你也担心自己得了肺结核吗？来吧，我们来聊聊肺结核检测！

结核病，简称TB，很多人都听说过，而且确实有点吓人。结核病检测就是用来确定你是否患有这种疾病的。更准确地说，它是检查引起结核病的细菌，也就是结核分枝杆菌复合群，是否已经进入你的体内。我们来详细了解一下，好吗？

结核病检测有哪些类型？

现在，结核病检测主要有两种类型。你可能也听说过。

1.皮肤试验：也称为“曼托氏试验”或“结核菌素皮肤试验（TST）”。这是最常用的试验，尤其适用于5岁以下的儿童。

2.血液检测：这被称为“γ-干扰素释放试验——IGRA”。这种血液检测的应用越来越广泛，尤其适用于医护人员、免疫系统较弱的人群（即身体抵抗疾病能力较弱的人群）或因服用某些药物而导致免疫系统减弱的人群。

但这里有一点非常重要，您需要记住。这两种检测只能告诉您体内是否曾经存在过结核杆菌。也就是说，这些检测无法直接判断结核杆菌是处于休眠状态（潜伏期）还是处于活动状态（活动性）并导致疾病。要确诊是否患有活动性结核病，您需要进行其他检查，例如胸部X光检查和痰液检查。

哪些人需要接受结核病检测？

现在你可能在想，“我也需要做这个吗？” 医生通常建议在以下情况下进行结核病检测：

• 如果您有活动性肺结核的症状（例如持续咳嗽、胸痛、傍晚发烧、体重减轻、疲劳）。
• 如果您属于结核病高危人群，这意味着：
• 如果您是医护人员（经常与患者互动的人，例如医生或护士）。
• 如果您居住或工作在结核病流行的地区，例如宿舍、养老院或监狱。
• 如果您近期曾与活动性肺结核患者密切接触。
• 如果您的免疫系统较弱，可能是由于其他疾病或您正在服用的药物所致。
• 如果您最近去过结核病流行的国家（例如亚洲的一些国家、非洲的一些国家），您一定要告诉您的医生您是否去过这样的国家。
• 有时，当你开始一份新工作时（尤其是在托儿中心和医院等地方），你会被要求进行结核病检测。

我应该多久做一次结核病检测？

每个人的情况都不一样。这取决于你患肺结核的风险有多大。

• 如果您属于高风险人群（如上所述），您的医生可能会建议您至少每年进行一次此项检查。
• 如果你的风险较低，你可能只需要每隔几年做一次。

然而，关于这方面最好的建议还是来自你的家庭医生，所以最好去问问他或她。

这些结核病检测是如何进行的？非常简单！

这种皮肤测试或血液测试，只是简单地检测你的免疫系统对结核分枝杆菌（引起结核病的细菌）特定成分（我们称之为“抗原”——“抗原”是指任何我们身体无法识别并因此试图抵抗的物质）的反应。这就像我们身体的防御系统在敌人接近时发出警告一样。

结核菌素皮肤试验的原理

事情就是这样发生的：

医生或受过训练的护士会将少量由结核分枝杆菌制成的特殊蛋白质溶液（称为 PPD - 纯化蛋白质衍生物）注射到你手臂前侧的皮肤下。

没什么好怕的！这种（PPD）不是活细菌，所以不会导致你得肺结核。

所以，如果您以前接触过结核菌，您的皮肤会对这种“PPD”（纯蛋白质注射剂）产生反应。两到三天内，注射部位会发红、略微变硬，并出现一个小肿块。

结核病血液检测的原理

事情就是这样发生的：

医生会抽取你的血液样本并送往实验室。在实验室里，医生会将你血液中的一些白细胞（这些细胞负责抵抗我们体内的疾病）与上述来自结核分枝杆菌的抗原混合。

如果你以前感染过结核病，你的白细胞会释放一种叫做干扰素-γ（IFN-γ）的特殊蛋白质。

实验室工作人员使用一种称为“免疫测定”的特殊方法来测量这种反应。然后，结果报告为“阴性”（表示没有感染）、“阳性”（表示可能存在感染）或“不确定”（表示结果不清楚且不确定）。

考试期间会发生什么？

这两个测试的方法略有不同。我们来看看结果如何。

如何进行结核菌素皮肤试验

为了进行这项皮肤测试，你可能需要去看医生或护士两到三次。

首次访问：

• 医生或护士会彻底清洁你手臂正面（肘部下方，内侧）的皮肤。
• 然后，用非常细的针头将“（结核菌素）”或“（PPD）”液体注射到皮下。
• 有时医生会在注射部位用笔画个圆圈。这样过几天你查看时就更容易找到注射点了。
• 注射药物的部位会出现一个小水疱，几个小时后就会自行消失，不用担心。

然后，您会被告知在48至72小时后（即两到三天后）回来复诊。这是为了观察注射部位的皮肤反应。如果出现肿胀、发红或触痛，则可能提示结核感染。

第二次考试准时参加非常非常重要！因为如果你没能在72小时内到场，可能就得重考。所以一定要记住准时。

还有一点需要注意的是，对于免疫系统非常虚弱的人，或者患有某些皮肤疾病的人来说，这种皮肤测试的结果可能不太准确或可靠。

如何进行结核病血液检测

这是正常的献血方式。

• 您坐在椅子上后，抽血师（也称静脉采血员）会在您手臂上寻找容易抽血的静脉。通常是在肘部上方、手臂内侧进行。
• 找到静脉后，彻底清洁该区域。
• 然后，医生会将一根细针插入你的静脉，抽取少量血液。这时，你会感到轻微的刺痛感，就像被蚂蚁咬了一口一样。
• 插入针头后，用试管收​​集少量血液。
• 抽取到检测所需的血量后，拔出针头，用棉花或纱布按压穿刺部位一段时间，然后贴上创可贴。就这么简单！
• 这一切通常只需不到5分钟。

抽血后，血样会被送往实验室进行检测。结果出来后，医生会向您解释。

结核菌素试验会痛吗？

这是许多人都害怕的事情。

• 在进行皮肤测试和血液测试时，当针头刺入皮肤时，您可能会感到轻微的刺痛感（就像被蚂蚁蜇了一下）。但这只会持续几秒钟。
• 皮肤测试过程中，由于皮下注射了液体，不会引起灼烧感或其他不适感。

这些结核病检测会有副作用吗？

这也是很多人会问的问题。幸运的是，这些结核病检测出现严重副作用的情况非常罕见。

• 皮肤测试：除了针头插入时会有轻微刺痛感外，有些人注射部位可能会出现轻微变色、轻微肿胀和轻微触痛。这些症状通常会在几天内消退。
• 验血结果：抽血部位可能会有些疼痛，甚至会略微发青。这种情况会在一两天内恢复正常。

结核病检测结果是什么？

好的，现在让我们来看看这些测试的结果以及它们说明了什么。

结果可以是“否定”（表示“否”）或“肯定”（表示“是”）。

最重要的是要记住：这些检测只能显示你是否接触过结核菌，也就是说结核菌是否进入过你的身体。它们无法判断是活动性结核病还是潜伏性结核病。

另外，如果您小时候接种过卡介苗（一种预防结核病的疫苗），有时皮肤试验结果可能会出现假阳性。这被称为假阳性结果。因此，如果您接种过卡介苗，请告知您的医生。

如果结核病检测结果呈阳性怎么办？

如果你的结核病检测结果呈阳性，这意味着你很可能已经感染了引起结核病的细菌。

此时，医生会安排一些检查，以确定您是患有活动性肺结核还是潜伏性肺结核。这些检查可能包括胸部X光片和痰液样本检查。这里的痰液并非来自咽喉的正常黏液，而是来自肺部的浓稠黏液。

最重要的是，无论你患的是潜伏性肺结核还是活动性肺结核，你都必须接受治疗。

如果结核病检测结果为阴性呢？

如果您的结核病检测结果为“阴性”，则意味着您很可能没有接触过结核杆菌。在皮肤试验中，“阴性”意味着注射药物的部位没有出现皮肤反应（发红、肿胀）。

然而，有时即使检测结果为“阴性”，如果您出现结核病症状（如咳嗽、发烧），您的医生也可能会进行进一步检查。

我什么时候能拿到结核病检测报告？

• 皮肤试验需要48到72小时才能完成。所以，当你第二次去看医生时，医生可以通过观察你皮肤上的反应，当场告诉你是否感染了结核病。
• 血液检测报告通常会在一到两天内出具。但是，有时根据实验室的工作量，可能需要更长时间。

结核菌素皮肤试验阳性是什么样的？

皮肤测试结果呈“阳性”意味着注射部位出现硬块，类似红色肿块。医生会以毫米为单位测量肿块的硬度。

医生会考虑您的其他风险因素（例如，您是否是医护人员或免疫系统较弱）来确定检测结果。通常，如果检测结果在以下范围内，则判定为“阳性”：

• 如果血糖值达到 5 毫米（`mm`）或更高，则说明您的免疫系统较弱（例如，艾滋病毒感染者、器官移植患者、服用某些药物的人）。
• 如果结核菌素含量为 10 毫米（`mm`）或更低，并且您是医务工作者，或者最近从结核病流行的国家返回的人，接受注射毒品的人，或者 4 岁以下的儿童。
• 15 毫米（`mm`）或更少，并且您没有其他患结核病的特定风险因素。

即使您在48-72小时后发现手部出现肿胀和发红，并心想“哦，这肯定是阳性/阴性结果”，仍然非常重要的一点是去看医生并出示相关证明。医生会仔细检查、测量，确定正确的检测结果并记录下来。

我应该何时与医生谈论肺结核？

你需要注意以下几点：

• 如果您出现结核病症状（例如咳嗽持续两周以上，有时痰中带血，胸痛，呼吸困难，傍晚发烧，盗汗，体重减轻，食欲不振，极度疲劳），
• 或者，如果您认为自己曾与活动性肺结核患者密切接触，

尽快就医并寻求建议非常重要，切勿拖延。

肺结核是一种若不及时治疗可能致命的疾病。但好消息是，只要严格按照医嘱服用抗生素，并坚持完成规定的疗程，大多数肺结核病例都能完全治愈。

无论是活动性肺结核还是潜伏性肺结核，都需要治疗。但是，这两种情况下所使用的药物种类和疗程都不同。

最后要传达的信息

好的，根据我们刚才讨论的内容，以下几点最为重要：

• 结核病检测对于我国乃至全世界的公共卫生都非常重要，因为它有助于及早发现疾病并控制其传播。
• 肺结核可能致命，而且很容易通过空气在人与人之间传播。因此，如果您出现症状，或者您属于高危人群，最好进行检测。
• 一旦检测结果出来，医生会告诉你下一步该怎么做，以及是否需要做更多检查。
• 不要害怕任何事情。有任何问题或疑虑都可以问医生。医生和护士都会尽力帮助你，他们会为你解释一切。

保持健康很重要！

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