你的眼睛怎么了？视力有问题吗？我们来聊聊视神经炎吧！

你是否偶尔会感到眼睛疼痛？或者突然感觉视力模糊？甚至无法清晰分辨颜色？如果你有这些症状，其中一个可能的原因是视神经炎。别担心，我们会用简单易懂的方式为你解释。

什么是视神经炎？简单来说……

想象一下，我们的眼睛和大脑之间有一根类似电话线的神经连接，我们称之为视神经。这根神经负责将我们眼睛看到的信息传递到大脑，让我们理解“哦，这就是我看到的”。视神经周围有一层保护膜，就像电线外面的塑料护套一样，医生称之为髓鞘。如果髓鞘因为某种原因受损或发炎，这条“电话线”上的信息就无法正常传递，从眼睛到大脑的信号就会中断。这就是我们所说的视神经炎。简单来说，这是一种发生在视神经上的神经系统疾病（视神经病变）。这就是为什么会出现眼痛和视力变化等症状的原因。

视神经炎主要有哪些类型？

我们可以讨论三种主要类型的视神经炎：1.典型视神经炎：通常只影响一只眼睛。有些人无需治疗即可在几天内康复。然而，专家建议，如果出现其他症状，最好寻求治疗。2.非典型视神经炎：这种类型可能影响双眼。此外，康复时间也较长。研究发现，这种类型与其他复杂的神经系统疾病有关。3.儿童视神经炎：顾名思义，这种类型发生在幼儿身上。虽然前两种类型有一些相似之处，但也存在一些重要的区别。不过好消息是，这种类型的康复几率通常较高。

这种疾病有多常见？

是的，视神经炎是一种相当常见的疾病。例如，仅在美国，据报道每年每10万例新发病例中就有约5例。因此，了解这种疾病非常重要。

视神经炎有哪些症状？

这种疾病出现的症状几乎都与眼睛和视力有关。大多数情况下，这些症状是由眼球后方的“球后效应”引起的。让我们来看看这些症状有哪些：

• 眼痛：约90%的视神经炎患者会出现眼痛。眼球运动时，这种疼痛会尤为剧烈。然而，在前面提到的非典型类型中，有时可以无痛消失。
• 视力下降：这意味着您无法清晰、锐利地看清事物。这种情况在患有视神经病变的幼儿中可能更为严重。
• 视野缺损或视力丧失：这是指您失去部分视野范围。就像您看不到图片中间的部分一样。在视神经炎中，视力丧失区域通常位于视野的中心。
• 色盲（色觉障碍）：这会降低您辨别颜色的能力。您可能尤其难以辨别红色。

为什么会患上视神经炎？其病因是什么？

视神经炎的主要原因是炎症损伤视神经。这种炎症可能有多种原因。

1.自身免疫性疾病和炎症性疾病

研究人员怀疑自身免疫性疾病（即人体自身的免疫系统攻击自身细胞）是主要病因。不同类型的视神经炎所涉及的自身免疫性疾病可能有所不同。

• 典型视神经炎：这通常与一种称为多发性硬化症（MS）的疾病有关。有时，视神经炎可能是多发性硬化症的首发症状。研究发现，约有50%的典型视神经炎患者会在15年内发展为多发性硬化症。
• 非典型视神经炎：这与视神经脊髓炎 (NMO)和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病 (MOGAD)相关。最初，多发性硬化症 (MS)、NMO 和 MOGAD 被认为是同一种疾病。然而，后来发现 NMO 和 MOGAD 是由不同类型的特异性抗体引起的。

2. 感染

我们的神经会因感染而受损，视神经也不例外。感染是视神经炎的主要原因，尤其是在幼儿中。有四种主要病原体可引起感染：

• 病毒感染：这是视神经炎的常见病因，尤其是在儿童时期。例如：
• 水痘、带状疱疹的病因病毒（水痘-带状疱疹病毒）
• 单纯疱疹病毒1型和2型
• 巨细胞病毒（Cytomegalovirus）
• 艾滋病毒（HIV）
• 蚊媒病毒
• 儿童病毒性疾病，例如麻疹
• 细菌感染：这类感染通常由动物或昆虫传染给人类。例如：
• 猫抓病
• 莱姆病是由跳蚤传播的。
• 结核
• 梅毒
• 真菌感染：真菌感染也可能导致视神经炎。例如：
• 新型隐球菌（新型隐球菌 - 隐球菌病）
• 念珠菌属（念珠菌病）
• 荚膜组织胞浆菌（荚膜组织胞浆菌 - 组织胞浆菌病）
• 曲霉菌的类型（曲霉菌 - 曲霉病）
• 寄生虫感染：这些感染通常可通过宠物传播，尤其是猫和狗。例如：
• 猫弓形虫（弓形虫病）
• 犬弓蛔虫（犬弓蛔虫病）

3. 药物和毒素

处方药和其他药物有时会造成神经损伤。例如：

• 治疗感染的药物：乙胺丁醇、氯霉素、异烟肼或磺胺类抗生素
• 治疗心律失常的药物：胺碘酮、地高辛
• 用于治疗疟疾的奎宁类药物：氯喹、羟氯喹
• 抗癌药物：（甲氨蝶呤）、（长春新碱）、（他莫昔芬）
• 烟草和含尼古丁产品
• 酒精或甲醇（有时称为“木醇”）

4. 其他原因

还有其他一些原因可能会影响这种情况：

• 供血减少（缺血）：如果视神经得不到足够的血液，其细胞可能无法正常运作并可能受损。
• 维生素缺乏症：缺乏 B 族维生素，尤其是维生素 B12，会导致永久性、严重的神经损伤。
• 神经压迫：当视神经受到压迫时，可能会发生损伤和炎症。这种情况可能由肿瘤和脑积水等疾病引起。
• 代谢性疾病：例如2型糖尿病。随着糖尿病病情加重，视神经受损的风险也会增加。如果血糖水平过高，这种风险会更大。

有时视神经炎的发生可能找不到病因（特发性） 。

哪些人更容易患视神经炎？（风险因素）

某些因素可能会增加患上这种疾病的风险。让我们来看看这些因素是什么：

• 性别：女性比男性更容易患上典型视神经炎，但男性更容易患上非典型视神经炎。
• 年龄：典型型通常发生于20至40岁的人群。非典型型更易发生于18岁以下或50岁以上的人群。儿童型通常发生于10岁以下的儿童。
• 种族：白种人更容易患视神经炎。种族也会影响视神经炎患者是否会发展为多发性硬化症。研究表明，亚裔人群在患视神经炎后发展为多发性硬化症的可能性要低得多。
• 居住地：居住地也会影响患多发性硬化症的风险。居住在远离赤道地区的人患多发性硬化症的风险略高。专家认为这可能与日照和/或维生素D水平有关。
• 患有其他自身免疫性疾病：患有红斑狼疮、结节病和白塞氏病等自身免疫性疾病的人患视神经炎的风险会增加。

这会引发哪些并发症？

主要并发症是视力丧失。眼科医生会根据您的具体情况告知您其他可能的并发症。

医生如何诊断视神经炎？（诊断）

眼科医生会根据您的症状、病史以及是否存在其他可能导致视神经炎的疾病来做出诊断。眼科检查是诊断过程中的重要环节。该检查可能包括：

• 视力
• 视野
• 辨别颜色的能力
• 瞳孔反射
• 裂隙灯检查

这些测试也可以在开始时进行：

• 视觉诱发电位
• 光学相干断层扫描（OCT）

如果这些检查结果提示您可能患有视神经炎，您的眼科医生会将您转诊给专科医生。专科医生可能是神经科医生，也可能是专门治疗视网膜和视神经疾病的眼科医生（神经眼科医生）。

更多测试

磁共振成像（MRI）扫描是诊断视神经炎非常重要的检查。该扫描使用一种称为“造影剂”的特殊液体，使组织变化更加清晰可见。如果您患有视神经炎，受影响的视神经在扫描图像上会比健康的视神经更亮。MRI 之所以重要，是因为它可以检测脑部病变。这些病变可能是判断您是否患有多发性硬化症的关键指标。MRI 还可以检测视神经和/或脊髓的其他损伤，例如视神经脊髓炎（NMO）或视神经脊髓炎伴视神经萎缩症（MOGAD）等疾病。医生可能还会建议您进行一些实验室检查。这些检查通常用于：

• 视神经炎可能是由感染引起的。
• 如果核磁共振成像显示损伤，则可能是多发性硬化症、视神经脊髓炎或MOGAD。
• 如果您的症状更符合视神经脊髓炎 (NMO) 或 MOGAD 的诊断，而不是多发性硬化症 (MS)。

实验室检查通常包括血液和尿液检查。这些检查可以检测感染迹象或自身免疫抗体（尤其是指示视神经脊髓炎 (NMO) 或单核细胞增多症伴嗜酸性粒细胞活化蛋白C (MOGAD) 的抗体）。腰椎穿刺或脊椎穿刺也可以检测脑脊液 (CSF) 中是否存在感染或其他变化。

视神经炎如何治疗？

治疗方法主要有两种：1.静脉注射抗炎药（类固醇）：这类药物有助于减轻炎症，减少视神经损伤，从而减轻疼痛并恢复视力。通常的治疗方法是连续三到五天静脉注射或口服大剂量类固醇。之后，医生可能会给您开小剂量口服类固醇继续服用。（务必严格按照医嘱服药，因为口服药物的剂量会逐渐减少。）2.治疗潜在病因或诱发因素：这类治疗方法因人而异。例如，如果存在细菌感染，可以使用抗生素；如果检查证实您患有自身免疫性疾病，例如视神经脊髓炎（NMO）或单核细胞增多症伴嗜酸性粒细胞增多症（MOGAD），则可以使用血浆置换（PLEX）来降低免疫系统的活性。治疗方法包括……。其他因素也可能影响您接受的治疗。您的眼科医生或其他医疗保健提供者是了解您的治疗方案、副作用、并发症以及其他您需要了解的细节的最佳人选。

我们能预防视神经炎这种疾病吗？

视神经炎和神经损伤的发生往往出乎意料。虽然您可以采取一些措施来降低风险，但无法预防所有病因。以下是一些您可以采取的步骤：

• 避免或停止使用烟草制品（包括电子烟​​和无烟烟草）。
• 在感染扩散到视神经之前接受治疗。
• 务必严格按照医生处方服用药物，切勿在未咨询医生的情况下完全停止服用任何药物。
• 重视营养，预防维生素缺乏症。
• 饮酒要适量，并避免摄入甲醇等有毒物质。
• 控制已存在的自身免疫性疾病或炎症性疾病。

患有视神经炎会有哪些症状？

根据您患的是哪种类型的视神经炎，您可能会出现不同的症状。疼痛和视力丧失很常见，可能影响一只或双眼。诊断视神经炎可能是一个令人畏惧的过程，您在此过程中可能会感到沮丧。请记住，您并不孤单。当您与医生谈论您的担忧时，他/她可能会知道您需要安慰或鼓励。告诉您的眼科医生或其他医疗保健人员您需要这种支持，这永远不会错。

视神经炎会持续多久？

持续时间取决于疾病类型、接受的治疗以及治疗效果。

• 典型的视神经炎通常是短期问题。疼痛会在几天（甚至几周）内消失，治疗可以加快康复。大多数患者最终都能恢复视力清晰度、锐利度和色觉。恢复时间可能短至两周，也可能长达三个月。
• 非典型视神经炎病情可能更严重，且影响持续时间更长，尤其是在未接受治疗的情况下。有些患者可能需要六周或更长时间才能恢复视力，甚至可能永久失明。因此，及早识别并治疗这种疾病至关重要。

这种情况的前景如何？

视神经炎的预后因人而异，尤其取决于您所患的类型：

• 典型视神经炎：约90%的患者在6至12个月内可恢复正常或接近正常的视力。长期视力问题虽然可能出现，但并不常见。如果及早开始治疗以减轻静脉炎症，通常效果显著。
• 非典型视神经炎：此类视神经炎的预后取决于其潜在病因。一般来说，治疗延误会导致预后恶化。
• 儿童视神经炎：儿童视神经炎的预后通常比成人好。儿童出现视神经炎长期后遗症的可能性较小。然而，与成人一样，视神经炎仍有可能是多发性硬化症的首发征兆。如果视神经炎发生在儿童时期，40年内被诊断为多发性硬化症的风险约为26%。

由于视神经炎与其他疾病存在关联，您的眼科医生可能会将您转诊至神经科医生、风湿病科医生或两者都转诊。这些专科医生可以检查是否存在多发性硬化症或类似疾病的迹象。这种监测有助于及早发现这些疾病。这一点非常重要，因为有一些治疗方法可以控制这些疾病的进展。

如果我现在患有视神经炎，或者过去曾患有视神经炎，我应该如何照顾自己？

如果您怀疑自己患有视神经炎，一定要去看眼科医生。眼科医生可以诊断病情并采取初步治疗措施。他/她还可以将您转诊给神经科医生、风湿科医生或其他专科医生，以帮助您治疗该疾病。越早确诊并开始治疗，治疗成功的几率就越大。

我应该在什么情况下去看医生或寻求医疗建议？

如果您发现视力有任何变化，尤其是视力下降，请务必去看眼科医生。如果您突然失明且无法确诊，则需要立即就医。如果您患有可能导致突发性视力丧失的疾病（例如偏头痛），您的眼科医生或其他医疗保健人员会告知您何时需要就医。确诊视神经炎后，您的眼科医生（以及您被转诊的其他医疗保健人员）会建议您定期复诊。复诊时，他们可以监测您的病情和症状，并在必要时调整治疗方案。

视神经炎就一定是多发性硬化症吗？

不，这种情况并非总是发生。但是，如果您患有视神经炎。患多发性硬化症的风险非常高。

最后，有几点你应该记住（要点总结）

视神经炎可能是一种痛苦且危及生命的疾病。幸运的是，得益于近几十年的广泛研究，眼科医生和其他医疗保健人员现在能够很好地治疗这种疾病。

如果您出现视神经炎的症状，请立即就诊于眼科专家。越早确诊并开始治疗，治疗效果越好。

如果您的视神经炎与多发性硬化症、视神经脊髓炎谱系障碍或MOG抗体相关疾病等慢性疾病相关，那么及早诊断和治疗也至关重要。这些疾病都有相应的治疗方法，可以控制病情进展，并有助于您的日常生活和未来的活动。所以，请不要惊慌，保持坚强，并寻求必要的医疗建议。