当我们感到胃痛或胃部炎症时，通常会想到胃炎。但有时，引起疼痛的原因可能是胃溃疡。就像皮肤上的疮一样，胃溃疡是在胃壁内壁形成的溃疡。这是一种非常常见的疾病，可以治疗和治愈。然而，如果治疗不当，可能会导致严重的并发症。那么，什么是胃溃疡？它是如何发生的？有哪些症状？有哪些治疗和预防方法？本文将一一解答这些问题。

什么是胃溃疡？（概述）

胃溃疡是如何形成的？

我们的胃里含有盐酸和帮助消化食物的酶。这些物质的腐蚀性很强。为了保护胃壁免受这些酸的侵蚀，胃壁上形成了一层由浓稠黏液构成的保护层。但如果这层保护层因某种原因受损，强酸就会侵蚀胃壁。这种被侵蚀形成的“开放性溃疡”就叫做胃溃疡。

这种情况有多常见？

这其实是一种非常常见的疾病，在斯里兰卡也很常见。主要原因是导致胃溃疡的两种主要原因在我们的社会中非常普遍，它们是：

1. 非处方止痛药（ NSAIDs ）的广泛使用。
2. 幽门螺杆菌感染的流行情况。

胃溃疡与消化性溃疡

这两个名称容易混淆。“消化性溃疡病”是指胃酸在胃壁或小肠第一部分（十二指肠）内壁造成溃疡的一种疾病。溃疡是消化性溃疡的统称。因此，发生在胃部的溃疡（胃溃疡）属于消化性溃疡的一种。发生在小肠第一部分的溃疡称为“十二指肠溃疡”。两者的病因和治疗方法非常相似。

症状和病因

胃溃疡有哪些症状？

• 主要症状：灼痛：大多数人感受到的主要症状是上腹部（胸部正下方，肚脐上方，左侧更重）的灼痛或刺痛感。这种感觉可能像胃酸灼烧，或者像有什么东西在从内部啃噬（一种啃咬感）。这并非仅仅是一种感觉，而是胃酸和酶正在侵蚀伤口。空腹时，尤其是夜间，这种疼痛会加剧。有些人发现进食可以缓解疼痛，但对另一些人（尤其是胃溃疡患者）来说，进食后疼痛反而会加剧。
• 消化不良和饱胀感：许多胃溃疡患者会出现消化不良的症状。这表现为胃部灼热感和饱胀感。您可能在开始进食后立即感到饱胀，也可能在进食后长时间感到饱胀。
• 其他常见症状：除上述症状外，与导致受伤的疾病相关的症状可能包括：
  • 胃酸反流和烧心
  • 恶心和呕吐
  • 腹胀、打嗝和胀气疼痛
• 无症状溃疡及并发症症状：令人惊讶的是，有些人患有胃溃疡却没有任何疼痛或症状。这些被称为“无症状溃疡”。他们可能直到出现出血或穿孔等严重并发症时才意识到自己患有溃疡。如果您出现以下任何症状，请立即就医：
  • 皮肤苍白（苍白）
  • 头晕、虚弱或昏厥——可能是由于失血所致。
  • 黑色柏油样便——是由于消化血液所致。
  • 呕吐物呈咖啡渣状——这是由于胃内有血栓所致。
  • 突发剧烈腹痛且持续不消退——可能是肠穿孔的征兆。

并发症有多严重？

胃溃疡若不及时治疗，可能引发严重问题：

• 出血性溃疡：伤口可能持续出血，出血速度可慢可快。如果出血缓慢，随着时间的推移，身体的血液供应可能会减少，导致贫血。如果出血量很大，身体可能会休克，甚至死亡。
• 胃溃疡穿孔：这是一种罕见但严重的急症，溃疡完全穿透胃壁形成穿孔。胃酸和细菌会通过这个穿孔进入腹腔，引起严重的感染（腹膜炎）。这种感染还可能扩散到血液，导致危及生命的败血症。

胃溃疡的主要病因是什么？

斯里兰卡乃至全世界胃溃疡的两大主要病因是：

• 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染：这是一种非常常见的细菌感染。据估计，世界上大约一半的人口胃里都寄生着这种细菌。对大多数人来说，这种细菌不会引起任何问题。然而，在某些人身上，这种细菌会在胃里过度繁殖，并开始侵蚀胃壁的保护层。这会导致慢性炎症，随着时间的推移，可能会发展成胃溃疡。
• 使用非甾体抗炎药止痛药：非甾体抗炎药（NSAID）是我们经常从药店购买的一种止痛药。例如布洛芬、萘普生、双氯芬酸、阿司匹林。这类药物属于此类。（扑热息痛不属于此类药物）。当这些非甾体抗炎药进入胃部时，会对胃壁造成轻微刺激，还会抑制某些保护和修复胃壁的化学物质的产生。通常情况下，我们的胃壁可以从这种轻微损伤中恢复。但如果我们过于频繁地服用这些非甾体抗炎药，胃壁就没有足够的时间自我修复。渐渐地，保护层会被磨损，最终形成溃疡。

其他罕见病因

除了以上两种主要原因外，胃溃疡极少数情况下也可能由以下原因引起：

• 其他感染：极少数情况下，其他细菌、病毒或真菌感染会影响胃部并引起溃疡。
• 卓-艾综合征：这是一种非常罕见的疾病，胃会产生过多的胃酸，导致胃黏膜受损。
• 严重的生理压力：当身体试图从危及生命的疾病（例如严重烧伤、重大手术）或事故中恢复时，会发生激素和化学变化，这会导致胃酸增加，进而引发所谓的“应激性溃疡”。这与我们日常生活中所经历的精神压力不同。

生活方式会影响它吗？

许多人认为吃辛辣食物和压力会导致胃溃疡。事实上，日常生活中的各种因素（例如饮食习惯、压力水平）并不会直接导致胃溃疡。但是，如果您已经患有胃溃疡，这些因素会加重您的症状。这是因为它们会增加胃酸分泌，从而使溃疡恶化。

• 吸烟
• 饮酒
• 辛辣食物
• 酸性食物，例如西红柿和柑橘类水果
• 含咖啡因的饮料，例如咖啡和茶

诊断和检查

如何识别胃溃疡？

去看医生时，他们首先会询问你的症状，你是否经常服用非甾体抗炎药，以及你之前是否感染过幽门螺杆菌。如果你的症状提示胃溃疡，他们可能需要检查你的胃部内部以确诊。

你们做哪些类型的测试？

医生需要了解两件主要事情：

1. 你感染了幽门螺杆菌吗？
2. 你有胃溃疡吗？它长什么样？

同时进行这两项检查的最佳方法是通过内窥镜检查。

• 上消化道内镜检查/EGD检查：这项检查需要将一根细长的软管（内镜）经口腔插入咽喉，内镜末端带有摄像头和光源，以检查胃和小肠内部情况。医生会给您注射镇静剂，以确保您感觉舒适。医生可以使用摄像头观察胃壁是否存在溃疡或出血。医生还可以通过内镜使用小型器械从可疑区域或溃疡处取一小块组织（活检）进行幽门螺杆菌检测。如果溃疡出血，医生可以在内镜检查过程中立即进行止血治疗（例如，烧灼止血血管）。
• 其他检查方法：虽然内窥镜检查是最佳方法，但有时也可以使用其他方法：
  • 上消化道X线检查（钡餐造影）：此项检查中，患者吞服一种名为钡剂的液体，然后进行X光成像。由于钡剂会覆盖胃黏膜，因此任何病变都可以在X光片上显示出来。然而，这种方法不如内镜检查准确，可能会遗漏一些较小的病变。
  • 幽门螺杆菌检测：有专门的检测方法来检查是否存在这种细菌：
    • 尿素呼气试验：您需要喝一种特殊的液体，然后测试您呼出的气体。
    • 血液检查：这项检查可以检测幽门螺杆菌抗体。但是，它无法确定您目前是否感染或曾经感染过幽门螺杆菌。
    • 粪便抗原检测：对粪便样本进行细菌抗原检测。

其他可能被误诊为胃溃疡的疾病

如果检查结果证实您没有胃溃疡，那么您的症状可能是由其他原因引起的，例如：

• 胃食管反流病 (GERD)：如果胃酸不断反流到喉咙（胃酸反流），还会引起烧心、消化不良和恶心等症状。
• 功能性消化不良：这是一种持续存在消化不良症状（胃痛、烧心、饱胀感）但找不到明显器质性病因的疾病。虽然症状与胃溃疡相似，但胃壁上并没有可见的溃疡。
• 胃癌：这种情况非常罕见，但可能引起与胃溃疡类似的症状（胃痛、体重减轻、食欲不振）。因此，在内镜检查期间进行活检非常重要。

管理和治疗

如何快速治愈胃溃疡？

一旦溃疡的病因消除，胃黏膜就会逐渐开始愈合。例如，如果您的溃疡是由非甾体抗炎药 (NSAID) 引起的，停用该药物后，溃疡可能无需其他治疗即可愈合。但是，如果您感染了幽门螺杆菌，则需要服用抗生素来杀死细菌。此外，医生可能还会开具其他药物，以减少胃酸并保护胃黏膜，直至溃疡愈合。正确服用这些药物有助于溃疡更快愈合。

有哪些治疗方法？

胃溃疡通常采用联合用药治疗。这些药物包括：

1. 减少胃酸分泌。
2. 它能覆盖、保护伤口，并帮助伤口愈合。
3. 如果存在感染（幽门螺杆菌），则会被清除。

极少数情况下，可能需要进行医疗手术来止血或封闭伤口。

• 药物：
  • 抗生素：如果您感染了幽门螺杆菌或其他细菌，医生可能会同时开具两到三种抗生素，疗程为 7-14 天，以彻底清除细菌。最常用的抗生素包括：四环素、甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林。务必按照医生的处方完成整个疗程，否则感染可能会复发。
  • 细胞保护剂：这类药物通过在胃壁上形成保护层（包膜）发挥作用，保护胃壁直至溃疡愈合。它们常用于治疗和预防非甾体抗炎药（NSAIDs）引起的溃疡。例如：硫糖铝、米索前列醇、次水杨酸铋。
  • H2受体阻滞剂（组胺受体阻滞剂/H2阻滞剂）：它们阻断一种叫做组胺的化学物质，组胺会发出信号，促使身体在胃中产生酸，从而减少胃酸的产生。例如：法莫替丁、西咪替丁、尼扎替丁。
  • 质子泵抑制剂（PPI）：这类药物也能有效减少胃酸分泌，保护胃黏膜，加速溃疡愈合。目前，PPI是治疗胃溃疡最常用的药物。例如：奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。
• 医疗程序：复杂的伤口（出血、穿孔）需要由医生直接处理。这通常可以与内窥镜检查同时进行。出血伤口可以通过注射药物或电灼止血。如果出现穿孔，则需要进行手术缝合。
• 顽固性溃疡的手术治疗：极少数情况下，有些人的胃溃疡可能未经治疗便持续存在，或者愈合后复发。这会导致长期疼痛和胃部瘢痕形成。有时，这些瘢痕组织会阻塞胃与肠道之间的出口。在这种情况下，可能需要手术治疗，例如：
  • 去除瘢痕组织或打开阻塞的通道（幽门成形术）。
  • 迷走神经切断术是将迷走神经切断，迷走神经会刺激胃酸的产生。

如何预防？（预防）

如何预防胃溃疡的形成或复发？

以下是一些可以预防胃溃疡形成或防止其愈合后复发的方法：

• 根除幽门螺杆菌感染：许多人感染了幽门螺杆菌却不自知。您可以通过简单的呼气试验或粪便检测来确定是否感染。如果感染，您可以在它引起任何问题之前使用抗生素将其清除。
• 正确使用非甾体抗炎药：如果您经常从药房购买非甾体抗炎药来缓解身体疼痛和头痛，请务必不要超过推荐剂量。如果您因其他疾病（例如关节炎）而遵医嘱继续服用非甾体抗炎药，请尽可能减少剂量、更换其他药物，或咨询医生是否可以同时服用其他保护胃部的药物（例如质子泵抑制剂）。
• 减少其他不良习惯：如果您感染了幽门螺杆菌或正在服用非甾体抗炎药，吸烟和饮酒会增加患胃溃疡的风险。因此，戒掉这些习惯非常重要。

需要多久才能康复？（前景/预后）

胃溃疡需要多久才能愈合？

如果您严格按照医嘱服用药物，并避免加重溃疡的因素（例如非甾体抗炎药、吸烟、饮酒），溃疡通常会在几周内完全愈合。医生可能会安排您再次进行内窥镜检查或其他检查，以确保溃疡完全愈合且幽门螺杆菌感染已彻底清除。

慢性疾病

大多数人只需要短期治疗。然而，有些人可能患有慢性疾病，导致胃溃疡的发生。例如，前面提到的卓-艾综合征患者，胃酸分泌过多。这些人可能需要长期服用药物（例如质子泵抑制剂）。

怀疑自己得了胃溃疡该怎么办？（与疾病共存）

寻求医疗建议的重要性

如果您怀疑自己患有胃溃疡，请务必就医。非处方药，例如抗酸剂或次水杨酸铋，可能暂时缓解症状，但无法治愈溃疡。要治愈溃疡，必须治疗其根本病因（幽门螺杆菌感染或非甾体抗炎药） 。

如果不治疗的风险

即使没有严重症状，未经治疗的胃溃疡也可能导致严重的并发症，例如出血或穿孔。此外，如果幽门螺杆菌感染（胃溃疡的主要病因）长期得不到治疗，也会增加患胃癌的风险。

什么情况下应该寻求紧急治疗？

如果您出现这些症状，请立即前往医院（ETU） ：

• 难以忍受的胃痛。
• 如果大便中有黑血或呕血（像咖啡渣一样）。
• 出血过多的迹象（皮肤苍白、极度头晕、昏厥）。

最后

胃溃疡是一种常见且可治疗的疾病。其主要病因是幽门螺杆菌感染和使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。如果您出现胃部炎症、疼痛和消化不良等症状，请务必就医，不要仅仅因为是胃炎就妄下结论。这样才能找出病因，开始正确的治疗，并预防严重的并发症。此外，减少吸烟和饮酒，仅在必要时使用最低剂量、最短疗程的非甾体抗炎药，也有助于预防胃溃疡。祝您健康！