当医生说你的胸部有问题时,找出具体问题所在以及内部情况的一种方法叫做胸腔镜检查。你可能以前听说过这个词。让我们来看看它是什么,如何进行,以及是否有什么需要担心的。
什么是胸腔镜检查?
简单来说,胸腔镜检查是一种小型检查,用于观察肺部表面及其周围的空间(称为胸膜腔)。医生会使用一种称为胸腔镜的细长照明摄像头来观察肺部。胸腔镜还可以观察膈肌、食管、胸壁和淋巴结等结构。有时,医生会从需要检查的区域取一小块组织(称为活检)。
通常,这种胸腔镜检查是作为电视辅助胸腔镜手术(VATS)的一部分进行的。这使得手术室内的外科医生能够在大屏幕上清晰地看到胸腔内部的情况。这就像把摄像头穿过一个小孔往里看一样。
胸腔镜检查有哪些类型?
现在你看,这种胸腔镜检查的用途有所不同。
- 诊断性胸腔镜检查:有时医生会用这种检查来查看胸腔内部是否存在问题,或者取一小块组织(活检)进行化验。这种检查有时也被称为胸膜镜检查。
- 治疗性胸腔镜检查:有时,这种方法用于治疗疾病,即进行手术。这就是前面提到的微创手术方法“VATS”(即“电视辅助胸腔镜手术”)所使用的原理。
胸腔镜检查何时使用?
那么,医生在什么情况下会决定进行胸腔镜手术或VATS手术呢?
- 当您需要了解胸部 X 光片、CT 扫描或超声波检查未能发现的确切信息时。
- 当您需要切除胸壁内层的一部分,即胸膜时。
- 切除肺部受损部分(这称为“肺减容手术”)。
- 清除肺部气泡。
- 切除肺部癌变部分(这称为“肺切除术”)。
- 清除肺部周围胸膜腔内积聚的不必要的液体,并使用药物阻止液体再次积聚(这称为胸膜固定术)。
如果您患有肺癌或间皮瘤,可以考虑进行这项检查/手术。它也可以用于治疗胸腺癌和食道癌。
胸腔镜手术和开胸手术的区别
您可能想知道,还有一种叫做开胸手术的手术,它和胸腔镜检查有什么区别?开胸手术需要在胸部做一个较大的切口。而胸腔镜检查则是一种创伤小得多的手术。
这种胸腔镜手术方法的优点是:
- 你可以很快康复。
- 疼痛减轻了。
- 术后并发症很少。
然而,有时如果无法通过胸腔镜安全地完成手术,医生可能不得不进行开胸手术。
谁来做胸腔镜检查?
这种胸腔镜检查,也称为胸膜镜检查,可以由您的肺科医生进行。但是,称为电视辅助胸腔镜手术(VATS)的手术必须由胸外科医生进行。
我应该如何准备胸腔镜检查?
此外,在进行这项检查/手术之前,您还需要做一些准备。
- 手术前几天,医生会告诉你停止服用某些药物(例如阿司匹林),这些药物会阻止血液轻易凝固,这意味着它们会增加出血。
- 您可能还需要在手术当天禁食禁水。
胸腔镜手术需要多长时间?
胸腔镜手术所需时间因人而异,通常需要半小时到几个小时不等。如果需要进行比取组织样本更复杂的操作,则需要更长时间。
胸腔镜检查过程中会发生什么?
好的,现在我们来看看手术过程中会发生什么。您将接受“胸腔镜辅助手术(VATS)”,并且会进行全身麻醉。这意味着您不会有任何感觉,您会睡着。极少数情况下,手术只会使用少量镇静剂。
外科医生遵循以下步骤:
1. 您将通过静脉注射(静脉输液)的方式接受麻醉。
2. 将一根管子插入你的喉咙,一台机器控制你的呼吸(这会暂时缩小你的一个肺,使手术更容易)。
3. 在你的胸部,第七、第六和第四根肋骨之间,做两到三个小切口,每个切口不到半英寸。
4. 通过一个切口,将胸腔镜摄像头插入肺周围的胸膜腔。
5. 手术所需的其他小型器械通过其他切口插入。
6. 从出现异常的区域取样,或者进行必要的手术。
7. 然后取出相机和所有其他设备。
8.将胸管插入你的胸腔,以排出肺部空气,使塌陷的肺恢复正常。
9.缝合伤口。
10. 你再次被唤醒,并被要求自主呼吸。
胸腔镜手术后您会有哪些感觉?
手术后,麻醉药效消退需要一段时间。您的喉咙和口腔可能会有一段时间的麻木感。在麻木感消失之前,您不能进食或饮水。由于插管,术后第二天您的声音可能会有些沙哑,喉咙也可能会疼痛。切口部位也可能会感到疼痛。
别害怕,医生会给你开止痛药的。
如果您接受了组织样本(活检)取样或肺部周围积液抽取,您的胸腔内会放置一根胸管一到两天。您还需要进行胸部X光检查,以确保肺部没有问题。
大多数情况下,这类胸腔镜手术后,您需要住院留置胸管。但有时,如果没有发生什么大问题,休息几个小时后就可以回家。如果是这样,您应该请朋友或亲属送您回家。
胸腔镜检查会痛吗?
这是很多人都会遇到的问题。由于会进行麻醉,所以胸腔镜手术过程中您不会感到任何疼痛。手术后,您可以服用止痛药来缓解切口处的疼痛。
胸腔镜手术后需要多久才能恢复?
手术后大约需要两周时间才能恢复正常活动。完全康复通常需要四到六周。
胸腔镜手术危险吗?
任何医疗手术都存在一定风险。胸腔镜手术的死亡率估计非常低,仅为0.3%。而电视辅助胸腔镜手术的死亡率略高。然而,两种手术的并发症发生率均在2%至11%之间,包括轻微并发症和严重并发症。
胸腔镜手术有哪些风险?
胸腔镜手术可能出现哪些并发症?
- 出血。
- 肺部或伤口感染。
- 发烧。
- 胸膜腔内或切口附近积气。
- 肺塌陷。
- 肺部周围积液。
结果如何?结果显示了什么?
手术后,医生会告诉你你的问题是否已解决。此外,化验结果出来后,他们会告诉你切除的组织是良性还是恶性。如果你确诊癌症,你还可以了解它在癌症分期系统中处于哪个阶段。
医院实验室可能需要几天时间才能检测组织样本并提供报告。
我应该什么时候给医生打电话?
手术回家后,如果您出现以下任何症状,应立即致电您的医生:
- 呼吸困难。
- 发烧。
- 胸痛。
- 胸部或颈部出现新的肿胀。
你需要牢记的最重要的事情
想象一下,只需通过胸腔镜检查这种小切口就能观察甚至治疗胸腔内部的问题,这该有多么神奇!如果您有任何疑问或不确定之处,请随时咨询您的医生。如果您对这项检查/手术有充分的了解,您的恐惧感将会大大减轻。此外,严格遵守术前医嘱以及术后恢复期间医生的指导也至关重要。
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