你是否有时会在饱餐后感到胸口灼热？或者过一会儿喉咙会感到酸涩？在斯里兰卡，许多人把这种情况称为“胃炎”。但这并不总是胃炎。这可能是一种不同的疾病，我们应该对此有所了解。今天我们要讨论的是胃酸反流和胃食管反流病（GERD），这是一种严重的疾病。
简单来说，什么是胃酸反流？
很简单。我们的胃里含有多种酸，帮助消化食物。正常情况下，食物和胃酸会从胃部向下流动，也就是流向肠道。这是正确的消化过程。然而，当胃酸反流，沿着我们吞咽食物的管道（食道）向上流向咽喉时，我们就称之为胃酸反流。
想想你胃里的酸有多强。胃壁有一层特殊的保护膜，可以抵御这种酸。但我们的咽喉和食道却没有这层保护膜。所以当强酸反流时，会灼伤这些部位的娇嫩组织，引起炎症。这就是我们所说的“烧心”。偶尔出现这种感觉是正常的，但这并不是一种疾病。
那么，什么是胃食管反流病（GERD）？
GERD是胃食管反流病的缩写。在僧伽罗语中，它的意思就是胃食管反流病。虽然名称听起来有点复杂，但其实很容易理解。
偶尔出现胃酸反流并无大碍。但如果这种情况持续存在，例如每周出现两次以上胸部和喉咙灼烧感，我们就称之为胃食管反流病（GERD）。这是一种需要就医的疾病。
简单来说，胃食管反流病（GERD）是一种被称为慢性酸反流的疾病。其原因是阻止胃内容物反流的机制出现缺陷。
胃酸反流和胃食管反流病有哪些症状？
许多人可能同时出现其中一种或多种症状。我们来看看主要的几种症状。
| 症状 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 反流 | 进食后不久，感觉食物、液体或胃酸从胃部反流到喉咙。口中出现酸味。 |
| 灼烧感 | 烧心是主要症状。有些人也可能感到胃上部有灼烧感（酸性消化不良）。 |
| 非心脏病引起的胸痛 | 对某些人来说，这可能不是灼烧感，而更像是胸口发紧。有些人会感到害怕，因为这种疼痛类似于心脏病发作时的疼痛。 |
| 恶心和厌食 | 胃酸反流会导致恶心和食欲不振。即使长时间进食后，您也可能感觉饱胀。 |
| 喉咙痛和吞咽困难 | 胃酸反流到喉咙会导致喉咙痛。你会感觉喉咙里好像卡了什么东西，像个肿块。吞咽也会变得困难。这种情况通常发生在夜间。 |
| 类似哮喘的症状 | 胃食管反流病可引起类似哮喘的症状，如持续咳嗽、喘息和咳嗽。 |
这些症状何时会加重？
- 当你晚上躺下准备睡觉的时候。
- 吃了一顿油腻腻、辣椒放得太多的大餐之后。
- 当你向前倾时。
- 吸烟或饮酒时。
小婴儿也会得胃食管反流病吗？
是的，婴儿喝完奶后吐奶是正常的，这没什么大不了的。但胃食管反流病（GERD）则是一种更严重的疾病，会导致婴儿不适和拒食。早产儿或有食道问题的婴儿更容易患上胃食管反流病。
婴儿胃食管反流病的症状可能包括：
- 无故哭闹，烦躁不安。
- 睡眠困难。
- 拒绝喝牛奶。
- 频繁呕吐。
- 呼吸时出现喘息或声音嘶哑。
- 口臭。
为什么会出现这种胃酸反流的情况？
主要原因是食管末端（与胃连接处）的一块肌肉（类似于阀门）功能减弱。医学上，这块肌肉被称为下食管括约肌（LES） 。
下食管括约肌就像一扇门。当我们吞咽食物时，这扇门打开；食物进入胃部后，它又会关闭。门关闭后，胃内容物就不会反流。但如果下食管括约肌这扇门由于某种原因变得虚弱，无法正常关闭，那么胃酸就会反流到食管。
| 下食管括约肌无力的主要原因 | |
|---|---|
| 食管裂孔疝 | 这是指胃的上部向上顶入胸腔。这种情况随着年龄增长而更为常见。这会改变下食管括约肌的压力，并使其功能减弱。 |
| 怀孕 | 怀孕期间，不断增大的腹部和激素变化造成的压力会导致下食管括约肌松弛。这种情况通常会在分娩后消失。 |
| 肥胖 | 随着体重增加，腹部脂肪增多，导致胃内压力升高。这种压力会向上推挤下食管括约肌，使胃酸更容易反流。 |
| 吸烟 | 烟草中的化学物质会导致下食管括约肌松弛。吸烟还会减缓消化速度并增加胃酸分泌。 |
除了这些主要原因外，某些药物（例如，一些高血压药物、止痛药）、某些食物（巧克力、咖啡、薄荷、高脂肪食物）和酒精也会对此产生影响。
如果我们把这种情况仅仅归咎于炎症，会发生什么？（并发症）
这一点我们尤其需要关注。如果我们不把它当作“轻微的胃炎”来对待，长此以往可能会导致严重的健康问题。
- 食管炎：由于持续的胃酸反流，食管内壁会发炎疼痛，导致持续疼痛和吞咽困难。
- 巴雷特食管：这是一种更为严重的疾病。由于长期接触酸性物质，食管下段的细胞开始发生变化。这是一种癌前病变，有可能发展成癌症。
- 食管狭窄：随着损伤的持续愈合，食管内会形成瘢痕组织，导致该区域变窄。这会使吞咽食物变得非常困难。
- 咽喉和呼吸道问题：如果胃酸到达咽喉并进入呼吸道，可能会引起持续咳嗽、声音嘶哑和哮喘等症状，或使现有的哮喘恶化。
医生如何诊断胃食管反流病？
医生在了解您的症状后，可能会建议您进行几项检查，以确诊并确定病情的严重程度。
- 上消化道内镜检查：这项检查是将一根末端带有摄像头的细管经口腔插入，检查食管和胃的内部情况。这样可以清楚地看到是否有任何病变或变化。
- pH 值测试：该测试测量食道中酸的含量和持续时间。
- 食管测压：该检查测量下食管括约肌和食管肌肉的压力和功能。
有哪些治疗方法？
胃食管反流病的治疗方法可分为三大类。通常会联合使用其中一种或多种方法。
1. 生活方式和饮食习惯的改变
即使在服用药物之前，通过改变生活方式，这种疾病也可以在很大程度上得到控制。
- 减肥：如果你超重，减肥是必须的。
- 饮食控制：不要一次吃一大顿饭，而是一天中吃几顿小餐。
- 避免食用辛辣、油腻的食物：减少辛辣食物、油腻食物、油炸食物、巧克力、咖啡和薄荷的摄入量。
- 饭后躺下：晚上饭后至少 2-3 小时内不要躺下。
- 睡姿：睡觉时，头部应略微抬高。最好在床头两侧的床腿上垫两块木头，将床稍微抬高一些。
- 戒烟戒酒：彻底戒除这两项习惯非常重要。
2. 药品（药品种类）
如果仅靠改变生活方式不足以控制症状，医生可能会开药。
- 抗酸剂：这类药物通过快速降低胃酸的酸度来发挥作用。它们对偶尔出现的胃灼热有效，但并非长久之计。
- H2受体阻滞剂：这类药物可以减少胃酸的产生。
- 质子泵抑制剂（PPI）：这是目前最有效的抑酸药物。它们能显著抑制胃酸分泌，帮助食管溃疡愈合。
最重要的是：所有这些药物都必须在医生的指导下使用。随意在药房购买只会加重病情并引起内脏并发症。
3. 手术
对于药物治疗无效的重度胃食管反流病患者，或患有食管裂孔疝等疾病的患者，医生可能会建议手术治疗。手术包括加强虚弱的下食管括约肌。
如果突然出现胸痛，应该怎么办？
- 保持站姿：如果你是躺着的，请起身坐好或站直。重力有助于胃酸排出。
- 喝点水：不用喝太多，只需几口水就能帮助冲走胃酸，让食物更容易咽下去。
- 放松衣物：如果你穿着紧身的衣服或系着紧身的腰带，请将其放松。
- 抗酸剂：如果您有医生开的抗酸剂，请使用它。
要点
- 偶尔出现烧心症状是正常的，但如果您每周出现两次以上烧心症状，则可能患有胃食管反流病 (GERD)。
- 不要置之不理，以为只是“胃炎”。如果您出现这些症状，一定要去看医生，进行准确诊断。
- 通过改变生活方式和饮食习惯，这种疾病可以得到很大程度的控制。
- 如果胃食管反流病得不到适当治疗，可能会导致食管癌等严重并发症。
- 不要未经医生咨询而随意服用抑酸药物。
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