谵妄：我们来谈谈它

想象一下，你家里的长辈，也许是你的父母、祖父母，昨天还好好的，今天却突然判若两人。他们说话含糊不清，可能认不出你，甚至不知道自己身在何处，也不知道现在几点。这种突然出现的意识混乱、躁动不安和思维改变的状态，在医学上被称为“谵妄”。

简单来说，什么是谵妄？

谵妄是一种短暂的脑部意识混乱状态，可能突然发生，持续数小时或数天。它会影响你的思维、记忆、对周围环境的感知以及注意力集中能力。这会导致你的行为与平时大相径庭。

好消息是，如果能及时找到病因并进行治疗，这种疾病通常可以完全治愈。然而，如果不及时治疗，则可能对大脑功能造成长期损害，在某些情况下甚至会导致死亡。

谵妄有哪些主要类型？

是的，谵妄可以分为三大类。这些分类是基于患者的行为方式。有时，这些类型可能会相互转换。

这种疾病有哪些症状？

谵妄的症状因人而异。而且，症状并非总是全天出现，而是时有时无。通常，症状在夜间会加重。

以下是您将看到的一些主要功能：

• 丧失对周围环境的感知：无法准确地说出你在哪里（在家、在医院）、今天是星期几、几点。
• 注意力难以集中：无法专注于一件事。很快就会忘记别人说过的话。无法将思绪集中在一件事上。
• 记忆力问题：忘记最近发生的事情、人名和事件。
• 说话困难：说话困难，语无伦次，对问题回答不相关。
• 行为改变：突然变得易怒、烦躁、悲伤、焦躁不安。有时反应迟钝、嗜睡。
• 睡眠模式改变：白天犯困，晚上醒来。睡眠规律完全颠倒。
• 幻觉：看到实际上不存在的东西（例如昆虫、动物、人），听到实际上不存在的声音。
• 妄想：即使已被证明是错误的，仍然相信某些事情是真的。例如，认为有人试图毒害自己或自己被囚禁。

谵妄的病因是什么？

谵妄并非由我们日常生活中的压力引起。它发生在身体或大脑承受无法耐受的生理压力时。任何扰乱大脑正常功能的因素都可能导致谵妄。

以下是一些主要原因：

• 严重感染：尤其是泌尿道感染和肺部感染（肺炎）是老年人谵妄的主要原因。
• 手术：这种情况可能发生在大型手术后，由于麻醉和身体承受的压力。
• 某些药物：例如止痛药、安眠药和一些抗过敏药都可能导致这种情况，尤其是同时服用多种药物时。
• 酒精或毒品：长期大量饮酒者突然停止饮酒时，可能会出现戒断症状，​​从而导致谵妄。
• 脱水和营养缺乏：体内水分减少和缺乏必要的营养。
• 紧急医疗状况：例如心脏病发作、中风或呼吸困难等状况。
• 疼痛：剧烈、无法控制的疼痛。
• 住院治疗：医院环境，使人与熟悉的环境分离，被陌生人包围，并且卧床不起，身上插满管子，这可能会导致一些人出现谵妄。
• 便秘：即使是严重的便秘有时也可能导致这种情况。

哪些人最有可能受到影响？

虽然任何年龄的人都可能出现谵妄，但有些人的风险更高。

• 65岁以上的人群：随着年龄增长，他们的大脑和身体更容易发生变化。
• 已经患有记忆相关疾病（例如痴呆症）的人。
• 曾患有谵妄的人。
• 患有心脏病、肺病等慢性疾病的人。
• 视力或听力障碍人士（不使用眼镜或助听器时）。
• 对酒精或毒品上瘾的人。
• 同时服用多种药物的人。

谵妄可能出现哪些并发症？

如果谵妄得不到及时治疗，可能会导致各种并发症。有些并发症是暂时的，有些则可能是长期的。

• 跌倒和受伤：意识混乱可能导致从床上跌落、行走时跌倒，以及骨折等伤害。
• 褥疮：长时间保持同一姿势卧床会导致皮肤出现疮口。
• 吸入性肺炎：一种严重的肺炎，由意识混乱导致食物、饮料或唾液进入肺部引起。
• 营养不良和脱水：仅仅因为你不吃不喝。
• 思维能力长期受损（认知障碍）。
• 新发或加重的痴呆症。
• 丧失独立工作能力。

医生如何识别这种情况？

目前尚无单一的检查可以专门诊断谵妄。医生需要综合考虑多种因素才能做出诊断。

1.询问症状：向患者及其家属详细询问这些变化是如何开始的，以及他们出现了哪些症状。了解患者行为变化的突然程度非常重要。

2.体格检查：对患者进行全面检查。

3.神经系统检查：测试记忆力、思维能力和平衡能力等。

4.检查：进行这些检查是为了找出谵妄的原因。

• 血液检查：检查感染、电解质失衡、肾脏和肝脏功能等。
• 尿液检查：检查是否患有尿路感染。
• 胸部X光检查：用于检查是否患有肺炎等疾病。
• 心电图检查：检查心脏功能。
• 脑部扫描：仅当怀疑患有中风等疾病时才进行。

如何治疗？

治疗谵妄的主要目标是找到并治疗其根本病因。例如，如果谵妄是由感染引起的，则使用抗生素；如果是由脱水引起的，则输注生理盐水。当病因得到治疗后，谵妄症状会逐渐改善。

同时，医院会提供支持性治疗，以缓解患者的不适并确保其安全。医护人员在医院进行这些治疗的同时，您也可以在家中进行这些治疗。

• 营造平静的环境：保持病房安静平和。夜间调暗灯光，营造舒适的睡眠环境。
• 提供良好的营养和水分：良好的营养对身体康复至关重要。
• 营造熟悉感：带一些家里的熟悉物品（照片、毯子等）到病人身边。家人经常和病人说话，会让他们感到安慰。
• 培养对周围世界的感知能力：在显眼的地方放置一个大日历和时钟。经常提醒他们现在几点、今天是几号。
• 眼镜和助听器：如果病人使用眼镜和助听器，请让他们正确使用，以免与周围环境失去联系。
• 尽可能多活动：正如医生建议的那样，四处走走，做一些伸展四肢的运动，对你的身体和精神都有好处。

针对这种情况有特效药吗？

目前尚无获批用于治疗谵妄的特效药。但在某些情况下，医生会使用药物来控制症状。

• 严重躁动性谵妄：如果患者有伤害自己或他人的风险，则短期内给予小剂量抗精神病药物以减轻躁动。
• 酒精戒断症状：如果谵妄是由酒精引起的，则会给予苯二氮卓类药物等药物。
• 感染：如果是细菌感染，则需使用抗生素。
• 生命末期：会使用各种药物来减轻疼痛和不适。

谵妄可以预防吗？

虽然无法完全预防，但我们可以采取一些措施来降低风险。如果家中有老年成员需要住院治疗，这些措施就显得尤为重要。

• 良好的健康习惯：保持大脑和身体活跃。保证充足睡眠。多与人交往。
• 限制使用高风险药物：与您的医生沟通，尽量减少使用可能导致意识混乱的药物。
• 留意早期迹象：如果您发现患者行为有任何轻微变化，尤其是住院患者，请立即通知医生或护士。
• 对家庭成员进行教育：如果家中有人处于危险之中，那么家庭成员了解谵妄的症状就非常重要。

谵妄对患者及其照护者来说都是一种可怕的经历。看到自己所爱的人突然变得判若两人，无疑会令人非常痛苦。但请记住，大多数情况下，这种情况只是暂时的。如果能及早找到病因并开始治疗，症状就会有所改善。因此，最重要的是识别这些症状并尽快就医。