主动脉夹层——您是否了解这种危险的疾病？

心脏是全身的主要泵血中心。从心脏发出，将富含氧气的清洁血液输送到全身的主要血管叫做主动脉。你可以把它想象成给家里供水的主水管。主动脉夹层是指这条主要血管的血管壁从内壁撕裂。这是一种非常危险、危及生命的紧急情况，通常突然发生，没有任何预兆。

什么是主动脉夹层？让我们简单了解一下。

我们的主动脉是由三层血管壁构成的，就像一堵三层壁。如果由于某种原因，最内层血管壁出现撕裂，高压血液就会流入撕裂处，并开始渗入血管壁的两层之间。随着血液不断渗入，血管壁的两层会彼此分离。这就是我们所说的主动脉夹层。

想象一下，一条路突然断成两截。这种情况发生时，血液正常流向身体各个部位的通道就会中断。有时，这条大动脉甚至会完全破裂。

主动脉夹层主要有哪些类型？

医生将这种情况分为两大类，称为斯坦福分类，分类依据是撕裂发生的位置。

这种疾病有哪些症状？如何识别？

主动脉夹层的主要特点是突发性强，没有任何预兆。它可能在任何时间发生，例如睡眠、休息或进行重体力劳动时。

以下是一些常见的症状：

• 胸部或上背部突然出现难以忍受的剧烈疼痛。许多人将其描述为“撕裂”或“刺痛”的感觉。这是主要且最常见的症状。
• 剧烈胃痛。
• 呼吸困难（呼吸急促）。
• 头晕或眩晕。
• 血压骤降（低血压）。
• 脉搏微弱而快速。
• 出汗过多。
• 困惑。
• 视力丧失。
• 中风的症状。例如，身体一侧无力或说话困难。

为什么会发生这种情况？有哪些风险因素？

主动脉夹层的主要原因是主动脉壁随着时间的推移逐渐变薄。这种变薄过程悄无声息地持续多年，最终在最薄弱的地方发生撕裂。

导致这种情况的主要和最常见的风险因素是未控制的高血压。高血压会损害血管壁，使其弹性降低、强度减弱。

其他风险因素包括：

• 动脉粥样硬化或高胆固醇。
• 使用烟草制品（吸烟）。
• 主动脉瘤。
• 心脏主动脉瓣疾病。
• 先天性心脏缺陷，例如二叶式主动脉瓣（只有两个瓣膜而不是通常的三个）。
• 结缔组织疾病，例如马凡氏综合征和埃勒斯-当洛斯综合征。这些疾病都可能遗传。
• 如果家族中有人曾患有主动脉夹层。
• 胸部严重受伤（例如，严重车祸）。
• 年龄在40岁到70岁之间。
• 妊娠期高血压。
• 使用可卡因等毒品。

医生如何诊断这种疾病？

去医院就诊时，医生可能会根据您的症状怀疑您患有这种疾病。但是，由于这些症状与心脏病发作或中风的症状相似，因此需要迅速进行几项检查才能确诊。

• CT扫描（计算机断层扫描）：这是在紧急情况下清晰观察主动脉的最佳和最快方法。
• 超声心动图：这是一种超声检查。经食道超声心动图（TEE）比经胸超声心动图能更清晰地显示主动脉。
• 胸部X光片：可以大致判断主动脉是否扩张。
• 磁共振成像 (MRI)：虽然它也能产生非常清晰的图像，但由于它比 CT 扫描耗时更长，因此在紧急情况下较少使用。

如何治疗？

治疗方法取决于撕裂的位置（A 型或 B 型）和患者的身体状况。

手术和其他治疗

1.人工血管置换术：这是一种开胸手术。手术中，外科医生会切除受损的主动脉部分，并用人工血管进行替换。该手术通常作为A型主动脉夹层的紧急治疗手段。

2.血管内支架移植物修复术：该手术需要在腹股沟血管上做一个小切口，然后使用导丝和导管将金属网状管（支架移植物）置入主动脉的薄弱部位。这样可以从内部加固薄弱的血管壁。这种方法常用于治疗复杂的B型主动脉夹层。

3.混合方法：在一些复杂病例中，可能需要同时采用开放手术和支架移植方法。

药品（药物）

药物主要用于术前、术后以及无需手术的 B 型病例。

• 可以使用β受体阻滞剂等药物来降低心率和血压。这可以减轻主动脉的压力，防止撕裂进一步扩散。
• 你必须终身服用药物来控制血压。

这种情况可以预防吗？

有些风险因素我们无法改变（例如遗传性疾病）。但是，有些事情我们可以控制。

• 保持血压稳定。如果你患有高血压，请严格按照医生的处方服用药物，并减少盐的摄入量。
• 如果你吸烟，请立即停止吸烟。
• 保持健康的体重。
• 如果你的家人（父母、兄弟姐妹）中有人患有这种疾病，请与医生讨论并进行必要的检查。
• 系安全带可以预防车祸中胸部受伤。