Ǹjẹ́ ìfun rẹ ti dáwọ́ dúró lójijì? Ẹ jẹ́ ká mọ̀ nípa àìsàn eléwu yìí (Ogilvie Syndrome)!

Ǹjẹ́ o ti ní ìmọ̀lára ìkún àti ìmọ̀lára ìfúnpọ̀ nínú ikùn rẹ rí? Ó dà bíi pé nǹkan kan ti dì mọ́ ikùn rẹ, ṣùgbọ́n kì í ṣe bẹ́ẹ̀. Irú ipò àjèjì kan, tí ó lè léwu ni èyí tí a máa sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀ lónìí. A ń pè é ní Ogilvie Syndrome. Ẹ jẹ́ kí a wo ohun tí ó jẹ́, ìdí tí ó fi ń ṣẹlẹ̀, bí a ṣe lè dá a mọ̀, àti bí a ṣe lè tọ́jú rẹ̀.

Kí ni Àrùn Ogilvie?

Ní ṣókí, Àrùn Ogilvie ni nígbà tí ìfun rẹ bá dáwọ́ dúró lójijì láìsí ìdí tí ó hàn gbangba. Àwọn dókítà tún ń pè é ní acute colonic pseudo-obstruction (ACPO) . "Ìdènà pseudo" túmọ̀ sí pé ìfun rẹ ń ṣiṣẹ́ bí ẹni pé ohun kan ti dí i, ṣùgbọ́n ní òótọ́ , kò sí ohun tí a dí ní ti ara . Ìṣòro náà wà nínú ètò tí ó ń darí ìṣípo ìfun. Ìyẹn ni pé, ó dáwọ́ títẹ oúnjẹ àti ohun mímu síwájú kọjá ìfun. Lẹ́yìn náà, àwọn nǹkan bí oúnjẹ àti afẹ́fẹ́ kó jọ sínú ìfun, èyí tí ó ń mú kí ògiri ìfun fẹ̀ sí i, tàbí kí ó wú sókè. Ronú nípa rẹ̀ bí ìdènà ọkọ̀, níbi tí àwọn ọkọ̀ ayọ́kẹ́lẹ́ dúró sí tí ojú ọ̀nà sì dí.

Báwo ni Ogilvie Syndrome ṣe yàtọ̀ sí àwọn ìdènà ìfun mìíràn?

Àrùn Ogilvy jẹ́ àìsàn tó le koko . Èyí túmọ̀ sí wípé ó máa ń ṣẹlẹ̀ lójijì, ó sì máa ń jẹ́ fún ìgbà díẹ̀. Ó kàn ń kan ìfun nìkan . "Ìdènà ìfun" jẹ́ ọ̀rọ̀ tó gbòòrò jù. Ó ń tọ́ka sí àìlera tó bá ṣẹlẹ̀ láìsí ìdènà ara nínú ìfun. Àwọn ènìyàn kan ní ìṣòro ìfun onígbà pípẹ́ , nígbà míìrán nítorí àìsàn mìíràn tó pẹ́ tàbí àìsàn tí wọ́n ti bí wọn.

Kí ni ìyàtọ̀ láàárín Ogilvie Syndrome àti Paralytic Ileus?

Àrùn ileus paralytic náà jẹ́ ìdènà ìfun tó ń fa ìdènà. Síbẹ̀síbẹ̀, ó sábà máa ń kan ìfun kékeré àti ńlá. Ipò yìí wọ́pọ̀ gan-an lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ ikùn . Èyí máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí ìfun bá bẹ̀rẹ̀ sí í ṣiṣẹ́ díẹ̀díẹ̀ lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ. Ó sábà máa ń parẹ́ fúnra rẹ̀ láàrín ọjọ́ díẹ̀.

Sibẹsibẹ, aisan Ogilvy kan ni pataki ni ikun rẹ, ati nigbagbogbo apakan ti ikun rẹ ti a npe ni cecum , nibiti o ti bẹrẹ. Ko wọpọ bi paralytic ileus, o si le nira diẹ sii.

Ta ló ṣeé ṣe kí ó ní àrùn Ogilvie Syndrome jùlọ?

Bó tilẹ̀ jẹ́ pé èyí lè ṣẹlẹ̀ sí ẹnikẹ́ni, ó wọ́pọ̀ jùlọ láàárín àwọn àgbàlagbà àti àwọn tí wọ́n ní ìṣòro ìlera tó ju ẹyọ kan lọ.Ronú nípa ẹnìkan tí a ti ṣe iṣẹ́ abẹ ńlá, jàǹbá, àìsàn ọkàn, tàbí àkóràn líle koko. Àwọn nǹkan wọ̀nyí lè fa àrùn Ogilvy. Bákan náà, àìdọ́gba electrolyte , àrùn ọpọlọ , àti lílo ọ̀pọ̀lọpọ̀ oògùn ní àkókò kan náà jẹ́ àwọn ohun tó lè fa ewu. Gbogbo ìwọ̀nyí ní ipa lórí ètò iṣan ara wa. Ètò iṣan ara yẹn ló ń sọ fún àwọn iṣan inú ìfun wa láti máa gbé oúnjẹ síwájú.

Báwo ni èyí ṣe wọ́pọ̀ tó?

A gbọ́ pé àrùn Ogilvy syndrome máa ń ṣẹlẹ̀ ní nǹkan bí ẹnì kan nínú ẹgbẹ̀rún kan (1,000) ènìyàn tó ń gbà sílé ìwòsàn. Ọjọ́ orí àwọn tó ní àrùn náà jẹ́ nǹkan bí ọgọ́ta (60) ọdún.

Àwọn àmì àrùn Ogilvie Syndrome wo ni?

Nígbà tí oúnjẹ àti afẹ́fẹ́ tí kò jẹ bá bẹ̀rẹ̀ sí í kó jọ sínú ìfun ńlá rẹ, o lè ní ìrírí àwọn nǹkan bíi:

• Ìfàsẹ́yìn ikùn: Ìmọ̀lára ikùn tí ó wú tí ó sì gbòòrò sí i.
• Ìrora ikùn: Ìrora ikùn tó le gan-an lè wáyé.
• Pípàdánù ìfẹ́ oúnjẹ: Pípàdánù ìfẹ́ láti jẹun.
• Ríru àti ìgbẹ́: Rírora àìsàn àti ìgbẹ́.
• Ìgbóná ara àti gáàsì: Ìmọ̀lára pé ikùn kún.
• Ìgbẹ́ gbuuru àti/tàbí ìgbẹ́ gbuuru: Àwọn ènìyàn kan lè ní ìgbẹ́ gbuuru, nígbà tí àwọn mìíràn lè ní ìgbẹ́ gbuuru.

Fojú inú wo bí Ẹ̀gbọ́n Nimal, ẹni ọdún márùndínlọ́gọ́ta ó jẹ́, ó ní àrùn àtọ̀gbẹ, ó sì ní àrùn ọkàn. Wọ́n ṣe iṣẹ́ abẹ fún un láti yí ikùn padà. Lẹ́yìn ọjọ́ méjì tàbí mẹ́ta, ikùn rẹ̀ kún lójijì, ó sì ní ìṣòro mímí. Nígbà tí ó fọwọ́ kan ikùn rẹ̀, ó le bí òkúta. Ó ní òun kò fẹ́ jẹun, ó sì ń rí ìgbẹ́. Nígbà tí àwọn dókítà yẹ̀ ẹ́ wò ni wọ́n tó mọ̀ pé àrùn Ogilvy ni.

Kí ló ń fa Ogilvie Syndrome?

A kò tíì mọ ohun tó fà á gan-an. Ṣùgbọ́n àwọn onímọ̀ sáyẹ́ǹsì gbàgbọ́ pé àìlera nínú ètò iṣan ara wa ló fà á. Ètò iṣan ara ara wa yìí ni apá ara wa tó ń ṣàkóso ìṣípo iṣan tí a kò mọ̀. Ó tún ń ṣàkóso ìṣípo igbi (peristalsis) tó ń tì oúnjẹ síwájú nínú ìfun wa. Níwọ̀n ìgbà tí èyí jẹ́ àìsàn tó le koko, wàhálà tó wọ́pọ̀ lórí ètò iṣan ara ara wa ló ń fà á. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn nǹkan míì tó lè fa ìlera tún lè ṣe àfikún sí i.

Ọpọlọpọ awọn ipo ilera ti o lewu le fa Ogilvy syndrome:

• Arun okan
• Ikuna ọkan ti o ni idinaduro (ailera iṣan ọkan nitori aisan ọkan)
• Ipalara ọgbẹ
• Àwọn àkóràn tó le gan-an (fún àpẹẹrẹ pneumonia tàbí sepsis)
• Iṣẹ́ abẹ ikùn ṣíṣí sílẹ̀
• Iṣẹ́ abẹ ọkàn tí ó ṣí sílẹ̀
• Iṣẹ́ abẹ egungun (fún àpẹẹrẹ ìyípadà ìdí)
• Ìbísí Caesarean / Iṣẹ́ abẹ C-section

Àwọn ohun tó lè fa àìsàn Ogilvy:

• Àìlera kíndìnrín
• Ikuna atẹgun
• Àrùn ọpọlọ
• Àrùn ọkàn àti ẹ̀jẹ̀
• Àrùn jẹjẹrẹ
• Àwọn ìṣòro ìṣiṣẹ́ ara
• Àìdọ́gba elektroliti
• Ọjọ́-orí tó ti dàgbà
• Níní àwọn àìlera ara
• Lilo ọpọlọpọ awọn oogun ni akoko kanna

Àwọn oògùn kan tí ó ní í ṣe pẹ̀lú àrùn Ogilvy:

• Àwọn oògùn tí kò ní èrò ọkàn
• Àwọn Amfetamini
• Àwọn Corticosteroids
• Àwọn oògùn opioid (àwọn apàrora)
• Àwọn ohun tí ń dín agbára ìdènà àrùn kù
• Akuniloorun ọpa ẹhin

Àwọn ìṣòro wo ló lè wáyé nínú Ogilvie Syndrome?

Lọ́pọ̀ ìgbà, àrùn Ogilvy máa ń parẹ́ fúnrarẹ̀ tàbí pẹ̀lú ìtọ́jú ìrànlọ́wọ́. Síbẹ̀síbẹ̀, nígbà míìrán, a nílò ìtọ́jú . Tí a kò bá ṣàyẹ̀wò rẹ̀ fún ìgbà pípẹ́, ó lè fa àwọn ìṣòro tó le koko bí àìsàn náà bá burú sí i. Àwọn ìwádìí fihàn pé àwọn ìṣòro náà máa ń wáyé tí ìfun bá fẹ̀ sí i (ju 12 centimeters lọ). Ìwọ̀n ìwọ̀n tó wà ní ìfun náà jẹ́ nǹkan bí centimeters 8.

Bí ìfun bá ṣe ń fẹ̀ sí i, bẹ́ẹ̀ náà ni ewu náà ṣe ń pọ̀ sí i. Àwọn Ewu Tó Lè Ṣeé Ṣe:

• Ischemia: Titẹ pupọ lori awọn odi ti ifun le fa idinku ninu sisan ẹjẹ . Eyi le ja si igbona nla, ti a pe ni ischemic colitis . Ti a ko ba tọju, iku awọn àsopọ (necrosis) le waye. Ronu nipa rẹ bi fifun paipu omi lile tobẹẹ ti omi ko fi n ṣàn.
• Ìfọ́: Àwọn agbègbè àsopọ̀ necrotic lè ya tàbí kí ó ya . Tí ihò inú bá yọ, àwọn majele àti bakitéríà lè tàn kálẹ̀ sínú ihò ikùn, èyí sì lè fa àkóràn líle tí a ń pè ní peritonitis .
• Sepsis: Peritonitis le tan kaakiri si ẹjẹ (septicemia) . Eyi jẹ pajawiri! Sepsis jẹ nigbati ikolu naa ba tan kaakiri ara atiIpò kan tí a ń pè ní ìkọlù septic lè ṣẹlẹ̀, èyí tí ó lè fa ìkùnà àwọn ẹ̀yà ara púpọ̀.

Àwọn ìṣòro wọ̀nyí léwu gan-an, ìdí nìyí tí ó fi ṣe pàtàkì láti wá ìmọ̀ràn dókítà ní kété tí o bá ti rí àwọn àmì àrùn Ogilvy syndrome.

Báwo ni a ṣe ń ṣe àyẹ̀wò Ogilvie Syndrome?

Àyẹ̀wò náà da lórí àwọn nǹkan wọ̀nyí:

• Àwọn àyẹ̀wò rédíò fìdí rẹ̀ múlẹ̀ pé ìfun náà ti fẹ̀ sí i, àti pé kò sí ìdíwọ́ ìfun tí a lè rí.
• Àwọn àyẹ̀wò pàtàkì láti yọ àwọn àrùn mìíràn tí ó lè fa àìsàn rẹ kúrò.

Iru awọn idanwo redio wo ni o le ṣe ayẹwo eyi?

Láti wo inú ìfun rẹ dáadáa, àwọn dókítà máa ń lo ìlànà kan tí a ń pè ní ohun èlò ìyípadà inú pẹ̀lú rédíò. Ohun èlò ìyípadà yìí ni a fi bo inú ìfun rẹ, ó sì hàn kedere lórí àwọn àwòrán X-ray. A lè fún ọ ní ìyípadà yìí láti mu, gẹ́gẹ́ bí ohun èlò ìtọ́jú, tàbí gẹ́gẹ́ bí omi tí a fi sínú ìṣàn ẹ̀jẹ̀ (IV). Ìwòran CT Contrast àti contrast fluoroscopy jẹ́ ọ̀nà méjì tí a lò fún èyí.

Àyẹ̀wò kan wà tí a ń pè ní gastrografin enema , èyí tí a lè lò nígbà míì gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú. Èyí kan fífi omi ìyípadà tí ó lè yọ omi kúrò tí a ń pè ní gastrografin sínú ikùn rẹ nípasẹ̀ ìfun rẹ, àti lílo X-ray fluoroscopic. (Fluoroscopy dà bí fídíò X-ray tí ó lè rí bí omi náà ṣe ń lọ.) Gẹ́gẹ́ bí ipa ẹ̀gbẹ́, gastrografin náà tún lè ṣiṣẹ́ gẹ́gẹ́ bí ìpara inú ikùn, tí ó ń ran ìfun rẹ lọ́wọ́ láti tún rìn.

Báwo ni a ṣe le tọ́jú Ogilvie Syndrome?

Ìtọ́jú náà sinmi lórí bí ikùn rẹ ṣe fẹ̀ tó àti bóyá o wà nínú ewu ìṣòro. Nígbàkúgbà tí ó bá ṣeé ṣe, àwọn dókítà máa ń gbìyànjú láti tọ́jú rẹ̀ pẹ̀lú ìtọ́jú ìrànlọ́wọ́ àti àkíyèsí fínnífínní . Èyí túmọ̀ sí ríran ara lọ́wọ́ láti wòsàn fúnra rẹ̀ láìsí ìtọ́jú púpọ̀. Ṣùgbọ́n tí ó bá pọndandan, wọ́n máa ń lo àwọn oògùn tàbí ìlànà láti dín ìfúnpọ̀ ikùn kù kí ó sì dín ewu ìṣòro kù. Tí ìṣòro bá ṣẹlẹ̀, wọ́n nílò ìtọ́jú pàjáwìrì.

Itọju Conservative le pẹlu:

• Lílo àwọn àrùn tó ń fa àìsàn yìí láti ọwọ́ àwọn aláìsàn tó wà ní ìsàlẹ̀.
• Dídáwọ́ oògùn dúró lè fa àìsàn yìí.
• Isinmi inu: Din titẹ ku nipa jijẹun ni ẹnu.
• Àwọn omi inú ẹ̀jẹ̀ (àwọn omi ìfàjẹ̀sí):Dídúró omi ara àti ṣíṣe àtúnṣe àìdọ́gba elekitiroli nipa fífún àwọn nǹkan bí iyọ̀ sínú iṣan ara.
• Gba ìgbẹ́ ìfun níyànjú nípa rírìn tàbí yíyí ipò padà.
• Ọpọn Nasogastric: Lati yọ afẹ́fẹ́ ati omi ti o pọ ju kuro ninu ikun.
• Pọ́ọ̀bù ìfàgùn: Kátẹ́ẹ̀tì tí a fi sínú ìfàgùn láti yọ afẹ́fẹ́ àti omi kúrò nípa lílo agbára òòfà.
• Mimojuto ipo naa nipasẹ awọn aworan deede ati awọn idanwo ẹjẹ.

A maa n ṣe akiyesi eyi fun ọjọ meji si mẹta (nipa wakati 72). Sibẹsibẹ, ti inu ti ba ti gbooro sii ju sẹntimita 12 lọ, tabi ti ko ba si ilọsiwaju lẹhin awọn itọju ti o jẹ deede wọnyi, dokita le pinnu lati daabo bo lati dinku titẹ lori inu.

Àwọn ìdásí náà ní:

• Ìtúpalẹ̀ ìfàmọ́ra ìkọ́lé: Ìtúpalẹ̀ ìkọ́lé jẹ́ ìlànà ìwádìí àti ìtọ́jú. Ó ní nínú fífi kámẹ́rà kékeré kan sí ìpẹ̀kun ọ̀pá gígùn kan tí a ń pè ní colonoscope sínú ìfun ńlá nípasẹ̀ ihò ìdí. Ète ìtúpalẹ̀ ìkọ́lé ni láti fa afẹ́fẹ́ púpọ̀ nínú ìfun ńlá jáde nípasẹ̀ ọ̀pá náà, lẹ́yìn náà kí o fi enema sínú ọ̀pá náà. Ìlànà yìí lè dín ìdènà èké kù tí oògùn bá kù tàbí tí kò bá dáàbò bò ọ́. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn dókítà máa ń lò ó pẹ̀lú ìṣọ́ra nítorí pé ó ṣòro láti ṣe, ó sì ní ewu díẹ̀ láti ní ìṣòro. Ní àwọn ìgbà míì, ìkọ́lé lè fa ihò nínú ìfun (ìfọ́ ìfun).
• Abẹ́rẹ́ Neostigmine: A máa ń fúnni ní oògùn yìí nípasẹ̀ IV. Ó jẹ́ ohun tí ń mú kí iṣan ṣiṣẹ́. A sábà máa ń lò ó láti ran àwọn iṣan lọ́wọ́ láti sinmi lẹ́yìn anesthesia. A ti fihàn pé ó munadoko nínú “jí” àwọn iṣan inú ìfun àti láti tún bẹ̀rẹ̀ peristalsis nínú àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn Ogilvy. Ṣùgbọ́n, nítorí pé ó jẹ́ oògùn tí ó lágbára gan-an , a máa ń fúnni ní i lábẹ́ àkíyèsí fínnífínní ní ẹ̀ka ìtọ́jú lílágbára (ICU) . Àwọn dókítà yóò máa ṣe àkíyèsí ọkàn rẹ láti rí i dájú pé ìlù ọkàn rẹ kò dínkù púpọ̀ nígbà tí o bá ń gba neostigmine.
• Iṣẹ́ abẹ ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ/Ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ: Tí ikùn rẹ bá ń tẹ̀síwájú láti fẹ̀ síi láìka àwọn ìtọ́jú wọ̀nyí sí, tàbí tí àwọn ìṣòro bí ihò tàbí necrosis bá ṣẹlẹ̀, o lè nílò iṣẹ́ abẹ láti yọ apá tí ó ní ipa nínú ikùn rẹ kúrò . Èyí ni ibi tí a lè gbà ṣe ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ . Pẹ̀lú ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ, o lè ní itọ́jú àrùn jẹjẹrẹ fún ìgbà díẹ̀ tàbí títí láé.Ó tún lè pọndandan láti ṣe ọ̀kan. Ìyẹn ni pé, láti ṣẹ̀dá ihò ọ̀tọ̀ fún ìgbẹ́ láti kọjá. Nígbà míìrán, a lè yí colostomy padà lẹ́yìn tí iṣẹ́ abẹ náà bá parí.

Ṣé Ogilvie Syndrome lè pa ènìyàn?

Bẹ́ẹ̀ni, àwọn ìṣòro lè jẹ́ ikú . Pẹ̀lú àwọn ìṣòro bíi ihò tàbí ischemia, iye ikú lè ga tó 40%. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn ìṣòro wọ̀nyí máa ń ṣẹlẹ̀ láàárín àwọn ènìyàn tí kò tó 15%. Láìsí àwọn ìṣòro, iye ikú fún àrùn Ogilvy sún mọ́ 15%. Iye yìí lè má ṣe ṣojú fún àrùn Ogilvy nìkan. Nítorí pé ọ̀pọ̀ ènìyàn tí wọ́n ní àrùn Ogilvy ní àwọn àìsàn mìíràn tí ó ní ipa lórí ikú wọn.

Ìdènà ìfun tó ń fa àrùn jẹjẹrẹ jẹ́ ìṣẹ̀lẹ̀ àìròtẹ́lẹ̀ tó lè fa àwọn ìṣòro tuntun fún àwọn ènìyàn tí wọ́n ti ń kojú àwọn àìsàn míì. Kò sí ẹni tó retí àrùn Ogilvy, ṣùgbọ́n gbogbo ènìyàn ló yẹ kí wọ́n mọ̀ nípa àwọn àmì àrùn náà . Ìmọ̀ nípa àrùn Ogilvy ní ìbẹ̀rẹ̀ ni kọ́kọ́rọ́ láti dènà àwọn ìṣòro tó le koko. Tí kò bá sí ìṣòro kankan, ó ṣeé ṣe kí ó yára padà sípò pẹ̀lú ìtọ́jú tó wọ́pọ̀.

Àwọn ohun pàtàkì jùlọ tí a nílò láti rántí (Ìránṣẹ́ láti ọ̀dọ̀ àwọn akẹ́kọ̀ọ́)

Nítorí náà, àìsàn Ogilvie Syndrome jẹ́ àìsàn tó le koko ju bí o ṣe rò lọ. Ṣùgbọ́n kò sí ohun tó yẹ kí o ṣàníyàn nípa rẹ̀, àti wíwà nímọ̀ràn lè dènà ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìṣòro.

• Àyẹ̀wò: Tí o bá ní àwọn àmì àrùn bí ìwúwo lójijì, ìrora inú líle, àìní oúnjẹ, ríru tàbí ìgbẹ́, rí i dájú pé o lọ sí ọ̀dọ̀ dókítà, pàápàá jùlọ tí o bá jẹ́ àgbàlagbà, tí o ní àwọn àìsàn mìíràn, tàbí tí o ti ṣe iṣẹ́ abẹ láìpẹ́ yìí.
• Àwọn Ohun Tó Fa: Àìsàn míì, iṣẹ́ abẹ, tàbí oògùn míì lè fa èyí. Nítorí náà, ó ṣe pàtàkì láti sọ ìtàn ìṣègùn rẹ fún dókítà rẹ.
• Àwọn Ìṣòro: Tí a kò bá tọ́jú rẹ̀ kíákíá, ìṣàn ẹ̀jẹ̀ sí inú ikùn lè fa ikú àsopọ̀, ihò ikùn, àti àkóràn líle. Àwọn wọ̀nyí lè léwu fún ẹ̀mí.
• Ìtọ́jú: Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ọ̀ràn ló máa ń parẹ́ pẹ̀lú ìtọ́jú ìrànlọ́wọ́, ṣùgbọ́n nígbà míìrán a lè nílò colonoscopy, oògùn, tàbí iṣẹ́ abẹ láti dín ìfúnpá kù.
• Àwárí ní kutukutu gba ẹ̀mí là: Má ṣe fojú fo àwọn àmì àrùn wọ̀nyí fún ìdí kankan. Ohun tó ṣe pàtàkì jùlọ ni kí o tètè dá wọn mọ̀ kí o sì bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú.

Tí ìwọ tàbí ẹnìkan tí o mọ̀ bá ní èyíkéyìí nínú àwọn àmì wọ̀nyí, má ṣe lọ́ra láti wá ìmọ̀ràn dókítà. Jẹ́ kí ara rẹ le!

Àrùn Ogilvie , ìdènà ìfun tó lágbára, ìfun, àìṣiṣẹ́ ìfun, ìwúwo inú, ìrora inú, ìdènà àìṣedéédé