您是否注意到宝宝的身体有些早期变化？我们来聊聊肾上腺素初现吧！

您是否开始注意到宝宝身体的一些变化，甚至比您预想的还要早？您是否有时感觉腋下或私处长出了细小的毛发，或者闻到一股汗味？父母看到这些情况感到有些害怕和担忧是很正常的。所以今天，我们就来聊聊一个叫做肾上腺初现的自然生理过程，它或许可以解释这些变化。

你知道什么是肾上腺素初现吗？

简而言之，肾上腺初现是指儿童肾上腺开始分泌更多一种名为DHEA（脱氢表雄酮）的激素的自然过程。这通常始于6至8岁之间。准确地说，这发生在儿童出现青春期迹象（阴毛初现）前大约两年。

可以将脱氢表雄酮 (DHEA) 想象成一种原材料。我们身体利用它来合成其他重要的激素。例如，雄激素（如睾酮和雄烯二酮）以及雌激素也是由 DHEA 合成的。这些雄激素有助于启动青春期，对生殖健康和身体生长也至关重要。

另一种DHEA形式称为DHEAS（硫酸脱氢表雄酮）。这种形式的DHEA存在于我们的血液中。血液检查可以测量DHEAS的水平，以确定肾上腺功能是否正常。然而，由于这是一个自然过程，因此通常不会对儿童进行这项血液检查。

肾上腺功能初现期间究竟发生了什么？

在肾上腺功能初现期，婴儿肾上腺的外层部分，即肾上腺皮质，开始发育和成熟。

肾上腺皮质分为三层：

• 球状带（最外层）
• 束状带（中层）
• 网状带（最内层）。这一部分称为网状带，在肾上腺癌中发育最为完善。

随着这一过程的发展，肾上腺会产生脱氢表雄酮 (DHEA)，身体随后会将其转化为雄激素。DHEA 及其产生的激素会启动或增强以下过程：

• 皮脂腺：这些腺体位于我们的皮肤中，负责分泌油脂（皮脂）。这种分泌物有助于皮肤保持水分，并形成一层保护膜。它们的功能也影响体味。
• 顶泌腺：这些是位于腋窝和腹股沟等部位的特殊腺体。在肾上腺周期中，它们通常处于不活跃状态，直到受到肾上腺激素的刺激才会活跃起来。
• 阴毛和腋毛：阴毛是一种颜色稍深、较粗的毛发。腋毛的生长是由于雄激素的作用，腋毛会在阴部和腋窝处开始生长。

重要的是，这些肾上腺激素与青春期引起乳房发育和男性生殖器发育（称为性腺发育）的激素不同。性腺发育是指卵巢和睾丸大量分泌主要性激素（雌激素或睾酮）。这些器官和激素是性生殖所必需的。肾上腺激素并不直接参与其中。

肾上腺功能初现和性腺功能初现是两个独立的生理过程。研究人员至今仍不清楚究竟是什么触发了肾上腺功能初现。

肾上腺功能初现期会持续多久？

肾上腺功能初现通常持续约两年，直至青春期发育的第一个标志——阴毛初现。然而，孩子的肾上腺会持续分泌脱氢表雄酮（DHEA）直至成年。DHEA水平在青年时期（约20-24岁）最高，然后随着年龄增长逐渐下降。

肾上腺功能初现的症状有哪些？

事实上，肾上腺功能初现并没有明显的生理迹象。也就是说，当DHEA水平首次升高时，儿童的身体并不会立即出现与之直接相关的可见变化。

然而，肾上腺功能不全发作约两年后，阴毛开始出现，即出现阴毛发育。医生认为这是肾上腺功能不全的生理表现。阴毛发育标志着青春期的开始。

阴毛的其他特征包括：

• 腋毛的出现。
• 汗臭（体臭/顶泌汗臭）。
• 儿童皮肤和头发出油增多。
• 粉刺。

阴毛通常在几岁开始出现？

实际上，这因儿童而异，取决于他们的性别、种族和民族。例如，以下是根据美国调查得出的平均年龄范围：

• 对于非西班牙裔黑人女孩来说，大约是 9.5 岁。
• 对于墨西哥裔美国女孩来说，大约是 10.3 岁。
• 对于非西班牙裔白人女孩来说，大约是 10.5 岁。
• 对于非西班牙裔黑人男孩来说，大约是 11.1 岁。
• 对于墨西哥裔美国男孩来说，大约是 12.3 岁。
• 对于非西班牙裔白人男孩来说，大约在 12 岁左右。

重要的是，每个孩子都不一样，每个人的身体发育方式都独一无二。虽然这些年龄段对斯里兰卡的孩子来说大致相同，但每个孩子之间还是存在差异的。如果您对孩子的发育有任何疑问或担忧，最好的办法是咨询儿科医生。

什么是肾上腺早熟？

早发性肾上腺功能发育是指像阴毛、腋毛和口臭等症状比预期更早出现。通常，女孩在8岁之前，男孩在9岁之前出现这些症状。这可能是早发性肾上腺功能发育的表现。

这实际上被称为性早熟，因为在出​​现性早熟这一生理迹象之前，我们无法知道被称为肾上腺发育的内部过程是否已经提前开始。

研究表明，女孩患此病的几率是男孩的九倍左右。具体原因尚不清楚。

肾上腺功能过早出现的症状有哪些？

肾上腺功能不全的主要症状有：

• 女孩在 8 岁之前，男孩在 9 岁之前，阴部和/或腋下开始长毛。
• 腋下散发的体味可能会导致需要使用除臭剂之类的产品。

患有这种肾上腺功能不全的儿童通常比同龄儿童高，有时甚至超过同年龄同性别儿童身高图表的第 90 百分位。

但需要记住的是：性早熟不会导致男孩过早出现乳房发育或性腺发育（即性腺初现）。如果您的孩子过早出现乳房或性腺发育变化，同时伴有体毛生长和体味，这可能并非性早熟，而是另一种称为性早熟的疾病。这又是另一回事了。

如何诊断肾上腺早熟？

如果怀疑您的孩子出现肾上腺功能不全的症状，儿科医生首先会检查是否存在其他潜在病因。这些潜在病因可能包括：

• 性早熟
• 先天性肾上腺增生症——这是一种先天性肾上腺激素分泌异常疾病。
• 外源性雄激素暴露——例如，来自某些类型的化妆品。
• 分泌雄激素的肿瘤。

您的孩子将接受体格检查。届时，医生可能会检查孩子的生殖器区域。如果需要检查，医生一定会征得您和孩子的同意（具体情况取决于孩子的年龄）。医生也可能会建议进行一些检查，例如血液检查和影像学检查。

有时，儿科医生可能会将您转诊给儿科内分泌科医生，也就是激素方面的专家。只有在完成所有这些检查，并且排除了上述任何一种严重疾病之后，您的孩子才能被诊断为肾上腺功能不全。

值得注意的是，儿童过早长阴毛的病例中约有90%是由肾上腺功能不全引起的。其余10%则是由上文提到的其他疾病造成的。

肾上腺功能过早发育危险吗？

作为父母，当孩子的腋毛和阴毛比预期更早出现，或者开始散发汗味时，感到有些紧张和害怕是很正常的。然而，肾上腺皮质功能过早不足通常不是一种危及生命的疾病。

然而，研究表明，这种情况可能会略微增加未来患上某些健康问题的风险。这些问题包括：

• 肥胖
• 胰岛素抵抗——这意味着身体细胞对胰岛素的反应不正常，这可能导致患糖尿病的倾向。
• 多囊卵巢综合征（PCOS）——这是一种女性激素失衡疾病，会导致卵巢上形成小囊肿。
• 情绪障碍——即情绪变化，如悲伤、焦虑等。

除了这些生理风险外，性早熟还会影响孩子的心理健康。试想一下，当一个孩子的身体过早发生变化，与其他同龄孩子不同时，他们可能会感到尴尬、不自在，觉得自己与众不同。他们也可能被其他孩子嘲笑（霸凌），并受到他人不必要的关注。如果您发现孩子因此感到难过或焦虑，最好咨询专业人士，例如儿童心理学家。

早发性肾上腺功能亢进症有治疗方法吗？

不。一旦阴毛或腋毛开始生长，目前还没有任何治疗方法可以阻止或使其再生。

虽然有一些药物可以帮助控制性早熟这种疾病中的激素过程，但这些药物不会影响与肾上腺相关的激素。

早发性肾上腺功能亢进可以预防吗？

这种情况通常无法预防。然而，研究发现某些因素可能会增加儿童患肾上腺功能不全的风险。这些因素包括：

• 出生时体重非常低（出生时体重不足 2.5 公斤，或 5 磅 8 盎司）。
• 早产（妊娠37周前分娩）。
• 如果曾有脑损伤史，这种类型的脑损伤也会增加性早熟的风险。

最后，还有一些需要了解的事情。

作为父母，看到孩子逐渐长大并进入青春期，感到有些焦虑和不知所措是很正常的，尤其是当这些身体变化比预期来得更早时。

然而，你需要知道的最重要的一点是，肾上腺发育和伴随而来的阴毛发育是每个孩子生命中都会发生的自然、正常的生理过程。

肾上腺功能过早出现可能令人担忧，但请记住，它通常不会对孩子造成严重的身体伤害。

如果您对孩子的发育或身体变化有任何疑问，请随时咨询儿科医生。医生会检查您的孩子，并向您解释他/她的发育是否健康且符合预期。

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