

Nǹkan bí 75% àwọn ènìyàn tó ní àrùn yìí jogún rẹ̀ ní ọ̀nà autosomal dominant . Èyí túmọ̀ sí wípé ó gba ìyípadà kan ṣoṣo láti ọ̀dọ̀ òbí kan láti fa àrùn náà. Ọmọ tí òbí rẹ̀ bí pẹ̀lú ìyípadà náà ní àǹfààní 50% láti jogún ìyípadà náà.

Àwọn mìíràn jogún rẹ̀ tí wọ́n bá jogún ẹ̀dà kan lára ​​ìran tí a ti yí padà láti ọ̀dọ̀ àwọn òbí méjèèjì. Èyí ni a ń pè ní autosomal recessive pattern. Nínú ọ̀ràn yìí, àwọn òbí nìkan ni ó ní àrùn náà, wọn kì í sì í sábà fi àmì àrùn náà hàn.

Tí àwọn ọmọ méjì bá ní àrùn náà, ó ṣeéṣe kí ọmọ kọ̀ọ̀kan ní àrùn náà ní ìpín 25%, ó ṣeéṣe kí ó ní ìpín 50% láti di ẹni tí ó ní àrùn náà, àti ìpín 25% láti má ní àrùn náà.

Kí ló máa ń ṣẹlẹ̀ tí àwọn ìpìlẹ̀ yìí bá yí padà?

Gbogbo àwọn sẹ́ẹ̀lì wa ní àwọ̀ sẹ́ẹ̀lì kan . Èyí ni ohun tí ó ya àwọn ohun tí ó wà nínú sẹ́ẹ̀lì náà sọ́tọ̀ kúrò nínú àyíká òde, tí ó sì ń dáàbò bò ó. Àwọ̀ sẹ́ẹ̀lì pupa jẹ́ àwọ̀ tẹ́ẹ́rẹ́ kan ní òde àti sẹ́ẹ̀lì kan ní inú, tí a fi àwọn èròjà protein ṣe tí ó so wọ́n pọ̀.

Àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa nílò láti tẹ̀, yípo, àti yí ìrísí wọn padà. Bẹ́ẹ̀ ni wọ́n ṣe lè fún ara wọn ní àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ kéékèèké kí wọ́n sì kọjá láàárín ọ̀pọ́n. Ronú nípa rẹ̀ bí ẹni pé a ń fi aṣọ rírọ̀ sínú àpò tí ó kún fún gbogbo nǹkan. Àwọ̀ ara ẹ̀jẹ̀ pupa lè yí ìrísí wọn padà nígbà tí ó bá yẹ, nígbà tí ó ń pa ìrísí disiki rẹ̀ mọ́.

Nínú ìfàsẹ́yìn spherocytosis látọwọ́ àwọn ọmọ, àwọn ìyípadà nínú ìran máa ń ní ipa lórí àwọn èròjà protein nínú àwọ̀ ara ẹ̀jẹ̀ pupa. Èyí máa ń da ìsopọ̀ láàárín sẹ́ẹ̀lì àti àwọ̀ ara ìta rú. Lẹ́yìn náà, sẹ́ẹ̀lì náà kò lè ṣe àtìlẹ́yìn fún àwọ̀ ara ìta. Nítorí náà, àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa máa ń yípadà láti inú ìrísí díìsìkì wọn tó rọrùn láti di “spherocytes” tó le koko, tó sì fẹ̀.

Báwo ni àwọn dókítà ṣe ń ṣe àyẹ̀wò àrùn yìí?

Àwọn dókítà máa ń ṣàyẹ̀wò àrùn yìí nípa wíwo àwọn àmì àrùn rẹ, bíbéèrè nípa ìtàn ìṣègùn rẹ àti ti ìdílé rẹ, àti ṣíṣe àwọn àyẹ̀wò púpọ̀. Àwọn àyẹ̀wò wọ̀nyí lè ní nínú:

• Iye ẹ̀jẹ̀ pípé (CBC): Èyí ń fúnni ní ìwífún nípa ẹ̀jẹ̀ rẹ àti ìlera rẹ lápapọ̀.
• Àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ tó wà ní ẹ̀gbẹ́: Èyí ń ṣàyẹ̀wò ìwọ̀n àti ìrísí àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀. Ó tún lè ṣàyẹ̀wò bóyá àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ náà wà.
• Iye Reticulocyte: Eyi n ṣayẹwo boya egungun egungun rẹ n pese awọn sẹẹli ẹjẹ pupa to dara to.
• Idanwo antiglobulin taara (idanwo antiglobulin taara - Idanwo Coombs): Eyi n ṣayẹwo fun ẹjẹ hemolytic autoimmune.
• Ìpele Bilirubin: Ìwádìí ẹ̀jẹ̀ tí ó ń ṣàyẹ̀wò fún àwọn ìpele bilirubin gíga nínú ẹ̀jẹ̀.
• Àìlera osmotic sẹ́ẹ̀lì pupa: Èyí ń wọn bí àwọn sẹ́ẹ̀lì pupa ṣe ń bàjẹ́ lọ́nà tó rọrùn.
• Electrophoresis ti awọ ara plasma: Eyi jẹ ilana pataki kan ti o lo aaye ina lati ya DNA, RNA, tabi awọn ọlọjẹ kuro ninu jeli tabi omi. O wo iru amuaradagba ti o wa lori awọ ara ẹjẹ pupa ni o ni iyipada.

Báwo ni a ṣe ń tọ́jú èyí?

Àwọn ọ̀nà ìtọ́jú tó yàtọ̀ síra da lórí àwọn àmì àrùn náà. Fún àpẹẹrẹ, ọmọ tuntun tó ní àrùn ẹ̀jẹ̀ líle koko ni a lè fún ní ẹ̀jẹ̀ tàbí àwọn oògùn tó ń mú kí ẹ̀jẹ̀ wúni lórí (ESAs) ní gbàrà tí a bá ṣàyẹ̀wò àìsàn náà. ESA jẹ́ oògùn tó ń mú kí ẹ̀jẹ̀ pupa jáde.

Awọn aṣayan itọju miiran ni:

• Ìtọ́jú fọ́tò: Ìtọ́jú díẹ̀ tí a fúnni láti tọ́jú àrùn jaundice nínú àwọn ọmọ tuntun.
• Ìfàjẹ̀sínilára: A máa ń fúnni ní ẹ̀jẹ̀ gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú fún àìtó ẹ̀jẹ̀.
• Ìtọ́jú ìṣẹ́-abẹ: A máa yọ ọ̀pọ́n kúrò ní ọ̀nà iṣẹ́-abẹ gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú fún àwọn àìsàn líle koko.
• Iṣẹ́ abẹ Cholecystectomy: A ṣe iṣẹ́ abẹ yìí gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú fún àwọn òkúta gallstone.
• Ìtọ́jú ìtọ́jú irin: Fífà ẹ̀jẹ̀ sí ara nígbà gbogbo lè fa kí irin pọ̀ jù nínú ara (hemochromatosis) . A máa ń lo ìtọ́jú yìí láti mú irin tó pọ̀ jù yìí kúrò.

Ǹjẹ́ a lè dènà spherocytosis àjogúnbá?

Tí ẹnìkan nínú ìdílé rẹ bá ní àrùn yìí, ìyẹn ni pé, tí ìtàn àjogúnbá bá wà, ó ṣòro láti dènà rẹ̀. Nítorí pé ó jẹ́ ohun kan tí ó wá láti inú àwọn ìran. Ṣùgbọ́n ohun pàtàkì jùlọ láti rántí ni pé nítorí pé ẹnìkan nínú ìdílé rẹ ní àrùn náà, kò túmọ̀ sí pé ìwọ tàbí àwọn ọmọ rẹ yóò ní àrùn yìí dájúdájú.

Fún àpẹẹrẹ, tí o bá jogún jínì tí ó ti yí padà láti ọ̀dọ̀ ọ̀kan lára ​​àwọn òbí rẹ, o ní 50% àǹfààní láti ní àrùn náà. Tí o bá jogún jínì tí ó ti yí padà láti ọ̀dọ̀ àwọn òbí méjèèjì, o ní 25% àǹfààní láti ní àrùn náà. Bákan náà, 50% àǹfààní wà pé o lè jẹ́ olùgbé àrùn náà láìsí àmì àrùn kankan.

Tí o bá ní àníyàn tàbí àníyàn nípa èyí, o lè bá dókítà rẹ tàbí ọmọ rẹ sọ̀rọ̀ nípa ṣíṣe àyẹ̀wò fún spherocytosis àjogúnbá. Àwọn àbájáde náà yóò ràn ọ́ lọ́wọ́ láti mọ̀ bóyá ìwọ tàbí ọmọ rẹ ti jogún ìyípadà ìran. Lẹ́yìn náà, o lè mọ ohun tí o lè retí.

Dókítà rẹ yóò ṣàlàyé fún ọ ohun tí àbájáde àyẹ̀wò náà túmọ̀ sí, bóyá àrùn náà jẹ́ díẹ̀, díẹ̀, tàbí líle, àwọn àìsàn tí ó lè ṣẹlẹ̀ lọ́jọ́ iwájú, àti àwọn àmì àrùn ìbẹ̀rẹ̀ wọn.

Kí ni mo lè retí tí èmi/ọmọ mi bá ní àìsàn yìí?

Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn spherocytosis látọwọ́ ara wọn ló ní àsọtẹ́lẹ̀ tó dára . Síbẹ̀síbẹ̀, kì í ṣe gbogbo ènìyàn ló rí bẹ́ẹ̀. Àsọtẹ́lẹ̀ rẹ tàbí ti ọmọ rẹ sinmi lórí àwọn nǹkan bí bí àrùn náà ṣe le tó, bóyá o ní àwọn ìṣòro ìlera mìíràn, àti ìlera rẹ lápapọ̀.

Ọmọ mi ní àrùn àjogúnbá spherocytosis. Báwo ni mo ṣe lè tọ́jú rẹ̀?

Awọn abẹwo atẹle deedee fun awọn ọmọde ti o ni arun yiiÈyí ni láti máa ṣe àkíyèsí ìlera wọn lápapọ̀ àti láti ṣàyẹ̀wò àwọn àmì àrùn tuntun, bí àìtó ẹ̀jẹ̀ tàbí òkúta gallstone. Tí ọmọ rẹ bá nílò ìfàjẹ̀sínilára ẹ̀jẹ̀ nígbà gbogbo, àwọn dókítà lè dámọ̀ràn àjẹ́sára lòdì sí kòkòrò àrùn hepatitis B. Wọ́n tún lè fún ọ ní ìmọ̀ràn lórí àwọn ìgbésẹ̀ tí o lè gbé láti dáàbò bo ọmọ rẹ kúrò lọ́wọ́ àkóràn kòkòrò àrùn, bíi parvovirus B19 , èyí tí ó lè fa àwọn ìṣòro ìlera tó le koko lójijì.

Àrùn spherocytosis tí a jogún jẹ́ àrùn ẹ̀jẹ̀ tí ó ṣọ̀wọ́n tí ó sì nílò ìtọ́jú ìṣègùn fún gbogbo ọjọ́ ayé . Àwọn dókítà lè tọ́jú àwọn àìsàn líle tí àrùn náà máa ń fà nígbà míì. Síbẹ̀síbẹ̀, kò sí ìwòsàn fún àrùn ẹ̀jẹ̀ yìí.

Níkẹyìn, mo gbọ́dọ̀ sọ pé... (Ìránṣẹ́ láti ọ̀dọ̀ àwọn ọmọ ilé)

Gbígbé pẹ̀lú àìsàn onígbà pípẹ́, tàbí títọ́jú ẹni tí ó ní àìsàn yìí, kì í ṣe gbogbo ìgbà ló rọrùn. Ó sì lè ṣòro jù nígbà tí o bá ń gbé pẹ̀lú àìsàn tí ọ̀pọ̀ ènìyàn kò mọ̀ nípa rẹ̀ tàbí tí wọ́n ti gbọ́ nípa rẹ̀ rí. Tí ìwọ tàbí ọmọ rẹ bá ní àrùn spherocytosis látọwọ́ ara, o lè nímọ̀lára pé o ti pàdánù, o dá nìkan, o kò sì ní ẹni tí o lè yíjú sí fún ìrànlọ́wọ́.

Má ṣe dààmú. Bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀. Wọn yóò ṣe gbogbo ohun tí wọ́n lè ṣe láti ran ìwọ àti ọmọ rẹ lọ́wọ́. Wọn yóò láyọ̀ láti dáhùn àwọn ìbéèrè rẹ. Rántí pé, ìwọ nìkan kọ́ ni o wà ní ìrìn àjò yìí. O lè gba ìrànlọ́wọ́ àti ìwífún tí o nílò.

Mo nireti pe alaye yii yoo wulo fun ọ. Duro ni ilera!

Ìfàjẹ̀sín- ẹ̀jẹ̀ , ẹ̀jẹ̀ pupa, ẹ̀jẹ̀ ẹ̀jẹ̀, ẹ̀jẹ̀ ọ̀pọ́n, àwọn àrùn àjogúnbá, àwọn ìjìnlẹ̀, àrùn ẹ̀jẹ̀, àrùn jaundice, àwọn òkúta gallstone