我们来聊聊肛瘘吧。这没什么好羞耻的！

您是否也感到肛门持续剧烈疼痛、肿胀或有分泌物？这种疼痛或许会在您坐着、上厕所或咳嗽时加剧。您可能觉得难以启齿，不好意思跟别人谈论这件事。但这并非您独有的问题，很多人都会遇到这种情况。今天我们要讨论的就是这种叫做“肛瘘”的疾病。

简单来说，什么是肛瘘？

你可以把它想象成一条小隧道。肛裂就像这样。简单来说，它是一种从肛门内部通向皮肤外部的异常通道，形似隧道。通常情况下，当肛门上方的肛门腺受到感染时就会发生这种情况。当这些腺体感染并形成充满脓液的脓肿时，脓液就会通过这条通道流出。最终，这就是瘘管的形成。它也被称为肛周瘘，意思是“肛门周围”。

这种情况比较常见。男性患此病的几率是女性的两倍。大约每两个患有肛周瘘管的人中就有一人会发展成肛瘘。

我该如何识别这种疾病的症状？

如果您患有“肛瘘”，可能会出现以下一种或多种症状。有时这些症状会持续存在，有时则会反复出现。

除了这些特点之外，还有其他特点吗？

是的，有些人可能会出现这些症状，但并非所有人都会出现：

• 发烧
• 排尿时感到疼痛
• 排便控制困难

有时照镜子，可以看到肛门附近的皮肤上有一个小孔（瘘管开口）。但有时这个孔会闭合。当这个孔闭合时，脓液会积聚在里面，引起疼痛和肿胀，然后这个孔可能会再次打开，流出少量脓液。这会形成一个循环。

为什么会发生这样的事情？

肛瘘的主要原因是我们之前讨论过的肛周脓肿。当肛门内的小腺体阻塞并感染时，就会形成这种脓肿。脓液需要排出，于是便会形成一条通往皮肤表面的隧道状通道。有时，即使医生切除并清除了脓液，伤口也可能无法完全愈合，从而留下类似肛瘘的痕迹。

然而，并非所有瘘管的形成都是由这个原因造成的，还有其他原因。

• 炎症性肠病，例如克罗恩病。
• 肛门性传播感染。
• 直肠结核。
• 直肠意外事故或既往手术史。
• 盆腔癌症的放射治疗。
• 罕见感染和皮肤病，如放线菌病和化脓性汗腺炎。

如果不及时治疗，可能会出现哪些并发症？

认为“情况会好转”的想法可能很危险。未经治疗的瘘管可能导致以下后果：

1.复发性感染：感染可能持续存在于瘘管内。即使疼痛在几天后消退，脓液也可能再次积聚，形成新的脓肿，引起疼痛。

2.撑开阴道：长期存在的疣体可能会分叉生长，形成新的隧道，甚至从皮肤的其他部位长出。这种复杂的疣体形态也很难治疗。

3.癌症风险：这种情况非常罕见。但是，如果慢性肛瘘多年未得到治疗，则存在发生肛门癌的极小概率。

因此，如果您出现这些症状，请立即就医。

医生，您觉得这个怎么样？

通常情况下，医生只需检查就能找到瘘管的外口。但最重要的是找到内口，也就是瘘管的起始位置。

• 体格检查：医生会检查您肛门周围的区域。这可能会有些疼痛。如果疼痛过于剧烈，医生可能会给您进行镇静，也就是让您处于轻度镇静状态，并在手术室进行检查。
• 特殊设备：一种带有摄像头的小型仪器，称为“肛门镜”或“直肠镜”，可以插入直肠进行检查。
• 影像学检查：有时需要进行这些检查来准确了解瘘管的位置。
• 磁共振成像扫描（MRI）：可以非常清楚地显示瘘管的路径以及它与肛门括约肌的连接方式。
• 内窥镜超声：将小型摄像头和超声设备插入直肠，可以生成类似于 MRI 的图像。
• 瘘管造影：通过向瘘管内注入特殊染料，对瘘管进行 X 射线检查。

这些检查将帮助医生确定瘘管的类型，也就是瘘管是如何穿过肛门括约肌的。这将决定您的治疗方案。手术过程中，避免损伤这些肌肉至关重要。

有哪些治疗方法？

大多数情况下，肛裂需要手术治疗。仅靠药物治疗治愈的情况非常罕见。然而，如果是由克罗恩病等疾病引起的非感染性肛裂，则有可能通过一些称为免疫调节剂的特殊药物治愈。

手术类型取决于瘘管的性质。

医生会根据您的病情选择最合适的治疗方案。可能无法一次手术完成，或者需要分多次手术进行。

手术后我在家应该做什么？

通常情况下，手术当天即可回家。回家后需要注意以下事项。

• 止痛药：按时服用医生开具的止痛药。
• 预防便秘：止痛药会导致便秘。所以，听医生的话，服用纤维补充剂并多喝水。
• 坐浴：每天至少一次，用温水浸泡10-15分钟。这有助于减轻疼痛，并促进伤口更快愈合。
• 保持伤口清洁：如果伤口有液体渗出，请遵医嘱保持伤口清洁。经常更换敷料。

通常需要三到六周才能完全康复。