对一些男性来说,排尿可能是一种非常痛苦和不适的经历。尿液仿佛被堵住一样,一滴一滴地流出……有时甚至完全堵塞。造成这种情况的主要原因可能是尿道阻塞,也就是尿道狭窄。医学上,我们称之为“尿道狭窄”。所以,今天我们要讨论的是一种特殊的手术,医生会在其他治疗方法无效时建议采用这种手术。
什么是会阴尿道造口术?
简单来说,会阴尿道造口术是一种针对男性的外科手术。它通过在阴囊和肛门之间的皮肤区域(我们称之为“会阴”)创建一个新的开口或通道,使尿液能够顺利排出。
想象一下,正常情况下,膀胱中积聚的尿液会沿着一条叫做尿道的管道向下流动,最终从阴茎头排出。然而,由于某些感染、损伤或既往手术,尿道可能会出现瘢痕、狭窄或阻塞。这时,尿液的排出就会完全或部分受阻。这种手术可以为那些尿道严重阻塞、无法通过阴茎排尿的患者,建立一条新的、永久性的尿液排出通道。
你为什么需要做这种手术?
当其他治疗尿道狭窄的方法无效时,通常会考虑这种手术。也就是说,当尿道无法复位,使尿液无法从阴茎头排出时。手术后,尿液会通过会阴部的一个新开口排出,因此您需要坐着排尿。
对于不愿接受大型重建手术的老年人来说,这也不失为一个不错的选择。以下情况可考虑进行此项手术。
| 可能需要手术的病症 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 复杂性/复发性尿道狭窄 | 尿道持续阻塞且对其他治疗方法无反应的病例。 |
| 阴茎鳞状细胞癌 | 由于某些癌症发生在阴茎上。 |
| 阴茎切除术(阴茎切除术) | 当阴茎因癌症或其他原因被完全切除时。 |
| 尿道切除术 | 当尿道全部或部分被手术切除时。 |
| 尿道下裂 | 这是一种先天性疾病,患者的尿道口位于阴茎下方而不是顶端。 |
| 尿道成形术失败 | 之前修复尿道的手术均未成功。 |
| 福尼尔坏疽 | 阴茎和阴囊严重感染后。 |
哪些人不适合接受这种手术?
但并非所有人都适合做这种手术。在某些情况下,手术可能会比较复杂。如果您有以下任何情况,都应该与您的医生详细讨论:
您可能遇到的一些常见问题
手术后精液会从阴茎流出吗?
这是很多人都会遇到的问题。不,手术后精液不会从阴茎流出,而是从新形成的开口流出。
这个手术会导致尿失禁吗?
另一个很大的担忧是你会尿失禁。这种情况不会发生。控制尿液的肌肉位于这个开口的上方很远的地方。所以你可以控制尿液。
这次手术不会导致尿失禁,请不必担心。您的医生会详细向您解释。
如何为手术做好准备?
手术前,医生会要求您提供尿液样本。为了预防感染,医生会给您服用抗生素。您可能还需要进行X光检查,以检查尿道状况。
最重要的是要告知医生你患有的其他疾病以及你正在服用的药物。
| 一定要把这些情况告诉医生。 | |
|---|---|
| 植入体内的物体 | 例如支架、关节置换、心脏起搏器、心脏瓣膜等。 |
| 感染 | 如果您曾感染过耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等细菌。 |
| 血液稀释剂 | 如果您正在服用华法林、阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班或达比加群酯等药物。 |
手术过程及术后情况
手术在医院进行,采用全身麻醉。这意味着手术过程中您会完全睡着,所以不会有任何感觉。手术通常需要一到两个小时。
手术后,我们会将一根导管插入您的膀胱,帮助您排尿。这根导管叫做弗雷氏导尿管。通常情况下,这根导管会留置两到三周。在此期间,我们会给您服用止痛药和抗生素,以预防感染。
出院前,医生和护士会向您解释如何在家照顾自己,如何护理导尿管,如何服用药物,以及何时需要返回诊所。
大约 8-12 个月后,会进行一项称为膀胱尿道镜检查的测试,该测试使用摄像头来查看尿道是否健康或是否再次阻塞。
可能出现哪些并发症?
这种手术的成功率非常高(据报道为“极佳”)。并发症也极为罕见。但是,了解这些并发症以备不时之需仍然很重要。
如果出现并发症,症状可能包括:尿量减少、排尿后膀胱内残留尿液或尿路感染。其他可能的并发症包括:
- 伤口出血
- 肿胀
- 发烧
- 尿路感染
- 狭窄复发
- 心血管问题
如果您出现以下任何症状,例如伤口出血过多或高烧,请立即告知您的医生或前往最近的医院急诊科 (ETU) 。
要点
- 对于其他治疗方法无效的严重尿道狭窄,会阴尿道造口术是一种非常成功的外科手术。
- 手术后,您需要坐着小便。此外,精液会从新形成的开口流出。
- 这次手术不会导致您失去控制排尿的能力(尿失禁)。
- 出现并发症的风险很低,但如果您出现任何异常症状(大量出血、发烧),请立即告知您的医生。
- 手术后遵医嘱(服药、复诊)对于快速康复至关重要。











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