Ṣé o rò pé iṣan kíndìnrín òsì rẹ ń di díẹ̀díẹ̀? A ń pè é ní Nutcracker Syndrome! Ẹ jẹ́ ká sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀.

Ǹjẹ́ o ti ní ìrora rí ní apá òsì ikùn rẹ tàbí egungun ìhà rẹ? Tàbí o ti kíyèsí ẹ̀jẹ̀ nínú ìtọ̀ rẹ? Nígbà míìrán, a lè gbójú fo àwọn nǹkan wọ̀nyí. Síbẹ̀síbẹ̀, wọ́n tún lè jẹ́ àmì àìsàn kan tí ó nílò àfiyèsí díẹ̀. Ọ̀kan lára ​​irú àìsàn bẹ́ẹ̀, tí a kò sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀ púpọ̀, ṣùgbọ́n tí ó ṣe pàtàkì láti mọ̀ nípa rẹ̀, ni a ń pè ní Nutcracker Syndrome. Lónìí, a ó sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀ ní kíkún àti ní ṣókí.

Kí ni Àrùn Nutcracker? Kí ni ó ń ṣẹlẹ̀ gan-an?

Ní ṣókí, Nutcracker Syndrome jẹ́ àìsàn kan níbi tí ẹ̀jẹ̀ pàtàkì kan láti inú kíndìnrín òsì rẹ (tí a tún ń pè ní “ìṣàn kíndìnrín òsì”) ti dí. Ẹ̀jẹ̀ yìí ni ó ń gbé ẹ̀jẹ̀ tí a ti wẹ̀ mọ́ láti inú kíndìnrín òsì rẹ padà sí ọkàn rẹ. Nítorí náà, nígbà tí ẹ̀jẹ̀ yìí bá dí, ìṣàn ẹ̀jẹ̀ yóò dí.

Fojú inú wò ó, ẹ̀jẹ̀ tó ń jáde láti apá òsì rẹ gbọ́dọ̀ lọ sí ọkàn nípasẹ̀ àwọn ẹ̀jẹ̀ ńlá méjì tó wà nínú ikùn wa. Ọ̀kan ni ẹ̀jẹ̀ tó wà nínú ikùn wa, èyí tó jẹ́ “aorta ikùn”. Èkejì ni ẹ̀jẹ̀ tó ga jù. Lọ́pọ̀ ìgbà, ẹ̀jẹ̀ tó wà nínú ikùn lè kọjá àwọn ẹ̀jẹ̀ méjì yìí láìsí ìdíwọ́ kankan.

Ṣùgbọ́n, nínú ẹnìkan tí ó ní àrùn nutcracker, àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ńlá méjì wọ̀nyẹn máa ń para pọ̀ bí ẹnu méjì ti nutcracker, wọ́n sì máa ń fún iṣan ẹ̀jẹ̀ kíndìnrín ní ìfúnpọ̀ . Bí nut tí a fi nut ṣe ìfúnpọ̀. Ìdí nìyẹn tí a fi ń pe orúkọ rẹ̀ ní "nutcracker." Nígbà tí ó bá di líle, ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ máa ń pọ̀ sí i nínú iṣan ẹ̀jẹ̀ kíndìnrín, ẹ̀jẹ̀ sì máa ń bẹ̀rẹ̀ sí í ṣàn padà. Èyí tún lè fa kí àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ kéékèèké tí ó yí i ká wú.

Awọn oriṣi akọkọ meji lo wa da lori bi titẹ yii ṣe waye:

• Àrùn Àrùn Àrùn Àrùn Ẹ̀yìn: Èyí ni irú tí ó wọ́pọ̀ jùlọ. Ó máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí a bá fún iṣan ẹ̀jẹ̀ kíndìnrín ní iwájú aorta ikùn, èyí tí ó túmọ̀ sí ní iwájú ikùn.
• Àrùn Àrùn Ẹ̀yìn Àrùn Nutcracker: Èyí ṣọ̀wọ́n díẹ̀. Níbí, a ti fún iṣan kíndìnrín ní ẹ̀yìn aorta ikùn, níbi tí ó ti ń kọjá láàrín ọ̀pá ẹ̀yìn àti aorta.

Àwọn ọ̀nà míìrán tó ṣọ̀wọ́n tún wà, àmọ́ a kò nílò láti sọ̀rọ̀ nípa wọn jù.

Iyatọ laarin Nutcracker Phenomenon ati Nutcracker Syndrome

Má ṣe da àwọn méjèèjì rú. Àṣà Nutcracker ni nígbà tí iṣan ẹ̀jẹ̀ kíndìnrín bá dínkù, ṣùgbọ́n tí kò sí àmì àrùn kankan. Nígbà míìrán, a máa ń rí i láìròtẹ́lẹ̀ nígbà tí a bá ń ṣe àyẹ̀wò fún àìsàn mìíràn.

Sibẹsibẹ, Àrùn Nutcracker ni nígbà tí, yàtọ̀ sí wíwúwo náà, o tún ní àwọn àmì àrùn náà. Èyí ni pé, o ń nímọ̀lára àìbalẹ̀ nítorí wíwúwo yìí. Ìgbà náà ni a nílò ìtọ́jú.

Kí ló dé tí wọ́n fi ń pe èyí ní "The Nutcracker"?

Gẹ́gẹ́ bí mo ti sọ tẹ́lẹ̀, ní ọdún 1937, olùwádìí ìṣègùn kan ṣàpèjúwe àìsàn yìí gẹ́gẹ́ bí àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ńlá méjì nínú ikùn “bí àgbọ̀n méjì ti ọ̀bọ tí ń tẹ iṣan ẹ̀jẹ̀ kíndìnrín mọ́lẹ̀.” Ó tún sọ pé ó “dà bí ọ̀gẹ̀dẹ̀ tí ọ̀bọ kan ń fọ́.” Ìdí nìyẹn tí wọ́n fi ń pè é ní èyí. Orúkọ ìṣègùn tí a mọ̀ fún èyí ni ‘àrùn ìfàjẹ̀sín ẹ̀jẹ̀ òsì .’

Ta ni àìsàn yìí ń ṣe jùlọ? Báwo ló ṣe wọ́pọ̀ tó?

Àrùn Nutcracker lè ní ipa lórí àwọn ọmọdé àti àwọn àgbàlagbà títí di ọmọ ọdún 60. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn ìwádìí kan fihàn pé ó wọ́pọ̀ jùlọ láàárín àwọn ènìyàn tí wọ́n wà ní ọmọ ogún ọdún, ogún ọdún, àti ọgbọ̀n ọdún . Ó tún wọ́pọ̀ jùlọ nínú àwọn ènìyàn tí wọ́n ní ìwọ̀n ara tí ó kéré (BMI), èyí tí ó túmọ̀ sí wípé wọ́n tinrin .

A kà èyí sí àìsàn tó ṣọ̀wọ́n , àmọ́ kò sí ìwádìí kankan lórí iye ènìyàn tó ní i.

Kí ni ewu Nutcracker Syndrome? Ǹjẹ́ àwọn ìṣòro kan lè wà?

Nígbà míìrán, èyí kò lè fa àmì àrùn pàtàkì kankan, ó sì lè parẹ́ fúnrarẹ̀, pàápàá jùlọ lára ​​àwọn ọmọdé. Ṣùgbọ́n, tí a kò bá tọ́jú rẹ̀, ó lè fa ìṣòro nígbà tí àkókò bá ń lọ. Àwọn wọ̀nyí ní:

• Àwọn ìdì ẹ̀jẹ̀ máa ń ṣẹ̀dá sínú iṣan ẹ̀jẹ̀ kíndìnrín.
• Ìbàjẹ́ kíndìnrín máa ń wáyé nítorí pé ìfúnpọ̀ nínú àwọn iṣan kíndìnrín pọ̀ sí i nígbàkúgbà.
• Àwọn ọkùnrin lè ní ìṣòro àìlóyún ọkùnrin tàbí àwọn obìnrin lè ní ìṣòro àìlóyún obìnrin .
• Irora lile ti o le ni ipa lori igbesi aye rẹ le waye.

Pàtàkì: Kì í ṣe gbogbo ènìyàn ló máa ní àwọn ìṣòro wọ̀nyí. Síbẹ̀síbẹ̀, tí o bá ní àwọn àmì àrùn náà, ó dára jù láti lọ sí ọ̀dọ̀ dókítà lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ fún ìmọ̀ràn.

Àwọn àmì àrùn wo ni o lè ní? Ohun tí o lè nímọ̀lára àti ohun tí dókítà rẹ lè rí

Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àmì àrùn nutcracker ló wà. Àwọn nǹkan tí o lè ní ìrírí ni:

• Ẹ̀jẹ̀ nínú ìtọ̀ (hematuria): Èyí ni àmì àrùn tó wọ́pọ̀ jùlọ. Ìtọ̀ náà lè jẹ́ pupa, pupa, tàbí brown ní àwọ̀.
• Rírora ìfọ́jú nígbà tí o bá dúró (ìfúnpọ̀ ìfúnpọ̀ ìfúnpọ̀ ìfúnpọ̀ ìfúnpọ̀): Èyí túmọ̀ sí wípé nígbà tí o bá dìde lójijì, ojú rẹ yóò di àwọ̀ ewé, o ó sì máa nímọ̀lára ìfọ́jú.
• Ìrora ẹ̀gbẹ́ òsì: Ìrora lè wáyé ní apá òsì, lẹ́yìn egungun ìhà.

Àwọn àmì àrùn wọ̀nyí tún lè yàtọ̀ díẹ̀ síra, ó sinmi lórí bí obìnrin ṣe rí.

Fún àwọn ọkùnrin: Àìsàn kan tí a ń pè ní varicocele , èyí tí í ṣe wíwú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ nínú àwọn ọ̀pọ́, lè ṣẹlẹ̀.

Àwọn obìnrin lè ní àwọn àmì àrùn ìdènà ìpele, èyí tí ó máa ń wáyé nítorí pé ẹ̀jẹ̀ ń kó jọ ní agbègbè ìbàdí. Àwọn wọ̀nyí ni:

• Irora lakoko ibalopọ (dyspareunia).
• Irora nigba ti o ba n tọ (dysuria).
• Ìrora ní ìsàlẹ̀ ikùn, ìyẹn ni, ní agbègbè ìgbẹ́ (ìrora ìgbẹ́).

Yàtọ̀ sí àwọn wọ̀nyí, àwọn àmì àrùn kan tún wà tí dókítà lè rí nípasẹ̀ àwọn àyẹ̀wò. O kò lè rí wọn.

• Àìtó àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa nínú ẹ̀jẹ̀, ìyẹn ni , àìtó ẹ̀jẹ̀ .
• Microhematuria jẹ́ wíwà ẹ̀jẹ̀ nínú ìtọ̀ tí ó kéré tó bẹ́ẹ̀ tí a fi lè rí i lábẹ́ awò microscope nìkan.
• Pítéróníùríà ni wíwà pítéróníù púpọ̀ jù nínú ìtọ̀.

Kí ló dé tí èyí fi ń ṣẹlẹ̀? Kí ni àwọn ìdí rẹ̀?

Ohun tó ń fa Nutcracker Syndrome ni àwọn ìyípadà nínú ìṣètò àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ rẹ . Nígbà míìrán, àwọn ìyípadà wọ̀nyí máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí o bá ṣì wà nínú ikùn ìyá rẹ, nígbà tí àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ rẹ bá ń ṣẹ̀dá. Nígbà míìrán, ó lè ṣẹlẹ̀ nígbà tí ìdàgbàsókè òjijì bá dé (ìdàgbàsókè bá ń pọ̀ sí i) nígbà èwe, tàbí nígbà tí ìdàgbàsókè bá dé nígbà tí a bá dàgbà (ìdàgbàsókè). Nígbà míìrán, a kò lè rí ìdí kankan .

Báwo lo ṣe lè dá èyí mọ̀ ní pàtó? Àwọn ìdánwò wo ni a ń ṣe?

Ó lè gba àkókò díẹ̀ láti ṣe àyẹ̀wò Nutcracker Syndrome, nítorí pé àwọn dókítà ní láti yọ̀ǹda ọ̀pọ̀lọpọ̀ àìsàn mìíràn. Àyẹ̀wò sábà máa ń bẹ̀rẹ̀ pẹ̀lú àyẹ̀wò ara . Dókítà rẹ yóò béèrè lọ́wọ́ rẹ nípa àwọn àmì àrùn rẹ, yóò sì béèrè nípa àwọn àmì àrùn rẹ. Lẹ́yìn náà, wọ́n lè pàṣẹ fún ọ̀kan tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ nínú àwọn àyẹ̀wò wọ̀nyí láti mọ̀ sí i:

• Àwọn àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀
• Àwòrán CT (Àwòrán CT - Àwòrán Tómography Oníṣirò)
• Ìdánwò olutirasandi Doppler `(Doppler olutirasandi)`
• Ìwòran olutirasandi inu iṣan ara (IVUS)
• Àwòrán MRI `(MRI - Àwòrán Àwòrán Àtúnṣe Oofa)`
• Venogram (gbígba X-ray ti awọn iṣan lẹhin abẹ́rẹ́ àwọ̀ kan)
• Ṣíṣàyẹ̀wò ìtọ̀-àtọwọ́dá

Àwọn ìtọ́jú wo ló yẹ kí a gbà fún Nutcracker Syndrome?

Ìtọ́jú náà sinmi lórí ọjọ́ orí rẹ àti bí àwọn àmì àrùn rẹ ṣe le tó. Gẹ́gẹ́ bí àìsàn rẹ, dókítà rẹ lè bẹ̀rẹ̀ pẹ̀lú àwọn ìtọ́jú tí kò fi bẹ́ẹ̀ burú . Tí ìwọ̀nyí kò bá ran ọ́ lọ́wọ́, tàbí tí àwọn àmì àrùn rẹ bá burú sí i, o lè nílò iṣẹ́ abẹ.

Ìṣàkóso Ìṣàkóso Ààbò

Fún ọ̀pọ̀ ènìyàn, pàápàá jùlọ àwọn ọmọdé tí kò tíì pé ọmọ ọdún mẹ́tàdínlógún , èyí ni ìgbésẹ̀ àkọ́kọ́ nínú ṣíṣàkóso ìwọ̀n ọmọ rẹ. Tí ọmọ rẹ bá ní àrùn nutcracker, dókítà rẹ lè dámọ̀ràn pé kí wọ́n tẹ̀síwájú nínú ọ̀nà yìí fún ọdún méjì. Èyí kan ríran ọmọ rẹ lọ́wọ́ láti mú ìwọ̀n ara rẹ̀ pọ̀ sí i nígbà tí ó ń ṣe àkíyèsí ipò náà. Bí ìwọ̀n ara náà ṣe ń pọ̀ sí i ní ikùn, bẹ́ẹ̀ ni ìwọ̀n ara tí ó wà lórí iṣan ẹ̀jẹ̀ kíndìnrín ń dínkù. A gba àwọn àgbàlagbà nímọ̀ràn láti gbìyànjú ọ̀nà yìí fún bí oṣù mẹ́fà.

Ìtọ́jú gbogbogbò yìí tún lè ní àwọn oògùn tó ń ran kíndìnrín lọ́wọ́ láti ṣiṣẹ́. Fún àpẹẹrẹ:

• Àwọn olùdínà ACE
• Aspirin

Ìdásí-abẹ-abẹ

Tí àwọn àmì àrùn tó le koko bá wà lára ​​rẹ, tí àwọn ìtọ́jú tó wọ́pọ̀ kò sì ṣiṣẹ́, o lè nílò iṣẹ́ abẹ tàbí iṣẹ́ abẹ tó le koko jù . Dókítà rẹ yóò bá ọ sọ̀rọ̀ nípa àwọn àṣàyàn rẹ, àwọn àǹfààní àti àléébù, àti bóyá àwọn ìlànà tó le koko jù bá ọ mu.

Ète pàtàkì iṣẹ́ abẹ náà ni láti ṣẹ̀dá ọ̀nà tí ó rọrùn tí kò ní ìdènà fún ẹ̀jẹ̀ láti inú kíndìnrín sí ọkàn.

Díẹ̀ lára ​​àwọn iṣẹ́ abẹ àti ìlànà tí a ṣe fún Nutcracker Syndrome ni:

• Ìyípadà iṣan kidirin: Èyí ní nínú yíyọ iṣan kidirin apa osi rẹ kúrò kí o sì tún so mọ́ iṣan nla kan tí a ń pè ní inferior vena cava. Èyí mú kí ó pàdánù àìní láti la iṣan mesenteric superior àti aorta kọjá. Èyí lè ṣeé ṣe nípasẹ̀ laparoscopic , èyí tí ó túmọ̀ sí nípasẹ̀ àwọn ìgé kékeré díẹ̀.
• Fifi Stent sii: Eyi kan fifi tube kekere kan ti a npe ni stent sinu iṣan kidirin ti o ti dina nipasẹ iho kekere kan ninu awọ ara. Pọọpu yii n ṣii iṣan naa o si jẹ ki ẹjẹ san laisi wahala.
• Iṣẹ́ abẹ ìyípadà kíndìnrín: Nínú èyí, a yọ kíndìnrín òsì rẹ kúrò, a sì tún gbé e padà sínú ara rẹ, nínú egungun ìbàdí.

Ǹjẹ́ àwọn iṣẹ́ abẹ wọ̀nyí léwu?

Gbogbo iṣẹ́ abẹ fún Nutcracker Syndrome ní ewu díẹ̀. Bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ dáadáa nípa ewu iṣẹ́ abẹ tí o fẹ́ ṣe.

Ìyípadà ara ẹni nínú kíndìnrín ló máa ń ṣe iṣẹ́ abẹ tó burú jùlọ. Àwọn ìṣòro pàtàkì rẹ̀ ni àìlera kíndìnrín àti ẹ̀jẹ̀ tó ń jáde. A lè dín ewu ìṣòro kù nípa gbígba ìtọ́jú ní ilé ìwòsàn ńlá kan pẹ̀lú àwọn oníṣẹ́ abẹ tó ní ìmọ̀ tí wọ́n máa ń ṣe irú iṣẹ́ abẹ bẹ́ẹ̀ déédéé .

Ǹjẹ́ ọ̀nà kan wà láti dín ìṣẹ̀lẹ̀ yìí kù?

Ní tòótọ́, kò sí ọ̀nà tí a mọ̀ láti dín ewu àrùn yìí kù. Àrùn Nutcracker máa ń bẹ̀rẹ̀ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀, kì í sì í ṣe àjogúnbá.

Sibẹsibẹ, awọn dokita nigba miiran ma n ri nutcracker phenomenon (asymptomatic renal vein stenosis) nipasẹ airotẹlẹ lakoko awọn idanwo ti a ṣe fun awọn idi miiran. Nitorinaa, o ṣe pataki pupọ lati tẹle awọn idanwo iṣoogun rẹ ati awọn ipinnu ile-iwosan. Lẹhinna, o le wa boya o ni stenosis ti iṣan kidirin ṣaaju ki o to ni awọn aami aisan. Lẹhinna, iwọ yoo mọ pe o nilo lati wa itọju ni kiakia ti awọn aami aisan ba waye.

Kí ni ọjọ́ iwájú yóò jẹ́ fún àwọn ènìyàn tí wọ́n ní Nutcracker Syndrome?

Fún àwọn ọmọdé, àbájáde rẹ̀ sábà máa ń dára gan-an. Ọ̀pọ̀ ọmọdé ló máa ń gbádùn láìsí ìtọ́jú tó lágbára, bíi iṣẹ́-abẹ. Fún àwọn àgbàlagbà, àbájáde rẹ̀ yàtọ̀ síra, ó sinmi lórí bí àwọn àmì àrùn náà ṣe le tó àti àkókò tó gbà láti bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú. Bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ nípa bí àìsàn rẹ ṣe máa rí.

Ìgbà wo ni mo yẹ kí n lọ rí dókítà? Àwọn ìbéèrè wo ni mo yẹ kí n béèrè?

Tí o bá ní àwọn àmì àrùn nutcracker syndrome, tàbí tí àwọn àmì àrùn rẹ bá burú sí i , rí i dájú pé o lọ rí dókítà.

Tí o bá ṣe iṣẹ́-abẹ fún ọ, tẹ̀lé ìtọ́ni dókítà rẹ dáadáa nípa bí o ṣe lè tọ́jú ara rẹ nílé. Bákan náà, rí i dájú pé o lọ sí ìpàdé àtúnṣe .

Tí dókítà rẹ bá sọ fún ọ pé o ní Nutcracker Syndrome, o lè ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìbéèrè. Ó ṣe pàtàkì láti kọ́ nípa àwọn ọ̀nà ìtọ́jú rẹ àti àkókò tó dára jùlọ láti wá ìtọ́jú. Àwọn ìbéèrè díẹ̀ nìyí tí o lè béèrè:

• Báwo ni àìsàn yìí ṣe ní ipa lórí ara mi?
• Báwo ni ipò mi ṣe le koko tó?
• Ṣé mo nílò ìtọ́jú? Tí ó bá rí bẹ́ẹ̀, ìgbà wo ni?
• Iru itọju wo ni o dara julọ fun mi?
• Kini oṣuwọn aṣeyọri ti itọju yii?
• Àwọn ewu wo ló wà nínú ìtọ́jú?
• Igba melo ni yoo gba lati wosan?

Àwọn ènìyàn kan tí wọ́n ní àrùn nutcracker syndrome tún lè ní àwọn ìṣòro iṣan ara mìíràn. Bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ nípa àwọn àìsàn mìíràn tí o ní àti bí o ṣe lè tọ́jú wọn.

Tí o bá ti ní àwọn àmì àrùn náà fún ìgbà díẹ̀, tí o kò sì mọ ohun tó fà á, ó lè jẹ́ ìtura láti rí àyẹ̀wò nígbẹ̀yìn-gbẹ́yín. Ṣùgbọ́n ó tún lè jẹ́ ohun ẹ̀rù díẹ̀ láti ronú nípa àwọn ọ̀nà ìtọ́jú àti bóyá o nílò iṣẹ́-abẹ. Ìròyìn ayọ̀ ni pé àwọn olùwádìí ń kọ́ nípa àìsàn yìí nígbà gbogbo àti bí a ṣe lè ṣàkóso rẹ̀ pẹ̀lú àwọn ọ̀nà tí kò fi bẹ́ẹ̀ wúwo. Bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ nípa ètò ìtọ́jú tó dára jùlọ fún ọ àti ohun tí o lè retí lọ́jọ́ iwájú.

Níkẹyìn, àwọn kókó pàtàkì kan (Ìránṣẹ́ Ilé)

Ó dára, a ti sọ̀rọ̀ púpọ̀ nípa Nutcracker Syndrome. Àwọn nǹkan pàtàkì díẹ̀ nìyí láti rántí:

• Àìsàn yìí máa ń wáyé nítorí ìdíwọ́ nínú ẹ̀jẹ̀ ní kíndìnrín òsì .
• Tí o bá ní àwọn àmì àrùn bí ẹ̀jẹ̀ nínú ìtọ̀ tàbí ìrora ní apá òsì rẹ, lọ sí ọ̀dọ̀ dókítà.
• Àwọn ọmọdé sábà máa ń gbádùn ara wọn .
• Onírúurú ìtọ́jú ló wà fún àwọn àgbàlagbà, àní iṣẹ́-abẹ pàápàá, ó sinmi lórí àwọn àmì àrùn náà.
• Má bẹ̀rù, ṣùgbọ́n ó ṣe pàtàkì láti mọ̀ nípa rẹ̀. Bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ ní gbangba kí o sì yan ìtọ́jú tó yẹ fún ọ.

Mo nireti pe alaye yii wulo fun yin. Ẹ maa ni ilera!

Àrùn Nutcracker, àrùn kíndìnrín, iṣan ẹ̀jẹ̀ òsì, ìdènà ẹ̀jẹ̀, ẹ̀jẹ̀ nínú ìtọ̀, ìrora inú, iṣẹ́ abẹ