我们来检测一下您家的氨含量。这会有危险吗？

我们体内有很多活动在进行，对吧？我们吃的东西和喝的东西会被消化，产生能量，同时也会产生废物。氨就是我们体内产生的一种废物。但如果氨不能正常排出体外，就会引发一些问题。今天，我们就来聊聊氨，它为什么会有害，以及如何控制它。

什么是氨？简单来说……

简单来说，氨（NH3）是我们肠道细菌消化食物蛋白质时产生的代谢废物。你可以把它想象成食物消化后的残留物。那么，你知道通常会发生什么吗？氨会进入肝脏。肝脏就像我们体内一个神奇的工厂。在那里，氨会被加工并转化为另一种叫做尿素的代谢废物。然后，尿素会进入肾脏，最终随尿液排出体外。整个过程被称为尿素循环。

但是，试想一下，如果尿素循环的任何环节出现问题，无论是肝脏、肾脏还是其他参与这一过程的器官，氨都无法被正常代谢和排出。这时，氨就会开始在血液中积聚。一旦积聚，氨就可能从血液进入大脑。我们血液中正常的氨含量非常低。如果氨含量哪怕略微升高，也就是出现高氨血症，都会对我们的中枢神经系统造成极大的毒性。也就是说，这种情况非常危险。

人体内应该含有多少氨？

健康人血液中的氨含量会随年龄而变化。新生儿的氨含量略高于成人。此外，婴儿是足月出生还是早产也会影响氨的含量。

• 健康足月婴儿：约 45±9 微摩尔/升。通常，上限在 80 至 90 微摩尔/升之间。
• 早产儿：约 71±26 微摩尔/升。大约七天后降至正常水平。
• 一个月以上的儿童：低于 50 微摩尔/升。
• 成人：低于 30 微摩尔/升。

但需要注意一点，这些数值在不同的实验室之间可能略有差异。因此，最好将它们与你的实验报告中的数值进行比较。如果出现任何问题，请务必咨询您的医生或护士。

氨气浓度达到多高才算危险？

氨是一种剧毒物质。正常情况下，健康成年人血液中的氨含量低于50微摩尔/升（μmol/L）。然而，即使氨含量仅升高至100微摩尔/升（μmol/L），也可能出现意识改变。这意味着注意力难以集中，并可能出现轻微的意识混乱。如果血液中的氨含量高达200微摩尔/升（μmol/L），则可能陷入昏迷并出现抽搐。这种情况非常危险，甚至危及生命。

如何检测体内氨含量？

医生可以通过血液检查来测量您的血氨水平。对于成人，通常是从手臂静脉抽取少量血液。对于新生儿，医生会清洁婴儿的脚后跟，用细针扎破，抽取几滴血。然后，在扎血部位贴上小创可贴。这与常规血液检查类似。

氨含量过高有哪些症状？

如果您的血液氨含量升高，您可能会出现以下症状：

• 困惑和迷失方向
• 嗜睡，难以唤醒
• 意识状态改变，有时甚至会丧失意识。
• 情绪波动、易怒和情绪波动
• 手部颤抖，尤其是在向前伸展手臂时。
• 昏迷——一种失去意识和反应能力的状态

这一点非常重要：如果您或您身边的人出现这些症状，请立即拨打急救电话1990，或尽快前往最近医院的急诊室。氨含量升高可能危及生命，因此必须立即就医。

新生儿的症状

如果新生儿在出生后的头几天出现以下任何症状，医生可能会检测其血氨水平：

• 持续烦躁不安、经常哭闹、不愿喝牛奶（易怒）
• 呕吐
• 困倦、精神萎靡、难以唤醒
• 癫痫发作

如果宝宝出现这些症状，千万不要忽视，立即就医。

为什么体内氨含量会大幅升高？

导致血液中氨含量升高的原因有很多。让我们来看看这些原因是什么：

• 肝病：这是主要原因。如果您的肝脏受损，例如患有肝硬化，肝脏就无法正常清除氨。这种情况通常发生在严重的肝病中。然而，有时即使肝病病情稳定，如果胃肠道出现问题，例如胃肠道出血或电解质失衡，氨水平也会突然升高。

• 肝脏血流量减少：如果肝脏供血不足，氨就无法到达肝脏进行清除。然后，氨就会在血液中积聚。

• 肝性脑病：这种情况比较复杂。简单来说，当肝脏病变或受损，无法正常清除氨时，氨就会在血液中积聚并进入大脑。这会导致定向障碍、意识混乱和昏迷，有时甚至会致命。

• 雷氏综合征：这是一种罕见但非常严重的疾病，会影响血液、大脑和肝脏。它通常会导致高血氨和低血糖。这种疾病最常发生在儿童和青少年身上，他们通常在从水痘或流感等病毒性疾病中恢复期间服用阿司匹林来缓解症状。雷氏综合征的确切病因尚不清楚。然而，由于存在这种风险，除非医生特别建议，否则儿童和青少年不应服用阿司匹林。

• 肾功能衰竭：如果您的肾脏功能不正常，也就是出现衰竭，它们就无法正常清除尿素。这会导致血液中氨的积累。

• 尿素循环遗传性疾病：存在一些非常罕见的遗传性疾病。这些疾病是由尿素循环所需酶的先天性缺乏引起的。这种情况通常在出生时即可检测出来。

• 新生儿溶血病：当孕妇体内产生针对胎儿血细胞的抗体时，就会发生这种情况。这种情况是可以预防的。如果您是Rh阴性血型且之前没有致敏史，您可以服用药物来阻止您的抗体与胎儿的Rh阳性血细胞发生反应。

氨含量升高有哪些治疗方法？

治疗高氨血症取决于病因。例如，成人高氨血症可能是由肝病或肝性脑病引起的，而新生儿高氨血症可能是由先天性疾病导致尿素循环紊乱引起的。

治疗急性高氨血症时，重点是降低氨水平并控制脑水肿和颅内高压等并发症。

如果新生儿的血氨水平升高，医生会停止给他们补充蛋白质（因为蛋白质消化时会产生氨）。取而代之的是，他们会给他们输注葡萄糖溶液来提供能量。他们还会使用一种叫做血液透析的治疗方法来清除婴儿血液中的氨。这种方法需要使用一种叫做透析机的特殊机器和一个过滤器（例如人工肾）来净化血液。

治疗肝性脑病的目标是减少肠道内氨的产生。一线治疗方法是口服乳果糖和乳糖醇。这些糖类可以减少肠道内氨的产生和吸收。

我应该什么时候去看医生检查我的血氨水平？

这一点非常明确。如果您或您身边的人出现高血氨症状，例如我们之前提到的意识混乱、持续嗜睡和意识改变，请立即拨打911，或尽快前往最近的医院急诊室。切勿拖延。

如果您患有肝病，应该定期就医，确保肝脏能够正常清除氨。这有助于您及早发现任何问题。

那么，从这个故事中我们最需要记住的是什么呢？

虽然人体产生氨作为代谢废物是正常的，但如果氨在血液中过度积聚，则可能非常危险。

如果您或您身边的人出现高氨血症症状（例如，意识混乱、嗜睡、行为改变），请立即前往最近的医院。这可能危及生命。

如果您患有肝病，尤其要注意这些症状，因为这会增加血氨水平升高的风险。

如果您对血氨水平升高的风险或其他任何方面有任何疑问，请随时咨询您的医生。他们会帮助您并解答您的疑问。保持健康才是最重要的！

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