让我们用简单的方式了解一下ACTH刺激试验。

你是否经常感到疲倦、精神萎靡或体重下降？去看医生时，医生可能会建议检查你的激素水平，特别是皮质醇。检查皮质醇水平是否正常的主要方法是促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验。虽然名字听起来有点复杂，但实际上很简单。今天我们就来详细了解一下。

简单来说，什么是ACTH刺激试验？

这是一项医学检查。更准确地说，它检测的是你的两个肾上腺器官对一种叫做促肾上腺皮质激素（ACTH）的激素的反应，这种激素来自我们的大脑。听起来有点复杂？好吧，我们换个角度想。

想象一下，你大脑中的垂体就像一家大公司的经理。肾脏上方的两个小肾上腺就像这家公司里的两名员工。

当大脑垂体发出指令时，它会向肾上腺发出一种叫做“促肾上腺皮质激素”（ACTH）的信号。肾上腺接收到这个信号后，会产生一种叫做“皮质醇”的激素并将其释放到体内。皮质醇是一种对人体非常重要的激素，它有助于控制压力、血糖水平和血压等诸多方面。

ACTH 刺激试验的原理是，我们将体外合成的 ACTH 激素（称为促皮质素）注射到你的体内，看看你的肾上腺（工作腺）是否对此做出反应并正常产生皮质醇。

这项检查主要用于检测一种叫做“肾上腺功能不全”的疾病。这意味着肾上腺无法产生足够的皮质醇。肾上腺功能不全分为三种类型。

医生会在什么情况下建议你做这项检查？

医生建议进行这项检查的原因可能有多种。

• 如果之前的血液检查显示皮质醇水平低：如果您之前因其他原因进行过血液检查，结果显示皮质醇水平低，您可能会被要求进行此项检查以确认结果。
• 如果您有肾上腺功能不全的症状：正如我们之前讨论过的，如果您有持续疲劳、体重减轻、胃痛、恶心、头晕和低血压等症状，则需要进行此项检查以确定是否是这种疾病引起的。
• 如果您长期服用类固醇：长期服用糖皮质激素类药物（如泼尼松）会导致垂体和肾上腺功能暂时停止。因此，停药后也需要进行这项检查，以确定腺体是否恢复正常功能。

考试前应该如何准备？

这非常重要。你一定要严格遵照医嘱。通常情况下，你可以这样说。

• 禁食：您可能需要在检查前约 6 小时内禁食禁水，仅允许饮水。
• 活动限制：您可能需要在测试前 12-24 小时内避免剧烈运动等活动。
• 食物：有时你可能会被要求吃一些碳水化合物含量高的食物。
• 停药：您服用的一些药物（尤其是类固醇乳膏、片剂或吸入剂）可能会影响检查结果。因此，您的医生可能会要求您暂时停用这些药物。切勿在未咨询医生的情况下擅自停药。

好的，现在让我们看看考试当天会发生什么。

这并不像你想象的那么可怕。通常是在医院或内分泌科诊所进行。以下是具体步骤。

1.采集第一份血样：首先，护士会从您手臂的静脉抽取血样。这是为了在测试开始前检查您的基础皮质醇水平。

2.注射：接下来，护士会给您注射一针含有合成促肾上腺皮质激素（ACTH，也称促皮质素）的药物。通常是注射到手臂肌肉中。注射时会感觉像被小蚂蚁蜇了一下，但几秒钟后就会消失。

3.第二和第三次血样采集：注射后30分钟将采集第二份血样。60分钟后将再次采集血样。这将测量自注射以来肾上腺产生的皮质醇量。

4.送往实验室：采集的血液样本将被送往实验室。

抽血时，你只会感到轻微的刺痛感，过一会儿就会消失。抽血部位可能会出现小块淤青，这是正常现象。

何时公布结果？结果会是什么？

这项检查结果大约需要一周时间才能出来。这是因为收到结果后，医生会仔细研究结果，并将其与您的症状进行比对，从而得出结论。

什么是正常结果？

对于健康人来说，注射促肾上腺皮质激素（ACTH）后，肾上腺应该会受到充分刺激，血液中的皮质醇水平会显著升高。您的医生会向您解释化验报告中的各项数值以及正常范围。

什么是异常结果？

• 原发性肾上腺皮质功能不全（如果肾上腺出现问题）：患有这种疾病的人，即使注射促肾上腺皮质激素（ACTH），皮质醇水平也不会升高，或者只会略微升高。这是因为问题出在肾上腺，无论外界给予多少刺激，肾上腺都无法产生足够的皮质醇。
• 继发性肾上腺皮质功能不全（垂体功能异常）：当垂体长期不分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）时，肾上腺会逐渐萎缩并开始失去功能（萎缩）。当给这类患者注射ACTH时，萎缩的肾上腺无法立即做出反应。因此，他们的皮质醇水平几乎没有升高，甚至完全没有升高。

有时，如果垂体问题是近期发生的，或者只是部分受损，皮质醇水平可能会略微升高。关于这一切，您的医生才是最合适的判断人选。