你的记忆力怎么了？我们来聊聊阿尔茨海默病。

你有时会忘记事情吗？比如钥匙放在哪里、别人的名字，或者原本打算做什么……偶尔的健忘对每个人来说都很正常。但对某些人来说，这种健忘却会严重影响他们的生活。今天我们要谈谈一种会严重损害记忆力并影响大脑的疾病——阿尔茨海默病。

什么是阿尔茨海默病？

简而言之，阿尔茨海默病是痴呆症的主要类型之一，会导致记忆力丧失和认知能力下降。更准确地说，它是一种神经退行性疾病。这意味着随着时间的推移，我们大脑中的细胞会受到损伤和破坏。最终，阿尔茨海默病患者可能会丧失重要的脑功能，例如记忆力和语言能力。

试想一下，全世界约有2400万人患有这种疾病。65岁以上的人群中，每十人就有一人可能患有此病。此外，据说85岁以上的人群中，每三人就有一人患有阿尔茨海默病。

虽然有一些治疗方法可以控制这些症状，但阿尔茨海默病目前尚无治愈方法。如果您怀疑自己或身边的人出现这些症状，最好立即就医咨询。

阿尔茨海默病有哪些症状？

阿尔茨海默病对每个人的影响并不相同，但一般来说，它会导致以下能力下降：

• 记忆
• 逻辑思维能力
• 口语能力（语言）
• 行为和性格
• 对周围环境（空间）的了解

通常，记忆力衰退或其他阿尔茨海默病症状的患者可能难以察觉自身身心的变化。这些症状有时更容易被亲人注意到。

这些症状会随着时间推移逐渐加重（进行性衰退）。如果您或您认识的人出现这些类似痴呆的症状，请立即就医。

记忆丧失

记忆力减退是阿尔茨海默病的主要和最常见症状。这会导致患者难以记住最近发生的事情（短期记忆）或很久以前发生的事情（长期记忆）。

你可能难以记住以下这些事情：

• 面孔，名字
• 一些事实
• 无论你身在何处（即使是像家这样熟悉的地方）

阿尔茨海默病引起的记忆问题比我们通常会忘记把手机放在哪里或者不知道是否锁了门的小事要严重得多。

逻辑思维能力差

阿尔茨海默病患者常常会显得困惑，或者做决定需要异常长的时间。这可能会使您难以做到以下几点：

• 决定下一步该怎么做。
• 按照食谱烹饪
• 制定计划。

语言相关问题

阿尔茨海默病会使您难以说话、阅读或理解语言（失语症）。您可能会：

• 说话和交流比以前少了
• 如果一个人会说多种语言，他们会在语言之间切换，说话也会变得混乱。
• 童年时期最常说的语言将被切换回
• 用词不当

行为和性格的变化

您可能会注意到阿尔茨海默病患者的情绪或性格发生变化。他们可能：

• 你可能会非常多疑（即使是对认识多年的人）。
• 情绪波动可能频繁发生（甚至可能比平时更具攻击性）。
• 你可能会经常感到烦躁不安、妄想或出现幻觉。
• 你可能会对自己和所爱的人失去信心。

每个人都会经历心情低落和困难时期。但是，阿尔茨海默病引起的情绪和性格变化比普通人的愤怒或暴怒爆发要强烈得多，也突然得多。

对周围环境的感知能力下降

你可能难以体会身体与周围环境的亲密关系，或者感觉自己对身体的控制力不如从前。这可能包括：

• 撞到家具
• 很难拿起什么东西。
• 难以完成精细的手部动作，例如系鞋带或在键盘上打字

医生将阿尔茨海默病分为几个阶段。这些阶段可以告诉你你离痴呆症还有多远，你的阿尔茨海默病有多严重，或者病情进展有多快。

阿尔茨海默病的病因是什么？

阿尔茨海默病的主要原因是两种蛋白质在大脑中异常沉积。具体来说，这两种蛋白质分别是淀粉样蛋白和tau蛋白。

你知道，我们的大脑有数十亿个神经细胞，也就是神经元。这些神经元帮助我们思考、学习、记忆和计划。我之前提到的淀粉样蛋白会在脑细胞内聚集，形成斑块。Tau蛋白则会聚集形成缠结。这些斑块和缠结会阻碍神经元的正常功能，干扰神经元内部传递的电信号和化学信号。

当淀粉样蛋白和tau蛋白在大脑中积聚时，它们会逐渐杀死神经元。这就是造成永久性损伤和阿尔茨海默病症状的原因。神经细胞的死亡始于大脑的某个区域，然后逐渐扩散到其他区域。阿尔茨海默病通常始于大脑中控制记忆的区域——海马体。

专家们仍在研究阿尔茨海默病，以查明导致这些蛋白质沉积的确切原因。研究人员认为，这些蛋白质沉积早在症状出现之前就已经开始。甚至可能在你注意到任何变化之前10年就已经开始了。

阿尔茨海默病会遗传吗？

是的，阿尔茨海默病可能与遗传有关。

如果你的父母或兄弟姐妹中有人患有阿尔茨海默病，你患阿尔茨海默病的风险为10%至30%。如果你的两个或两个以上的兄弟姐妹患有阿尔茨海默病，你患阿尔茨海默病的风险大约是普通人的三倍。

携带APOE e4基因的人患阿尔茨海默病的风险更高。此外，携带该基因的人更容易在较年轻时（发病年龄较早）患上阿尔茨海默病。但并非所有携带APOE e4基因的人都会患上阿尔茨海默病。这只是增加患病风险的因素之一。

患阿尔茨海默病有哪些风险因素？

研究人员至今仍不清楚为什么有些人会患上阿尔茨海默病而有些人不会，但以下因素可能是风险因素：

• 黑人或拉丁裔血统
• 环境因素（例如你居住、工作或经常出入的地方）
• 基因变化
• 严重头部损伤（创伤性脑损伤）
• 吸烟
• 您的年龄（阿尔茨海默病通常影响65岁以上的人群）
• 您的整体健康状况

某些健康状况也会增加患阿尔茨海默病的风险。例如：

• 心血管疾病
• 糖尿病
• 唐氏综合征是由21三体综合征引起的
• 高血压
• 高胆固醇
• 肥胖

阿尔茨海默病有哪些并发症？

阿尔茨海默病最大的并发症是它对大脑造成的损害。这会导致思维能力、身体机能和性格发生永久性改变。随着病情发展，可能会出现各种并发症，其中一些甚至危及生命。

可能会出现以下并发症：

• 整体身体健康状况恶化
• 感染（例如肺炎或皮肤感染）
• 癫痫发作
• 呼吸困难
• 吞咽困难

你可能会失去对身体的控制，这会增加你患以下疾病的风险：

• 褥疮
• 脱水或营养不良
• 跌倒、骨折和其他意外事故
• 尿失禁和便失禁
• 蛀牙、龋齿和其他牙齿问题

阿尔茨海默病是如何诊断的？

医生会采用多种方法诊断阿尔茨海默病。第一步是了解您目前的健康状况和既往病史。

医生会与您和您的家人交谈。他们会询问一些问题，了解您的健康状况和日常活动。如果您知道自己有患阿尔茨海默病的风险因素，请务必告知医生。

医生会询问您的家人是否注意到您可能没有注意到的任何症状或变化。他们可能会询问以下方面：

• 你完成日常任务的能力
• 情绪、行为和性格的变化
• 目前使用的药物
• 病史
• 总体健康状况

医生还会为您进行全面的体格检查和神经系统检查。他们还会排除其他可能导致记忆力问题和其他症状的疾病。

医生还会使用以下几种检查方法：

• 血液检查
• 脑部磁共振成像（脑部MRI）
• 认知测试
• CT扫描
• PET扫描
• 精神病学和心理健康评估
• 尿液检查

这些检查可以帮助医生寻找淀粉样蛋白的迹象，并查看它们是否对你的大脑造成了损害。

医生会与您和您的家人一起制定适合您的治疗方案。他们会帮助您为短期健康和长期病情设定切合实际的目标。

阿尔茨海默病有哪些治疗方法？

医生可能会建议您接受一些治疗以延缓痴呆症的进展。阿尔茨海默病目前尚无治愈方法，但治疗可以帮助控制症状并延缓疾病的进展。

尽早开始治疗是保护大脑终生健康的最佳途径。然而，目前尚无任何治疗方法可以阻止或逆转阿尔茨海默病。

有几种药物可以帮助控制阿尔茨海默病的症状。医生会根据您的具体情况，为您制定个性化的用药方案。您可能需要：

胆碱酯酶抑制剂

这些药物可以阻断一种加速阿尔茨海默病对大脑造成损害的酶。它们可以改善一些记忆问题，并降低行为改变的风险。您的医生可能会开具以下药物：

• 多奈哌齐
• 加兰他敏
• 利伐斯的明

临床试验

科学家们一直在研究阿尔茨海默病及其可能的治疗方法。您可以咨询医生是否有任何临床试验可能对您有帮助。临床试验是指招募志愿者参与特定疾病或病症的测试或研究。这些试验可能会让您有机会尝试一些尚未广泛应用的新疗法。

如果能及早确诊，您可能有更多机会参与临床试验。

利卡那单抗或多那那单抗

利卡那单抗和多那那单抗是静脉注射药物，属于单克隆抗体类药物。这些药物可以帮助人体免疫系统靶向并摧毁淀粉样蛋白，从而在淀粉样蛋白损害大脑之前将其清除，延缓阿尔茨海默病的发展进程。

Lecanemab 靶向淀粉样纤维，防止其聚集。Donanemab 靶向已经聚集形成斑块的淀粉样蛋白。

与其他所有疗法一样，这些药物既不能完全治愈阿尔茨海默病，也不能逆转淀粉样蛋白已经造成的损害。

NMDA受体拮抗剂

如果您患有阿尔茨海默病，您的体内会产生过多的谷氨酸，这会损害脑细胞。NMDA受体拮抗剂的作用机制是阻断或占据大脑中与谷氨酸结合的N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体，从而可能延缓阿尔茨海默病的进展。

美金刚是一种常用的NMDA受体拮抗剂。医生可能会根据您的健康状况和阿尔茨海默病所处的阶段，建议您服用其他药物。

症状控制药物

医生会根据您的症状情况，推荐药物或其他治疗方法来帮助您控制症状。您可能需要：

• 抗抑郁药：这些药物可以治疗焦虑、烦躁、情绪波动和抑郁等症状。
• 抗精神病药/神经阻滞剂：这些药物可以治疗妄想症、幻觉和躁动等症状。
• 抗癫痫药物：这些药物有时也可以治疗情绪波动。

寿命如何？

阿尔茨海默病对每个人的影响并不相同。大多数65岁以上的阿尔茨海默病患者会在确诊后的四到八年内去世。但有些人可以活几十年，尤其是在65岁之前确诊的患者。

与您的医生谈谈如何与阿尔茨海默病（AD）共处。他们可以帮助您设定切合实际的目标和期望。他们还可以帮助您决定临终关怀何时可能对您和您的家人更合适。

如果您需要帮助，请咨询心理健康咨询师。阿尔茨海默病患者及其家人感到额外的压力和焦虑是很常见的，尤其是在确诊之后。这些感受都是真实且合理的。心理健康专家可以帮助您理解自己的想法和感受，并帮助您应对它们。

阿尔茨海默病可以预防吗？

有些阿尔茨海默病风险因素无法改变或控制，例如年龄和遗传因素。但您可以管理其他因素并降低患病风险。保持良好的整体健康状况有助于保护大脑免受认知能力下降的影响。您可以尝试以下方法：

• 遵循健康饮食：营养均衡、多样化的饮食有助于保持大脑和整体健康。医生可能会推荐特定的饮食计划，例如地中海饮食或DASH饮食。
• 保持充足的运动：运动和体育活动可以增加大脑的血液和氧气供应，从而改善脑细胞的健康。你不必成为运动健将才能保持活跃。散步、园艺、骑自行车或任何能让身体动起来的爱好都是保持活跃的好方法。
• 保持思维活跃：玩棋盘游戏、读书、做填字游戏、演奏乐器，或者从事其他能挑战大脑学习和运用新事物的爱好。
• 保持社交：定期与亲人或社区成员交流。参加团体活动，例如宗教仪式、健身课程、读书俱乐部或社区志愿服务，都有助于保持大脑活跃。

如果你的家人中有阿尔茨海默病患者，而你对此感到担忧，请咨询医生进行基因检测。医生可以检查是否存在可能增加你患阿尔茨海默病风险的基因或基因改变。

什么情况下应该去看医生？

如果您或您所爱的人出现记忆力或思维能力方面的问题，请去看医生。医生可以确定这些问题是由阿尔茨海默病还是其他疾病引起的。

一旦确诊患有阿尔茨海默病（AD），您需要定期去看医生进行复诊。医生会监测病情进展，并根据需要调整治疗方案。

您还可以向医生咨询一些问题，例如：

• 我和我的家人应该注意哪些症状或变化？
• 有没有办法预测阿尔茨海默病的发展速度？
• 哪种治疗方案最适合我？
• 我是否符合临床试验的条件？

阿尔茨海默病（AD）是一种非常可怕的疾病。有时感觉时间仿佛静止，有时又感觉时间飞逝。面对阿尔茨海默病，没有所谓错误的方式。

最后，最重要的事情

阿尔茨海默病是一种严重的疾病。但请记住，您并不孤单。无论您是阿尔茨海默病患者还是正在照顾阿尔茨海默病患者，您的医生都会随时为您提供帮助。他们可以为您推荐治疗方案和临床试验，解答您的疑问，为您提供相关资源，并帮助您了解可能出现的情况。及早识别症状并及时就医至关重要。此外，家人和朋友的支持在这段旅程中也弥足珍贵。同时，也别忘了关注您的心理健康。

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