关于乳房活检，你需要知道些什么！

当医生告诉你需要做乳房活检时，感到有些害怕和焦虑是很正常的。大多数人一听到“活检”这个词，就会想到癌症。但实际上，并非所有做活检的人都患有癌症。让我们详细讨论一下，以便你更好地理解。

什么是乳腺活检？

简单来说，“乳房活检”是指从乳房中取出少量组织样本，并在显微镜下进行检查的程序。如果医生怀疑乳房出现可能为乳腺癌的病变，就会安排这项检查。

事实上，确诊是否患有乳腺癌的唯一方法是进行“乳房活检”。得知需要做这项检查时，您可能会感到害怕和焦虑。但请记住，做活检并不意味着您一定患有癌症。事实上，据报道，接受乳房活检的女性中有80%的人并未患癌。所以，这多少让人松了一口气，不是吗？

你为什么需要做乳房活检？

如果乳房X光检查或超声波扫描等影像学检查结果显示有乳腺癌迹象，医生通常会建议进行乳房活检。例如：

• 如果您或您的医生发现您的乳房中有肿块或增厚（如果您定期进行乳房自检，通常可以发现这些情况）。
• 如果乳房X光检查显示您的乳房有异常区域。
• 如果乳房超声检查显示乳房内有肿块，医生怀疑可能是癌变的。
• 如果您的乳头或乳晕周围的深色皮肤区域出现任何异常变化，例如出现肿块、皮肤凹陷或异常分泌物，请立即就医。

在这种情况下，医生会安排“乳房活检”，以查明究竟是什么异常情况。

乳腺活检有哪些类型？

乳房活检有多种类型，每种类型获取组织样本的方法都不同。医生会根据您已知的乳房变化情况，推荐最适合您的活检类型。主要类型包括：

• 细针穿刺活检（FNA）：这项检查由放射科医生进行。他/她会使用带有细针的注射器从您的乳房中抽取液体和组织样本。
• 乳腺空芯针穿刺活检：这种方法通常也由放射科医生操作。它使用的针头比细针穿刺活检（FNA）略粗。由于针头较粗，这种方法可以比细针穿刺活检（FNA）取出更多的组织。
• 乳房切除活检（肿块切除术）：这实际上是一种外科手术。它包括切除检查发现异常区域内所有疑似癌变的组织。有时，外科医生可能还会切除异常区域周围的一些正常组织。这样做是为了确保所有癌细胞都被清除干净。
• 切开式乳房活检：在此手术中，外科医生仅切除已识别的异常组织的一部分。

如何为乳房活检做准备？

如果您要进行乳房活检，请务必告知您的医生、外科医生和/或放射科医生：

• 如果您怀孕了，或者有可能怀孕。
• 如果您正在服用抗凝血药物，您的医生可能会在活检前改变药物剂量，以防止过度出血或瘀伤。
• 如果您正在服用阿司匹林或草药补充剂。
• 如果您有其他健康问题或近期做过手术。
• 如果您有任何过敏症，特别是对检查过程中使用的麻醉剂过敏。

您的医疗团队会给您提供进一步的建议，例如，您是否应该在检查当天使用除臭剂，或者您是否需要有人在活检后开车送您回家。

乳房活检前会发生什么？

医生可能会采用一些方法来精确定位乳腺癌的位置。例如，他们可能会使用影像引导手术或导丝定位手术。

图像引导手术

在进行乳腺活检时，您可能需要接受不同类型的影像检查。医生也可能将这些检查称为“影像引导检查”，因为他们在进行活检时会使用这些影像设备。这些检查包括：

• 立体定向乳腺活检
• 超声引导下活检
• 磁共振成像（MRI）引导下活检

有线或无线定位方法

如果您需要进行手术活检，您的外科医生可能会进行“导丝定位术”。该手术需要在乳房内插入一根细导丝。外科医生会利用这根导丝来引导活检。有时，导丝定位术可以与手术在同一天进行。以下是“导丝定位术”的流程：

• 麻醉师使用非常细的针头注射药物，麻醉外科医生将要插入导丝的乳房区域。
• 外科医生会利用超声波或核磁共振等影像学检查，将一根细长的空心针插入活检部位。
• 针尖到达正确位置后，医生会将一根细细的无菌导丝穿过针眼插入体内。导丝末端有一个小钩，用来固定位置。
• 外科医生取出针头，导丝留在乳房内。导丝的末端暴露在乳房外。活检完成后，医生会取出导丝。

手术前，外科医生也可能采用其他术前定位方法。这些方法包括将非常小的装置插入乳房的相应区域。这些装置可能包括：

• 非常小的放射性颗粒（这些颗粒会释放出非常少的辐射）。
• 非常小的磁性颗粒（这些颗粒会产生微小的磁场）。
• 非常小的射频反射器（这些反射器会发出信号，医生可以通过将特殊设备放在乳房上来看到该信号）。

外科医生将使用手持式探测器来引导他们进行切除。

进行乳房活检时会有哪些情况？

根据您所接受的“乳房活检”类型不同，您的体验可能会有所不同：

• 如果您要进行细针穿刺活检，医生会给您进行局部麻醉。然后，医生会将针头插入您的皮肤，抽取体液和组织样本。
• 如果您要进行乳腺穿刺活检，放射科医生会为您进行局部麻醉。他们可能还会在您的乳房上做一个小切口，以便插入用于采集组织样本的穿刺针。然后，他们会在活检部位放置活检标记。如果需要再次采集组织样本进行检测，这些标记将帮助您找到活检部位。
• 如果您要接受手术，例如乳房肿块切除术或切除活检术，麻醉师会为您进行全身麻醉。外科医生会在您的乳房上做切口并取出组织样本。他/她会缝合切口，并用无菌敷料覆盖。

乳房活检需要多长时间？

所需时间因活检类型而异：

• “细针穿刺”大约需要 10 到 15 分钟。
• 根据放射科医生使用的成像方法不同，核心针穿刺乳腺活检可能需要 20 到 60 分钟。
• 一次“（乳房切除活检（肿块切除术））”大约需要 60 分钟。
• 切开式乳房活检大约需要 60 分钟才能完成。

乳房活检后需要多久才能恢复？

每个人的情况都不一样，但一般来说，如果您接受了细针穿刺活检并使用了局部麻醉，您可能会在穿刺部位感到一些疼痛，并且当天需要休息一会儿。第二天您应该就可以恢复正常活动了。

如果您接受了空心针乳腺活检，医生可能会建议您至少两天内避免剧烈运动。

如果您接受了手术活检，活检部位可能会疼痛几天。恢复正常活动可能需要两到三天到一周的时间。恢复时间取决于多种因素，例如切口的大小以及外科医生切除的乳腺组织量。

乳房活检有哪些风险？

使用这种方法可能会出现一些常见的风险和副作用，其中包括：

• 瘀伤
• 出血
• 肿胀
• 伤口疼痛或酸痛
• 手术伤口感染

重要提示：如果您出现手术伤口感染的症状，例如发烧超过华氏 101 度（摄氏 38.4 度），您应该立即通知您的外科医生。

乳房活检可能出现哪些并发症？

乳腺活检并发症非常罕见。但是，以下是一些潜在的并发症：

• 乳房血肿（乳房内因出血而形成的血块）
• 感染
• 肺塌陷（气胸）
• 胸壁与肺之间积血（血胸）
• 血气胸（胸壁和肺之间积血）伴肺充血

虽然这种情况很少发生，但了解一下总是好的，对吧？

结果如何？这意味着什么？

如果您接受了细针穿刺活检，病理学家会进行细胞学检查。这些检查可以帮助病理学家确定是否存在癌症，或者乳房异常区域是否存在癌细胞。检查结果可能包括未发现异常细胞、癌前细胞或癌细胞。

如果你做了空芯针活检、切除活检或切开活检，病理学家会确定你患有良性乳腺疾病、部分组织是癌变的，还是从活检中取出的组织块是癌性肿瘤。

如果结果证实是癌症呢？

如果检查结果显示存在癌性肿瘤，病理学家会向您的医生提供一份报告，其中包括：

• 肿瘤类型：肿瘤可分为侵袭性肿瘤和非侵袭性肿瘤。侵袭性肿瘤可扩散至邻近乳腺组织或其他身体部位。非侵袭性肿瘤通常不会扩散。
• 肿瘤分级：肿瘤分级是癌症分期系统的一部分。病理学家会观察癌细胞的分裂速度以及癌细胞与正常细胞的相似程度。
• 激素受体状态：癌细胞需要激素才能生长。病理学家会检测肿瘤是否表达激素，或者是否具有激素受体。雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌是乳腺癌的常见亚型。
• HER2状态：部分侵袭性乳腺癌患者的癌症为HER2阳性。HER2是人表皮生长因子受体2的缩写。HER2是一种促进癌细胞生长和扩散的蛋白质。

医生会将这些检查结果告知您，并解释其含义。他们也可能会与您讨论治疗方案。

检测结果需要多久才能出来？

通常活检结果需要一到两周才能出来。等待结果的过程可能会令人焦虑。您的医疗团队理解这一点，他们很乐意解答您的疑问。在这段时间里，保持日常作息，做自己喜欢的事情，并与他人倾诉感受，都会对您有所帮助。

什么情况下需要看医生？

如果您出现以下任何感染症状，请联系您的外科医生：

• 发烧。
• 如果活检部位周围的皮肤发红或颜色比您的肤色深。
• 如果你触摸那个部位时感到疼痛。
• 如果瘀伤范围较大且扩散。

乳房活检会痛吗？

不，但你可能会有这样的感觉：

• 麻醉时，您可能会感到轻微疼痛，就像针扎一下或手臂静脉插入静脉输液管一样。
• 进行“细针穿刺”或“粗针活检”时，您可能会感到刺痛感。

但通常不会引起太大疼痛。

还有哪些疾病会引起与乳腺癌类似的症状？

有几种非癌性（良性）乳腺疾病会引起与乳腺癌相似的外观和感觉症状。其中包括：

• 良性乳腺肿瘤：纤维腺瘤是最常见的非癌性乳腺肿瘤。
• 乳房钙化：这是指在乳房组织中形成的小块钙沉积物。
• 囊肿：囊肿是乳房内充满液体的囊状物。它们可能会引起疼痛。它们通常在皮肤下可以移动。
• 纤维化：纤维化是指乳房组织增厚，部分区域触感坚硬。纤维化通常是由激素变化引起的。

最后，请记住以下几点（要点总结）

如果医生建议进行乳房活检，请记住，乳房变化的原因有很多，并不一定意味着患有癌症。但是，只有通过活检才能确诊。

准备进行乳房活检和等待结果可能会让人感到压力。您可能有很多关于接下来会发生什么的疑问。您的医疗团队理解您可能会感到焦虑和担忧。所以，请不要犹豫，随时与他们分享您的疑虑和问题。他们会尽力帮助您。

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