阿尔茨海默病的新希望？让我们来谈谈这些抗淀粉样蛋白疗法

眼睁睁看着家人或挚友逐渐遗忘一切，甚至无法独立完成日常琐事，那种悲伤难以言表。阿尔茨海默病是一种令人心碎的疾病。此前，药物只能控制症状，但如今，一种直接针对病因的新疗法正在风靡全球。今天，我们就来聊聊这项新的希望——抗淀粉样蛋白疗法。

简单来说，什么是抗淀粉样蛋白治疗？

在阿尔茨海默病患者的大脑中，一种名为“β-淀粉样蛋白”的蛋白质会过度积累。你可以把它想象成电流流过电线，信息就是通过这种方式在大脑神经元之间传递的。这种“β-淀粉样蛋白”会积累并在神经细胞之间形成类似铁锈的“斑块”。这会阻碍信息的传递，也是导致记忆力衰退和思维混乱的主要原因。

这种名为抗淀粉样蛋白药物的新型药物，其作用机制是清除大脑中积聚的β-淀粉样蛋白斑块。这意味着它针对的是疾病的根本原因，而不仅仅是抑制症状。人们希望通过清除这些斑块，脑细胞能够更健康地运作更长时间。

这些药物实际上属于“免疫疗法”这一类治疗方法。更准确地说，这些药物是以单克隆抗体的形式在实验室中专门制备的。当这些抗体进入人体后，它们会找到有害的β-淀粉样蛋白，与之结合并将其摧毁。

目前获批的两种主要抗淀粉样蛋白药物是“donanemab（Kisunla）”和“lecanemab-irmb（Leqembi）”。还有一种名为“aducanumab（Aduhelm）”的药物，但其生产公司已将其撤出市场。

我该如何接受这种治疗？会有副作用吗？

这种药物通过静脉输注（静脉注射）的方式注入静脉，大约需要一个小时。“Leqembi”通常每两周注射一次，“Kisunla”通常每四周注射一次。开始时剂量较小，然后逐渐增加至医生处方规定的剂量。

简而言之，这可能会导致脑部肿胀或脑内出现微小出血点。虽然这种情况通常会自行消退，但密切观察至关重要。因此，在整个治疗过程中，您应该定期进行脑部核磁共振扫描。

这种药真的有效吗？

棘手之处在于，研究表明这些药物可以清除大脑中的β-淀粉样蛋白斑块。这当然是件好事。

然而，关于清除这些斑块后患者的记忆力和日常活动能力究竟能改善多少，目前仍存在分歧。一些研究表明，清除斑块可以略微延缓疾病的进展。但这并不意味着疾病可以完全治愈，而是指可以减缓病情恶化的速度。

科学家认为，如果在疾病早期阶段，即大脑尚未受到严重损害之前开始这种治疗，就能取得最佳效果。

哪些人可以接受这种治疗？

并非所有阿尔茨海默病患者都适合接受这种治疗。目前，这种疗法仅推荐给极少数患者。

• 对于处于疾病早期阶段的人群，例如早发性阿尔茨海默病患者或患有“轻度认知障碍”的患者，这种方法可能有效。但对于病情更严重的患者，目前尚不清楚这种方法是否有益。
• 对于已确诊患有淀粉样斑块的患者：在医生开具这种药物之前，他们需要确认这些斑块是否确实存在于您的大脑中。这可能需要进行PET扫描或腰椎穿刺。

哪些人不能接受这种治疗？

这种药物尚未经过多次临床试验研究，因此对于患有以下健康问题的人来说，使用该药物可能存在风险：

• 服用预防血液凝固药物的人（阿司匹林除外）。
• 曾患过心脏病或中风的人。
• 患有出血性疾病的人。
• 患有肾脏或肝脏疾病的人。

还有一点是，这些治疗非常昂贵。在斯里兰卡这样的国家，很多人难以负担这些治疗。而且，这些治疗目前也并不普及。