您的宝宝经常用嘴呼吸吗？这可能是腺样体肿大（腺样体炎）的征兆！

你有没有注意到你的宝宝经常流鼻涕、鼻塞，而且总是张着嘴呼吸？有时候晚上睡觉的时候，还会打呼噜，像个老头子似的，对吧？有些妈妈会说：“医生，我的孩子总是流鼻涕、鼻塞。”虽然我们通常认为这些只是普通感冒，但有时这可能是腺样体肿大引起的，也就是腺样体炎。我们来详细了解一下吧？

腺样体究竟是什么？

简单来说，腺样体是位于宝宝鼻腔后方、咽喉上部（更准确地说，是鼻腔后方）的两个小型淋巴组织样腺体。你可以把它们想象成哨兵，捕捉进入我们体内的病菌。也就是说，它们是宝宝免疫系统的重要组成部分。腺样体的作用是捕捉我们呼吸和进食时从环境中进入体内的有害细菌、病毒和微生物，对抗它们，保护我们免受疾病侵袭。

那么，什么是腺样体炎？它为什么会发生？

现在您了解了腺样体是什么以及它的重要性。这些对抗细菌的腺体有时会受到细菌感染，或者发生炎症。医学上称之为腺样体炎。准确地说，就是腺样体肿胀。

这种情况发生时会发生什么？这些腺体会肿胀变大。然后，连接鼻腔和鼻腔的呼吸道开始阻塞。孩子会变得难以用鼻子呼吸，转而用嘴呼吸。有时，你甚至能感觉到鼻子阻塞时说话的声音有多么不同。

腺样体肿大的主要原因

腺样体肿大的原因有很多。最常见的情况是这样的：

1.病毒和细菌感染：首先，儿童可能感染病毒，例如感冒，导致上呼吸道功能减弱。然后，细菌感染可能侵袭受损的上呼吸道。当这两种感染连续发生时，腺样体更容易肿大。

• 引起普通感冒和流感的病毒。
• 引起支气管炎、耳部感染、肺炎和咽喉感染（如链球菌性咽喉炎）等疾病的细菌。

2.过敏：有些孩子可能对灰尘、花粉和某些食物等过敏。这些过敏也可能导致腺样体肿大。

3.胃酸反流：有时，当胃酸反流到咽喉并损伤那里的组织时，腺样体也会肿胀。这种情况被称为喉咽反流（LPR） 。

哪些人最容易患腺样体炎？

这种叫做腺样体炎的疾病最常见于3至7岁的儿童。家长们都知道，这个年龄段的孩子更容易感冒发烧。这是因为他们即将入学，开始和其他孩子一起玩耍。此外，这个年龄段的腺样体也处于最大阶段。因此，即使是轻微的肿胀，也可能导致鼻腔严重阻塞。

这种情况在成年人中非常罕见。这是因为腺样体通常在7岁以后会逐渐萎缩。大多数情况下，它们会在成年时完全消失。然而，根据剩余组织的多少，成年人的腺样体也可能由于上述原因而肿大。极少数情况下，异常增生（例如癌症）也会导致成年人的腺样体肿大。这种情况在成年人中更为常见。

重要提示：虽然腺样体在幼儿时期增大是正常的，但如果成年人的腺样体增大，则尤其需要引起重视。

儿童患上这种疾病会出现哪些症状？

如果您的宝宝患有腺样体炎，您可能会注意到以下一种或多种症状：

• 开始发烧。
• 用嘴呼吸（尤其是在夜间睡觉时）。
• 我感觉鼻子堵塞，而且一直流鼻涕。
• 有时气道会完全阻塞（鼻塞） 。
• 感觉喉咙里有黏液流下来，不停地挠喉咙（鼻后滴漏） 。
• 夜间打鼾。有时感觉就像要窒息一样。
• 咽喉痛 。
• 母乳喂养的婴儿可能会因为鼻子堵塞而出现喂养困难。
• 耳部感染可能经常发生。
• 你说话时，听起来可能像是用鼻子说话（鼻音）。

如果腺样体问题持续存在，可能会出现哪些并发症？

这一点需要格外注意。如果腺样体肿大，气道持续阻塞，一个问题就可能引发更多问题。

想象一下，当孩子呼吸困难时，如果一直用鼻子呼吸，却仍然用嘴呼吸。长时间用嘴呼吸，很容易导致蛀牙和咬合不正。因为张着嘴会导致口腔唾液干燥，这对牙齿不利。不仅如此，还会影响面部骨骼的发育。这可能会影响甚至稍微改变脸型。

呼吸困难会导致夜间难以入睡。有时呼吸会短暂停止，然后又恢复。我们称之为“阻塞性睡眠呼吸暂停” 。之后，孩子白天会注意力不集中，难以专心学习，这也会影响学习能力。孩子可能还会感到持续疲倦。

还有一点是，肿大的腺样体可能会阻塞咽鼓管，咽鼓管连接着孩子的中耳和鼻腔后部。这些管道负责平衡耳内压力。当这些管道阻塞时，会导致频繁的耳垢分泌、耳部感染，有时甚至会导致听力下降。

医生如何准确诊断腺样体炎？

带孩子去看医生时，医生首先会询问症状。他们会问很多问题，例如症状持续了多久、孩子晚上感觉如何以及饮食情况。然后，医生可能会做一些检查，以确定是否患有腺样体炎以及病因：

• 体格检查：有时医生会将一面小镜子（类似牙医用的那种）插入喉咙，检查腺样体是否肿大。但是，尤其是在幼儿身上，很难准确观察。
• 鼻内窥镜检查：这通常是观察腺样体的最佳方法。检查时，医生会将一根末端带有摄像头和光源的细软管（也称为鼻内窥镜）小心地从鼻腔插入，仔细观察腺样体。这样可以清楚地看到腺样体的肿胀程度、大小以及鼻腔阻塞情况。检查过程可能会有些不适，但不会很痛。
• 脓液/液体样本检测：可以取咽拭子（称为咽拭子培养）来检查其中是否有细菌，特别是引起链球菌性咽喉炎的细菌。
• 过敏测试：如果医生认为肿胀是由过敏引起的，他也可能会进行相关的测试。

有时会拍 X 光片来查看腺样体的大小。

这种情况有哪些治疗方法？需要担心吗？

腺样体炎的治疗取决于病因。

大多数情况下，如果腺样体因病毒感染而肿胀，孩子的免疫系统会自行清除病毒，并在几天或一周内痊愈。这种情况不需要任何特殊治疗。您只需要服用一些退烧药和缓解身体疼痛的药物，充分休息，并多喝水即可。

但是，如果肿胀是由其他原因引起的，那么当病因得到治疗后，肿胀就会消退。例如：

• 如果医生确诊为细菌感染，他会开抗生素。阿莫西林和青霉素是最常用的抗生素。这些药物必须严格按照医嘱服用，疗程不得超过规定的天数。中途停药是不可取的。
• 如果是过敏引起的，医生可能会开抗组胺药或鼻用类固醇喷雾剂，例如Flonase® 。
• 用生理盐水洗鼻有助于冲洗掉过敏原或细菌，也有助于减轻鼻塞。
• 如果你有胃酸反流，医生可能会给你开药，例如质子泵抑制剂（PPI）或H2 受体阻滞剂。

如果药物治疗无效怎么办？我需要做手术（腺样体切除术）吗？

有时，即使服用药物，腺样体肿胀也可能持续存在。或者，如果您经常出现腺样体炎，导致耳垢频繁排出或夜间呼吸困难（阻塞性睡眠呼吸暂停），医生可能会建议您进行手术，称为腺样体切除术。该手术通过手术切除肿胀的腺样体。此手术由耳鼻喉专科医生（耳鼻喉科医生）进行。

您现在可能在想：“切除部分免疫系统会不会让我的孩子更容易生病？”别担心，这种情况不会发生。事实上，腺样体只是免疫系统的一小部分。切除腺样体并不会让您的孩子更容易生病。免疫系统的其他部分（例如扁桃体和淋巴结）会更好地发挥作用，保护您的孩子免受病菌侵害。事实上，切除肿胀且经常发生病变的腺样体反而可能降低您的孩子生病的几率。

腺样体切除手术后会发生什么？宝宝还好吗？

腺样体炎如果病因得到治疗，很快就会好转。如果是病毒感染，大约一周左右就能痊愈。服用抗生素几天后，孩子就会感觉好多了。但是，所有医生开的药都必须严格按照医嘱按时服用。即使感觉好转，也不要中途停药。

如果您接受了腺样体切除手术（腺样体切除术），通常当天即可完成，您可以回家（日间手术）。术后几天内，您的喉咙可能会有些疼痛，进食时也可能感觉不太舒服。医生会给您开止痛药。您通常需要在家里休息至少一周。之后，孩子就可以正常上学和玩耍了。许多孩子在手术后都感觉轻松多了，鼻呼吸和睡眠等问题也得到了很大的改善。

如何在家照顾宝宝？什么时候应该带宝宝去看医生？

照顾患有腺样体炎的孩子时，您需要格外关爱和细心。为了帮助他们缓解不适，请让他们多喝水（例如水、汤、果汁），并保证充足的休息。如果他们喉咙痛，您可以尝试一些家庭疗法，例如给他们服用少量蜂蜜，以及用盐水漱口（如果孩子能够耐受）。

最重要的是要时刻关注孩子的感受。经常问问“孩子，你好吗？”这会让他们感觉好一些。你也可以把需要告诉医生的情况都告诉他们。

在这些情况下，你绝对应该去看医生：

• 如果服用抗生素两天后症状没有改善或发烧没有消退。
• 如果孩子出现新的症状，或者现有症状恶化（例如，呼吸频率加快、嘴唇发紫）。
• 如果服用退烧药后发烧仍然持续。
• 如果孩子呼吸非常困难。
• 如果他们拒绝进食或饮水，或者如果他们呕吐。

那么，我们来记住最重要的事吧？

很多孩子生病时都会出现腺样体肿大。但大多数感冒和流感都会随着时间推移而好转。有些病因——例如细菌感染、胃酸过多、过敏——可以通过药物治疗。但如果您的孩子需要手术，请记住，这是一种非常常见且成功的手术。即使没有腺样体，孩子也可以很健康。

许多家长看到孩子出现症状时，并不会想到“腺样体炎”这个医学术语。相反，腺样体肿大看起来可能像感冒或流感。随着时间的推移，它可能看起来像反复发作的耳部感染。但比了解医学术语更重要的是知道何时应该就医。大多数孩子会随着时间推移而好转。但如果症状持续超过一周或症状严重，请立即就医。医生可以帮助您的孩子尽快康复。祝您的宝宝早日康复！

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