我们来谈谈帕金森病引起的睡眠问题吧？

如果您或您认识的人患有帕金森病，您可能已经了解这种疾病带来的种种挑战。其中一个影响许多人却鲜为人知的挑战就是睡眠问题。事实上，良好的睡眠对身心健康都至关重要。所以今天，我们就来详细探讨一下这个问题，因为我相信这些信息对您非常有帮助。

我们先来看看什么是帕金森病。

简而言之，帕金森病是一种由于大脑中某些神经细胞（尤其是控制运动的脑区）逐渐衰弱、失去活性或死亡而引起的疾病。医生称之为运动障碍。随着这些神经细胞受损，身体就会出现各种症状。

这些症状主要可以分为两部分。

其中之一是医生所说的“运动症状” ，指的是身体运动和控制动作方面的问题。例如：

• 四肢肌肉僵硬，像石头一样。
• 四肢，尤其是手脚，无法控制地颤抖（震颤） 。有时你可能见过老年人的手不停地颤抖，这可能是一种类似的症状。
• 平衡问题、行走或完成任务困难（协调问题）。
• 运动迟缓（运动障碍） ——这意味着以前以正常速度完成的任务现在似乎需要很长时间才能完成。

另一部分是“非运动症状” 。除了运动功能外，这些症状还会以不同的方式影响我们的身心健康。例如，您可能会出现情绪波动、嗅觉丧失、视力改变、便秘和言语困难等症状。

帕金森病与睡眠之间有何关系？

事实上，帕金森病与睡眠之间的关系非常复杂，甚至科学家们也尚未完全了解。但有一点很明确：帕金森病可以直接导致睡眠问题。

试想一下，一些研究表明，睡眠问题可能是帕金森病最早出现的症状之一！例如，睡眠中翻身、尖叫等等。

不仅如此，其他因素，例如帕金森病药物、疾病带来的压力和焦虑等，也会影响睡眠质量。然而，对于许多帕金森病患者来说，获得良好、充足的睡眠可能是一项巨大的挑战。

帕金森病患者中睡眠问题的发生率有多高？

其实这种情况很常见。据研究人员称，帕金森病患者高达三分之二的人存在某种形式的睡眠障碍。这意味着这是一个影响很多人的问题。它可能比你想象的更普遍。

帕金森病是如何导致睡眠问题的？

医学专家目前认为，造成这种情况可能有多种原因。让我们来看看这些原因是什么：

• 大脑化学物质变化：研究表明，帕金森病会扰乱我们大脑的睡眠-觉醒周期。某些大脑化学物质（例如多巴胺等神经递质）的变化会导致睡眠减少和睡眠质量下降。
• 药物：一些治疗帕金森病的药物可能会导致入睡困难或频繁醒来。有些药物会使你白天感到困倦，晚上难以入睡。因此，务必与医生讨论您正在服用的药物。
• 心理健康问题：焦虑或抑郁等情绪障碍在帕金森病患者中很常见。任何一种心理状况都可能导致失眠或睡眠困难。如果无法缓解精神压力，就难以入睡。
• 帕金森病症状：由于疾病引起的疼痛、肌肉僵硬和震颤，患者可能难以入睡。此外，夜间起夜小便以及帕金森病晚期常见的睡眠呼吸暂停也会扰乱睡眠。

帕金森病患者面临哪些睡眠问题？

帕金森病对每个人的影响并不相同，对睡眠的影响也因人而异。帕金森病患者可能会出现以下睡眠问题：

• 失眠：入睡困难，上床后难以保持睡眠状态数小时。您可能还会感觉思绪纷乱。
• 睡眠断断续续：夜间多次醒来，无法长时间安睡。早上醒来后感觉睡眠不足。
• 白天嗜睡：白天过度嗜睡，难以保持清醒，难以完成白天的工作。有时，你可能会在说话时睡着。
• 非常生动的梦境：梦境非常生动，以至于有时醒来后会感觉像是幻觉，并导致困惑。
• 情绪化的梦境或噩梦：从这样的梦中醒来后，你可能会感到非常疲惫、沮丧和害怕。

什么是“快速眼动睡眠行为障碍”？

这是一种比较特殊且颇具争议的疾病。REM 代表快速眼动睡眠，指的是我们处于深度睡眠并做梦的阶段。患有“快速眼动睡眠行为障碍”的人会在梦中做出与梦境相符的动作。这意味着他们可能会在睡梦中挥舞手臂和腿、尖叫、从床上摔下来，甚至做出一些可能伤害自己或身边睡着的人的危险行为。高达一半的帕金森病患者会出现这种情况。一些研究人员认为，这可能是帕金森病的早期征兆。

帕金森病患者还有哪些其他睡眠障碍？

除了快速眼动睡眠行为障碍外，还有其他几种睡眠障碍也常见于帕金森病患者：

• 昼夜节律睡眠障碍：指人体自然睡眠-觉醒周期（生物钟）出现问题，例如夜间失眠和早晨起床困难。
• 夜尿症：夜间频繁醒来（超过两三次）排尿。这会严重扰乱睡眠。
• 不宁腿综合征：一种难以形容的不适感、灼烧感以及想要移动双腿的感觉，尤其是在晚上或夜间。这种移动双腿的冲动会妨碍你入睡。
• 睡眠呼吸暂停：一种睡眠期间呼吸暂时停止或变得非常浅的疾病。这会导致夜间因缺氧而频繁醒来、早晨感到疲倦乏力以及白天嗜睡。打鼾也可能是其症状之一。

帕金森病患者何时会出现睡眠问题？

需要注意的是，并非所有帕金森病患者都会出现睡眠问题。但是，如果您确实存在睡眠问题，可能是在确诊帕金森病之前就已经出现，也可能是在确诊后的任何时间发生的。

如何识别帕金森病患者的睡眠问题？

如果您有任何睡眠问题，请不要忽视。务必去看医生，并详细讨论您的情况。医生会询问您一些问题，并了解您的症状。

请准备好向医生说明以下情况：

• 睡眠障碍何时以及如何发生？（您是否难以入睡？您是否经常醒来？您是否早上醒来感到疲倦？）
• 它对你的日常生活有何影响？（你白天容易犯困吗？工作时难以集中注意力吗？）
• 你还在服用其他哪些药物？

坚持记录睡眠日记几周可以帮助你准确记住这些细节。也就是说，记下诸如你何时上床睡觉、大约何时入睡、夜间醒来几次、早上几点起床以及白天是否感到困倦等信息。

如果医生怀疑您患有睡眠障碍，他/她可能会安排您进行睡眠监测，也称为多导睡眠图检查，这是一种特殊的睡眠测试。这项检查需要在医院或睡眠中心过夜，医生会在您身上连接无痛电极，并在您睡眠期间监测您的脑电波、心率、呼吸、眼动和腿部活动。

帕金森病患者的睡眠问题如何治疗？

一旦确定了睡眠问题的病因，医生会推荐合适的治疗方案。由于每个人的情况都不同，治疗方案也会因人而异。您可以做的主要事情包括：

• 调整帕金森病药物及服药时间：如果您认为睡眠问题可能是由帕金森病药物引起的，医生可能会决定调整您的治疗方案。这可能包括降低剂量、改变服药时间或更换其他药物。
• 睡眠障碍的具体治疗方法：
• 如果你患有失眠症，医生可能会给你开短期安眠药，但也可能会建议你接受失眠认知行为疗法（CBT-I）等治疗。
• 如果您患有快速眼动睡眠行为障碍，医生可能会给您开一些特定的药物（例如氯硝西泮）。医生也可能会建议您改善睡眠环境的安全状况（例如在床周围放置床垫，移除尖锐物品）。
• 如果您患有睡眠呼吸暂停，最常见的治疗方法是使用CPAP（持续气道正压通气）机。这种机器会在您睡眠时向您的鼻子或嘴巴输送轻柔的气压，保持呼吸道畅通。有些人可能还会使用口腔矫治器。
• 如果您患有不宁腿综合征，我们将治疗您的病因（例如缺铁），或者给您服用药物来控制症状。
• 建议改变生活方式：你的日常习惯和睡眠环境对你的睡眠有很大的影响。你可以通过养成定时睡觉、定时起床（尽可能在周末也保持这种作息规律）、保持房间黑暗、安静、温度舒适，以及在睡前一两个小时避免看电子屏幕（手机、平板电脑、电视）的习惯来改善睡眠质量。

患有帕金森病，我还能做些什么来改善睡眠？

除了药物治疗外，养成良好的睡眠卫生习惯也能帮助你获得更优质的睡眠。这些都是非常简单的事情，但效果却非常好。

尝试做以下事情：

• 白天尽可能多地晒太阳。充足的阳光有助于身体维持正常的睡眠-觉醒周期。
• 白天要保持身体活动。根据自身身体状况进行锻炼。即使是短途散步或做一些家务也行。但是，睡前要避免剧烈运动。
• 尝试一些放松的方法。例如，泡个热水澡，听听舒缓的音乐，冥想，或者读本书（不要读那种刺激性的故事）。
• 睡前不要挨饿，也不要吃到撑。吃点清淡的食物是可以的。
• 卧室只能用于睡觉。不要把它当作工作场所、看电视的地方或吃饭的地方。

尽可能减少或停止以下行为：

• 白天不要长时间午睡。午睡20-30分钟是可以的，但睡得更久会影响晚上的睡眠。
• 睡前至少四到五个小时避免摄入咖啡因（茶、咖啡、巧克力、一些软饮料）和尼古丁（香烟）等兴奋剂。
• 睡前不要饮酒。虽然酒精可能一开始会让你感到困倦，但之后会降低睡眠质量，导致你更频繁地醒来。
• 躺在床上时不要看手机或电视。光线会减少褪黑激素的分泌，而褪黑激素是帮助睡眠的激素。

非处方助眠药对帕金森病患者安全吗？

这是很多人都会问的问题。遗憾的是，它们并非理想的解决方案。无需处方即可在药店购买的非处方助眠药物，看似是解决睡眠问题的便捷安全之选，但对于帕金森病患者而言，它们可能带来额外的风险和副作用。

一些非处方药和一些医生开的安眠药会加重帕金森病的症状（例如，意识混乱、失去平衡）。此外，某些安眠药可能与帕金森病药物发生严重的药物相互作用，导致意想不到的问题。因此，在服用任何新药（尤其是安眠药）之前，务必咨询医生并征求其意见。

我应该什么时候去看医生？

如果您的睡眠问题影响了您的日常生活、工作、情绪或整体生活质量，请立即告知您的医生。如果您出现令您担忧的症状，尤其是可能对您或您周围的人造成危险的症状（例如，快速眼动睡眠行为障碍），请务必就医。

有时，睡眠障碍可能是帕金森病相关抑郁或焦虑的症状。如果您不再喜欢做以前喜欢的事情，感到悲伤、焦虑、孤独，或者对生活中发生的事情提不起兴趣，请与您的医生谈谈这些问题。有些人发现，服用新药或接受心理咨询后，情况会有所好转。请记住，您不必独自承受这些痛苦，您可以获得帮助。

最后，还有几点需要记住。

研究人员仍在不断探索帕金森病与睡眠之间复杂的相互关系。深入了解帕金森病如何影响睡眠（以及睡眠如何影响帕金森病）有助于我们更早地诊断帕金森病，并开发出比现有疗法更有效的新疗法。

有很多方法可以治疗和管理您的睡眠问题。最重要的是，您要坦诚地与医生沟通，说明您可能遇到的任何睡眠问题。您和您的医生可以共同制定一个最适合您自身情况、睡眠状况以及帕金森病可能给您的生活带来的其他挑战的方案。

记住，你并非孤身一人。只要掌握正确的信息并获得支持，你就能有力量面对这些挑战。永远不要害怕寻求帮助。

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