Ṣé ìdènà nínú ureter dí kíndìnrín rẹ? (Ureteropelvic Junction - UPJ Obstruction) Ẹ jẹ́ ká sọ̀rọ̀ nípa èyí!

Nígbà míìrán, ọmọ wa kékeré máa ń dà bí ìṣùpọ̀ kékeré kan nínú ikùn rẹ̀, tàbí ó máa ń ní àkóràn ìtọ̀ sí ara rẹ̀ nígbà gbogbo, àbí bẹ́ẹ̀ kọ́? Bóyá pẹ̀lú ibà. Ọ̀kan lára ​​ìdí tí ó fi ń fa àwọn nǹkan wọ̀nyí lè jẹ́ ìdènà ní agbègbè tí ìtọ̀ náà ti bẹ̀rẹ̀ láti inú kíndìnrín. Lónìí, a ó sọ̀rọ̀ ní kíkún, ní ṣókí, nípa àìsàn yìí tí a ń pè ní `(Ureteropelvic Junction Obstruction)` tàbí `(UPJ Obstruction)`.

Kí ni ‘ìdènà ìsopọ̀ ureteropelvic’ yìí?

Ní ṣókí, agbègbè kan wà ní orí àwọn kíndìnrín méjèèjì, èyí tí a ń pè ní `(Àgbọ̀n Kidirin)` . Ìtọ̀ tí ó ń ṣàn láti inú kíndìnrín máa ń kóra jọ sínú `(Àgbọ̀n Kidirin)` yìí. Lẹ́yìn náà, ìtọ̀ yìí máa ń lọ sí inú ọ̀pá kan tí a ń pè ní `(Àgbọ̀n Kidirin)` ó sì máa ń kóra jọ sínú àpò ìtọ̀. Ìsopọ̀ ibi tí `(Àgbọ̀n Kidirin)` àti `(Àgbọ̀n Kidirin)` pàdé ni a ń pè ní `(Àgbọ̀n Kidirin - UPJ)`. Tí ìdènà bá wà, ìyẹn ni, ìdènà, ní ìsopọ̀ yìí fún ìdí kan, ìtọ̀ náà kì í lọ sílẹ̀ dáadáa. Èyí ni a ń pè ní `(Ìdènà UPJ)`.

Lọ́pọ̀ ìgbà, kíndìnrín kọ̀ọ̀kan ní “ìṣàn” kan ṣoṣo. Kíndìnrín wa máa ń yọ àwọn ohun ìdọ̀tí àti omi tó pọ̀ jù kúrò nínú ẹ̀jẹ̀, wọ́n sì máa ń mú ìṣàn jáde. Ìṣàn tí a bá ṣe ní ọ̀nà yìí máa ń kó jọ sínú “(Àpáàlì Àrùn)”, ó máa ń kọjá “(UPJ)”, ó sì máa ń rìn lọ sí “(Àpáàlì Àrùn)” sí inú àpáàlì. Tí “(Àpáàlì Àrùn)” bá wà, ìṣàn ìṣàn yìí máa ń lọ́ra gan-an, nígbà míìrán ó lè dáwọ́ dúró pátápátá. Èyí máa ń mú kí ewu ìbàjẹ́ kíndìnrín pọ̀ sí i.

Lọ́pọ̀ ìgbà, àìsàn yìí tí a ń pè ní `(UPJ Obstruction)` jẹ́ ohun tí ó máa ń wáyé nígbà ìbí (ìyẹn ni, `(Congenital urinary abnormality)`). Ó sì sábà máa ń ní ipa lórí kíndìnrín kan ṣoṣo. Àwọn orúkọ mìíràn fún èyí ni `(UP junction obstruction)`, `(Obstruction of the ureteropelvic junction)`, tàbí `(UPJO)` ní kúkúrú.

Ṣé àìsàn tó le koko ni èyí?

Bẹ́ẹ̀ni, àìsàn UPJ jẹ́ àìsàn tó le gan-an. Tí a kò bá tọ́jú rẹ̀ dáadáa, ó lè fa àìlera kíndìnrín . Ìdí nìyí tí ó fi ṣe pàtàkì láti mọ̀ nípa rẹ̀ kí a sì gbé àwọn ìgbésẹ̀ tó yẹ. Kò sí ohun tó yẹ kí a dààmú nípa rẹ̀, ṣùgbọ́n ó yẹ kí a ṣọ́ra.

Báwo ni ipò yìí ṣe wọ́pọ̀ tó?

Ní ìṣirò, nǹkan bí ọ̀kan nínú gbogbo ọmọ 1,500 tí a bí ní àrùn yìí (UPJ Obstruction). Èyí túmọ̀ sí wípé, bó tilẹ̀ jẹ́ pé kò wọ́pọ̀, ó lè ṣẹlẹ̀ sí ẹnikẹ́ni.

Kí ni àwọn àmì àrùn tó lè fa ìdènà ìdènà ìdènà (Ureteropelvic Junction)?

Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àmì àrùn ló wà tí a lè rí nínú ipò yìí. Ṣùgbọ́n, nígbà míìrán, pàápàá jùlọ nínú àwọn ọmọ ọwọ́ kékeré, ó lè má sí àmì àrùn náà.

• Ìrírí bí ìṣùpọ̀ ní ikùn, pàápàá jùlọ ní ẹ̀gbẹ́ ikùn. Èyí ló ń ṣẹlẹ̀ nítorí pé kíndìnrín náà wú nítorí ìdènà ìtọ̀. Ó dà bí bọ́ọ̀lù omi.
• Àkóràn ìtọ̀ sí ara (UTIs) nígbà gbogbo, pẹ̀lú ibà. Tí ọmọ kékeré bá ń ní àrùn UTI nígbà gbogbo, èyí jẹ́ ohun tí a gbọ́dọ̀ gbé yẹ̀wò.
• Ìrora tí ó wà ní ẹ̀yìn kíndìnrín ni èyí. Nígbà míìrán, ìrora yìí máa ń wá, ó sì máa ń lọ.
• Òkúta kíndìnrín. Àwọn òkúta kíndìnrín sábà máa ń ṣẹ̀dá nígbà tí ìtọ̀ bá dí.
• Ẹ̀jẹ̀ nínú ìtọ̀ (`(Hematuria)`) .
• Ríru àti ìgbẹ́.
• Ìdádúró ìdàgbàsókè tàbí pípadánù ìwọ̀n ara nínú ọmọ náà . Nígbà míìrán, a lè rí àwọn ipò wọ̀nyí.

Kí ni okùnfà pàtàkì tí UPJ fi ń dènà?

Mo ti sọ tẹ́lẹ̀ pé ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn àìsàn ìdíwọ́ UPJ jẹ́ ti ìbímọ . Èyí túmọ̀ sí wípé nígbà tí ọmọ bá wà nínú ikùn, àwọn apá kan nínú ètò ìtọ̀, pàápàá jùlọ ureter tàbí kíndìnrín, kì í ṣe pé wọ́n ń dá wọn dáadáa. Nígbà míìrán, ìdíwọ́ yìí tún lè jẹ́ nítorí fífún ẹ̀jẹ̀ tí ó ń kọjá UPJ. Àwọn wọ̀nyí sábà máa ń jẹ́ ìṣẹ̀lẹ̀ àìròtẹ́lẹ̀. Ṣùgbọ́n, bí ẹnìkan nínú ìdílé rẹ bá ní àìsàn yìí, o lè wà ní ewu díẹ̀ láti ní i pẹ̀lú.

Ó ṣọ̀wọ́n kí àwọn àgbàlagbà ní “Ìdènà UPJ”. Síbẹ̀síbẹ̀, ó lè ṣẹlẹ̀ láàárín àwọn àgbàlagbà nítorí àwọn ìdí wọ̀nyí:

• Nítorí àwọn òkúta kíndìnrín .
• Nítorí àkóràn ní ìtọ̀ òkè (`Upper UTIs`) .
• Lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ ní agbègbè náà.
• Nítorí wíwú (`(Wíwú)`) ní apá òkè ti ètò ìtọ̀ .

Ta ni ipo yii kan julọ?

Gẹ́gẹ́ bí ìwádìí lọ́wọ́lọ́wọ́, ó ṣeé ṣe kí àwọn ọkùnrin ní ìlọ́po méjì ju àwọn obìnrin lọ láti ní ìṣòro UPJ. Ìwádìí tún ti fi hàn pé ó ṣeé ṣe kí àrùn náà wáyé ní ìlọ́po méjì ní kíndìnrín òsì ju kíndìnrín ọ̀tún lọ.

Àwọn ìṣòro wo ló ṣeé ṣe kí ó jẹ́ ìṣòro ìdènà UPJ?

Tí a kò bá tọ́jú àìsàn yìí (UPJ Obstruction) dáadáa, onírúurú ìṣòro lè ṣẹlẹ̀.

• Àkóràn ìtọ̀ sí ara lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan (UTIs) . Nígbà míìrán, àsopọ ọ̀rá tó yí àwọn kíndìnrín ká lè wú (ìfà tí ó máa ń wà ní ẹ̀gbẹ́ ara).
• Irora onigbagbo le waye ni agbegbe ti o kan .
• Àwọn òkúta kíndìnrín míràn (“àwọn òkúta kíndìnrín kejì”) lè ṣẹ̀dá.

Ohun tó ṣe pàtàkì jùlọ ni pé tí a kò bá tọ́jú rẹ̀ fún ìgbà pípẹ́, “Ìdènà UPJ” yìí lè ba kíndìnrín jẹ́, kí ó sì yọrí sí àìlera kíndìnrín nígbẹ̀yìn gbẹ́yín . Ìdí nìyí tí ó fi ṣe pàtàkì láti ṣe àyẹ̀wò rẹ̀ kí a sì tọ́jú rẹ̀ ní kùtùkùtù.

Báwo ni a ṣe le ṣe àyẹ̀wò ipò `(UPJ Obstruction)`?

Nínú ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìgbà,Àwọn dókítà lè ṣe àyẹ̀wò ìdíwọ́ UPJ nígbà tí wọ́n bá ń ṣe àyẹ̀wò ultrasound nígbà tí ọmọ náà bá ṣì wà nínú ikùn. Èyí jẹ́ nítorí pé dídín ìtọ̀ ń mú kí ẹ̀yìn kíndìnrín wú ju bí ó ti yẹ lọ. Èyí ni a ń pè ní hydronephrosis . Èyí ni a lè rí kedere lórí ultrasound.

Lẹ́yìn tí wọ́n bá bí ọmọ náà pàápàá, àwọn dókítà lè pàṣẹ fún onírúurú àyẹ̀wò láti mọ bí kíndìnrín ṣe ń mú ìtọ̀ jáde àti bí ó ṣe ń jáde dáadáa. Àwọn wọ̀nyí ni:

• Àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ àti ìtọ̀ (`(Àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ àti ìṣàyẹ̀wò ìtọ̀)`). Àwọn àyẹ̀wò bíi `(Blood Urea Nitrogen - BUN)` àti `(Creatinine Clearance)` lè fi bí àwọn kíndìnrín ṣe ń ṣe àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ náà hàn.
• Àyẹ̀wò kan tí a ń pè ní “IVP” nínú ẹ̀jẹ̀ jẹ́ fífi àwọ̀ pàtàkì kan sínú iṣan ara ní apá rẹ kí o sì ya àwòrán “X-ray”. Lẹ́yìn náà, a lè rí àwọ̀ náà bí ó ṣe ń rìn kiri nínú kíndìnrín, “Àgbọ̀nrín”, àti “Itooro” láti mọ̀ bóyá ìdènà kan wà.
• Àyẹ̀wò Àrùn. Nínú ìdánwò yìí, a máa fi ìwọ̀nba ohun olóró díẹ̀ sínú iṣan ara, a sì máa ń lo kámẹ́rà pàtàkì láti wo bí ó ṣe ń kọjá láti inú kíndìnrín. Èyí lè fúnni ní òye tó dára nípa bí kíndìnrín ṣe ń ṣiṣẹ́ dáadáa àti bí ìdènà náà ṣe pọ̀ tó.
• Ayẹwo olutirasandi, ayẹwo CT, ati MRI. Awọn idanwo aworan wọnyi le rii eto awọn kidinrin, awọn ureters, ati àpòòtọ kedere, ati eyikeyi idena ninu awọn kidinrin.

Báwo ni a ṣe ń tọ́jú `(UPJ Obstruction)`?

Èyí sinmi lórí ipò náà gan-an. Tí ọmọ rẹ bá ní ìṣòro UPJ, ó lè sàn fúnra rẹ̀ láàárín oṣù 18 àkọ́kọ́ ìgbésí ayé rẹ̀. Ní àkókò yìí, dókítà ọmọ rẹ yóò ṣe àyẹ̀wò ultrasound déédéé àti àwọn àyẹ̀wò mìíràn láti rí i dájú pé ìdíwọ́ náà kò fa ewu kankan.

Sibẹsibẹ, ti ọmọ naa ko ba le tọ lẹhin oṣu 18, eyiti o tumọ si pe idinamọ naa tun wa nibẹ, o ṣee ṣe ki o ṣe iṣẹ-abẹ kan ti a pe ni "Open Pyeloplasty" . Ninu eyi, onimọ-jinlẹ eto-ara ọmọde ṣe gige nla kan, yọ apakan ti o di, ki o si so "Ureter" pọ mọ kidirin, ti o ṣẹda iho ti o gbooro diẹ. "Open Pyeloplasty" maa n gba wakati diẹ, o si ni oṣuwọn aṣeyọri ti to 95%.

Ní àwọn ìgbà míì, oníṣẹ́ abẹ lè ṣe iṣẹ́ abẹ yìí nípa lílo ọ̀nà kan tí a pè ní `(Pieloplasty Minimally invasive)`, èyí tí í ṣe ọ̀nà roboti (`(robot oníṣẹ́ abẹ)`) . Lẹ́yìn náà, a ṣe ìgé kékeré kan, a sì fi roboti ṣe iṣẹ́ abẹ `(Laparoscope)` àti àwọn ohun èlò iṣẹ́ abẹ mìíràn. Àṣeyọrí ọ̀nà yìí jọ ti `(Open Pyeloplasty). Ṣùgbọ́n, èyí nílò òye ìmọ̀ ẹ̀rọ púpọ̀ sí i láti ọ̀dọ̀ oníṣẹ́ abẹ. Ó tún sinmi lórí ọjọ́ orí àti ìwọ̀n ọmọ náà.

Ọ̀nà míìrán ni iṣẹ́ abẹ tí a ń pè ní “Endopyelotomy”.Nínú èyí, oníṣẹ́ abẹ náà gba ohun èlò kan tí a ń pè ní “Endoscope” (ọkọ̀ tín-ín-rín pẹ̀lú kámẹ́rà) kọjá nínú urethra (“Urethra”), ní ẹ̀gbẹ́ “Ureter”, ó sì wo ìdènà náà. Lẹ́yìn náà, a ó fi wáyà kan kọjá nínú ikanni kan nínú “Endoscope”, a ó fi gé ìdènà náà, a ó sì fi “drain” kan síbẹ̀. A ó fi “drain” yìí sílẹ̀ fún ọ̀sẹ̀ mélòókan títí tí yóò fi sàn. Nínú “Endopyelotomy”, a kò nílò ìgé, ó sì rọrùn ju àwọn iṣẹ́ abẹ méjì yòókù lọ. Síbẹ̀síbẹ̀, ìwọ̀n àṣeyọrí rẹ̀ kéré díẹ̀. Nígbà míìrán, èyí lè ní láti ṣe ju ẹ̀ẹ̀kan lọ.

Báwo ni ara mi yóò ṣe yára yá lẹ́yìn ìtọ́jú?

Ó da lórí ìtọ́jú tí o gbà fún ìdènà UPJ rẹ. Ọ̀pọ̀ ènìyàn ló máa ń gbádùn ara wọn láàrín ọ̀sẹ̀ méjì sí mẹ́rin. Síbẹ̀síbẹ̀, ara rẹ yàtọ̀, nítorí náà àkókò ìpadàbọ̀sípò rẹ lè yàtọ̀. Dókítà rẹ yóò fún ọ ní òye tó dára jùlọ nípa èyí.

Ṣé a lè dènà ìdènà UPJ?

Àwọn olùwádìí nípa ìṣègùn kò tí ì rí ìsopọ̀ láàárín oúnjẹ àti oúnjẹ nígbà oyún àti ìdàgbàsókè ìdíwọ́ UPJ nínú ọmọ inú oyún. Èyí túmọ̀ sí wípé kò sí ohun tí a lè ṣe láti dènà ìdíwọ́ UPJ láti má ṣẹlẹ̀ nígbà ìbí.

Sibẹsibẹ, fun awọn agbalagba ti a ko bi pẹlu UPJ Obstruction, yiyẹra fun awọn nkan wọnyi le ṣe iranlọwọ lati dinku ewu yii:

• Dídínà ìṣẹ̀dá àwọn òkúta kíndìnrín .
• Dáàbòbò sí àkóràn ìtọ̀ (UTIs) .
• Yẹra fún ìpalára sí àwọn kíndìnrín rẹ .

Kí ni àfojúsùn fún ipò náà `(Ìdènà UPJ)`?

Tí a bá ṣe àyẹ̀wò rẹ̀ ní ìbẹ̀rẹ̀ àti tí a tọ́jú rẹ̀ dáadáa, ìfojúsùn fún ìdènà UPJ dára gan-an. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ọmọdé kì í ní àwọn ìṣòro ìgbà pípẹ́. Bákan náà, tí a bá ṣe àyẹ̀wò rẹ̀ kí a tó bí i, ó lè parẹ́ láìsí ìtọ́jú kankan.

Sibẹsibẹ, ti a ba ṣe ayẹwo rẹ pe o ni UPJ Obstruction nigbamii ni igbesi aye rẹ, o wa ni ewu ti o ga diẹ ti ibajẹ kidinrin. Ni awọn ọran ti o lewu, ti a ko ba tọju, UPJ Obstruction le ja si ikuna kidinrin ati paapaa iku. Idi niyi ti ayẹwo ati itọju tete ṣe pataki tobẹẹ.

Ìgbà wo ló yẹ kí o rí dókítà?

Tí ìwọ tàbí ọmọ rẹ bá ní èyíkéyìí nínú àwọn àmì wọ̀nyí, rí dókítà lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀:

• Tí ẹ̀jẹ̀ bá wà nínú ìtọ̀ (`(Hematuria)`) .
• Tí ó bá wọ ọwọ́ rẹ bí èèmọ́ inú rẹ.
• Tí o bá ní ìrora ní ikùn òkè tàbí ẹ̀yìn (`(Ìrora ìfọ́)`) .
• Tí o bá ní ibà.
• Tí ìdàgbàsókè ọmọ náà bá dínkù (`(Ìdàgbàsókè ń dínkù / àìní ìdàgbàsókè)`) .

Ìgbà wo ni o nilo lati lọ si Ẹka Itọju Pajawiri (ETU) ?

Tí o kò bá lè tọ̀, lọ sí yàrá ìtọ́jú tó sún mọ́ ọ jùlọ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.Èyí kì í ṣe ohun tí a lè fi falẹ̀.

Àwọn ìbéèrè wo ló yẹ kí o béèrè lọ́wọ́ dókítà náà?

O le beere lọwọ dokita awọn ibeere bii:

• Báwo ni a ṣe lè ṣe àyẹ̀wò àìsàn yìí `(Ìdènà Ìdènà Ìbáṣepọ̀ Ureteropelvic)`?
• Ṣé o rò pé ìdènà UPJ ọmọ mi yóò dára síi láìsí ìtọ́jú?
• Àwọn ọ̀nà ìtọ́jú wo ni?
• Tí iṣẹ́ abẹ bá pọndandan, ọ̀nà wo ni o gbà nímọ̀ràn?
• Kí ni àǹfààní tí UPJ Obstruction lè máa ṣẹlẹ̀ lẹ́ẹ̀kan síi?

Kí ni ìyàtọ̀ láàárín `(Ureteropelvic Junction Obstruction)` àti `(Ureterovesical Junction - UVJ) Obstruction`?

Ní ṣókí, ìdènà Ureteropelvic Junction (UPJ) àti Ureterovesical Junction (UVJ) máa ń wáyé ní ìpẹ̀kun urethra rẹ (ureter). UVJ ni ibi tí ureter rẹ ti so mọ́ àpòòtọ rẹ. Ìdènà UVJ máa ń wáyé níbẹ̀. Ṣùgbọ́n ìdènà UPJ máa ń wáyé ní Renal Pelvis, níbi tí ureter ti so mọ́ kíndìnrín rẹ.

Nítorí náà, kí ni ìhìn tí a gbọ́dọ̀ mú wá sílé láti inú gbogbo èyí?

Ó jẹ́ ohun tó wọ́pọ̀ láti máa bẹ̀rù nígbà tí o bá gbọ́ pé ọmọ rẹ lè ní ìṣòro yìí, yálà nígbà tí wọ́n bá ń ṣe àyẹ̀wò nígbà tí ọmọ rẹ ṣì wà nínú oyún tàbí lẹ́yìn tí o bá bí i. O lè máa dá ara rẹ lẹ́bi, kí o máa ṣe kàyéfì pé, ‘Ṣé mo ṣe ohun tí kò tọ́? Ǹjẹ́ ohun kan wà tí mo lè ṣe láti dènà èyí kí ó má ​​ṣẹlẹ̀?’ Ṣùgbọ́n ní òótọ́, àìsàn yìí tí a ń pè ní ‘(Ureteropelvic Junction Obstruction)’ jẹ́ ohun kan tí ó máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà míì. Kódà àwọn dókítà kò lè sọ ohun tó ń fa ìṣòro náà ní pàtó.

Ohun tó ṣe pàtàkì jùlọ ni pé ọ̀pọ̀ ènìyàn lè gbádùn ara wọn kúrò nínú àìsàn “(UPJ Obstruction)” yìí. Nítorí náà, má bẹ̀rù láti rí dókítà kí o sì bá a sọ̀rọ̀. Wọ́n lóye gbogbo ìbéèrè àti ìbẹ̀rù tí o ní lọ́kàn. Wọ́n yóò ràn ọ́ lọ́wọ́ ní ọ̀nà èyíkéyìí tí wọ́n lè gbà ṣe é, wọn yóò sì dáhùn gbogbo ìbéèrè rẹ. Àyẹ̀wò ìṣáájú àti ìtọ́jú tó tọ́ ni àwọn ohun pàtàkì jùlọ níbí.

` Àwọn kíndìnrín, Ìtọ̀, Ìdènà UPJ, Àwọn Ọmọdé, Ètò Ìtọ̀, Iṣẹ́ Abẹ, Ìdènà Ìsopọ̀ Ureteropelvic